seminario francisella tularensis y tularemia
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FRANCISELLA TULARENSIS Y TULAREMIA YERSINIA PASTEURELLA
INTEGRANTES: SILVA JARA DAVID ALEJANDRO SOCASI SIMBAÑA MAYRA GISSELA
PARALELO :P2
PROFESOR: DR. JULIO ALVEAR
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA
FRANCISELLA TULARENSIS Y TULAREMIA
El género Francisella recibió este nombre en honor a Edward Francis
Demostró que el microorganismo ocasiona una enfermedad similar a la peste en los roedores y también es la causa de la fiebre de la mosca del venado.
Como los primeros casos de enfermedad ocurrieron en el condado de Tulare (California), se dio a la enfermedad el nombre de tularemia
Es la única especie de Francisella que causa enfermedad en humanos
FRANCISELLA TULARENSIS
Pequeño: de 0.2 μm de ancho por 0.2 a 0.7 μm de
largo
Bacteria Facultativa intracelular
Rara vez se encuentra en
frotis o en tejido.
Tiene forma de bastoncillo
pleomórfico, gramnegativo
Se encuentra en un vasto número de reservorio de animales y es transmisible a los humanos mediante mordedura de artrópodos.
Por contacto directo con tejidos de animales infectados
Inhalación de material infectante en aerosol.
Ingestión de alimentos y bebidas contaminantes
Periodo de incubación : 3 a 21 días.Duración de la enfermedad : 2 semanas.
Persistencia del organismo : Meses en el suelo.
PATOGÉNESIS Y DATOS CLÍNICOS
La Francisella es muy infectante. Penetración a través de la piel o mucosas, o
inhalación de 50 microorganismos pueden producir la infección.
Excoriaciones de la piel
Incubación por 2 a 6 días
Pápula ulcerante
Ganglios linfáticos se hipertrofian = necrosis
TALUREMIA ULCEROGLANDULAR
La inhalación de un aerosol de material infectante produce:
Inflamación peribronquial.
Neumonitis localizada.
TULAREMIA NEUMÓNICA
Se puede desarrollar Tularemia oculoglandular cuando se toca la conjuntiva con los dedos infectados.
Las lesiones granulomastosas son de color amarillo sobre los párpados y acompañarse de adenopatía preauricular.
Las otras formas de enfermedad son: Tularemia Glandular Tularemia orofaríngea Tularemia tifoídica
SINTOMAS: Fiebre Malestar general Cefalea Dolor en la región involucrada
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS CULTIVO Requiere de medios enriquecidos que
contengan cisteína. La Francisella Tularensis crece especialmente
en Agar chocolate, agar Thayer-Martin modificado y agar con extracto de levadura de carbón.
Los medios de cultivo deben ser incubados en CO2 a 35° a 37°C.
Serología Todas las bacterias aisladas se identifican
serológicamente porque poseen un antígeno polisacárido y una o mas proteínas antigénicas que muestran reacción cruzada con brucelas.
Categorías de Cepas
Jellison tipo A
Jellison tipo B
No mortal para conejos
Enfermedades mas leves en humanos
Es aislada de roedores
Se encuentra en NorteaméricaMortal para conejosEnfermedad grave en humanosFermenta el glicerol
TRATAMIENTO
La terapéutica con estreptomicina o gentamicina durante 10 días en general produce una mejoría rápida.
La tetraciclina también puede ser muy eficaz, pero las recaídas son mas frecuentes.
La Francisella Tularensis es resistente a todos los antibióticos β- lactámicos.
PREVENCIÓN Y CONTROL
Humanos contraen tularemia por el manejo de conejos o ratas infectadas, o por mordedura de garrapatas.
Con menos frecuencia, la fuente es el agua o el piso contaminado
Por el contacto con perros o gatos que han cazado animales silvestres infectados
Las personas en riesgo excesivamente
alto, en particular personal de
laboratorio, pueden inmunizarse por la
administración de una cepa de F.tularensis
viva atenuada.
La vacuna se administra por múltiples punciones a
través de la piel
No confiere
protección por
completo,
proporciona
inmunidad
parcial .
DATOS ESTADÍSTICOS
No existen casos en el Ecuador En el invierno 1997-1998 ocurrió un brote de
tularemia causado por Francisella tularensis en la Comunidad Autónoma de Castilla y León.
YERSINIA
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Yersinia
Especies
Y. enterocolitica Y. pestis Y. pseudotuberculosis
ALEXANDRE YERSIN Nació en Lavaux, Suiza el 22 de septiembre de 1863 Alexandre realizó los estudios secundarios en Laussane. Allí comenzó los estudiosde medicina que prosiguió en Marburg (Alemania), y París.
Por influencia de Roux ingresó en el Instituto Pasteur donde participó en las campañas de vacunación contra la rabia.
En 1890 abandonó el Instituto Pasteur para ser médico de la línea marítima Saigón-Manila. Al año siguiente recibió el encargo de explorar Indochina, donde se encontró con A. Calmette.
En 1894 hizo su gran descubrimiento del patógeno causante de la enfermedad. También fue capaz de demostrar por primera vez que el mismo bacilo estaba presente en la enfermedad del roedor al igual que en la del humano, así subrayando la posible vía de transmisión
En 1934 fue nombrado presidente honorario del Instituto Pasteur de París, donde se trasladaba cada año para presidir la Asamblea general.
Murió en su casa de Nha Trang (hoy Vietnam) el 28 de febrero de 1943 durante la ocupación japonesa.
YERSINIAOriginalmente, este microorganismo fue denominado Pasteurella pestis, pero en el año 1967 fue renombrado como Yersinia pestis en honor a su descubridor.
Son patógenos de animales, de donde pasan al ser humano produciendo enfermedades, siendo la más destacada la peste.
Las Yersinias son bacilos del tipo gramnegativos aerobios y anaerobios facultativos, son mótiles a 22°C, pero no a 37°C, por flagelos anfítricos, o perítricos. No forman cápsulas de gran espesor ni esporas.
El género Yersinia incluye tres especies: Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis.
• Todas las Yersinia posseen lipopolisacáridos con actividad endotóxica y antígenos de envoltura celular bacteriana llamada fracción I, una proteína que se produce a 37ºC, tiene propiedades antifagocitaria y activa el complemento.
• Y. pesti también produce catalasa a baja temperaturas (28ºC y no 35ºC)
• Endotoxinas bloqueadores beta adrenérgicos y cadriotóxicos en animales, y bacteriocina, una pesticina que lisa bacterias de otras especies
HABITAT
Los roedores son el principal reservorio natural de la Yersinia pestis y de Yersinia enterocolítica.
Puede encontrarse en animales de sangre caliente domésticos y silvestres y ocasionalmente en reptiles y peces.
Los cerdos son importantes reservorios de los serotipos patógenos para el hombre.
EPIDEMIOLOGÍA
Es un género de bacterias de distribución mundial, principalmente en áreas climáticas moderadas o subtropicales de América, Europa, Asia, África y Australia
YERSINIA PETIS• El género Yersinia pertenece a las bacterias Gram-
negativas anaeróbicas facultativas con metabolismo fermentativo.
• Es un cocobacilo de tinción bipolar similar a otras Enterobacterias.
• Durante el proceso infeccioso genera viscosidad antifagocítica. El organismo presenta motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad mientras permanece en el mamífero hospedador.
• Tiene la capacidad de impedir la fagocitosis, esta capacidad está medida por el sistema de secreción tipo III, cuando la bacteria esta en contacto con las celulas fagociticas, producen ciertas proteínas que van a impedir la fagocitosis, esto es producto del Gen Yop-H, inducen citotoxicidad, producto del Gen Yop E, y producen la apoptosis, producto del gen Yop J-P
• El genoma de dos de las subespecies ha sido secuenciado: Y. pestis medievalis con 4,600,755 pares de bases y Y. pestis orientalis con 4,653,728 pares de bases.
Toxina murina
e e e e
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ENERGIA
Vw F1
Las células de Y. pestis producen ciertas moléculas antigénicas que contribuyen en mayor o menor medida al proceso de la enfermedad.
Patogenia
CUADROS CLÍNICOS
Peste bubónicaEn el tipo de infección más común. Una vez que las células bacterianas han sido introducidas mediante la picadura de una pulga dentro de un ser humano, éstas se desplazan por el torrente sanguíneo hasta los nódulos linfáticos donde generan pequeñas hinchazones denominadas bubones, que están llenos de partículas bacterianas. Se producen múltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre la piel, procesos de gangrena en los extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en nódulos linfáticos, postración, shock y delirio. Si la peste no es tratada antes del estado septicémico, la muerte sobreviene al cabo de 3-5 días.Peste neumónicaEste tipo de infección se produce cuando las células de Y. pestis son inhaladas directamente, o bien llegan a los pulmones durante la peste bubónica. La infección suele transcurrir sin síntomas hasta los dos últimos días del proceso infectivo, en los cuales se emiten gran cantidad de esputos con sangre. En ausencia de tratamiento la muerte sobreviene en 2-3 días.Peste septicémicaEsta infección implica una rápida dispersión de Y. pestis por todo el cuerpo, a través del torrente circulatorio, sin tiempo para que se formen los bubones. La muerte suele sobrevenir en un día, por lo que habitualmente no da tiempo a ser diagnosticada hasta la autopsia
TRATAMIENTO
Y. pestis presenta resistencia natural a la penicilina, pero la mayoría de las cepas son sensibles a la estreptomicina, el cloranfenicol y las tetraciclinas. Actualmente hay ciertas evidencias de la sensibilidad de Y. pestis a gentamicina y doxiciclina.
YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS
Yersinia pseudotuberculosis es una bacteria Gram negativa, agente causal de una enfermedad parecida a la tuberculosis que afecta los nódulos linfáticos produciendo una adenitis o inflamación en animales y raramente a los humanos.
YERSINIA ENTEROCOLITICA
Y. enterocolitica es una bacteria pequeña de forma redonda y Gram-negativa, la cual es aislada frecuentemente de los especímenes clínicos tales como las heridas, las heces fecales, el esputo o las glándulas linfáticas mesentéricas. Sin embargo, no forma parte normal de la flora humana.
Esta a sido aislada frecuentemente de los animales, tales como los cerdos, las aves, los castores, los gatos y los perros. Solamente la bacteria Y. enterocolitica se ha encontrado en muestras ambientales de lagunas y lagos, y en alimentos como la carne, los helados y la leche. La mayoría de los organismos aislados no han sido catalogados como patógenos.
YERSINIOSIS La yersiniosis es la enfermedad infecciosa causada
por las Yersinia, comúnmente por Y. enterocolitica, y frecuente en niños.
La infección rara vez causa síntomas en adultos, en niños pueden causar fiebre, dolor abdominal y diarrea, a veces hemorrágica.
Los síntomas por lo general aparecen de 4 a 7 días después del contacto con la bacteria y pueden durar entre 1 y 3 semanas o más.
En adolescentes y adultos pueden aparecer síntomas dolorosos que se asemejan a una apendicitis. En un minoritario grupo, pueden aparecer complicaciones como sarpullidos, dolor en las articulaciones y, si llega a la sangre, puede ocasionar una bacteriemia
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la yersiniosis se inicia con el aislamiento del microorganismo a partir de las heces fecales, de la sangre, o del vómito, la confirmación se realiza con el aislamiento y la posterior identificación bioquímica y serológica de Y. enterocolitica
PATOGÉNESIS Y DATOS CLÍNICOS
Yersinia y Pasteurela
Proceso puede extenderse a
ganglios linfáticos mesentéricos
Multiplican en mucosa intestinal
( íleon)
Incubación de 5 a 10 días
InflamaciónUlceración
Aparición de leucocitos en
heces
Inoculo de 108 y 109 Yersinias
SINTOMAS
Yersinia y Pasteurela
FIEBRE DOLOR ABDOMINAL DIARREA ACUOSA
ENDOTOXINA SANGUINOLENTA INVASIÓN A
MUCOSA Dolor intenso y localizado en el cuadrante
inferior derecho, lo que sugiere apendicitis.
Yersinia y Pasteurela
Una a dos semanas después presenta: Artralgia Artritis Eritema nudoso
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Yersinia y Pasteurela
Muestras Pueden ser de materia fecal, sangre o material
obtenido durante una exploración quirúrgica. Cultivo las Yersinias pueden ser escasas en heces pero
pueden incrementarse por “enriquecimiento en frío” , muchos microorganismo fecales no sobreviven, pero la Y. Enterocolítica se multiplica. Se hacen cultivos en agar MacConkey.
Serología En muestras se suero recolectadas por pares a
intervalos de dos o más semanas es posible demostrar un aumento de los anticuerpos aglutinantes .
ALIMENTOS ASOCIADOS Las cepas de Y. enterocolitica se pueden encontrar en
las carnes (de cerdo, la de carne de vaca, la de cordero, etc.),
En las ostras, el pescado, y la leche cruda. La falta de higiene de los manipuladores de alimentos
y las técnicas de esterilización inadecuadas, además del almacenamiento inapropiado, son también importantes fuentes que contribuyen a la contaminación
Yersinia y Pasteurela
La peste bubónica es una infección de roedores silvestres( ratones, ratas, topos, zorrillos y otros animales)
República Democrática del Congo son los países del mundo con endemia más elevada. La incidencia anual media en Madagascar es de 900 casos confirmados por laboratorio.
EPIDEMIOLOGÍA
DATOS EN ECUADOR DR. OSWALDO JERVIS.
Yersinia y Pasteurela
Desde 1908 hasta 1965 se produjeron en el Ecuador 14,406 casos de peste con 5,500 defunciones en 1,183 localidades de nueve provincias.
La peste se introdujo en el Ecuador en 1908 a través de barcos mercantes por el puerto de Guayaquil, de donde, por ser este el primer centro comercial del país, se propagó por vías fluviales, marítimas y terrestres hacia otras poblaciones de la Costa y de la Sierra.
Según los escasos datos estadísticos disponibles, hasta 1930 la peste afectó unas 199 localidades, con más de 9,888 casos denunciados y 4,073 defunciones (4 1.19% de letalidad) ; de estas cantidades, solamente a Guayaquil le correspondieron unos 6,640 casos con 2,572 defunciones (cifras que en la segunda reinfección, de 1935 a 1939, aumentaron en 399 casos más y 181 defunciones).
CASOS EN EL ECUADOR 1908-1965
Yersinia y Pasteurela
Yersinia y Pasteurela
Yersinia y Pasteurela
La Peste por América en cifrasNúmero de casos (y muertes) de Peste Humana reportados en América, 1987-2009. Tomado de:
OMS. 7
Yersinia y Pasteurela
HEMEROTECA VIRTUAL: 13/Mayo/2004 QUITO, (AFP).- Dos mujeres, madre e hija de
53 y 24 años, murieron a causa de un brote de peste bubónica en la comunidad indígena de San Pedro de Yacupamba, jurisdicción del municipio de Guamote, en Chimborazo, informó ayer el ministro de Salud, Teófilo Lama.
PASTEURELLASon patógenos principalmente de animales, pero pueden producir algunas enfermedades en humanos .
Bacterias Gramnegativas, muy pequeños y con forma
de cocobacilos aunque tienden a ser un poco
pleomórficos
Estos microorganismos son inmóviles, aerobios o anaerobios facultativos.
catalasa (+), oxidasa (+), capsulados.
No esporulan, y son indol (+)
Algunas especies son hemolíticas
TENEMOS :
Pasteurella multocida
Pasteurella Haemolytica
Pasteurella pneurotrópic
a
vías respiratorias superiores e intestino de ratones
y ratas
vías respiratorias superiores de
bovinos, ovejas cerdos caballos, aves
de corral
PASTEURELLA MULTOCIDA Es un cocobacilo pleomórfico gramnegativo. En la tinción de Gram puede observarse como formas
cocoides o como bacilos cortos o filamentosos, con una típica tinción bipolar, que pueden aparecer sueltos agrupados en parejas o cadenas cortas.
Es anaerobio facultativo, inmóvil, crece bien en medios de agar sangre, chocolate y Mueller-Hinton, pero no en agar McConkey, eosina azul de metileno (EMB), ni en otros medios selectivos o diferenciales
Empleados para el aislamiento de enterobacterias. Tras 24 h de incubación en agar sangre, P. multocida crece formando colonias lisas de 1–2 mm de diámetro, de un color gris azulado brillante, no hemolíticas y en ocasiones mucosas.
El crecimiento en medio de agar sangre y la característica tinción bipolar ayudan a diferenciar P. multocida del género Haemophilus, con el que puede confundirse en la observación microscópica inicial.
Como la mayoría de las especies del género, P. multocida da las reacciones de oxidasa y catalasa positivas, reduce los nitratos a nitritos y es típicamente sensible a la penicilina.
Pasteurella multocida incluye tres subespecies: P multocida ssp multocida, P. multocida ssp septica y P. multocida ssp gallicida.
EPIDEMIOLOGIA
Pasteurella multocida coloniza el tracto gastrointestinal y respiratorio de una gran variedad de mamíferos y aves, que constituyen su principal reservorio.
Las tasas de colonización en humanos son muy bajas
Generalmente, el hombre adquiere la infección por inoculación directa, por arañazos o mordeduras de animales, especialmente de gatos y perros
No se ha documentado transmisión persona a persona ni transmisión por el agua o los alimentos contaminados
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO La identificación de P. multocida a partir de
muestras clínicas puede realizarse fácilmente por sus características de crecimiento y por las pruebas bioquímicas.
Su característica morfológica en la tinción de Gram El crecimiento en medios de agar sangre sin
desarrollo en agar McConkey Reacciones positivas de oxidasa, catalasa e indol Hidrólisis de la urea La descarboxilación de la ornitina y la acidificación
de la maltosa y de la sacarosa La determinación de la sensibilidad a la penicilina.
La sensibilidad a la penicilina (disco de 10 U)
SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS
La mayoría de las cepas de Pasteurella multocida procedentes de muestras clínicas son sensibles a la penicilina, tetraciclinas, cefalosporinas de segunda y tercera generación, quinolonas y cotrimoxazol.
Algunas cepas son resistentes al cloranfenicol y todas lo son a la clindamicina
Aunque el antibiótico de elección en el tratamiento de las infecciones producidas por P. multocida continúa siendo la penicilina, se han descrito algunas cepas productoras de β-lactamasa, lo que obliga a realizar pruebas de sensibilidad adecuadas en infecciones graves. Como alternativa, en pacientes alérgicos a β-lactámicos, se recomienda el tratamiento con tetraciclinas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las infecciones de piel y tejidos blandos, tras mordeduras o arañazos, son las formas de presentación más frecuente.
La infección se caracteriza por el rápido desarrollo de una celulitis, con o sin formación de abscesos, y drenaje purulento o serosanguinolenta por la herida.
La manifestación clínica más frecuente de la infección respiratoria por P. multocida es la neumonía y más del 90% de los casos se presentan en pacientes con patología pulmonar subyacente
BIBLIOGRAFÍA
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Report.