SEMINARIO:

“SALUD PÚBLICA Y DROGAS ADICTIVAS: DE LA VISIÓN INTERNACIONAL A LA PROBLEMÁTICA LOCAL”

SESIÓN 1 de 5

““CONSUMO Y DEPENDENCIA EN CONSUMO Y DEPENDENCIA EN COLOMBIA: COMPARACIÓN CON COLOMBIA: COMPARACIÓN CON OTROS ESTUDIOS EN AMÉRICA”OTROS ESTUDIOS EN AMÉRICA”

FACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICAUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

ORGANIZACIÓN DE ESTADOS AMERICANOS (OEA) / COMISIÓN INTERAMERICANA DE CONTROL AL ABUSO DE DROGAS (CICAD)

SESIÓN FECHA TEMÁTICA

11 Junio 24

CONSUMO Y DEPENDENCIA EN COLOMBIA: COMPARACIÓN CON OTROS ESTUDIOS EN AMÉRICA

22 Julio 29LA RESPUESTA INTERNACIONAL FRENTE A LAS DROGAS: NACIONES

UNIDAS, UNIÓN EUROPEA, AMÉRICA DEL NORTE Y AMÉRICA LATINA

33 Agosto 26 LA RESPUESTA COLOMBIANA FRENTE A LAS DROGAS

44 Septiembre 30

EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA: ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS PARA

LOS PROBLEMAS DE SALUD POR DROGAS ADICTIVAS A NIVEL REGIONAL Y

LOCAL

55 Octubre 28UNIVERSIDAD Y DROGAS ADICTIVAS: ARTICULACIÓN INTERUNIVERSITARIA,

BIENESTAR UNIVERSITARIO Y DROGAS.

SEMINARIO:

“SALUD PÚBLICA Y DROGAS ADICTIVAS: DE LA VISIÓN INTERNACIONAL A LA PROBLEMÁTICA LOCAL”

EL COLOMBIANO, 23 DE JUNIOEL COLOMBIANO, 23 DE JUNIO

EL “PROBLEMA” CON EL “PROBLEMA” CON LAS DROGAS (SPA) LAS DROGAS (SPA) ES...ES...

EL CONSUMOEL CONSUMO

LA DEPENDENCIALA DEPENDENCIA

CONSECUENCIAS DEL CONSECUENCIAS DEL CONSUMO Y LA DEPENDENCIA CONSUMO Y LA DEPENDENCIA (individuo, familia, sociedad)(individuo, familia, sociedad)

CONSECUENCIAS DE LA CONSECUENCIAS DE LA PRODUCCIÓN Y EL TRÁFICO PRODUCCIÓN Y EL TRÁFICO (legales, ambientales, salud)(legales, ambientales, salud)

CONSUMO DE DROGAS (SPA):CONSUMO DE DROGAS (SPA):

oCULTURACULTURA

oDISCRIMINACION DISCRIMINACION

oOPORTUNIDAD DE EXPRESIONES OPORTUNIDAD DE EXPRESIONES

CULTURALESCULTURALES

oAMENAZA INMEDIATA? (asociado a AMENAZA INMEDIATA? (asociado a

violencia, desenfreno, delincuencia)violencia, desenfreno, delincuencia)

oTEMOR INFUNDADO?TEMOR INFUNDADO?

CONSIDERACIONES SOBRE EL CONSUMO DE CONSIDERACIONES SOBRE EL CONSUMO DE DROGASDROGAS

El consumo de algunas SPA es una práctica individual y social aceptada y rechazada, al interior de una misma cultura, aunque ha estado presente en toda la historia de la humanidad. (1)

El consumo, como conducta en sí misma, no es un problema, a excepción del uso problemático (contexto, dosis, susceptibilidad)

No se puede intervenir como problema de salud, si este no existe

No se puede sancionar aquello que no es delito (2).

(1) Escohotado, Antonio. Historia general de las drogas. Ed. Anagrama, 2002, Barcelona, 1542 págs.

(2) Fallo de la Corte Suprema de Justicia , El Colombiano, 9 de septiembre de 2009.

CONSIDERACIONES SOBRE EL CONSIDERACIONES SOBRE EL CONSUMOCONSUMO DE DROGAS (mitos y DE DROGAS (mitos y realidades):realidades):

o““TODO CONSUMIDOR TIENE EL RIESGO DE LLEGAR A TODO CONSUMIDOR TIENE EL RIESGO DE LLEGAR A

SER ADICTO”: Cero consumo.SER ADICTO”: Cero consumo.

o““NO HAY DEPENDENCIA SIN CONSUMO”: Riesgos NO HAY DEPENDENCIA SIN CONSUMO”: Riesgos

individuales, potencia adictiva, individuales, potencia adictiva,

o““EL USO DE DROGAS TIENE CONSECUENCIAS PARA EL USO DE DROGAS TIENE CONSECUENCIAS PARA

LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA”: Abuso y LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA”: Abuso y

dependencia, necesidad de servicios diversosdependencia, necesidad de servicios diversos

MAGNITUD DEL CONSUMO Y LA MAGNITUD DEL CONSUMO Y LA DEPENDENCIA A DROGAS ILÍCITAS EN EL DEPENDENCIA A DROGAS ILÍCITAS EN EL

MUNDO Y AMÉRICA.MUNDO Y AMÉRICA.COMPARACIÓN CON COLOMBIA COMPARACIÓN CON COLOMBIA

Informe mundial sobre las drogas, 2009. UNDOC, oficina de las Informe mundial sobre las drogas, 2009. UNDOC, oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito. naciones unidas contra la droga y el delito.

Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Colombia – 2008. Colombia – 2008. MPS – DNE – UNDOC – CICAD/OEA - EUAMPS – DNE – UNDOC – CICAD/OEA - EUAFrancisco Cumsille, Observatorio interamericano de drogasFrancisco Cumsille, Observatorio interamericano de drogasOEA/CICADOEA/CICAD

0,48%

0,87%

5,75%

PROPORCIÓN DE PERSONAS ATENDIDAS POR USO DE DROGASPROPORCIÓN DE PERSONAS ATENDIDAS POR USO DE DROGAS

% sobre la población mundial

1,29

0,96

0,71

0,01

0,03

0,190,19

1,37

0,68

0,05

4,38

Colombia, 20082,27% consumidores (año anterior)Con respecto a la población colombiana

Colombia, 20081,29% con dependencia y abusoCon respecto a la población colombiana

CONSUMO DE MARIHUANA EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.CONSUMO DE MARIHUANA EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.

56,8%

% sobre la población mundial

0,064

0,053

0,031

0,0006

0,002

0,010,01

0,27

0,093

0,002

0,486

CONSUMO DE OPIÁCEOS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.CONSUMO DE OPIÁCEOS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.

Colombia 20080,02% consumidores de heroína (último año)Con respecto a la población colombiana (37.863 durante la vida, 0,19%)

3.000 personas consumen heroína en Colombia equivalente a 0,00006% de la población mundial

CONSUMO DE COCAÍNA EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.CONSUMO DE COCAÍNA EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.

% sobre la población mundial

0,08

0,22

0,15

0,003

0,005

0,050,05

0,05

0,10

0,008

0,4

Colombia, 2008Consumo de cocaína (último año) 0,72%

con respecto a la población colombiana

Abuso y dependencia a la cocaína en Colombia, 2008, 0,43%

con respecto a la población colombiana

59,7%

CONSUMO ANFETAMINAS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.CONSUMO ANFETAMINAS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.

% sobre la población mundial

0,94

0,13

0,08

0,007

0,005

0,0330,033

0,85

0,07

0,01

1,16

Colombia, 2008Consumo de metanfetaminas y metilfenidato (último año) 0,06%

Con respecto a la población colombiana

% sobre la población mundial

0,04

0,07

0,05

0,0006

0,002

0,0110,011

0,31

0,09

0,02

0,54

Colombia, 2008Consumo de éxtasis (último año) 0,28%Con respecto a la población colombiana

CONSUMO DE ÉXTASIS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.CONSUMO DE ÉXTASIS EN EL MUNDO Y EN COLOMBIA.

NÚMERO DE PERSONAS CON ABUSO O NÚMERO DE PERSONAS CON ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS ILÍCITAS, DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS ILÍCITAS,

SEGÚN SUSTANCIASEGÚN SUSTANCIA

* No corresponde a la suma de las personas dependientes de cada sustancia específica, sino a la suma de todas las personas con dependencia de una o más sustancias ilícitas.

41.468.384 habitantes, 2005.0,71%0,71%

PANORAMA GLOBAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PANORAMA GLOBAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN COLOMBIA (PRINCIPALES INDICADORES).PSICOACTIVAS EN COLOMBIA (PRINCIPALES INDICADORES).

1 Diazepam, Lorazepam, Alprazolam, Bromazepam, Brotizolam, Clonazepan, Clobazam, Flunitrazepam, Midazolam, Triazolam, Clordiazepoxido.2 Metilfenidato, Metanfetamina.3 Prevalencia de vida incluye las siguientes sustancias: Marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, metanfetamina,morfina, heroína, opio, LSD, hongos, barbitúricos, ketamina, GHB, inhalables. Prevalencias e incidencias de último año y último mes incluyen las siguientes sustancias: Marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, inhalables, heroína.4 Prevalencia de vida incluye las siguientes sustancias: Marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, metanfetamina,morfina, heroína, opio, LSD, hongos, ketamina, GHB. Prevalencias e incidencias de último año y último mes incluyen las siguientes sustancias: Marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, heroína.* En el cuestionario no se incluyeron preguntas para evaluar prevalencias de último año y último mes de hongos y LSD.

POLÍTICAS POLÍTICAS INTERNACIONALES:INTERNACIONALES:

Medio siglo sin revisión

2008-2009, revisará la Comisión de

drogas Narcóticas (no la Asamblea

General de NU)

Aumento gradual del número de

sustancias por controlar

Fracaso en los planes de eliminación

del opio y la cocaína

Controles diferentes para las

sustancias por presión de las

farmacéuticas

Debate

Reducción del daño(Unión Europea)

•Mayor atención al problema de consumo•Responsabilidad compartida (productores vs. consumidores)(América Latina)

Cero toleranciaMás control(Norte América)

Martín Jelsma, DEBATE SOBRE DROGAS.. TENDENCIAS EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS. Primera Reunión de la Comisión de Drogas y Democracia en América Latina, Rio de Janeiro, Abril de 2008.

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE SPA CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE SPA

(LEGALES E ILEGALES):(LEGALES E ILEGALES):

1.CONSUMO

2.USO PERJURDICIAL

3.ABUSO

4.DEPENDENCIA

DSM-IV-R Y CIE-10

DETERIORO ORGÁNICO Y PSÍQUICO

CONSECUENCIAS PARA EL BIENESTRAR INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIO

DEPENDENCIA A DROGAS:DEPENDENCIA A DROGAS:

oDSM-IVDSM-IV

oTRATAMIENTO ADECUADO; SISTEMA DE TRATAMIENTO ADECUADO; SISTEMA DE

SALUDSALUD

oDEMANDA Y OFERTA DE LOS SERVICIOS EN DEMANDA Y OFERTA DE LOS SERVICIOS EN

DIFERENTES NIVELES Y ARTICULADOS A DIFERENTES NIVELES Y ARTICULADOS A

OTROS SECTORESOTROS SECTORES

SUPERPOSICIÓN DE MODELOS SUPERPOSICIÓN DE MODELOS PARA INTERVENIR EL CONSUMO PARA INTERVENIR EL CONSUMO

DE DROGASDE DROGAS

ECONOMICO

MÉDICO PSIQUIATRICO

JURIDICO

SOCIALANTROPOLOGICO / SOCIO-SANITARIO

INTERVENCIÓNINTEGRAL:

BIOPSICOSOCIAL

PREVENCIÓNTRATAMIENTO

REHABILITACIÓN

NOTA: El tamaño no indica prioridad

INTERVENCIÓNINTEGRAL:

OFERTA Y DEMANDA

PRODUCCIÓNTRAFICO

CONSUMO

DISYUNTIVA ENTRE LOS MODELOS:DISYUNTIVA ENTRE LOS MODELOS:

CONCEPCIÓN DEL ACTO DEL CONSUMO CONCEPCIÓN DEL ACTO DEL CONSUMO EN SÍ MISMOEN SÍ MISMO

FACTOR DE RIESGO PARA LA SALUD

INDIVIDUAL Y

COLECTIVA

CONDUCTA DE RIESGO PARA LA

SEGURIDAD NACIONAL

MODELOSOCIO-SANITARIO

MODELOECONÓMICO YJURÍDICO

ENFOQUES Y DISYUNTIVAS EN SALUD ENFOQUES Y DISYUNTIVAS EN SALUD PUBLICA PARA LA COMPRENSIÓN Y LA PUBLICA PARA LA COMPRENSIÓN Y LA

INTERVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS CON INTERVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS CON DROGAS:DROGAS:

POSITIVISTA:POSITIVISTA:

VISIÓN NATURALISTA – BIOCÉNTRICA - MÉDICAVISIÓN NATURALISTA – BIOCÉNTRICA - MÉDICAFENÓMENO PSIQUIÁTRICO Y TOXICOLOGICO FENÓMENO PSIQUIÁTRICO Y TOXICOLOGICO (INVESTIGACIÓN Y OFERTA DE SERVICIOS)(INVESTIGACIÓN Y OFERTA DE SERVICIOS)

SOCIO-ECONÓMICO:SOCIO-ECONÓMICO:

DINÁMICA SOCIAL, DEPENDIENTE DE CONDICIONES DINÁMICA SOCIAL, DEPENDIENTE DE CONDICIONES CULTURALES Y ECONÓMICAS (INVESTIGACIÓN, SALUD CULTURALES Y ECONÓMICAS (INVESTIGACIÓN, SALUD OCUPACIONAL)OCUPACIONAL)

ENFOQUES Y DISYUNTIVAS EN SALUD PUBLICA PARA ENFOQUES Y DISYUNTIVAS EN SALUD PUBLICA PARA LA COMPRENSIÓN Y LA INTERVENCIÓN DEL LA COMPRENSIÓN Y LA INTERVENCIÓN DEL

PROBLEMA:PROBLEMA:

JURIDICO:JURIDICO:

CONDUCTA DELICTIVA – DERECHO AL LIBRE CONDUCTA DELICTIVA – DERECHO AL LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD (DERECHOS DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD (DERECHOS CONSTITUCIONALES, RESTRICCIONES EN LOS SERVICIOS CONSTITUCIONALES, RESTRICCIONES EN LOS SERVICIOS DE SALUD)DE SALUD)

ECONÓMICO:ECONÓMICO:

EL RECURSO HUMANO COMO ELEMENTO CAPITALISTA, EL RECURSO HUMANO COMO ELEMENTO CAPITALISTA, CONTROL DEL FENÓMENO POR LEYES DE MERCADO, CONTROL DEL FENÓMENO POR LEYES DE MERCADO, RENTABILIDAD DE LA INTERVENCIÓN PARA LAS EPS`s RENTABILIDAD DE LA INTERVENCIÓN PARA LAS EPS`s (SALUD COMO DERECHO, SALUD COMO SERVICIO (SALUD COMO DERECHO, SALUD COMO SERVICIO PÚBLICO O MERCADO DE SERVICIOS).PÚBLICO O MERCADO DE SERVICIOS).

Para la Salud Pública el consumo es problema cuando se evidencian sus consecuencias psicosociales y sanitarias, lo que incluye el abuso y la dependencia a sustancias psicoactivas.

RESPUESTAS AL PROBLEMA RESPUESTAS AL PROBLEMA DESDE LA SALUD PUBLICADESDE LA SALUD PUBLICA

1.1.GESTIÓN EN SALUD / ACCESO GESTIÓN EN SALUD / ACCESO A SERVICIOS POR AP EN SM Y A SERVICIOS POR AP EN SM Y FARMACODEPENDENCIAFARMACODEPENDENCIA

2.2. PREVENCIÓN PREVENCIÓN

3.3. PROMOCIÓN DE LA SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD

EN CONCLUSIÓN...EN CONCLUSIÓN...

BAJO LA DENOMINACIÓN DE “RESPUESTAS EN EL TEMA DE DROGAS DESDE LA SALUD PÚBLICA”:

APORTE DE LA INVESTIGACIÓN, EL DIAGNOSTICO POBLACIONAL Y LA EVALUACIÓN DEL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD.

SE REQUIERE ARTICULACIÓN CON OTROS SECTORES

LOS LOGROS Y FALENCIAS EN EL TEMA DE DROGAS SON PRODUCTO DE LA ACCIÓN MULTI-DISCIPLINARIA Y MULTI-SECTORIAL

PUEDE HABER ARTICULACIÓN Y NO COHERENCIA EN LAS RESPUESTAS

LOS SERVICIOS DE SALUD DEBEN SER EQUITATIVOS A LA DEMANDA Y A LA VULNERABILIDAD