Infecção causada pela tênia intestinal de peixes de água doce;

Filo Platyhelminthes, classe Cestoda, ordem Pseudophyllidea, e

família Diphyllobothridae

Espécies: Diphyllobothrium latum, D. pacificum, D. cordatum, D.

houghtoni, D. ursi, D. dendriticum, D. lanceolatum, D. dallia e D.

yonagoensi;

Atinge em média 10m (até 25m, em alguns casos descritos)

* D. latum infecta peixes de

água doce ou peixes

anádromos.

* D. pacificum infecta

somente peixes de água

salgada.

Os primeiros casos de difilobotríase apareceram na América do

Norte na década de 1930

Nos anos de 2004 e 2005 ocorreu um surto no estado de São Paulo

De 2006 a 2008 foram identificados mais 13 casos da doença

Apresenta grande número de casos assintomáticos (80%)

A difilobotríase é causada pelo parasita Diphyllobothrium latum:

Cestódeo largo e longo

Um dos maiores parasitos intestinais do homem

Ciclo heteroxeno

HI: crustáceos (copépodes e peixes)

HD: humanos, cães, gatos e outros mamíferos terrestres e marinhos

Escólex: forma de

espátula com dois sulcos

longitudinais musculares

profundos (ou bótrias)

Proglotes com aparelho

reprodutor masculino e

feminino

Ovos: operculados, de

tamanho médio e não

embrionados

órgãos de fixação

O homem adquire a difilobotríase a partir da ingestão de peixes

crus, mal cozidos ou defumados por processos caseiros, em

temperatura inadequada que não é capaz de matar a larva do

peixe contaminado.

ovo

água

Depois de alguns dias

(±15)

eclosão do coracídio ciliado móvel

copépodes

(coracídio->procercóide)

Peixes

(procercóide->plerocercóide)

Homem

(plerocercóide->verme adulto)

5-6 semanas

Distensão abdominal

Flatulência

Dor epigástrica

Anorexia

Náuseas

Vômitos

Astenia

Perda de peso

Eosinofilia

Diarréia intermitente

Obstrução intestinal

Colecistite

Colangite (complicações menos comuns);

O sintomas normalmente aparecem 10 dias após o consumo

Um aspecto comum é o desenvolvimento de anemia microcítica e

megaloblástica, que passa ser chamada de perniciosa.

Ela se deve devido à capacidade do parasita adulto de

absorver vitamina B12 no intestino do hospedeiro

Coleta de 3 amostras de

fezes em dias subsequentes para

se buscarem ovos do parasito

Caso o próprio paciente

encontre proglótides gravídicos

ele deve guardá-los em um pote

de vidro com soro fisiológico ou

água e sal para levá-los para

análise clínica para

identificação da espécie

A partir do diagnóstico da doença, o tratamento indicado a ser feito é com praziquantel e niclosamida (em caso de anemia há a necessidade da administração de vitamina B12

A anisaquíase humana é uma parasitose gastrointestinal,

resultante da ingestão acidental de larvas infectantes de nematóides

da família Anisakidae.

Atinge cerca de 2000 indivíduos por

ano

A Europa contribui com 3,5% do total

de casos

Menos de 10 casos são notificados

anualmente nos EUA

Muito comum no Japão devido à

alimentação

No Brasil não há notificação de

casos

Subnotificação

Aumento da incidência diante do

maior consumo de sushis e sashimis

A anisaquíase é causada pelos nematódios larvais da família

Anisakinae

Espécies mais frequentes: Pseudoterranova decipiens e

Anisakis simplex

Corpo vermiforme sem segmentação

Presença de cutícula protetora dos sucos digestivos dos

hospedeiros

Resistente à decapagem, salga e defumação

Ingestão acidental de larvas de A. simplex e P. decipiens quando

se alimenta de peixes contaminados

Hospedeiros:

Homem acidental

HD: mamíferos marinhos

HI: crustáceos e peixes

Dor abdominal

Náuseas

Vômito – pode ser com sangue (hematêmese)

Distensão abdominal

Abcessos

Diarreia

Sangue e muco nas fezes

Febre moderada

Tosse (migração das fezes para porções superiores)

Primeiros sintomas surgem horas após a ingestão

Feito por endoscopia de via alta

Exame de fezes não é útil

Certos países tem um teste sorológico específico

Formigamento ou cócegas na garganta devido à migração dos vermes, que podem sair com a tosse

Remoção endoscópica das larvas – curativo

Albendazol atua nos microtubulos inibindo a captação de

glicose

Pode requerer intervenção cirúrgica – casos severos

Cozinhar bem o peixe e evitar comer peixe cru em regiões em que

se sabe da existência do problema.

Comer peixe apenas em locais em que se conheçam as condições

de higiene e que tenham autorização de funcionamento.

Comer peixes de procedência conhecida.

Congelar o peixe em temperatura de -18ºC por 48 horas para

matar larvas que possam infectar o animal, no caso da

Difilobotríase e, no da Anisaquíase, a -23°C por 7 dias ou a -35ºC por

15 horas.

Notificar a vigilância epidemiológica e sanitária para controle dos

casos.

CGF, masculino, 65 anos

Apresenta dores abdominais leves e azias

Reside em Porto Alegre

Viajou para Nova Orleans e Europa , onde comeu muito camarão e peixe

No exame de fezes apresentou proglotes

Foi tratado com praquizantel

1. O caso fala sobre difilobotriase ou

Anisaquiase ? Justifique a resposta com

base na sintomatologia e nos exames

realizado. Difilobotriase

Com base da sintomatologia não da

para diferenciar pois dores abdominais e

azia são sintomas das duas doenças.

Presença de ovos na fezes, indica a

doença

Além do tratamento com praziquantel

A) Procercóide e L2

B) Coracídio e L3

C) Plerocercóide e L3

D) Procercóide e L3

E) Plerocercóide e L2

A evisceração dos peixes logo após a

pesca evita a penetração das larvas do

mesentério para os músculos.

Taenia sp :

Esferico, espesso

Embrioforo de aspecto radiado

Há um embrião hexacanto infectante

Diphyliobothirium sp:

Ovos operculados

tamanho médio

Não embrionário

https://www.youtube.com/watch?v=wYnm6cU-GM4

http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-

epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-transmitidas-por-

agua-e-alimentos/doc/parasitas/anisakis.pdf

https://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/faqs.html

https://www.asae.gov.pt/seguranca-alimentar/riscos-

biologicos/anisakis.aspx

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-

infecciosas/nemat%C3%B3deos-vermes-

filiformes/anisaqu%C3%ADase

https://brasilescola.uol.com.br/doencas/tenia-peixe-

difilobotriase.htm

https://www.biomedicinapadrao.com.br/2017/06/diphyllobothrium-

latum-tenia-do-peixe.html

http://www.saude.sp.gov.br/resources/ccd/homepage/bepa/2005

/17_maio_2005.pdf

http://arquivo.fmu.br/prodisc/medvet/lcs.pdf