Semiología de los pares craneales I-VI

Dr. Gustavo A. Ortiz

Universidad Nacional de Cordoba

Cátedra de Semiologia I

Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba

Bibliografia:

Bibliografia:

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Origenes aparentes

de los pares craneales

Tronco cerebral: Divisiones

Orígenes aparentes de los pares craneales

Núcleos de los pares craneales

Funciones principales de los pares craneales

Pares craneales: Funciones

PAR CRANEAL I: N. OLFATORIO

Bulbos olfatorios

Par craneal I: Nervio olfatorio

Nervio olfatorio

Vía olfatoria

Nervio olfatorio: Exploracion

• Se realiza para cada fosa nasal por separado.

• Se solicita al paciente que ocluya la fosa contralateral, mientras se expone la sustancia para identificar frente a la otra

• Se requiere que inhale profundamente 3 o 4 veces

Alteraciones del olfato

• Anosmia

• Hiposmia

• Parosmia

• Cacosmia

• Alucinaciones olfatorias

• Hiperosmia

PAR CRANEAL II: N. OPTICO.

Nervio óptico: Quiasma.

Infundibulum: Tallo pituitario

Nervio óptico: Exploración

• Agudeza visual

• Visión de los colores

• Campo visual

• Fondo de ojo

(Siempre evaluando cada ojo por separado)

Evaluacion de agudeza visual: Optotipos de Snellen

Alteraciones de la agudeza visual

• Disminución de la agudeza visual: Ambliopía– Vicios de refracción (miopía)

– Opacidad del cristalino (catarata)

– Alteraciones en la retina (retinitis pigmentaria)

• Ceguera o perdida de la visión: Amaurosis– Lesión del N. óptico, vías o corteza visual (causas vasculares,

metabólicas, inflamatorias, toxicas y nutricionales)

– Amaurosis fugaz: Perdida transitoria y unilateral de la visión, producida por ateroembolia de la arteria oftálmica originada en placas carotideas. Puede preceder a un infarto cerebral (hemiplejia contralateral).

Evaluación de la visión de colores: Tablas de Ishihara

Campos visuales

Vía óptica y alteraciones del

campo visual

Evaluación del campo visual (por confrontación)

Técnica para evaluar el fondo de ojo

Retina normal

Retina normal

Reflejo fotomotor

Vías parasimpáticas del ojo

Inervación simpática del ojo

Síndrome de Horner

PAR CRANEALES III, IV Y VI:

N. Motor ocular comun

N. Troclear (Patético)

N. Motor ocular externo

Funciones de los músculos del ojo

Inervación de los músculos

del ojo

Evaluación de la mirada conjugada

Control de la mirada

conjugada

Oftalmoplejia internuclear bilateral

Relaciones anatomicas en el seno cavernoso

III par craneal: Su relación con la arteria comunicante posterior

Aneurismas cerebrales: Compresión del III par

Mecanismos de parálisis de los NC III y VI, con aumento de la PIC

IV par craneal: Nervio troclear

Orígenes aparentes de los pares craneales

Núcleos de los pares craneales

Parálisis del IV par: Nervio troclear

Diagnostico?

Paralisis de VI par derecho

Diagnóstico?

Parálisis de III par derecho

Diagnostico?Sindrome de seno cavernoso izquierdo

PAR CRANEAL V: N. TRIGÉMINO

Orígenes aparentes de los pares craneales

Núcleos de los pares craneales

Ramas del ganglio trigeminal

Distribución periférica y central del V par (Trigémino)

Reflejos corneano y maseterino