semiologia bronquial - broncografia
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BRONCOGRAFIA
Lic. Jacobo Saldaña Juárez
HNGAI-ESSALUD
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BRONCOGRAFÍA
• Examen radiográfico del árbol bronquial,
mediante la introducción de un mdc opaco.
• El mdc usado es yodado, puede ser acuoso
ú oleoso (Hypaque 60% o Dionosil oleoso).
• Permite visualizar la división bronquial
hasta la de quinto nivel (las más finas).
• Actualmente éste método está en desuso.
• La broncografía fue realizada por primera
vez en 1935.
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INDICACIONES • Bronquiectasias.
• Enfisema pulmonar.
• Obstrucciones bronquiales.
• Bronquitis.
• Fístulas bronco-pleurales-cutáneas.
• Tumores y quistes pulmonares.
• Carcinomas.
• Hemoptisis.
• Neumonía crónica.
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ADMINISTRACION DEL MDC
TÉCNICA
• Aplicar anestésico local en garganta y laringe (spray).
• Introducir un catéter o cánula (vía nasal) hasta la traquea.
• Instilar el mdc., conectar cánula a jeringa sin embolo y dejar
pasar libremente (gravedad).
• Realizar movimientos ligeros de balanceo y giro del paciente
manteniendo posición (acostado).
• Para una mejor distribución del mdc usar técnica de capotaje
(palmadas en caja torácica).
• Obtener las imágenes radiográficas.
• Luego hacer que el paciente tosa fuertemente y trate de eliminar
la mayor cantidad del mdc.
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A,B,C,G y H = paciente se mueve atrás y adelante, manteniendo posición general.
D e I = paciente gira levemente de un costado a otro, manteniendo posición general.
1,2,3 y 4 = Proy. Frontal A-P supino, Frontal P-A de pie, OAI y OAD (de pie).
Estos movimientos de balanceo y giro logran una mejor distribución del mdc.
A B C E D
A
F G 1 H I
2 3 4
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PROYECCIONES RADIOLOGICAS
FRONTAL A-P
DECUBITO SUPINO
OBLICUAS (OAD-OAI)
BIPEDESTACION
LATERAL (D ó I)
BIPEDESTACION
FRONTAL P-A
BIPEDESTACION
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BRONCOGRAFIA NORMAL
FRONTAL P-A
LATERAL DER.
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BRONQUIECTASIA • Es una dilatación bronquial o de bronquiolos irreversible,
secundaria a infección u obstrucción pulmonar repetida.
Este proceso se asocia con la destrucción e inflamación
crónica de segmentos de la pared bronquial, que
determinan una mayor producción de moco, provocando
tos y expectoración crónicas. En las regiones dilatadas,
puede acumularse pus, lo que aumenta la radiodensidad
regional, debido a que hay menos aire en estas áreas (es
mas frecuente en los lóbulos pulmonares inferiores).
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BRONQUIECTASIAS
CLASIFICACION
La más utilizada es la de Lynne Reid realizada de acuerdo a los
hallazgos broncográficos y anatomopatológicos. según esta
clasificación las bronquiectasias se dividen en tres tipos.
1) Bronquiectasias cilíndricas o tubulares:
Los bronquios tienen contornos regulares, diámetro distal algo
dilatado y la luz bronquial se halla ocluida por tapones mucosos.
Se caracterizan por la dilatación aislada de las vías aéreas y es
visto a veces como un efecto residual de la neumonía.
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BRONQUIECTASIAS 2) Bronquiectasias varicosas:
Se caracteriza por la presencia de vías aéreas más dilatadas y
con contornos irregulares por la presencia de constricciones
fibrosas localizadas, irregular como un rosario. El nombre se debe
a su apariencia similar al de las venas varicosas.
3) Bronquiectasias quísticas o saculares:
Estos sacos se encuentran llenos de moco. Se caracterizan por la
dilatación progresiva hacia la periferia de las vías aéreas, que
terminan en grandes quistes, sacos, o como racimos de uvas
(este hallazgo es siempre indicativo de su forma más severa).
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BRONQUIECTASIAS CILINDRICAS
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BRONQUIECTASIAS QUISTICAS
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BRONQUIECTASIAS VARICOSAS
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BRONQUIECTASIAS MIXTAS
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Inspiración Espiración
ESTUDIO FUNCIONAL DE BRONQUIECTASIAS
POR TAC
De la primera imagen se realiza un reformateo coronal en inspiración y
espiración y se adiciona color con lo cual se puede comparar lo siguiente:
normalmente, durante la inspiración el parénquima pulmonar normal
presenta un aumento de densidad radiológica mientras que el parénquima
pulmonar con atrapamiento aéreo permanece inalterado.
TAC Tórax Coronal
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CAUSAS
Infecciones broncopulmonares.
Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
Bacterianas: Klebsiella Pneumoniae, Staphilococcus aureus,
Pseudomonas aeuruginosa, Bordetella pertussis.
Víricas: adenovirus, sarampión.
Tuberculosis (predominio en lóbulos superiores).
No sorprende que las bronquiectasias se hayan descrito en
pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
dadas sus repetidas infecciones respiratorias y la respuesta
inflamatoria dañada. La mayor parte de estos pacientes tienen
conteo bajo de células CD4; neumocistis, e infecciones por
micobacterias; y si son niños cursan con neumonía intersticial
linfoidea.
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Localización de Bronquiectasias
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BRONQUIECTASIA
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BRONQUIECTASIA CRONICA
Gran dilatación de bronquios
basales del lóbulo inf. izq.
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LATERAL DERECHA
BRONCOGRAFIA
PULMONAR
DERECHA
FRONTAL P-A
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BRONCOGRAFIA
PULMONAR
IZQUIERDA
LATERAL
FRONTAL P-A
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SEGMENTACION
BRONQUIAL
IZQUIERDA
LATERAL IZQ.
FRONTAL P-A
OBLICUA A.D.
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SEGMENTACION
BRONQUIAL
DERECHA
FRONTAL P-A
LATERAL DER.
OBLICUA A. I.
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Agenesia Br. LSD
AGENESIA BRONQUIAL
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MUCHAS
GRACIAS.