semiologia cuello

Estructura anatómica de unión entre la cabeza y el tórax

7cm 8cm

Límite Craneal

va desde el mentón sigue el borde inferior del cuerpo de la mandíbula, procesos mastoides, línea nucal superior y termina en la protuberancia occipital externa.

Límite Caudal

va desde la incisura yugular, pasa por el borde de la clavícula, acromion, procesos espinosos de la C7

Triangulo submandibular

Triangulo cervical anterior

Triangulo cervical posterior

Triangulo supraclavicular

Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos vientres (Anterior y posterior) del musculo digástrico.

Se halla entre la clavícula, la inserción del

esternocleidomastoideo y la del trapecio

Limite anterior: línea media del cuello

Limite posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo

Limite superior: borde inferior de la mandíbula

Limites: borde posterior del ECM, borde anterior del trapecio y borde superior de la clavicula.

Zona 1: BASE DEL CUELLO

Comprende desde el manubrio esternal hasta el cartílago cricoides.

•Subclavia•Carótida común •Cayado aórtico•Venas yugulares•Tráquea •Esófago•Ápices pulmonares•Medula espinal•Raíces nerviosas cervicales

Zona ll: zona media

Cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula.

•Carótida•Venas yugulares•Tráquea•Faringe•Esófago•Columna vertebral

ZONA lll: parte superior

Delimitada por el ángulo de la mandíbula y la base del craneo.

•Glándulas salivales (parótidas)•Esófago•Tráquea•Carótidas•Yugular•Nervios

la porción distal de las venas yugulares, la desembocadura del conducto torácico en el lado izquierdo, los nervios vagos, la glándula tiroides, los nervios laríngeos recurrentes y segmentos de la columna vertebral y la medula espinal.

-Inspección - Palpación - Auscultación*

-Asimétrico -Pulsaciones anormales

-Limitación de los movimientos

-Agrandamiento de estructuras

-Lesiones en piel

Examen físico del cuello


Forma: • Simétrico• Cilíndrico• Glándula tiroides no debe ser

visible

Asimétrico:

Posicion – Actitud * torticolis - Movimientos

Sd de Turner Sd de Klippel Feil



Simétrica - Desviaciones

Evaluacion del espacio (ECM)

Desviada: .Aneurisma Aortico

.Tumor Mediastinico.Agrandamiento unilateral de Tiroides.Acumulamiento de liquido o aire en el

espacio pleural

Al Deglutir la tiroides se desplaza hacia arriba

Esta Palpación permite Precisar:• Tamaño

• Contorno• Superficie

• ConsistenciaDe cada uno de los lóbulos

Tiroidianos.*Fija en neoplasias


Se coloca el pulgar derecho presionando la cara lateral de la porción superior de la tráquea y el borde inferior del c. tiroides prominencia del

lóbulo opuesto. (Hiperplasia fisiológica, bocio, cáncer, tiroiditis).


Maniobra de Crile

El pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos.


Maniobra de Marañon: Para bocio intratoracico.

Levantar los brazos y extender la cabeza hacia atras, disnea

y congestion facial.

Estrechamiento del orificio toracico superior.

SIGNOS: DISNEA, DISFAGIA, DISFONIA


1 2

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4

5

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8Examen físico del cuello

Forma – Tamaño – Sensibilidad – consistencia - Adherencia

Preauricular Buscar alguna infección ocular

Retroauriculares infección del lóbulo de la oreja – otitis

Occipitales infecciones en el cuero cabelludo en los territorios vecinos. La rubéola tiene alguna preferencia por presentar adenopatías cervicales y también

occipitales

Submandibulares

amigdalitis, absceso dental de la arcada inferior, metástasis de tumores del piso

de la boca.

Cadenas cervicales

Metástasis de tumores faríngeos, enfermedad de Hodgkin (linfoma), infecciones virales (mononucleosis

infecciosa, infección por VIH)

Supraclaviculares

Metástasis de tumores dentro del tórax, linfoma, metástasis de cáncer de mama. A veces, el compromiso es por un tumor

de la cavidad abdominal.


EXPLORACIÓN DE LAS EXPLORACIÓN DE LAS VENAS Y ARTERIAS VENAS Y ARTERIAS

DEL CUELLODEL CUELLO

Venas y Arterias

Inspección y palpación:• Normalmente es tranquilo

desde el punto de vista arterial.

• Eretismo arterial• Baile arterial• Visibilidad de latido de las

art. Subclavias• tirajes supraesternales y

supraclaviculares presentes en la insuficiencia cardiorespiratoria

• Aneurisma de la carótidas primitivas

• Ingurgitatión yugular

REPOSO FISICO Y MENTAL:

(condiciones normales)

Visibles: tenues latidos carotídeos

Jóvenes delgados Jóvenes atletas

Perciben latidos en áreas

supraclaviculares y supraesternales

En el posesfuerzo inmediato, en

estados hiperemotivos

(anemia crónica , sd febril), hipertensión arterial, individuos añosos, delgados , se observan latidos

netos y amplios

Pulsaciones de gran magnitud; son

percibidas en la insuficiencia valvular

aortica (formas graves)

Aneurisma de la carótida producirá una masa pulsátil q se expande en todas

las direcciones, y pulsa

sincrónicamente con los latidos del

corazón

Baile arterial Latidos arteriales

amplios y múltiples (cabeceo sincrónico de

la cabeza)

Cataloga como grave toda insuficiencia arterial aortica

PALPACION DE LA CAROTIDA

Determina si pulsa o no

Dedo pulgar o dedos índice y medio

Colocar la yema de los dedos sobre la cara lateral del c tiroides y

separe suavemente el m esternocleidomastoideo.

Mano derecha palpa carótida izquierda y mano izquierda palapa

carótida derecha.No palpar simultáneamente las dos carótidas para evitar estimulación

de seno carotideo.

Aneurisma de la aorta torácica, en contacto con el bronquio

izquierdo, trasmite sus pulsaciones al bronquio y este a

la tráquea

Palpación del triángulo cervical anterior

EXAMEN DE LAS VENAS

Turgencia:Expresión de la presión

venosa sistémica

Pulsaciones : Pulso venoso

Pulso yugularPaciente en ángulo de 45º, músculos del cuello relajados. Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho

Venas y Arterias

Auscultación de los vasos del cuello:

• Soplos arteriales: en la estenosis de las arterias carótidas primitiva

• Soplos irradiados: de lesiones valvulares aórticas

• Soplos venosos: por aumento de la velocidad circulatoria, por ej. En anemia.

• Sd. Del escaleno se ausculta un

soplo en la primera costilla previa rotacion de la cabeza al lado opuesto.

PATOLOGIAS ASOCIADASPATOLOGIAS ASOCIADAS

Trastorno del sistema nervioso simpático,

secundario a la lesión de un nervio simpático a nivel del cuello

Manifestaciones:

•Ptosis •Miosis

•Enoftalmia •Anhidrosis

Síndrome de Claude Síndrome de Claude Bernard HornerBernard Horner

Síndrome de Porfod du Petit Síndrome de Porfod du Petit

Enfermedad caracterizada por:

midriasis exoftalmía Enfriamiento de la

cara.

causado por una irritación del nervio simpático cervical

HIPOTIROIDISMO: Enfermedad que se caracteriza por la disminución de la actividad funcional de la glándula

tiroides y el descenso de secreción de hormonas tiroideas.

•Aumento ligero de peso •Piel seca y áspera •Bradicardia•Estreñimiento•Fatiga

HIPERTIROIDISMO: Enfermedad que se caracteriza por el aumento de la actividad funcional de la glándula

tiroides y el exceso de secreción de hormonas tiroideas.

•Perdida de peso •Taquicardia•Temblor y debilidad muscular•Nerviosismo•Evacuaciones frecuentes

TIROIDITIS DE TIROIDITIS DE HASHIMOTOHASHIMOTOEnfermedad de carácter

autoimune por autoanticuerpos anti-

tiroideos, causando una inflamación de la glándula tiroides.

La presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo.

VOCABULARIOVOCABULARIO

ADENOPATIAS: Enfermedad de los ganglios linfáticos.

ADENOMEGALIAS: término que define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos.

ADENITIS: trastorno inflamatorio de los ganglios linfáticos.

BOCIO: Agrandamiento de la glándula tiroides. ODINOFAGIA: Dolor en el acto de la deglución. DISFAGIA: Dificultad para la deglución. TORTICOLIS: Cx prolongada de la región del cuello

que provoca limitación y dolor al movimiento.

http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2005/hi055i.pdfhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/35_Cuello.htmlhttp://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/mar012010.pdfhttp://es.slideshare.net/azanero33/clase-5-triangulos-del-cuellohttp://www.reeme.arizona.edu/materials/Anatomia%20del%20cuello-para%20cateteres%20centrales.pdfhttp://phoenixchildrens.staywellsolutionsonline.com/Spanish/Pediatric/EarNoseThroat/90,P05175http://dea.unsj.edu.ar/biologia2/CUELLO%20I.pdf

Cirugia General en el nuevo milenio – Ruben E. Caycedo B. – Segunda Edicion – CELSUSCirugia Bases del conocimiento quirurgico ya poyo en trauma – Dr. Salvador Martinez Dubois –Cuarta EdicionPropedeutica Medica – Lynn S. Bickley, Robert A. Hoekelman – Septima Edicion – McGraw-Hill InteramericanaSemiotecnia Maniobras de exploracion – Gerardo M. Baré – Cuarta Edicion – McGraw-Hill InteramericanaSemiologia Medica – Ricardo Cediel – Sexta Edicion _ CELSUS

GRACIAS …GRACIAS …

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