semiología del aparato circulatorio
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Semiología del aparato Semiología del aparato circulatoriocirculatorio
DisneaDisnea
Sensación subjetiva de Sensación subjetiva de “falta de aire” que “falta de aire” que puede expresar una puede expresar una respiración anormal e respiración anormal e incomoda (laboriosa, incomoda (laboriosa, superficial o acelerada) superficial o acelerada) cuyas caracterizticas cuyas caracterizticas pueden variar según la pueden variar según la causa que la produzca.causa que la produzca.
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996
DisneaDisnea
Forma de inicioForma de inicio DuracionDuracion TemporalidadTemporalidad Factores que la Factores que la
precipitanprecipitan Sintomas acompañantesSintomas acompañantes
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
DisneaDisnea
De esfuerzoDe esfuerzo Relacionada con un esfuerzoRelacionada con un esfuerzo Desaparece al cesar actividadDesaparece al cesar actividad
OrtopneaOrtopnea Aparece en el decubitoAparece en el decubito Desaparece al sentarse Desaparece al sentarse
Disnea de reposo (permanente)Disnea de reposo (permanente) Impide toda actividad. Constante.Impide toda actividad. Constante.
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
DisneaDisnea
Disnea Paroxistica Nocturna (Asma cardiaca)Disnea Paroxistica Nocturna (Asma cardiaca) Presentación nocturnaPresentación nocturna Despierta al paciente con angustia y sed de aireDespierta al paciente con angustia y sed de aire
Respiración de Cheyne – Stokes Respiración de Cheyne – Stokes Por una disminucion de la exiabilidad del centro Por una disminucion de la exiabilidad del centro
respiratorio (hipoxica o medicamentosa)respiratorio (hipoxica o medicamentosa) Cardiopatias Izq con circulacion cerebral Cardiopatias Izq con circulacion cerebral
deficitariadeficitaria
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
DisneaDisnea
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154( 6) 1726-1734.
Escala de la disnea de la British Medical Research Council.
Tos CardiogenaTos Cardiogena
Congestion pulmonar pasiva (Insuficiencia Congestion pulmonar pasiva (Insuficiencia Izquierda)Izquierda) Humeda y productivaHumeda y productiva Nocturna y posterior a esfuerzosNocturna y posterior a esfuerzos
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Riñón de estasisRiñón de estasis
Falla cardiaca derechaFalla cardiaca derecha Oliguria (40-50ml en 24hs)Oliguria (40-50ml en 24hs) Nicturia (mayor diuresis en decubito)Nicturia (mayor diuresis en decubito)
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Hepatomegalia CardiogenaHepatomegalia Cardiogena
IC y Pericarditis ConstrictivaIC y Pericarditis Constrictiva Estasis HepaticaEstasis Hepatica Sensación de tension y plenitud Sensación de tension y plenitud Dolor por distnsion de la cápsula Dolor por distnsion de la cápsula
Irradiado al hombro derechoIrradiado al hombro derecho Exacerba durante el esfuerzExacerba durante el esfuerz
Duro, liso, borde romo. Duro, liso, borde romo. Doloroso a la palpaciónDoloroso a la palpación
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
LipotimiaLipotimia
Obnubilación fugaz de la concienciaObnubilación fugaz de la conciencia PalidezPalidez DiaforesisDiaforesis Pulso lento y debilPulso lento y debil Recuperación rapida (segundos)Recuperación rapida (segundos) Sensación posterior de laxitudSensación posterior de laxitud No hay confusion No hay confusion
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
SincopeSincope
Alteracion brusca y completa de la concienciaAlteracion brusca y completa de la conciencia Fosfenos, escotomas, acufenosFosfenos, escotomas, acufenos No se percibe pulso ni ruidos cardiacosNo se percibe pulso ni ruidos cardiacos PalidezPalidez DiaforesisDiaforesis Dura de segundos hasta 30 minutosDura de segundos hasta 30 minutos Recuperación gradual Recuperación gradual
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Sincope y LipotimiaSincope y Lipotimia
Causas extracardiacasCausas extracardiacas EmocionalesEmocionales Hipersensibilidad del seno carotideoHipersensibilidad del seno carotideo Puncion pleural Puncion pleural Traumatismo prelaringeo o epigastricoTraumatismo prelaringeo o epigastrico Postural (al abandonar el decubito)Postural (al abandonar el decubito)
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Sincope y LipotimiaSincope y Lipotimia
Causas cardiacaCausas cardiaca Bloqueo AVBloqueo AV Taquicardia Supreventricular ParoxisticaTaquicardia Supreventricular Paroxistica Tamponade Tamponade Estenosis aortica con angina de pechoEstenosis aortica con angina de pecho Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Edema CardiogenoEdema Cardiogeno
Acumulación anormal de liquido en el espacio Acumulación anormal de liquido en el espacio intersticialintersticial Tumefacción difusaTumefacción difusa Signo de la foveaSigno de la fovea Borra los salientes anatomicosBorra los salientes anatomicos Comienzo en partes declivesComienzo en partes declives
Hidrocele - Ascitis - Hidrotorax - AnasarcaHidrocele - Ascitis - Hidrotorax - Anasarca
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Edema CardiogenoEdema Cardiogeno
PatogeniaPatogenia Aumento de la presión hidrostaticaAumento de la presión hidrostatica Disminucion de la presion osmotica Disminucion de la presion osmotica
(hipoproteinemia) (hipoproteinemia) Aumento del lecho capilarAumento del lecho capilar
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
PalpitaciónesPalpitaciónes
Conciencia del propio latido cardiacoConciencia del propio latido cardiaco Palpitación aislada (vuelcos) – ExtrasitolesPalpitación aislada (vuelcos) – Extrasitoles Palpitaciones en salvas (batido precordia) – Palpitaciones en salvas (batido precordia) –
TSVP, Fluter auricular, FATSVP, Fluter auricular, FA Palpitaciónes psicogenas Palpitaciónes psicogenas
Dolor inframamario localizadoDolor inframamario localizado Disnea suspirosaDisnea suspirosa Sujetos jovenes Sujetos jovenes
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Dolor PrecordialDolor Precordial
LocalizacionLocalizacion IrradiacionesIrradiaciones IntensidadIntensidad DuracionDuracion FrecuenciaFrecuencia Sintomas que lo acompañanSintomas que lo acompañan Factores que lo exacerbanFactores que lo exacerban Factores que lo alivianFactores que lo alivian
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996
Dolor PrecordialDolor Precordial
Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular AnginosoAnginoso
RetroesternalRetroesternal OpresivoOpresivo Moderada IntensidadModerada Intensidad No relacionado con la respiraciónNo relacionado con la respiración Irradiado a MsTs como adormecimientoIrradiado a MsTs como adormecimiento ProxisticoProxistico
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996
Dolor PrecordialDolor Precordial
Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular Infarto AgudoInfarto Agudo
Opresion IntolerableOpresion Intolerable IntensoIntenso Irradia a cuello, mandibula, parte izq de la cara Irradia a cuello, mandibula, parte izq de la cara
epigastrio y borde costal derechoepigastrio y borde costal derecho No relacionado con la inspiracion o la tosNo relacionado con la inspiracion o la tos
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996
Dolor PrecordialDolor Precordial
Origen CardiovascularOrigen Cardiovascular PericarditisPericarditis
RetroesternalRetroesternal Se exacerba con la inspiración y la tosSe exacerba con la inspiración y la tos
Aneurisma DisecanteAneurisma Disecante ModeradoModerado Aparicion SubitaAparicion Subita Persite por horasPersite por horas
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Dolor PrecordialDolor Precordial
OseoOseo Intenso y bien localizadoIntenso y bien localizado Sx de Tietze Sx de Tietze
PsicogenoPsicogeno Sensación de constriccion o sofocaciónSensación de constriccion o sofocación Distribucion AtipicaDistribucion Atipica Acopañado de “sed de aire”Acopañado de “sed de aire” Dura hasta una hora masDura hasta una hora mas
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
InspeccionInspeccion
ActitudActitud Antialgica en la pericarditisAntialgica en la pericarditis De pie o sentado en la ortopneaDe pie o sentado en la ortopnea Inmovil con la mano sobre el precordio en el Inmovil con la mano sobre el precordio en el
ANGORANGOR Inquieto y angustiado en el IAMInquieto y angustiado en el IAM Inmovil en el IAM con ShockInmovil en el IAM con Shock
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
InspeccionInspeccion
FasciesFascies Abotargada - pericarditisAbotargada - pericarditis Rubincundez cianotica – Insuficiencia mitralRubincundez cianotica – Insuficiencia mitral Palidez Albastrina – Insuficiencia AorticaPalidez Albastrina – Insuficiencia Aortica Palidez Cerea – Endocarditis ReumaticaPalidez Cerea – Endocarditis Reumatica Ansiedad y Angustia – Crisis de AnginaAnsiedad y Angustia – Crisis de Angina Tinte Olivaceo – Valvulopatia tricuspideaTinte Olivaceo – Valvulopatia tricuspidea
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
PalpaciónPalpación
Palpacion precordialPalpacion precordial Mano del explorador planaMano del explorador plana Mesocardio a la puntaMesocardio a la punta Esternon y cartilagos costalesEsternon y cartilagos costales
Punto precordial de JuncadellaPunto precordial de Juncadella Articulación condrocostal IV costilla izqArticulación condrocostal IV costilla izq Dolor exquisito a la palpacion Dolor exquisito a la palpacion Neurosis cardiacaNeurosis cardiaca
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
Choque de la puntaChoque de la punta
Quinto espacio intercostal izquierdo línea Quinto espacio intercostal izquierdo línea medio clavicularmedio clavicular Desplazamiento hacia arriba – Hipertension Desplazamiento hacia arriba – Hipertension
abdominalabdominal Dezplasamiento hacia abajo – Hipertrofia del Dezplasamiento hacia abajo – Hipertrofia del
ventriculo izquierdoventriculo izquierdo Dezplazamiento izq – Hipertrofia o dilatacion Dezplazamiento izq – Hipertrofia o dilatacion
ventriculo der. Neumotorax derechoventriculo der. Neumotorax derecho Dezplazamiento der – Neumotorax izquierdoDezplazamiento der – Neumotorax izquierdo
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987
PulsosPulsos
LocalizaciónLocalización Carotideo – Lateral al cartilago tiroidesCarotideo – Lateral al cartilago tiroides Radial Radial Femoral – Bajo el ligamento inguinalFemoral – Bajo el ligamento inguinal Popitleo – Hueco popitleo Popitleo – Hueco popitleo Pedio – Parte media del dorso del piePedio – Parte media del dorso del pie Tibial posterior – Por debajo y atrás del maleolo Tibial posterior – Por debajo y atrás del maleolo
internointerno
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996
PulsosPulsos
CaracteristicasCaracteristicas Frecuencia (60 - 90 x min)Frecuencia (60 - 90 x min) Amplitud - grande o pequeñaAmplitud - grande o pequeña Tipo de onda – brusco o prolongadoTipo de onda – brusco o prolongado Ritmo – regular o irregularRitmo – regular o irregular Tensión – duro o blandoTensión – duro o blando
Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985
PulsoPulso
Pulso paradojicoPulso paradojico Disminucion en la magnitud o desaparicion Disminucion en la magnitud o desaparicion
momentaneamomentanea Durante la inspiración, caida presion sitolicaDurante la inspiración, caida presion sitolica Mas de 5mm/Hg: Pericarditis cosntrictiva, derrame Mas de 5mm/Hg: Pericarditis cosntrictiva, derrame
predicardico y empiema.predicardico y empiema. Pulso AlternantePulso Alternante
Sucesion de pulsos altos y bajosSucesion de pulsos altos y bajos IC, Miocardiopatias, AteroesclerosisIC, Miocardiopatias, Ateroesclerosis
Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985