Republica bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la

educación universitaria 3er año de medicina sección 2

Calabozo- Edo, Guárico

DOLOR Profesor

:Virgilio

Díaz

Concepto de dolor

FisiopatologíaEn función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:

El dolor NOCICEPTIVO: Se produce cuando se irritan ciertas terminaciones nerviosas llamadas nocirreceptores.

El dolor NEUROPATICO: Está provocado por un comportamiento inadecuado del sistema nervioso debido a una lesión, enfermedad o trauma, circunscrito a una zona pequeña (por ejemplo, el trauma provocado por una intervención quirúrgica).

Clasificación del dolorEl dolor puede clasificarse como agudo,

subagudo y crónico:

El dolor agudo: Tiene función de protección biológica (alarma a nivel del tejido lesionado).

Dolor subagudo: El dolor subagudo es aquél con duración superior a seis semanas y menor a tres meses. Su diferencia es que en éste no hay misión de alarma. Ejemplo más claro es el dolor postoperatorio.

El dolor crónico: no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella.

Para entender la existencia de varios tipos de dolor clínico es necesario precisar 4 categorías que están relacionadas estrechamente: nocicepción, dolor, sufrimiento y conductas de dolor.

Nocicepción: se refiere a los fenómenos biológicos desencadenados por la acción de los estímulos nocivos sobre el organismo, antes de que esa información sea consciente.

Dolor: como ya se mencionó, es la percepción que el sujeto experimenta, con todos sus componentes sensoriales y emocionales.

Sufrimiento: es una reacción afectiva negativa inducida por varios estados psicológicos como dolor, miedo, ansiedad y estrés.

Las conductas de dolor: surgen como consecuencia del dolor y del sufrimiento y,son aquellas cosas que el paciente hace o deja de hacer cuando hay una lesióntisular, por ejemplo, gritar, llorar, solicitar incapacidad, etc.

Tipos de dolor Según su duración

Agudo

CrónicoSegún su patogenia

Neuropatico

Nociceptivo

Psicógeno

somático

visceral

Según su localización

continúo

irruptivo

Según su curso

Según su intensidad

Severo

Moderado

Leve

Dolor iatrogénicoEl dolor oncológico causado por los tratamientos puede estar originado por la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Es difícil determinar la incidencia real del dolor debido a los tratamientos de irradiación.

Existen una serie de síndromes clínicos dolorosos en pacientes en cuyo programa de tratamiento se incluye un tiempo de irradiación. Entre estos síndromes se encuentran dolores neuropáticos como la fibrosis de los plexos braquial y lumbar, así como la mielopatía rádica; otros cursan con dolor nocioceptivo somático como el linfedema. Existen síndromes dolorosos tipo nocioceptivo visceral-somático como la mucositis y la enterocolitis. Asimismo existen toxicidades tardías como la osteoradionecrosis, proctitis crónica y segundos tumores radioinducidos que pueden causar dolor.

En el mundo de la Semiología Medica, se utiliza el termino ALICIA por la representación de sus siglas, en el cual expresamos una serie de parámetros para identificar y clasificar el dolor y su interpretación clínica:

A L I C I AAparici

ónLocalización

Intensidad

Carácter

Irradiación

Atenuación