semiologia do aparelho digestório

5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio

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Semiologia do Aparelho Digestivo


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HCD, HCEEpigstrio

Flanco D e E

Mesogstrio

FID, FIE

Hipogstrio

DIVISO DO ABDOME EM REGIES

1 2 3

4 5 6

7 8 9


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Andar superior (QSD e QSE)

Andar inferior (QID e QIE)

Hemiabdome D(QSD e QID)

Hemiabdome E(QSE e QIE)

DIVISO DO ABDOME EM QUADRANTES


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Inspeo

Ausculta

PercussoPalpao

Sequncia de realizao:

EXAME DO ABDOME


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Preparao do Paciente

PALPAO DO ABDOME


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Abaulamentos , retraes, cicatrizes

Distribuio dos plos

Estrias, leses de pele e aspecto da pele

Aspecto da cicatriz umbilical

Circulao colateral abdominalPresena de movimentos peristlticos

Presena de herniaes

INSPEO DO ABDOME


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PlanoGloboso

Ventre de batrquio

Avental

Escavado

Classificao do abdome quanto forma evolume

INSPEO DO ABDOME


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Abdome globoso empaciente com ascite,circulao colateral

INSPEO DO ABDOME


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Abdome debatrquio em

paciente com ascite

INSPEO DO ABDOME


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Abdome em aventalem paciente com

ascite

INSPEO DO ABDOME


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Circulao Colateral Abdominal

INSPEO DO ABDOME


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Estrias abdominais

INSPEO DO ABDOME


13/41

Hrnia umbilical antes e aps

realizao da Manobra de Valsalva

INSPEO DO ABDOME


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INSPEO DO ABDOME


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Ndulo umbilical

INSPEO DO ABDOME


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Sinal de Grey-Turner

INSPEO DO ABDOME

Sinal de Cullen


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Pesquisa de rudos hidroareos

Pesquisa de sopros / atritos

Objetivos

AUSCULTA DO ABDOME


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Frequncia = 5-34 por minuto

Pesquisar no hemiabdome E e DTempo de ausculta = 2 minutos

Patolgico: diminuio ou aumento

Rudos Hidroareos (RHA)

AUSCULTA DO ABDOME

Sopro artico

Sopro em Aa. renais

Sopros abdominais


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Digito-digital

Dois golpes por vez

Tcnica para a realizao

PEERCUSSO DO ABDOME

Percutir quadrantes

Percutir fgado

Percutir traube

Manobras para ascite

Sequncia de realizao


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Normal = timpnicoHipertimpanismo:

Aumento do meteorismo

Obstruo intestinal

PneumoperitnioMacicez: ascite, massas, esplenomegalia

PERCUSSO DO ABDOME

Percusso de quadrantes


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Percutir trax anterior direita, de cima parabaixo, na linha hemiclavicular

Determinar limite superior e inferior do fgado

Medir distncia entre limite superior e inferior

Limite superior do fgado: 4, 5 EIDHepatimetria normal = 6-12 cm

Hepatimetria

PERCUSSO DO ABDOME


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Hepatimetria > 12 cm: hepatomegaliaLimite superior do fgado abaixo do 6 EID: ptoseheptica (enfisema pulmonar) ou atrofia heptica(cirrose heptica)

Ausncia da macicez heptica: atrofia hepticagrave, interposio de ala intestinal entre fgado eparede abdominal, pneumotrax, pneumoperitnio

Hepatimetria

PERCUSSO DO ABDOME


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Normal = timpnico ou livre

Anormal: macio ou ocupado

Esplenomegalia

Aumento do lobo E heptico

Derrame pleural E

Espao de Traube

PERCUSSO DO ABDOME

Direito: lobo esquerdo heptico

Esquerda: linha axilar anterior E

Superior: diafragma e pulmo E

Inferior: rebordo costal E


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Sinal do piparote

PERCUSSO DO ABDOME


25/41

PERCUSSO DO ABDOME

Pesquisa de macicez em flancos


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Pesquisa de macicez mvel

Decbito dorsal Decbito lateral direito

PERCUSSO DO ABDOME


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Punho-percusso lombar: golpeia-se a regiolombar D e E, com borda ulnar da mo

Definio (Sinal de Giordano): punho-percussolombar positiva

Significado: processo inflamatrio renal(pielonefrite, clica renal)

Sinal de Giordano

PERCUSSO DO ABDOME


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Definio: presenade timpanismo em todaa regio heptica,durante percusso

Significado: provvelpneumoperitnio

Sinal de Jobert

Pneumoperitnio observado naradiografia de trax em PA

PERCUSSO DO ABDOME


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Fgado, bao, sigmide,ceco, clon ascendente,parte do transverso e do

descendente, aorta, ploinferir do rim direito,bexigoma, tero gravdico

Intestino delgado,pncreas, vescula biliar,apndice, vias biliares,

ovrios, trompas, terono grvido, bexiganormal

Estruturas palpveis Estruturas no palpveis

PALPAO DO ABDOME


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Sensibilidade abdominal

Resistncia abdominal

Palpao ecaracterizao devsceras

Palpao superficial Palpao profunda

PALPAO DO ABDOME


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Palpao em garra (Tcnica de Mathieu) do fgado

PALPAO DO ABDOME


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Tcnica da mo estendida (Tcnica de Lemos-Torres)para palpao do fgado

PALPAO DO ABDOME


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Anotar distncia do RCD

Consistncia (macia ou endurecida)

Borda (fina ou romba)

Superfcie (lisa ou nodular)

Sensibilidade (doloroso ou indolor)

Normal Cirrose

PALPAO DO ABDOME


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Palpao do bao com paciente em decbito dorsal

PALPAO DO ABDOME


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Palpao do bao com paciente na posio de Schuster

PALPAO DO ABDOME


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Palpao do bao

Anotar distncia do RCE

Consistncia (macia ou endurecida)

Borda (fina ou romba)

Sensibilidade (doloroso ou indolor)

PALPAO DO ABDOME


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Pesquisa de tumores abdominais

Localizao, forma, tamanho, superfcie,sensibilidade, consistncia, mobilidade,pulsatilidade

PALPAO DO ABDOME


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Palpao da vescula biliar

Vescula normal impalpvelPesquisa do ponto cstico ou vesicular

Sinal de Murphy: inspirao interrompida palpao doponto cstico (sugestivo de colecistite)

Sinal de Courvoisier-Terrier: vescula grande e palpvel,no dolorosa (sugestivo de cncer de cabea de pncreas)

PALPAO DO ABDOME


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Ponto de Mac Burney

PALPAO DO ABDOME


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Sinais de irritao peritoneal

Rigidez abdominal e abdome em tbua

Descompresso brusca dolorosa positiva

Sinal de Blumberg

Formao de plastro abdominal

Sinal de RovsingSinal do msculo psoas

Sinal do obturador

PALPAO DO ABDOME


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Inspeo: abdome plano, sem cicatrizes, retraes,abaulamentos, herniaes, leses de pele ou estrias. Ausncia deperistaltismo visvel. Cicatriz umbilical fisiolgica. Pilificao

compatvel com sexo e idade.Ausculta: RHA presentes e normoaudveis. Ausncia de sopros.

Percusso: abdome timpnico, hepatimetria=10cm, espao detraube livre.

Palpao: abdome normotenso e indolor palpao superficial.Ausncia de massas palpveis, fgado palpvel a 1 cm do RCD(superfcie lisa, borda fina, indolor, consistncia macia). Baoimpalpvel. Ausncia de ascite clinicamente perceptvel ou sinaisde irritao peritoneal.

ANOTAO DO EXAME DO ABDOME

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