semiologia neurol³gica 2012

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  • SEMIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

    1- Estado de conciencia:ConcienciaVigilia

    Trastorno o disminucin de conciencia

    Enturbiamiento (confusin, somnolencia)ObnubilacinEstuporComa

    Tipos de trastorno de conciencia

    ComaEstado vegetativoMutismo aquinticoEstado de conciencia mnimaSndrome de cautiverio (locked-in syndrome)Muerte cerebral

  • Escala de Glasgow

    Evaluacin del paciente en coma

    Efecto Kocher-CushingApnea pos hiperventilacinRespiracin de Cheyne-StokesHiperventilacin neugnica centralRespiracin apnusicaAtaxia respiratoriaRespiracin en racimo o clusterEvaluacin de pupilasMotilidad ocular conjugadaReflejo oculoceflicoRigidez de decorticacinRigidez de descerebracin

  • 2- Sueo:

    Sueo normalAlteraciones del sueo

    Exceso de sueo (hipersomnia o letargia)NarcolepsiaSndrome de hipoventilacinDepresinAlteracin del ritmo circadianoSndrome de Kleine-LevinEnfermedades orgnicasAlcohol

    Falta de sueo (insomnio)Estados de excitacin psquicaDepresinInsomnio farmacolgico y de reboteAlteracin del ritmo circadianoEnfermedades orgnicas

  • Parasomnias

    Apneas del sueoMovimientos peridicos de los miembrosTerrores nocturnosSonambulismoSomniloquiaPesadillasBruxismoDistona paroxstica nocturnaTrastorno del comportamiento del sueo REMMovimientos rtmicosEnuresis

  • 3- Facies:

    Simtrico/asimtrico

    Facies parkinsonianaFacies de Hutchinson Facies en la parlisis del III parFacies en la parlisis facial perifricaFacies de sndrome de HornerFacies de la miastenia gravisFacies de risa sardnicaFacies miopticaFacies del seudobulbar Facies de fumador de pipa o facies del ictus

  • 4- Actitud: Alteraciones en caso de:

    En la estacin de pie

    En la enfermedad de ParkinsonEn la hemipleja capsular con contracturaEn las ataxias severasEn las miopatasEn las afecciones dolorosas perifricasActitud vestibular

    En decbito

    Posicin en gatillo de fusilOpisttonosEmprosttonosPelurottonosEn las hemiplejas flccidasEn las paraplejas flccidasEn el coma hemipljico

  • En los miembros

    Mano simianaMano en garraMano del predicadorMano parkinsonianaPie equino varoPie cavo

  • 5- Marcha:

    Normal

    Alteraciones

    Marcha particaParcha partico espsticaMarcha atxica (tabtica, cerebelosa, tabetocerebelosa)Marcha de pequeos pasosMarcha vestibularMarcha de patoMarcha aprxica

  • 6- Palabra

    Exploracin de la palabra

    Alteraciones

    De la respiracinDe la fonacinDe la resonanciaDe la prosodiaDe la articulacin (disartrias/tartamudez)

  • 7- Lenguaje

    Exploracin

    De la fluenciaDe la comprensinDe la denominacinDe la repeticinDe la lecturaDe la escritura

    Alteraciones

    Afasia de BrocaAfasia de WerniqueAfasia globalCausas de afasia

  • 8- Praxia

    Exploracin

    De actos intransitivosDe actos transitivosConstructivosFacialesComplejos

    AlteracionesApraxias ideatoriasApraxia ideomotrizApraxia constructivaApraxia del vestidoApraxia bucolinguofacialApraxias oculomotorasApraxia de la marchaApraxias unilateralesCausas de apraxias

  • 9- Gnosia

    Exploracin-Alteraciones

    VisualesSomestsisasAuditivasCausas de agnosias 10- Memoria

    Alteraciones y exploracin De la memoria inmediataDe corto plazoDe largo plazoCausas

  • 11- Pares craneales

    I Par

    Exploracin

    Alteraciones

    AnosmiaHiposmiaHiperosmiaParosmiaCacosmiaCausas (de hiposmia/anosmia uni/bilateral)

  • II ParExploracin De la agudeza visualDe los coloresDel campo visualFondo de ojo

    AlteracionesDe la agudeza visualAmbliopaAmaurosisDe la visin de coloresDiscromatopsias Del campo visual (escotomas, hemianopsias)Por lesin de la retinaDel nervio pticoQuiasmaRetroquiasmticoDel fondo de ojoOtras alteracionesAlucinaciones visuales

  • III, IV, VI Par

    Msculos que inervan/Movimientos oculares

    Alteraciones

    Por parlisis del III par/causasPor parlisis del IV par/causasPor parlisis del VI par/causas

    Pupilas/Exploracin-Alteraciones-Causas

    De la formaDe la situacinDel dimetro y tamaoDe reflejos pupilares

  • Nistagmo/Exploracin-Alteraciones-Causas

    Nistagmo laberntico o vestibularNistagmo cerebelosoNistagmo congnito

    Parpados

    Nervios y msculos que actan para su cierre y aperturaAlteraciones

    Ptosis

    Retraccin y rezago palpebralesApraxia de la oclusin palpebralApraxia de la apertura palpebralBlefarospasmo

  • V Par

    ExploracinAlteraciones motorasNeuralgias del trigmino

    VII Par

    Exploracin

    Motora del facial superiorMotora del facial inferiorSensibilidad gustativaSensibilidad cutnea

    Alteraciones

    Parlisis facial perifrica/causasParlisis facial central/causasHemiespasmosNeuralgias

  • VIII Par

    Exploracin de la rama Coclear/Alteraciones-Causas

    De la trasmisin area

    De la trasmisin sea (hipoacusia de conduccin y percepcin)

    Prueba de WeberPrueba de RinnePrueba de SchwabachAudiometra

  • Exploracin de la rama Vestibular

    Anamnesis (mareo, vrtigo, acfenos)

    Examen vestibular

    Nistagmo espontneo-desviacin oblicua-rotaciones-ceflicas

    Pruebas estticas para el equilibrioPrueba de RombergPrueba del ndice de Brany

    Pruebas dinmicas para el equilibrioPrueba de la indicacin de BranyPrueba de la marcha sin avanzarPrueba de la marcha con los ojos cerrados

    Alteraciones de la rama vestibular

    Sndrome vestibular perifrico-causaSndrome vestibular central-causas

  • IX ParExploracin De la sensibilidadDel gustoDe la motilidadAlteraciones/causasX ParExploracinExamen del velo del paladarExamen de la laringeAlteraciones/causasXI ParExploracinAlteracin/CausasXII ParExploracinAlteracin/Causas

  • 12- Motilidad:

    Exploracin

    De la motilidad activa voluntariaDe la fuerza muscular

    Alteraciones

    Parlisis/paresia

    Por lesin de la neurona motriz centralPor lesin de la neurona motriz perifrica

  • HemiplejasReconocimiento de la hemipleja durante el comaFlccidasEspticasDirectas supratentorialesAlternas troncalesCausas Paraplejas Flccidas EspsticasCausasCuadriplejasFlccidasEspsticasCausasMonoplejasCausasParlisis por compromiso de la placa neuromuscularCausas

  • 13- Tono muscular:

    Exploracin

    InspeccinPalpacinMotilidad pasiva

    Alteraciones

    HipotonaCausas

    HipertononasCausas (piramidal, extrapiramidal)

  • 14- Trofismo:

    Exploracin

    InspeccinPalpacinReflejos

    Alteraciones/Causas

    Piel y anexosMsculos (atrofias, hipertrofias)Sistema osteoarticular

  • 15- Taxia:Exploracin

    Taxia dinmicaPara miembros inferioresPara miembros superioresPara el troncoTaxia estticaSigno de Romberg (significado, causas)

    Alteraciones/Causas

    Ataxia perifricaAtaxia centralMedularCerebelosaAtaxia labernticaAtaxia por lesiones bulbopontopeduncularesAtaxia talmicaAtaxia corticalAtaxias mixtas

  • 16- Reflejos-Clonus-Sincinesias ProfundosCabezaMiembros suprioresTroncoMiembros inferiores

    SuperficialesCabezaTroncoMiembros inferiores

    Alteraciones/CausasHiporreflexiaArreflexiaHiperreflexiaInversin

  • Reflejo plantar, signo de Babinsky y sus sucedneos

    Clonus/causas

    Del pieRtulaMano

    Sincinesias/exploracin-causas

    De imitacinGlobalCoordinacin

  • 17- Movimientos involuntarios:

    Temblor/Causas Corea/CausasAtetosis/CausasHemibalismo/CausasDistonias/CausasDiskinesias/CausasTics/CausasMioclonias/Causas

  • 18- Sensibilidad:

    Sensibilidad superficial conscienteExploracin/alteraciones-causasTctilDolorosaTrmicaSensibilidad profunda conscienteExploracin/alteraciones-causasPresinPeso VibratoriaActitudes segmentariasDolorosa profundaSensibilidad superficial y profunda combinada Exploracin/alteraciones-causasEstereognosiaGrafestesia Sensibilidad visceralExploracin

  • 19- Principales Sndrome Neurolgicos:

    Componentes

    Piramidal (primera neurona o neurona motriz central)

    2da neurona motora o neurona motriz perifrica

    Extrapiramidal

    Cerebeloso

    Menngeo

    Hipertensin Endocraneana