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Semiologia Ortopédica Pericial Prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes
2ª V E R S Ã O DO H I P E R T E X T O
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Módulos
• Módulo 1 - Semiologia Ortopédica Pericial
• Módulo 2 – Termos Ortopédicos Comuns
• Módulo 3 – Doença Musculoesquelética
• Módulo 4 – Distúrbios Ortopédicos Gerais
• Módulo 5 – Exame Clínico
• Módulo 6- Marcha Humana (resumo)
• Módulo 7- Exame Físico Ortopédico
• Módulo 8 - Articulação Temporomandibular
• Módulo 9 – Coluna Cervical
• Módulo 10 – Testes Físicos Especiais
• Módulo 11 – Coluna Torácica e Lombar
• Módulo 12 – Articulações Sacroilíacas
• Módulo 13 – Ombros
• Módulo 14 – Cotovelos
• Módulo 15 – Antebraços
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• Módulo 16 - Punhos e Mãos
• Módulo 17 - Quadril
• Módulo 18 – Joelhos e Pernas
• Módulo 19 – Pés e Tornozelos
• Módulo 20 - Trauma Ortopédico
• Módulo 21 – Radiologia do Aparelho Locomotor
• Módulo 22 – Dificuldades do Exame Físico Pericial
• Módulo 23- Principais DORTs da nossa comunidade
• Módulo 24 – Crédito de Imagens &
Referências Bibliográficas
• Módulo 25 – Relação de Vídeos, na Internet, sobre
Exame Físico do Aparelho Locomotor
• Epílogo
Módulos
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TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS
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Assuntos do Módulo 2 TERMOS ORTOPÉDICOS COMUNS
1- Atitude, Deformidade 2- Atitude física ou Posição do paciente 3- Inspeção estática; Inspeção dinâmica 4- Alinhamento angular dos membros 5- Varo, Valgo 6- Genuvaro, Genuvalgo 7- Alinhamento rotacional dos membros inferiores 8- Escoliose, Cifose, Lordose 9- Movimento ativo, Movimento passivo 10- Flexão, Extensão 11- Flexo (posição de flexão mantida) 12- Supinação, Pronação (antebraços e mãos) 13- Eversão, Inversão (antepés) 14- Equino 15- Nivelamento das cinturas escapular e pélvica 16- Obliquidade pélvica 17- Adução, Abdução
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Termos Ortopédicos Comuns
Atitude - Postura global ou segmentar, reversível, assumida voluntária ou reflexamente. Deformidade - Alteração permanente da forma de um membro ou de seu segmento.
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• Atitude física ou posição do paciente ,se manifesta
prolongadamente, seja no leito ou fora dele, merece atenção, pois pode ter um significado racional para o seu diagnóstico.
Classificamos as atitudes ou posições dos indivíduos em:
Atitude Ativa que pode ser:
- indiferente, quando não há desconforto e o indivíduo pode ficar em qualquer posição.
- eletiva, quando uma posição peculiar é a preferida por diminuir um desconforto ou uma limitação funcional.
Como registrar de forma descritiva? Por exemplo, “atitude ativa eletiva em decúbito lateral direito”, postura limitada a posição sentada”, etc.)
Termos Ortopédicos Comuns
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• Atitude física ou posição do paciente • Atitude Passiva, quando o paciente não é capaz de se movimentar
voluntariamente.
A atitude passiva é devida a uma das seguintes situações:
- coma;
- paralisia do movimento voluntário das quatro extremidades
(tetraplegia);
- estados psiquiátricos graves – catatonia e quadros dissociativos.
• Atitude Típica, é aquela que o paciente assume para aliviar uma dor ou adaptar-se a uma situação.
Termos Ortopédicos Comuns
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Alguns exemplos de Atitude Típica: • Atitude ortopnéica – é a atitude adotada pelo paciente com dispnéia, com
doenças pulmonares e cardíacas. • Atitude de cócoras- encontrada em cardiopatias congênitas ( T. Fallot ) a criança
assume quando está cansada. • Atitude genupeitoral ( prece maometana) encontrada em derrames pericárdico se
na peritonite aguda. • Opistótono – hiperextensão da cabeça, corpo rígido e arqueado para trás,
encontrado no tétano. • Atitude em gatilho- é a posição adotada frente á contratura dos músculos da nuca
e da região dorsal, nos casos de processo de irritação meníngea. Com a cabeça voltada para trás, os membros inferiores fletidos e o tronco arqueado.
Termos Ortopédicos Comuns
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INSPEÇÃO ESTÁTICA
ALINHAMENTO-ANGULAR
- ROTACIONAL
NIVELAMENTO- OMBRO
PELVE
SIMETRIA- COMPRIMENTO, LARGURA,
APOIO
INSPEÇÃO DINÂMICA
DESVIOS ROTACIONAIS
EQUILÍBRIO, FLEXIBILIDADE DA COLUNA
MARCHA
INSPEÇÃO GERAL
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ALINHAMENTO ANGULAR DOS MEMBROS
PLANO FRONTAL ou CORONAL
- VALGO
VARO
PLANO SAGITAL - ANTECURVATO
RECURTATO
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ALINHAMENTO ANGULAR
MEMBRO SUPERIOR – EIXO DE CARGA ,
HIPEREXTENSÃO DO
COTOVELO
MEMBRO INFERIOR - GENOVARO
GENOVALGO
TÍBIA VARA
TÍBIA VALGA
CALCÂNEO VARO
CALCÂNEO VALGO
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Termos Ortopédicos Comuns
• Varo - Desvio angular em que o vértice afasta-se da linha mediana.
[ Varo / Avarento ; O avarento quer tudo para si ! “ ( ) ou O ” ]
• Valgo - Desvio angular em que o vértice aproxima-se da linha mediana.
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VARO
VALGO
VARO / VALGO
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VALGO VARO
VALGO / VARO Genuvaro = Joelhos se afastam da linha média. Pernas em “O”
Genuvalgo = Joelhos de aproximam da linha média. Pernas em “X”
Linha Média Corporal
O vértice aproxima
o vértice se afasta
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A. Geno valgo B. Geno varo
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Termos Ortopédicos Comuns
• Genuvaro = Joelhos se afastam da linha média.
Pernas em “O”, ou “( )”
• Genuvalgo = Joelhos de aproximam da linha média.
Pernas em “X” ou “ ) ( “
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ANTECURVATO E RECURVATO
ANTECURVATO E RECURVATO
Vértice angular anterior
Vértice angular posterior
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Termos Ortopédicos Comuns
Recurvato(do) - Desvio angular posterior.
Antecurvato(do) - Desvio angular anterior.
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ALINHAMENTO ROTACIONAL
EIXO NORMAL- EIAS
TAT
2º ESPAÇO
-QUADRIL, TÍBIA E PÉ
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DESVIOS ROTACIONAIS DOS MMII
DESVIOS ROTACIONAIS EXTERNOS
LUXAÇÃO CONGÊNITA DOS QUADRIS, COXA VARA
EPIFISIÓLISE, PÉ PLANO VALGO, RETROVERSÃO
FEMORAL, TORÇÃO EXTERNA TIBIAL
DESVIOS ROTACIONAIS INTERNOS
METATARSO VARO
TORÇÃO TIBIAL
ANTEVERSÃO FEMORAL
ESPASTICIDADE
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Torção Tibial Lateral
O exame em decúbito ventral com os joelhos fletidos demonstra a presença de torção tibial lateral.
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Termos Ortopédicos Comuns
• Escoliose - Curvatura da coluna no plano frontal.
• Cifose - Curvatura da coluna no plano sagital e de convexidade posterior.
• Lordose - Curvatura da coluna no plano sagital e de convexidade anterior.
•
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Curvaturas esperadas Cifose Lordose
Desvios nas cusrvaturas da coluna vertebral
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ALINHAMENTO E FLEXIBILIDADE DA COLUNA
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Termos Ortopédicos Comuns Movimento Ativo - Movimento voluntário realizado
pelo indivíduo.
Flexão ativa do cotovelo feita pelo paciente.
• Movimento Passivo - Movimento de uma articulação realizado por outra pessoa ou máquina.
Flexão passiva do cotovelo executada pelo examinador.
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Termos Ortopédicos Comuns
• Flexão - Movimento de aproximação das extremidades de um membro ou de um segmento do membro.
• Extensão - Movimento de afastamento das extremidades de um membro ou de um segmento do membro.
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Terminologia: Abdução / Aducão
Extensão / Flexão
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Termos Ortopédicos Comuns
• Flexo - Posição de flexão mantida de uma articulação.
JOELHO FLEXO ( OU GENO FLEXO):
Projeção dos joelhos pra a frente, fazendo com que a linha de gravidade passe por cima ou por traz dos joelhos. É causado pela hipertrofia da musculatura flexora dos joelhos (semitendinoso, semimembranoso, poplíteo, bíceps da coxa, plantar delgado, reto interno, gastrocnêmio, sartório).
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EVERSÃO
INVERSÃO
PRONAÇÃO / SUPINAÇÃO
SUPINAÇÃO
PRONAÇÃO
Antebraços & Mãos
Antepés
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Termos Ortopédicos Comuns
• Eqüino - Postura ou deformidade do pé que se caracteriza pelo apoio com o ante pé, mantendo o calcanhar elevado do solo.
O apoio durante a marcha é feito no ante pé e não na face plantar
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NIVELAMENTO DA CINTURA ESCAPULAR E CINTURA PÉLVICA
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NIVELAMENTO DA CINTURA ESCAPULAR
DESVIOS LATERAIS DA COLUNA= ESCOLIOSE
ESCÁPULA ALADA= DOENÇA DE SPREENGEL
DESNIVELAMENTO FISIOLÓGICO
ASSIMETRIA TORÁCICA
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OBLIQUIDADE PÉLVICA DISCREPÂNCIA REAL DOS MMII
CAUSAS- IDIOPÁTICAS, FRATURAS,INFECÇÃO , ETC.
OBLIQUIDADE PÉLVICA NÃO FIXA E DE CAUSA DISTAL
EFEITOS- MARCHA –ESFORÇO > IMPACTO
- QUADRIL – OBLIQUIDADE PÉLVICA < CE
- COLUNA – ESCOLIOSE CONPENSATÓRIA
COM CONVEXIDADE PARA O LADO
ENCURTADO
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Termos Ortopédicos Comuns
Adução - Aproximação de um membro ou de seu segmento da linha
mediana.
Abdução - Afastamento de um membro ou de seu segmento da linha
mediana.
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“Glossário Temático Traumatologia e Ortopedia”
• Série A - Normas e Manuais Técnicos
2008 - Ministério da Saúde.
• Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.
• O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora
• Glossário Temático de Traumatologia e Ortopedia
• Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia - INTO
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• Os verbetes estão organizados em ordem alfabética e estruturados de acordo com o seguinte padrão: ENTRADA + GÊNERO ± NÚMERO ± SINÔNIMO + DEFINIÇÃO ou ⇒ ± REMISSIVA DA DEFINIÇÃO ± NOTA ± REMISSIVA DA NOTA A ENTRADA representa a unidade lingüística que possui o conteúdo semântico da expressão terminológica na linguagem de especialidade. É o termo propriamente dito, o termo principal ou, eventualmente, um termo remissivo. O GÊNERO indica se o termo da língua descrita, conforme o caso, é
feminino [fem.] e/ ou masculino [masc.]. O SINÔNIMO [sin.] indica que o termo é equivalente a outro
quanto ao significado. O NÚMERO [pl.] figurará apenas quando o termo for utilizado sempre no plural.
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A DEFINIÇÃO estabelece o sistema de distinções recíprocas que servem
para descrever conceitos pertinentes aos termos. A SETA [⇒]
significa “lê-se como” e “vá ao termo para conhecer a definição”
e indica a forma lingüística expandida, equivalente à sigla.
A REMISSIVA [ver], tanto da definição quanto da nota, esclarece sobre a
relação de complementaridade entre termos.
Os termos remissivos se relacionam de maneiras diversas, dependendo da contigüidade de sentido, podendo ser termos sinônimos, termos hiperônimos e termos conexos.
Nesse glossário, as remissões não são nomeadas como hiperônimos, hipônimos e conceitos conexos.
A NOTA [nota] provê informação adicional: comentário prático, lingüístico ou enciclopédico, a fim de complementar a conceituação.
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Glossário
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