SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

LUCINDA ANAYA GRECIA GUZAMAN

SINTOMATOLOGIA

TOS

EXPECTORACION HEMOPTISIS

APARATO RESPIRATORI

O

TOSDEBE DE INVESTIGARSELE:

TIEMPO DE INSTAURACION.-

PERIODICIDAD.-

FRECUENCIA.-

DURACION.-

HORARIO.-

INTENSIDAD.-

PRODUCTIVIDAD.-

TOS AGUDAMENOS DE 3 SEM.

CAUSAS MAS COMUNES:

INFECC. POR VRS

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA

INFECC. POR B. PERTESSIUS

EXACERBACIONES DE EPOC

RINITIS ALERGICA

RINITIS AMBIENTAL

TOS SUBAGUDA

3-8 SEM.

CAUSAS MAS COMUNES:

SINUSITIS BACTERIANA

ASMA

CARRASPERA POR RINITIS

TOS CRONICAMAS DE 8 SEM

CAUSADA:

95% POR EL Sx DE ESCURRIMIENTO POSTNASAL

ASMA

ERGE

BRONQUITIS CRONICA

USO DE IECA

5% RESTANTE• Ca• SARCOIDOSIS• IC IZQ.

EXPECTORACION

UN INDIVIDUO SANO PRODUCE 100 ml/24 h DE MOCOEL SIST. MUCOCILAR TRANSPORTA DICHA MUCOSIDAD HACIA LA FARINGE Y ES DEGLUTIDA.CUANDO LA PRODUCCION DE MUCOSIDAD SUPERA ESTA CANTIDAD APARECE TOS Y EXPECTORACION.LA TOS PRODUCTIVA REFLEJA LA PRESENCIA DE UNA INFLAMACION EN EL PARENQUIMA PULMONAR (INFECC)EN CAMBIO CUANDO EL Px TIENE UNA TOS NO PRODUCTIVA ES DEBIDO A UNA ENF. IRRITATIVA

CUANDO LA EXPECTORACIÓN ES EXTRAORDINARIAMENTE ABUNDANTE SE HABLA DE BRONCORREA, CUYA PRESENCIA DEBE HACER SOSPECHAR BRONQUIECTASIAS O, MÁS RARAS, PROTEINOSIS ALVEOLAR O CARCINOMA BRONCO ALVEOLAR.

LA BRONQUITIS CRÓNICA SE CARACTERIZA POR UNA EXPECTORACIÓN MUCOSA CLARA. EL Px CON ASMA BRONQUIAL, PRESENTA UNA EXPECTORACIÓN ESCASA, MUY VISCOSA Y DIFÍCIL DE ELIMINAR.

EL ENFERMO CON NEUMONÍA SUELE REFERIR EXPECTORACIÓN OSCURA, HERRUMBROSA; SI ADEMÁS ESTA EXPECTORACIÓN ES MUY MALOLIENTE, DEBE SOSPECHARSE INFECCIÓN PULMONAR POR ANAEROBIOS.

LA EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA PUEDE APARECER EN CASO DE CARCINOMA BRONCOPULMONAR, BRONQUIECTASIAS O EDEMA AGUDO DE PULMÓN (EXPECTORACIÓN SUELE SER ROSADA, CON BURBUJAS).

HEMOPTISIS

EXPECTORACIÓN DE SANGRE PROCEDENTE DEL ÁRBOL BRONQUIAL Y SU INTENSIDAD PUEDE SER VARIABLE:- ESPUTO TEÑIDO DE SANGRE.- EMISIÓN DE SANGRE EN CANTIDADES VARIABLES: LEVEMODERADA O MASIVA.LA HEMOPTISIS PUEDE APARECER ASOCIADA A OTROS SÍNTOMAS COMO TOS, DISNEA, EXPECTORACIÓN, DOLOR TORÁCICO.

LA HEMOPTISIS QUE NOS INTERESA EN LOS PACIENTES TERMINALES ES LA HEMOPTISIS MASIVA: PÉRDIDA DE SANGRE SUPERIOR A 150-200 ML/HORA 400ML/3HORAS O MÁS DE 600 ML/24 HORAS PROCEDENTE DEL SISTEMA ARTERIAL BRONQUIAL. TIENE UNA MORTALIDAD DEL 75%, POR LO QUE NO ES APROPIADO HACER ESFUERZOS HEROICOS DE REANIMACIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD NEOPLÁSICA AVANZADA.SU PREVALENCIA ES DEL 20% DE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN .

LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON:

BRONQUITIS CRONICA

BRONQUIECTASIAS

CARCINOMA BRONCOGENICO

TUBERCULOSIS

EMBOLIA PULMONAR

EN PACIENTES CON ENFERMEDAD NEOPLÁSICA, LA CAUSA PRINCIPAL ES EL PROPIO TUMOR. LA MAYORÍA SON TUMORES PRIMARIOS EN CARINA O BRONQUIOS PRINCIPALES, YA QUE LAS HEMOPTISIS DEBIDAS A METÁSTASIS PULMONARES SON MÁS RARAS Y EL SANGRADO SUELE SER LEVE.

DOLOR

DISNEA

OTROS RELACIONADOS

DISNEA

EXISTEN DIVERSAS DEFINICIONES PERO LA MAS UTILIZADA ES: “SENSACION DESAGRADABLE DE FALTA DE AIRE” , LO CUAL OBLIGA AL Px A AUMENTAR SU VENTILACION O DISMINUIR SUS ACTIVIDADES.

INCIDECIA.-

•APARECE EN EL 50% DE TODOS LOS Px TRMINALES.

•Y EN EL 70% EN Px CON Ca BRONCOGENICO.

HAY QUE RECORDAR QUE ESTAS INCIDENCIAS IRAN EN AUMENTO A MEDIDA DE QUE PROGRESA LA ENFERMEDAD.

QUE CAUSA LA DISNEA:

• DERRAME PLEURAL.

• OBSTRUCCION DEL BRONQUIO PRINCIPAL.

• INVASION DEL PARENQUIMA PULMONAR.

• OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA SUPERIOR.

• DERRAME PERICARDICO.

• ANEMIA

• EPOC

• ASMA

• INSUFICIENCIA VENT. IZQ.

• ACIDOSIS METABOLICA.

• IAM

CATEGORIAS DE LA DISNEA:

NULA= 0

LEVE= +

MODERADA= ++

INTENSA = +++

INSOPORTABLE= ++++

CIANOSIS

COLORACIÓN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS QUE APARECE AL AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA REDUCIDA EN LA SANGRE POR FALTA DE OXÍGENO.

Se clasifica en:

CENTRAL: RESULTA DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL CAUSADA POR ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR (HIPO VENTILACIÓN ALVEOLAR, ALTERACIONES DE LA VENTILACIÓN-PERFUSIÓN, TRASTORNOS DE DIFUSIÓN DE OXÍGENO) O POR LA EXISTENCIA DE CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS DERECHA-IZQUIERDA (DEFECTOS SEPTALES), ENTRE LOS GRANDES VASOS (CONDUCTO ARTERIOSO) O EN LOS PULMONES.

PERIFERICA:

APARECE COMO RESULTADO DE LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PERIFÉRICO Y DE VASOCONSTRICCIÓN. LAS CAUSAS QUE LA ORIGINAN SON MÚLTIPLES, SIENDO LAS PRINCIPALES LA EXPOSICIÓN AL FRÍO, LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LA OBSTRUCCIÓN VENOSA.

DISFONIA

•LA DISFONÍA O RONQUERA ES UN TÉRMINO GENERAL QUE DESCRIBE CAMBIOS ANORMALES EN LA VOZ.•EN LA RONQUERA, LA VOZ PUEDE APARECER SOPLADA, CHILLONA O TENSA Y PUEDEN HABER CAMBIOS LA INTENSIDAD O ALTURA.• LOS CAMBIOS EN LA VOZ SE DEBEN HABITUALMENTE A UN TRASTORNO RELACIONADO CON LA CUERDAS VOCALES QUE SON LAS ESTRUCTURAS QUE PRODUCEN LOS SONIDOS EN LA LLAMADA CAJA DE LA VOZ O LARINGE.

DOLOR

EXISTEN VARIOS TIPOS DE DOLOR,PERO LOS QUE ESTANRELACIONADOS CON EL APARATO RESPIRATORIO SON DOS:

PLEURITICO.- SE ORIGINA EN LA PLEURA PARIETAL Y LA FASIA ENDOTORACICA; LA PLEURA VISCERAL ES INSENSIBLE AL DOLOR.

ES PREDOMINANTE UN DOLOR INSPIRATORIO QUE REFLEJA EL ESTIRAMIENTO DE LA PLEURA PARIETAL INFLAMADA DURANTE EL MOVIMIENTO DEL TORAX.

LA IRRITACION DE LA PLEURA DIAFRAGMATICA YA SEA POR DEBAJO O POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA, CAUSA DOLOR EN EL HOMBRO HOMOLATERAL A VECES EL DOLOR SE REFIERE AL ESTOMAGO.

PULMONAR.- ESTE DOLOR ES QUEMANTE Y ES MAS PRONUNCIADO DESPUES DE TOSER.

ESTE DOLOR TORACICO CENTRAL SE ASOCIA CON LA INFECCION DE VIAS RESP. ALTAS.

UN TIPO DE DOLOR POCO FRECUENTE ES EL DEBIDO A HIPERTENSION PULMONAR.

EL CUAL ESTA AUSENTE EN REPOSO Y APARECE DURANTE EL EJERCICIO.

EL DOLOR ES RETROESTERNAL Y SIEMPRE SE RELACIONA CON DISNEA.

A MENUDO ES CONFUNDIDO CON ANGINA, HASTA QUE DETECTAMOS LA HIPERTENSION PULMONAR.