Fundamentos Históricos y Teóricos de Enfermería

Área IITema 7

Modelos y Teorías de Cuidados de Enfermería

¿Qué es necesario estudiar para convertirse en enfermera?Unificación de programas de estudiosDe la formación en hospitales a la formación superiorFormación universitariaInicio investigación

1º) Desarrollo como profesión

2º) Desarrollo como disciplina¿Como crear ciencia enfermera?

Desarrollo estudios de posgradosDesarrollo InvestigaciónAplicación de la teoría a la práctica

(s. XX)

Desarrollar un conocimiento enfermero en el que basar la

práctica profesional

La práctica de enfermería debe basarse en la ciencia de la Enfermería

Fawcett, 1978

FILOSOFÍAS de Enfermería

NightingaleWatsonRay

BennerErikson…

Modelos Conceptuales

y Grandes Teorías

LevineRogersOremKing

NewmanRoy

Jhonson

Teorías

OrlandoLeiningerNewmanErikson

…

Teorías de Enfermería 

de nivel medio

Barker

Kolcaba

…

La filosofía de Enfermería explica el significado de losfenómenos de la Enfermería a través del análisis, razonamiento y representación lógica

Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero proporcionando una dirección a la disciplina, una base para el desarrollo profesional y generando nuevos conocimientos teóricos

Incluyen estudios anteriores a la época teórica, además de trabajos filosóficos contemporáneos

Proporcionan una explicación general que hace avanzar la disciplina y su aplicación profesional

Los modelos conceptuales de Enfermería son conceptosy sus relaciones que especifican una perspectiva desdela que observar fenómenos específicos de la disciplina

Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias perspectivas para pensar críticamente y tomar decisionesenfermeras

Tratan los conceptos del metaparadigma que son fundamentales para su significado en el marco concretoy la disciplina enfermera

Describen, explican o predicen las relaciones entre losconceptos de los fenómenos enfermeros

Proponen relaciones enmarcando el problema y proponiendo un resultado

Se desarrollan a varios niveles de abstracción

Son casi tan abstractas como los modelos de enfermeríade los que derivan, pero son teorías porque proponenresultados que pueden comprobarse

Son las menos abstractas y las más prácticas

Son específicas de los resultados de la práctica

Especifican características de situaciones de enfermería

Indican cuestiones acerca de la situación enfermera:• La situación o el estado de salud• La población o grupo de edad del cliente• El lugar o área de la práctica• La intervención de la enfermera• El resultado previsto en el cliente

Filosofías de EnfermeríaJean Watson: Filosofía y ciencia del cuidado

Conceptos básicos•Muy acorde con el modelo de Carl Rogers•Es esencial una base sólida de humanidades para el proceso de cuidado

holístico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores2. Inculcación de la fe-esperanza3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de

decisiones7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental , físico,

sociocultural y espiritual9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas

•Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espíritu que deben estar siempre en interrelación para conseguir la armonía.

•Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientesrequieren cuidados holísticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad devida. El cuidado es un fenómeno social universal que solo resulta efectivo si sepractica de forma interpersonal .

Modelos conceptuales de enfermería

MARTHA ROGERS: Seres humanos unitariosSupuestos básicos de su modelo:

-Descripción del proceso vital de las personas caracterizado por launidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema abierto

Conceptos principales:-Ser humano visto como un todo-Campo de energía: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno-El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados entre sí; los campos del ser humano y su entorno están en contínuoproceso y son sistemas abiertos-El patrón: Identifica los campos de energía. -Pandimensionalidad: describe la idea de un todo unitario

Marta Rogers

DOROTEA OREM: Teoría del déficit de autocuidado

Conceptos principales-Autocuidado: cuidados realizados por uno mismo que llevan al

desarrollo personal-Cuidado dependiente: cuidado que se presta a quién no puede

autocuidarse-Requisitos de autocuidado: Consejo que se ofrece sobre cómo

autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse)-universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades)-de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal)-en desviaciones de salud (en enfermedad)

-Sistemas enfermeros: actividades planificadas para cuidar:- actuar o hacer por cuenta de otro- guiar y dirigir- ofrecer apoyo físico o psicológico- Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal- Enseñar

Imogene King: Marco de sistemas de interacción yteoría intermedia de la consecución de objetivos

“Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas”

Conceptos Generales-Salud: ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrés-Enfermería: Proceso de acción, reacción e interacción…-Yo: conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y

compromisos-Entorno: ¿Cómo interactúa cada persona con su entorno?

CALLISTA ROY: Modelo de adaptaciónConceptos principales-Sistema-Nivel de adaptación/ Problemas de adaptación/ Modos de adaptación-Estímulos: focal/ contextual/ residual-Procesos de afrontamiento

Imogene King

Teorías en EnfermeríaAFAF I. MELEIS: Teoría de las Transiciones

Conceptos principales-Tipos y patrones de las transiciones-Propiedades de la experiencia de la transición-Condiciones de las transiciones

- Facilitadores- inhibidores

-Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado-Terapéutica de enfermería

Madeleine Leininger: Teoría de la diversidad y de launiversalidad de los cuidados culturales

Conceptos principales•Cuidados y prestación de cuidados humanos•Cultura•Cuidados culturales

•Diversidad •Universalidad

•Concepción del mundo•Dimensiones culturales y de la estructura social•Contexto del entorno•Etnohistoria•Sistema de cuidados genéricos (Tradicionales o populares)•Sistema de cuidados profesionales•Salud: (concepto relacionado con la cultura)•Enfermería Transcultural•Conservación o mantenimiento de los cuidados culturales•Adaptación o negociación de los cuidados culturales (C.C.)

•Reorientación o reestructuración de los C. C•Cuidados enfermeros coherentes con la cultura

M. Santo Tomás. UVa 23

EnseñanzaPráctica

Enfermería

Enfermería Transcultural

Cuidados enfermeros coherentesCon la cultura

Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales

Adaptación cuidados a cultura

Investigación

Modelo del sol nacienteM. Leininger

Cuidados culturales

Concepción del mundo

Dimensión cultural y de la estructura social

Factores Tecnológicos

Factores religiosos y filosóficos

Familia y fact.sociales

Valores culturales y estilos de vida

Contexto del entornoLengua y etnohistoria Fact. Políticos

y legales

Factores económicos

Factoreseducativos

Influencias

Expresiones, patronesy prácticas de cuidado

Salud holística/Enfermedad/Muerte

Centro de atención: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:

Cuidados Genéricos

Prácticas decuidados enfermeros

Prácticas de cuidados-prestaciónde cuidados profesionales

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservación mantenimiento de los cuidados culturalesAdaptación/negociación de los cuidados culturalesReorientación/reestructuración de los cuidados culturales

Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte

Teorías en Enfermería de nivel medioKatharine Kolcaba: Teoría del Confort

Conceptos principales•Necesidades de cuidados de la salud•Confort•Intervenciones de confort y Variables de intervención•Conductas de búsqueda de la salud•Integridad institucional•Prácticas recomendadas•Políticas recomendadas•Paciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de salud•Entorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la

enfermera, los familiares o la institución pueden manipular paramejorar el confort

•Salud: Es el funcionamiento óptimo del paciente, familia, profesional de lasalud o comunidad, s/ definición de paciente o grupo

•Enfermería: Incluye la valoración de las necesidades de comodidad, eldiseño de las intervenciones y la revaloración de los niveles de comodidad

Teorizadora: Virginia HendersonBase Teórica: Teorías de Maslow y Erikson

•Persona: tiene 14 necesidades•Salud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con

independencia las necesidades•Cuidado: ayuda programada para enseñar, suplir o ayudar a la persona

a adquirir independencia en la satisfacción de las necesidades•Entorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que actúa posita o

negativamente (No bien definido)

¿Qué hacen las enfermeras?

Teorizadora: Dorotea OremBase Teórica: Teorías de Nagel y Arnold

•Persona: Todo integral que funciona de forma biológica, social y simbólica.Tiene la capacidad de autocuidarse

•Salud: Estado de integración de lo biológico, social y simbólico de la persona•Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de

iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos•Cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen

incapacidades para autocuidarse•Autocuidados, Tipos: 1) Universales, 2) asociados a procesos de

crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de salud•Rol de la enfermera: enseñar, guiar, actuar, ejerciendo una actitud

responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse asi misma.

Teorizadoras: H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King

Base teórica: Teorías Interacción; Fenomenología; ExistencialismoA. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan

Conceptos Básicos•El cuidado es una acción humanitaria y no mecánica•La enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrollo•La enfermera debe poseer conocimientos sistemáticos, formular diagnósticos

de enfermería y planificar las intervenciones

- Proceso interpersonal: H. Peplau

¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?

1952- 1988

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Teorizadoras: Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall; Myra Levine; Betty Neuman

1958-75

¿Por qué las enfermeras hacen lo que hacen?

Base Teórica: T. de Adaptación de Helson; T. de Sistemas de von BertalanffyObjetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o

preservar la energía

Modelo de Adaptación: Callista RoyConceptos Básicos-Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la

supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el desarrollo medianteprocesos de adaptación regulares y cognitivos

-Salud: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el máximo potencialde adaptación

-Entorno: Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modificana la persona o grupos. Hay estímulos focal, contextual y residual

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¿Qué hacen las enfermeras? ¿A quién van dirigidos los cuidados?

Base teórica: Teoría del aprendizaje social de Bandura

Conceptos básicos-Persona: Familia, individuo, sistemas abiertos en interacción constante

con el entorno y la comunidad-Salud: Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo-Entorno: Salud y hábitos se aprenden en diferentes medios como la casa,

el hospital, la escuela y el lugar de trabajo-Rol enfermería: colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el

aprendizaje

Teorizadora: Moyra Allen

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¿A quién van dirigidos los cuidados?Teorizadoras: Martha Rogers; Margaret Newman; Rose

Marie Rizzo ParseBase teórica: Teorías de sistemas; existencialismo; fenomenología; Expansión

de la conciencia y del cambio de Newman

Paradigma Transformación

Conceptos básicos- Persona: Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia

en cambio contante con patrones diferentes-Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energéticos con

participación consciente del cambio-Entorno: Sistema abierto y un campo de energía en constante cambio-Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona

para promover la armonía y el bienestar centrado en la integralidad delos campos de enegia. Cuidados no invasivos.

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Teorizadoras: Jean Watson (Cuidado humano)Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)

¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?

Base teórica: T. Existencial; Fenomenológica; Espiritual; Metafísica; Humanidades; Antropología; ArteParadigma: Transformación

Teorías en enfermería de importancia histórica

HILDEGARDE E. PEPLAU.- Teoría de las Relaciones interpersonales

Bases teóricas: Teorías de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan-Cuidados: Proceso interpersonal terapéutico de ayuda y asistencia.

Basados en la relación enfermera-paciente que estableció en 4 fases: 1) orientación 2) identificación 3) explotación, 4) resoluciónObjetivo común con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos

-Persona: Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante, con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energía.

-Salud: movimiento continuo de la personalidad en dirección de una vida personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Está promovida a través del proceso interpersonal

- Entorno: Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)

Algunos de los modelos y Teorías más representativos

Modelo de Suplencia y/o ayuda