senter for idrettsskadeforskning - skadeforebyggende forum | … · 2016-12-20 · epidemiologi,...
TRANSCRIPT
Senter for
idrettsskadeforskning - Innhenting og bruk av skadedata
Kathrin Steffen
Seniorforsker
Skadeforum 6. November 2014
Agenda
Hvem er vi på Senter for idrettsskadeforskning?
Hvordan jobber vi?
Innhenting av data til idrettsskadeforskning
Kilder + eksempler fra utvalgte studier
Metoder for å innhente og bearbeide data
Eksempler fra utvalgte studier
Tid til spørsmål
Senter for idrettsskadeforskning ved
Norges idrettshøgskole
Norge, Senteret + Forskning
Norges idrettshøgskole
4.8 mill
innbyggere
Ledere
Prof Lars Engebretsen
Prof Roald Bahr
Ullevål Universitetssykehus
Skaden til Susann Goksør Bjerkrheim
Grethe Fossum, tidligere
stortingsrepresentant (AP)
Senter for idrettsskadeforskning er etablert ved
Norges idrettshøgskole med økonomisk støtte fra
Kulturdepartementet, Helse Sør-Øst RHF, Den
internasjonale olympiske komité, Norges
idrettsforbund og olympiske komité og Norsk Tipping
Senter for
idrettsskadeforskning 2013-14 Professor
Roald Bahr
Lars Engebretsen
Asbjørn Årøen
Lars Nordsletten (0.2)
Ingar Holme (0.2)
1. Amanuensis/Seniorforsker
Tron Krosshaug
Thor Einar Andersen
Grethe Myklebust
Kathrin Steffen
10-15 stipendiater
15 Masterstudenter
… har som formål å forebygge skader og andre
helseproblemer i idrett gjennom et langsiktig
forskningsprogram med fokus på risikofaktorer,
skademekanismer og forebyggende tiltak, med særlig
vekt på skader i fotball, håndball og alpint/snowboard
SKADEFRI.NO ble lansert i 2008
Fokusområder
FIS ISS –
epidemiologi,
risikofaktorer/
mekanismer
Belastnings–
skader, metode,
risikofaktorer
forebygging
Football –
kardiologi,
forebygging
Kunnskaps-
formidling
ACL –
risikofaktorer,
forebygging
Klinisk
forskning –
muskel, sene,
brusk Spise-
forstyrrelser
Handball –
korsbånd
skulder
Hvor stort er problemet?
Hva er årsakene og hvordan skjer
skadene?
Teste øvelser/tiltak
som kan gi færre skader
Effekt? Test ut!
1 2
3 4
Van Mechelen et al. Sports Med 1992:14:82-99
Modell i skadeforebyggende forskning
Agenda
Hvem er vi på Senter for idrettsskadeforskning?
Hvordan jobber vi?
Innhenting av data til idrettsskadeforskning
Kilder + eksempler fra utvalgte studier
Metoder for å innhente og bearbeide data
Eksempler fra utvalgte studier
Tid til spørsmål
Retningslinjer for systematisk
skaderegistrering i idrett
For ulike idretter, settinger:
Olympiske Leker (Junge et al. 2008 BJSM;42(6):413-21)
Fotball (Fuller et al. 2006 BJSM;40(3):193-201)
Tennis (Pluim et al. 2009 CJSM;19(6):445-50)
Rugby (Fuller et al. 2007 BJSM;41(5):328-31)
Cricket (Orchard et al. 2005 BJSM;39(4):e22)
Horse Racing (Turner et al. 2012 BJSM;46(10):704-8)
Friidrett (Timpka et al. 2014 BJSM;48(7):483-90)
Kilder for å innhente data
Register-data
Norsk
pasientregister
Trondheim
Barnebrudd
Korsbånd
Hofte
Rygg
Trauma
Fotball - Tippeliga
Legevakt (ikke register)
Prosjektarbeid med
ulike målgrupper
(kjønn, alder, nivå)
Breddefotball og -
håndball
Tippeliga
Toppserien
FIS
Norske
Olympiautøvere
Kilder for å innhente data
Register-data
Norsk pasientregister
Trondheim
Barnebrudd
Korsbånd
Hofte
Rygg
Trauma
Fotball - Tippeliga
Legevakt (ikke register)
Prosjektarbeid med
ulike målgrupper
(kjønn, alder, nivå)
Breddefotball og -
håndball
Tippeliga
Toppserien
FIS
Norske
Olympiautøvere
Idrettsskader i Norge
Registrert på sykehus
17% av alle personskader
er idrettsskader
33% fotball
20% ski-idretter
12% håndball
36% av alle
idrettsskadene
skjer i alderen
7-17 år
Lereim 1997
Skader i alpint og snowboard
Kneskader (15-25%)
Hodeskader (10-15%)
Håndleddskader (15-30%)
Flørenes et al. 2009 BJSM; 43(13):973-8 2012 SJMSS; 22(1):58-66; Rønning et al. 2001 AJSM; 29(5):581-5
Håndballskader
Håndballskader utgjør 10-15%
av idrettsskadene i Norge
60-70% i beina
Alvorlige kneskader
Ankelskader
Langvarige belastningsskader
Skulder- (36%) og korsryggsmerter
(40%) blant elitespillere
Risikoen for å bli skadet nesten
like høy i juniorhåndball som i
seniorhåndball
Myklebust et al. 2003 CJSM;13(2):71-8; Olsen et al. SJMSS 2006;16(6):426-32
Fotballskader
Utgjør 33% av rapporterte idrettsskader
Akutte skader (70%) og belastningsskader (30%)
Skader i beina (ca 80%)
Støtskader
Leddbåndskader ankel og kne
Strekkskader lår, lyske og legg
Hode- og ansiktsskader inkl. hjernerystelse
Brudd og fritidsaktiviteter hos barn (Barnebruddsregister ved AHus siden 2010)
Brudd hyppig i sport og fritid - 40% av
alle bruddskader 180 brudd/10.000 barn
Håndleddsbrudd hyppigst (Nesten 80% av alle snowboard-
relaterte brudd var håndleddsbrudd med lite bruk av håndledds-
beskyttere)
Bruddskader per 10.000 timer aktivitet 1.9 Snowboard
0.79 Håndball
0.44 Fotball
0.35 Trampoline
Hopping på trampoline forårsaker ikke flere brudd
enn håndball og fotball
Bruddskadene på trampoline er ofte mer alvorlige
Randsborg et al. JBJS 2013;95:e42 1-7
Nasjonalt korsbåndsregister
Et av 3 registre i Nasjonal kompetansetjeneste for
leddproteser og hoftebrudd:
Nasjonalt register for leddproteser
Nasjonalt hoftebruddregister
Nasjonalt korsbåndregister
Etablert i 2004 av Norsk ortopedisk forening som det første
register på kneligamentskader (nå også i S og DK)
Helse Bergen HF er databehandlingsansvarlig
Driften tillagt Ortopedisk klinikk, Haukeland universitetssjukehus
Finansieres av Helse Vest RHF og Helse Bergen HF
Granan et al. AJSM 2008;36(2):308-15
Mål: Gi best mulig behandling til pasienten
Systematisk skaderegistrering
i Tippeliga siden 2000
Foto: Vegard Grøtt / NTB scanpix
Hvor stort er problemet?
1
Modell i skadeforebyggende forskning
Metode: Lagets medisinske
støtteapparat gjennom
papirskjema
Skaderegistrering (2002-2007)
Season
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Inju
ry incid
ence (
inju
ries/
1000 h
ours
)
0
5
10
15
20
25
Acute match injury
Acute football training
Overuse
50% økt risiko for skader i kamp over tid
Bjørneboe et al. SJMSS 2014;24(1):189-96
Hva er årsakene og hvordan skjer
skadene?
2
Modell i skadeforebyggende forskning
Metode: Videoanalyse
Videoanalyse (>600 timer) av “høy-risiko
situasjoner” - 2000 versus 2010
Overall
Contact opponent
Non-contact
Contact team Ball
Ris
k r
ati
o
0
1
2
3
Bjørneboe et al. BJSM 2013;48(9):774-8
2000-sesongen
2010-sesongen
Høyere risiko for skader i
“høy-risiko situasjoner/taklinger” i 2010
Teste øvelser/tiltak
som kan gi færre skader
Effekt? Test ut!
3 4
Modell i skadeforebyggende forskning
Innføring av en strengere
regeltolkning i Tippeligaen
Målgruppe: Dommere
Metode
Sesong 2011
Strengere tolkning av regelverket ved å
Gi direkte røde kort for «høye» albuer, to-
fotstaklinger og sene taklinger
Senke terskelen for å gi gult kort for foul-play
Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14
19% færre ”hode-hendelser”
Head/neckUpper lim
bTrunk
Thigh Knee
Lower leg/ankle
Ris
k r
ati
o
0
1
2
3
4
Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14
28% færre ”arm-mot-hode”
Head-to-head
Arm-to-head
Other-to-head
Ris
k r
ati
o
0
1
2
3
Bjørneboe et al. BJSM 2013;47(8):508-14
FIS Skadeovervåkingssystem Historie
“Registeret” ble etablert i
2006-07 sesongen som et
samarbeid mellom FIS og
Senter for
idrettsskadeforskning
Bekymringer for høy
skaderisiko
Mål: Beskytte utøverens
helse og redusere
skaderisikoen
Flørenes et al. SJMSS 2011;21(2):196-205
Hvor stort er problemet?
1
Modell i skadeforebyggende forskning
Metode: Intervju med utøverne
Utøverintervju Intervju med trenere, lagets
fysioterapeut eller lege
dersom utøveren ikke er
tilgjengelig
Akutte skader i sesongen
Fra og med sesong 2006-
07
SKADEDEFINISJON
“Alle skader i World Cup sesongen
som krever tilsyn av helsepersonell”
Info
rmasjo
n o
m sk
aden
Kroppsdel
Side Fravær
Skadetype
Diagnose
Resultater (2006-08)
521 World Cup alpine
skiers
191 akutte skader
123 skader men
68 skader kvinner
36.7 skader per 100
utøvere
42% høyere skaderisiko for
men
Flørenes et al. 2009 BJSM;43(13):973-8
Alvorlighetsgrad (antall med fravær) (n=191)
Inju
rie
s in
pe
rce
nta
ge
0
10
20
30
40
50
0 dager
1-3 dager 4-7 dager 8-28 dager >28 dager
Skader
(pro
sent)
Alpint – 2 sesonger All injuries (n=191)
0 1-3 4-7 8-28 >28 Total
Head/face 3 2 2 4 5 16
Neck
Shoulder/clavicula 3 1 3 4 2 13
U.arm/elbow/f.arm 2 1 2 5
Wrist 1 1 1 3
Hand/finger/thumb 11 2 2 1 1 17
Chest/Abdomen 1 2 1 4
Lower back 2 13 6 1 22
Hip 1 1 2 4
Thigh 1 1 2 4
Knee 8 2 4 17 37 68
Lower leg/Achilles 5 3 7 7 22
Ankle 1 1 3 4 1 10
Foot/heel/toe 3 3
Info missing
Total 36 16 29 51 59 191
Skade-
lokalisasjon
Alvorlighetsgrad – fravær fra trening + konkurranse
4 sesonger med FIS-ISS
Fraværsskader 4 sesonger
2D Graph 1In
juri
es/
100 a
thle
tes
per
seaso
n
0
20
40
60
802006-07
2007-08
2008-09
2009-10
Alpine
Telemark
Snowboard
Freestyle
Alvorlige skader (>28 dager) 4 sesonger
2D Graph 1In
juri
es/
100 a
thle
tes
per
seaso
n
0
20
40
60
802006-07
2007-08
2008-09
2009-10
Alpine
Telemark
Snowboard
Freestyle