serotinus (post date
TRANSCRIPT
![Page 1: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/1.jpg)
SEROTINUS (Post Date/ Post Term/ Post matur)
Saidatul hayatiFKIK UMY 2006
![Page 2: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/2.jpg)
DefinisiSerotinus/ postterm: kehamilan >42 minggu belum terjadi persalinanAterm: 38 -42 minggu (periode persalinan normal)
![Page 3: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/3.jpg)
Postmatur: penggambaran janin yang memperlihatkan adanya kelainan akibat kehamilan yang berlangsung lebih dari yang seharusnya (serotinus).
Postterm: kehamilan dengan usia 42 minggu atau lebih dengan berdasarkan perhitungan kehamilan dengan HPHT
![Page 4: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/4.jpg)
Insidensi 10% kehamilan berlangsung
selama 42 minggu atau lebih
![Page 5: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor predisposisi1. Anenchepali2. Hipoplasia Adrenal3. Defisiensi Plasental Sulfatase
![Page 6: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/6.jpg)
TeoriBeberapa teori penyebab:1.Pelepasan oksitosin yang kurang dari neurohipofisis ibu2.Kortisol plasma janin meningkat plasenta produksi progesteron berkurang, sekresi estrogen meningkat prostaglandin meningkat3.Tdk ada tekanan ganglion servikalis pleksus frankenhausner4.Herediter
![Page 7: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/7.jpg)
Penegakan diagnosisSulit 22% salahBerdasarkan umur kehamilan,
bukan kondisi kehamilanRiwayat haid dan ANC
![Page 8: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat haidHPHT diketahui pastiSiklus 28 hari dan teraturTidak minum pi antihamil selama
3 bulan terakhir
![Page 9: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/9.jpg)
Kesalahan diagnosis jika:HPMT tidak diketahui jelas atau akibat menstruasi tidak teraturHPMT diketahui jelas tapi terjadi keterlambatan ovulasi memang terjadi kehamilan lewat bulan (20 – 30% dari penderita postterm)
![Page 10: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/10.jpg)
Riwayat ANCTes kehamilan: pemeriksaan
imunologik setelah terlambat 2 minggu UK 6 minggu
Gerak janin: primigravida 18 minggu, multigravida 16 mg. Penentuan persalinan: primigravida (+24minggu), multigravida (+22 minggu)
DJJ: laennec UK 18 – 20 minggu, dopller UK 10 – 12 minggu
![Page 11: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/11.jpg)
Dinyatakan postterm jika didapat 3 atau lebih:Lewat 6 minggu sejak tes kehamilan positifLewat 24 minggu sejak gerak janin pertama kaliLewat 32 minggu sejak DJJ pertama kali terdengar dengan dopler atau lewat 22 minggu dengan laennec
![Page 12: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/12.jpg)
TFU> 20 minggu dapat menentukan umur kehamilan secara kasar
![Page 13: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan penunjangUSGRadiologiLaboratorium (kadar
lesitin/spingomielin amnion, aktivitas tromboplastin cairan amnion, sitologi cairan amnion, sitologi vagina)
![Page 14: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/14.jpg)
KomplikasiPlasenta
KalsifikasiSelaput vaskulosinsisial menebal
dan jumlahnya berkurangDegenerasi jaringan plasentaPerubahan biokimia
![Page 15: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/15.jpg)
JaninBerat janinSindroma postmaturitasGawat janin atau kematian prenatal
(makrosomia, insufisiensi plasenta pertumbuhan janin terhambat/ oligohidramnion/ hipoksia janin/ keluarnya mekonium)
![Page 16: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/16.jpg)
Ibumorbiditas mortalitas ibu meningkat Ibu cemas
![Page 17: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/17.jpg)
PenatalaksanaanAktif: dilakukan induksi (41 atau
42 minggu?)Pasif: ekspektatif/ menunggu
(tetap dalam pengawasan)
![Page 18: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/18.jpg)
Presentasi kasusIdentitas pasienNama : Ny. SJenis kelamin : PerempuanUsia : 25 tahunPekerjaan : ibu rumah tanggaAlamat : Sumbeng, Purwosari, Panggang, Gunung KidulAgama : IslamSuku bangsa: JawaTanggal masuk RS : 5 februari 2011Ruang perawatan : Alamanda III
![Page 19: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/19.jpg)
Anamnesa Pasien baru datang dari poli merasa hamil 9
bulan, mengeluh belum merasa akan melahirkan sedangkan umur kehamilan sudah lewat dari hari perkiraan. Kenceng-kenceng (-), lendir (-), darah (-), air ketuban rembes (-). HPHT: 15/04/2010. HPL: 22/01/2011. Umur kehamilan: 42 minggu.
riwayat penyakit asma, jantung, darah tinggi, darah tinggi selama kehamilan, kencing manis disangkal.
![Page 20: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/20.jpg)
Anak I : perempuan, umur 6 tahun, BBL: 2900 gr, lahir secara spontan dengan bantuan dari bidan.
Anak II : hamil ini
![Page 21: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: baik, compos mentis,
tidak anemis Vital sign:Tekanan darah : 120/80Nadi : 84x/menitNafas : 20x/menitSuhu : 36,5C
![Page 22: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/22.jpg)
Kepala: konjungtiva tidak anemis, pupil isokor Leher: tidak ada pembesaran limfonodi dan
kelenjar tiroid Dada: pernafasan kanan dan kiri simetris,
tidak ada retraksi, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing, papilla mamae menonjol, kelenjar mamae membesar.
Abdomen: ada striae gravidarum, tidak ada sikatrik, perut membuncit sesuai umur kehamilan
Ekstremitas: tidak ada gangguan gerak, tidak ada edema.
![Page 23: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/23.jpg)
Palpasi : teraba janin tunggal, bagian teratas janin adalah bokong, TFU 31cm, letak memanjang, punggung kanan, presentasi kepala, kepala belum masuk panggul. HIS (-), DJJ I: 130x/menit, DJJ II: 138x/menit, TBJ: 2945 gram.
Pemeriksaan dalam: v/u tenang, dinding vagina licin, servik teraba tebal, pembukaan 0 – 1 cm, kepala di hodge 1, selaput ketuban (+), AK (-), STLD (-)
![Page 24: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/24.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium: Hb : 13,5 gr% Al : 13,1 ribu/UI At : 233 ribu/UI Hmt : 41,7% PPT :12,5 detik APTT : 34,4 detik Control PPT :13,7 detik Control APTT : 33,8 detik Golongan darah : O HbsAg : (-)
![Page 25: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/25.jpg)
Ultrasonografi: janin tunggal, preskep, gerak (+), DJJ (+), plasenta di fundus kondisi baik, air ketuban cukup
![Page 26: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis dan terapiDx: Sekundigravida, hamil
postterm, bdpTx: induksi balon dilanjutkan
dengan induksi oksitosin 5 IU dalam 500 cc RL, dimulai dari 8 tetes/menit ditambahkan 4 tetes tiap 15 menit, maksimal 20 tetes/menit.
![Page 27: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/27.jpg)
Follow up05/02/2011 Jam: 16.00 WIB
Balon lepas (-)DJJ 128x/menit
![Page 28: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/28.jpg)
Jam 20.30 WIB Balon lepas, air ketuban merembes, HIS
(+) belum teratur, DJJ (+) 128x/menit PD: v/u tenang, dinding vagina licin,
serviks teraba lunak di posterior, pembukaan 2 – 3 cm, selket (-), STLD (+), AK (+)
Dx: sekundigravida, h.postterm, dp kala I fase laten
Tx: monitor HIS dan DJJMonitor VS dan KU
![Page 29: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/29.jpg)
06/02/2011 Jam 04.45 WIB HIS (+) 5 – 6’/ 10 – 15”/ DJJ (+) 132x/menit PD: v/u tenang, serviks teraba lunak di
posterior, pembukaan 2 – 3 cm, selket (-), STLD (+), AK (+)
Dx: sekundigravida, h.serotinus, dp kala I fase laten
Tx: induksi oksitosin 5 IU dalam 500 cc RL dimulai dari 8 tpm, ditambah 4 tetes tiap 15 menit, maksimal 20 tetes/menit
![Page 30: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/30.jpg)
Jam 09.45 WIBKetuban pecah spontan, jernihDJJ 132x/menitPD: v/u tenang, serviks lunak di
posterior, pembukaan 3 – 4 cm, STLD (+), AK (+), selket (-)
Dx: sekundigravida, h.postterm, dp kala I fase aktif
Tx: observasi HIS dan DJJ
![Page 31: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/31.jpg)
Jam 13.00 WIB Pasien ingin mengejan, HIS meningkat teratur,
DJJ 147x/menit PD: v/u tenang, dinding vagina licin, serviks tidak
teraba, pembukaan lengkap, selket (-), preskep, kepala turun di hodge 3 – 4, STLD (-), AK (-)
Dx: kala II awal Tx: pimpin persalinan, siapkan resusitasi bayi
Jam 13.18 WIB Bayi lahir spontan pervaginam dimulai kepala,
badan, bokong, kaki Jenis kelamin: laki-laki, BB: 2700 gram, PB: 48
cm, LK:32 cm, LD: 30 cm, LLA: 11 cm, skor apgar:2/4
Injeksi oksitosin 1 ampul IM
![Page 32: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/32.jpg)
Jam 13.25 WIB Plasenta lahir spontan lengkap,eksplorasi
kesan bersih Injeksi metergin 1 ampul IM Dx; post partus spontan, P2A0 dengan
induksi stimulasi Tx: amoxicillin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500mgSF 1x1 tab
![Page 33: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/33.jpg)
Pembahasan Dalam kasus diatas dilakukan
pengakhiran kehamilan aktif, yaitu dengan menggunakan induksi
Untuk mencegah komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh kehamilan postterm baik bagi janin maupun ibu
![Page 34: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/34.jpg)
Daftar pustaka Abdi, Taufan. (2009, 23 Agustus). Landasan
Teori Serotinus (Post Date/ Post Matur). Diakses tanggal 3 Februari 2011, dari http://thieryabdee.wordpress.com1
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Edisi keempat. Cetakan kedua. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta2
Widjanarko. (2009, 19 September). Kehamilan Postmatur. Diakses tanggal 10 Februari 2011, dari http://reproduksiumj.blogspot.com3
![Page 35: SEROTINUS (Post Date](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062307/5571fa6b4979599169922ee3/html5/thumbnails/35.jpg)
Sekian....
Terimakasih.....