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Service de Santé des Armées
Contributions à la formation
à la prise en charge des blessés
par armes de guerre
lors d’attentats
Prise en charge
des blessés par armes de guerre
• Points inhabituels en France (OPEX pour le SSA) – armes : projectiles, explosions (chimiques)
– relève du blessé sous le feu ? (garrot), insécurité
– afflux de blessés (saturant ?)
– triage chirurgical hospitalier
• Points connus : – organisation, préhospitalier : (SAMU, BSPP …)
– damage control ressuscitation
– réanimation, déchocage
• Points peu connus : – damage control chirurgical – tactique chirurgicale
– polyvalence du chirurgien ?
Retex et formations
par des personnels du SSA
• BSPP - SAMU
• HIA Percy et Bégin
• Lille, Lyon, Amiens,
• Montpellier
• Marseille
• …
Formations avec la participation de
l’Ecole du Val de Grâce
• Population :
– « gestes qui sauvent »
• Personnels de police
• Personnels des SAMU
• Personnels hospitaliers
Val-de-Grâce
• Hôpital et Ecole
– 1793 : Hôpital militaire - 1796 : Hôpital d’Instruction – 1850 : Ecole d ’Application
– jusqu’en 1975 : bâtiments communs, un seul directeur
– 1975 : directeur différent pour l’hôpital et pour l’Ecole
– 1979 : ouverture du nouvel hôpital
– 2005 : Ecole d’Application (re)devient Ecole du Val-de-Grâce (réforme)
– 2014 : annonce de la fermeture de l’hôpital,
– 1er juillet 2016 : fermeture de l’hôpital, maintien de l’Ecole
Ecole Hôpital
Ecole du Val-de-Grâce
• Fédère toutes les actions de formation du SSA – Formation Initiale
• 3ème cycle des études médicales
• formation médico-militaire complémentaire
– Formation continue et Développement Professionnel Continu (DPC)
– Relations avec l’Université (master NRBC …)
– Formation « milieux » et d’adaptation à l’emploi :
• médecine navale, aéronautique, forces terrestres, gendarmerie …
– Formation opérationnelle :
• Formation spécifique pour les Opérations Extérieures
• Préparation opérationnelle
• Adaptation : • aux missions du SSA et de la Défense
• aux exigences et aux réformes universitaires civiles
Formation initiale complémentaire
(internes de 3ème cycle)
• Tous internes :
Modules médico-militaires sur 3 ans (300 h de cours)
– Module initial
– Module recherche clinique
– Module NRBC
– Module épidémiologie, hygiène et prévention
– Module préparation physique et opérationnelle
– Module médecine tropicale
– Module blessé de Guerre – Exercice Exosan – DU
• Internes de spécialités (5ème et 6ème année)
– Cours des missions extérieures :
• chirurgie (5 modules, 110h) : Cachirmex (2006)
• anesthésie-réanimation : Carmex
• médecine : Cammex
• pharmacie (2015)
• IADE – IBODE (Cadismex)
Département
Formation Initiale
Spécialisée
DFIS
Formation opérationnelle
Sauvetage au Combat (SC)
• Comité d’enseignement du sauvetage au combat
(Coesc)
• Référentiel publié en 2012
• SC1 : tout combattant (formation dans les armées)
• SC2 : auxiliaire sanitaire
• SC3 : binôme médecin-infirmier
Formation Opérationnelle
• Formation initiale (médecins, infirmiers, auxiliaires sanitaires) : SC2, SC3
• Stages de Formation continue :
– Mise en condition de survie du blessé de guerre (MCSBG) : 5 jours (SC 3)
• Binôme médecin-infirmier
– Médicalisation en milieu hostile (MédicHos) : 5 jours (terre, marine …)
– Stage "gestion des voies aériennes et du traumatisme thoracique"
– Stage "gestion des abords vasculaires et du choc hémorragique »
– Echographie d'urgence pour médecin isolé
– Prise en charge d'un brulé au rôle 1 (CTB Percy)
– Stage pratique de gestes d’urgence (réanimation, bloc opératoire, SAU)
• Formations « à la carte » (besoins, théâtre d’opération)
• Stages pour équipes constituées (« Team Training »)
– Antenne Chirurgicale (12)
– Module de Chirurgie Vitale (5)
– UMDA (Unité Médicale de Décontamination des armées)
Département
Préparation Milieux et
Opérationnelle
DPMO MC BAY C.
46.27
• Auditeurs : – assistants/internes militaires 5ème et 6ème année = formation initiale
– chirurgiens, officiers sous contrat, réservistes = FMC/DPC
– civils, EPRUS …
• 5 modules de 3 jours / 110 heures (2 ans / 1an) • cas cliniques et retours d’expérience
• cours théoriques
• exercices pratiques
Cours Avancé de Chirurgie
en Mission Extérieure
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 1
Généralités sur la Chirurgie de Guerre Le Service de Santé des Armées
en Opération Extérieure 2010
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 1
Généralités sur la Chirurgie de Guerre Le Service de Santé des Armées
en Opération Extérieure 2010
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 2
Traumatismes des membres et des parties molles
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 2
Traumatismes des membres et des parties molles
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 3
Tête – Cou – Thorax - Rachis
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 3
Tête – Cou – Thorax - Rachis
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 4
Abdomen – Pelvis Echographie
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 4
Abdomen – Pelvis Echographie
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 5
Aide Médicale aux Populations
2009
Cours Avancé de Chirurgie en Mission Extérieure
Module 5
Aide Médicale aux Populations
2009
• CESimMO
Ecole du
Val-de-Grâce
Paris - Clamart
Lyon/La Valbonne
Toulon
• Centre de Formation à la Médecine Aéronautique
• Centre de Formation à la Médecine Navale
• CESimMO
• Centre de Formation opérationnelle Santé
• CESimMo / CeSiMCO
Ecole du Val-de-Grâce
CESimMO : Centre d’Enseignement et Simulation à la Médecine Opérationnelle
CeSiMCO : Centre de Simulation chirurgicale opérationnelle
Bordeaux (Citera)
journée des officiers
généraux 1é juin 2013
Mise en condition de survie du blessé de guerre (MCSBG) –
Binôme médecin-Infirmier
Formations organisées
par l’EVDG
• Police :
– formations de formateurs SC1 (initiées en 2015)
– formations au SC1 de groupes (3 X 12 personnes)
• SAMU 75 et 94 :
– 2 formations type MCSBG (SC3) prévues en avril
– primo-formateurs, 8 binômes médecins-infirmiers par
formation
Formation de formateurs pour
l’ensemble de la France
• Demande de la DGS et DGOS au SSA et CNUH (janvier 16)
• Mise en place d’une formation de formateurs : « Prise en charge des
blessés lors d’attentats utilisant des armes de guerre »
• Tous professionnels de santé
• Comité pédagogique mixte militaire et civil
– Pr Carli, MG Pons
– 6 membres
• Première formation test : Paris, EVDG, 20-21 avril
– 16 h de cours
• Formations à l’échelon zonal : calendrier à prévoir
– Paris, Nord, Est, Sud-Est, Sud, Sud-Ouest, Ouest
• Cours en ligne : Plateforme numérique EVDG
Formation
« Prise en charge des blessés
lors d’attentats utilisant des armes de guerre »
• 16 heures
– Retex, Armes, Balistique, Protections
– Préhospitalier
– Hospitalier arrivée
– Hospitalier périopératoire
– Médico-psychologique
– Victimes – Identification - administration
– Sécurité – Protection
– Exercices
Formations NRBC
• Formations UMDA (Unité Médicale de Décontamination des Armées)
• Master NRBCe (Nucléaire, Radiologique, Biologique, Chimique, explosif)
– Université Pierre et Marie Curie (Paris 6)
• Participation à la formation de formateurs AFGSU -
Situation sanitaire exceptionnelle (SSE)
– EHESP de Rennes
– 26 au 29 avril
Réflexions en cours
• Formation à la chirurgie de guerre ou de catastrophe
– DESC de chirurgie viscérale (maquette)
– réforme du 3ème cycle
• Formation Spécialisée Transversale ?
– 1 module « cachirmex » spécifique « attentat » ??