servicio de salud talcahuano - hospital las higueras · 2013-04-30 · % dias cama pacientes...

Servicio de Salud Talcahuano

PLAN ESTRATEGICO

HOSPITAL LAS HIGUERAS

(CUATRIENIO 2011 – 2014)

CONTENIDOS DE LA PRESENTACION

• Misión

• Visión

• Valores Institucionales

• Políticas institucionales

• Perspectivas

• Objetivos Estratégicos

• Estrategias (Objetivos Específicos)

• Plan Estratégico

“Somos una institución de servicio público en salud, asistencial, docente y de investigación, cuyo propósito

es brindar atención de calidad, eficiente, segura, cálida, respetuosa y de alta complejidad.

Contamos con la mejor infraestructura, tecnología de vanguardia y recursos humanos de excelencia, para

satisfacer los requerimientos de nuestros/as usuarios/as de la red asistencial, fomentando su

autocuidado”

MisiMisióónn

“Seremos un Hospital Clínico de excelencia, comprometido con las

personas, a la vanguardia en el uso de tecnologías, para resolver con calidad las

necesidades de salud de la red asistencial”

VISIVISIÓÓNN

•Vocación de servicio•Dignidad de las personas•Compromiso con el trabajo en equipo•Probidad y transparencia en el actuar•Espíritu de superación laboral e institucional•Tolerancia y respeto•Responsabilidad laboral

VALORES INSTITUCIONALESVALORES INSTITUCIONALES

1.- POLITICAS GLOBALES� Actuar en función de los valores de nuestro

Establecimiento� Proceder en función de las normativas regulatorias

que establece el Ministerio de Salud y la Institucionalidad Pública.

� Ejercer nuestra función centrados en el usuario, en el marco del modelo de “salud integral” con enfoque familiar y comunitario.

� Funcionar en forma colaborativa y complementaria con todos los actores vinculados a la red asistencial del Servicio Salud Talcahuano.

POLITICAS INSTITUCIONALESPOLITICAS INSTITUCIONALES

POLPOLÍÍTICAS INSTITUCIONALESTICAS INSTITUCIONALES

2.- GESTIÓN DE PROCESOS CLÍNICOS Y DE APOYO

3.- MEJORAMIENTO DE ÍNDICES DE SATISFACCIÓN USUARIA

4.- GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO

5.- GESTIÓN FINANCIERA

6.- PROCEDIMIENTOS DE RECAUDACIÓN

POLPOLÍÍTICAS INSTITUCIONALESTICAS INSTITUCIONALES

7.- GESTIÓN DE RECURSOS FÍSICOS

8.- AUDITORÍA

9.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN

10.- CALIDAD

11.- CONTROL DE GESTIÓN

PERSPECTIVASPERSPECTIVAS

I.I.-- PERSPECTIVA USUARIO:PERSPECTIVA USUARIO:““En esta perspectiva, la InstituciEn esta perspectiva, la Institucióón identifica los n identifica los

segmentos de ciudadanos en los cuales segmentos de ciudadanos en los cuales ha decidido desplegar su acciha decidido desplegar su accióónn””

II.II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS: PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS: ““Analiza la adecuaciAnaliza la adecuacióón de los procesos internos de la n de los procesos internos de la OrganizaciOrganizacióón, de cara a la obtencin, de cara a la obtencióón de la satisfaccin de la satisfaccióón n

del usuario externo e interno, consiguiendo altos del usuario externo e interno, consiguiendo altos niveles de rendimiento financieroniveles de rendimiento financiero””

PERSPECTIVASPERSPECTIVAS

III.III. PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS: PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS: ““La orientaciLa orientacióón de esta perspectiva es, maximizar el n de esta perspectiva es, maximizar el

control de los procesos financieros crcontrol de los procesos financieros crííticos y la ticos y la eficiencia operacional para conseguir la sustentabilidad eficiencia operacional para conseguir la sustentabilidad

financiera y presupuestaria del Establecimientofinanciera y presupuestaria del Establecimiento””

IV.IV.-- PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTOPERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO: : ““Esta perspectiva incluye tres dimensiones: Esta perspectiva incluye tres dimensiones:

las personas, los Subsistemas en el las personas, los Subsistemas en el áárea de recursos rea de recursos humanos y los procedimientos de la organizacihumanos y los procedimientos de la organizacióónn””

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Asegurar un resultado favorable en laAcreditación Hospitalaria a fin de lograrun reconocimiento de nuestras accionesasistenciales seguras para el paciente.

2. Asegurar y mantener la condición de Hospital Autogestionado en Red.

3. Monitoreo de gestión asistencial y/ó administrativa financiera.

I. PERSPECTIVA USUARIO

2. Mejorar la calidad de la atenciónal Usuario Externo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Conocer las expectativas del UsuarioExterno en relación a las prestaciones recibidas de parte del Hospital.

2. Responder a las demandas del UsuarioExterno de acuerdo a los recursosexistentes en la Institución.

3. Mejorar los índices de satisfacción en la atención.

1. Mejorar los índices de Satisfacción Usuaria en el usuario Externo


1. Optimizar la gestión de las unidadesde apoyo clínico

2. Fortalecer la calidad de los procesosinternos del Hospital.

3. Optimizar la gestión de las unidadesde apoyo administrativo

II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

4. Mejorar los procesos de Apoyo Clínico y Administrativo


1. Optimizar el uso del recurso camasde hospitalización.

2. Optimizar utilización pabellón Quirúrgico.

3. Optimizar la calidad de los procesosde atención a paciente hospitalizado

3. Mejorar los Procesos Clínicos


1. Formar equipo multidisciplinario que analicen las falencias de la I y II etapa.

2. Lograr la ejecución de la III Etapa de Normalización

del Hospital Las Higueras

II. PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS

5. Desarrollar III Etapa de Normalización y completar las Etapas I y II.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Modernizar Proceso de Cobranzas2. Modernizar Proceso de Recaudación

III. PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

7. Mejorar los procesos de Recaudación de Recursos


1. Implantación Proyecto Clínico Financiero (GRD)

2. Implementación de Sistema decostos y producción de prestaciones o productos Finales.

6. Mejorar la Gestión Financiera

OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Mejorar la distribución de cargas de

trabajo para optimizar el quehacerde la organización.

2. Fortalecer la inserción de los funcio-narios a la Institución

3. Definir políticas en el ítem Controlde Gasto en el Área de RRHH: suplencias y reemplazos, horas

extra y asignaciones de turno

OBJETIVOS ESPECÍFICOS1. Generar espacios de participación

de los funcionarios en la toma de decisiones.

2. Generar y validar instancias de salud ocupacional, enfatizando el autocuidado.

3. Fomentar el trato igualitario entre lostrabajadores, independiente del estamento al que pertenecen

8. Desarrollar y fortalecer la gestión del recurso Humano en función de las necesidades del Hospital

y su presupuesto.

9. Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un

ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional.

IV. PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO

PLAN ESTRATEGICO

1.1. Aplicar y Tabular Encuestas de Satisfacción

Usuaria, al alta, en el Hospital

% Aplicación de Encuestas de

satisfacción al alta.

1.2. Difusión de datos obtenidos por la OIRS en

relación a las Solicitudes Ciudadanas.% Reuniones de Difusión

2. Responder a las demandas del

Usuario Externo de acuerdo a los

recursos existentes de la

Institución.

2.1. Realización Jornada Anual entre usuarios internos

y externos: 1) Socialización

resultado Encuestas Satisfacción Usuaria y

Planificación.

2) Evaluación Resultados Encuestas

% Jornadas realizadas

INDICADOR

PERSPECTIVA: USUARIO

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1


1. Conocer las expectativas del

Usuario Externo en relación a las

prestaciones recibidas de parte del

Hospital Las Higueras.

ACTIVIDADES

Mejorar los Índices de Satisfacción Usuaria en el Usuario Externo

INDICADORACTIVIDADESOBJETIVOS

ESPECIFICOS

Mejorar los Indices de Satisfacción Usuaria en el Usua rio Externo

OBJETIVO ESTRATEGICO 1

PERSPECTIVA: USUARIO

% Disminución Lista de Espera

Consultas Medicas Especialidad > a

120 días.

% Consultas Medicas Especialidad

Nuevas

3.2. Gestionar Lista Espera(LE) Intervenciones

Quirúrgicas (IQ) > a 1 año.

% Disminución de L.E. de IQ. > de

1año.

3.3. Gestionar el cumplimiento de Garantías en

patologías GES.

% de cumplimiento de garantías en

patologías GES.

3.4. Disponer un mínimo 6 hrs./dia de visita a

pacientes hospitalizados en U. Clínicas con camas no

criticas.

% de cumplimiento del horario de

visita a pacientes hospitalizados.

3. Mejorar los Índices de

Satisfacción en la Atención

3.1. Gestionar Lista de Espera (LE) Consultas Medicas

Especialidad > a 120 días.

1.1. Entrega de información a Jefes Servicios Clínicos

(JSC) y Unidades de Apoyo (UA) para avanzar en

Proceso de Acreditación

% Jefaturas de SC y UA informadas

1.2. Potenciar involucramiento de Jefes Servicios

Clínicos y Unidades de Apoyo, en Proceso

Acreditación, incorporando en su evaluación de

desempeño la gestión realizada en ese ámbito.

Informe Desempeño en características asignadas

en Servicios Clínicos o Unidades Apoyo

1.3. Confeccionar y desarrollar Plan de Difusión

Proceso Acreditación Hospitalaria, para lograr

involucramiento de todos los estamentos

funcionarios

% Cumplimiento Plan de difusión elaborado

1.4. Seguimiento Plan de Calidad institucional en

ítems relacionados con Acreditación HospitalariaElaboración y Cumplimiento Plan de Calidad

1. Asegurar resultado favorable en

Acreditación Hospitalaria, a fin de

lograr, reconocimiento de nuestras

acciones asistenciales, como seguras

para el paciente

PERSPECTIVA: USUARIOS


OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES INDICADOR

Mejorar la calidad de atención al usuario externo

PERSPECTIVA: USUARIOS



Mejorar la calidad de atención al usuario externo

2.1. Contar con Plan de Trabajo para enfrentar la

Autogestión Hospitalaria, validado por Consejo

Técnico

Plan de trabajo para Establecimiento

Autogestionado en Red (EAR) elaborado

2.2. Desarrollo Plan de Trabajo permite que,

progresivamente, Indicadores de Autogestión

cumplan Umbral

% Cumplimiento Indicadores definidos por el

MINSAL para Autogestión

2.3. Instalación Cuadro de Mando Integral (CMI)

para respaldar condición de Establecimiento

Autogestionado en Red (EAR)

% Implementación de CMI o Balance Scorecard

3.1. Monitoreo de Indicadores globales críticos (CG 8-

2010)

% Monitoreo Indicadores globales críticos

establecidos

3.2. Monitoreo de Matriz de riesgo% Medición de Indicadores de los riesgos

incorporados en Matriz de Riesgos

2. Asegurar y mantener la condición de

Hospital Autogestionado en Red

3. Monitoreo de gestión asistencial y/o

administrativo financiero

% Pacientes categorizados en indices D2 y D3.

% Dias cama pacientes categorizados segun riesgo/dependencia

1.2. Gestionar Programa de Hospitalizacion domiciliaria. Atencion de pacientes hospitalizados en domicilio.

% Dias hospitalizacion PQ. En Cirugias Electivas en C.C. Cirugia

Adultos, Traumatologia y Urologia.

% Cirugías Mayores Ambulatorias (CMA) en pacientes mayores de 15

años.

% Estadía Prolongadas de Pacientes


PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS


Mejorar los Procesos Clínicos

1.1. Categorizar pacientes según Riesgo/Dependencia que

ocupan camas de hospitalización categorizables.

1.3. Gestionar los dias camas innecesarios ocupados

1. Optimizar Uso del Recurso Camas de

Hospitalización



Mejorar los Procesos Clínicos

2.1. Programar utilización de pabellones quirúrgicos con 8

horas diarias.% Utilización pabellones quirúrgicos

2.2. Vigilancia de Intervenciones Quirúrgicas (IQ)

suspendidas% Intervenciones quirúrgicas suspendidas

Tasa de lesiones/ ulceras por presión.

% Reintervenciones Quirúrgicas.

% Protocolos Médicos relevantes implementados.

3.1. Monitorear procesos de atención a pacientes

Hospitalizados.

3. Optimizar Calidad de Procesos de

Atención a Pacientes Hospitalizados

2. Optimizar utilización de Pabellones

Quirúrgicos

% Categorización de pacientes según

demanda en UE

% Pacientes en espera de camas > 12

hrs. en UE.

% de Recetas despachadas de manera

total en atención ambulatoria

% camas básicas con dosis unitaria

% Medicamentos del Arsenal

Farmacológico del hospital utilizados

1.3. Gestionar Rescate Pacientes

Críticos hospitalizados en

extrasistema

Promedio días hospitalización de

pacientes en extrasistema

ACTIVIDADESOBJETIVO ESPECÍFICO

1.1. Gestionar Atención en Unidad

de Emergencia (UE) del Hospital.

1.2. Gestionar la dispensación de

medicamentos.

1. Optimizar la Gestión de las

Unidades de Apoyo Clínico

INDICADOR


Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo


ACTIVIDADESOBJETIVO ESPECÍFICO INDICADOR


Mejorar los Procesos de Apoyo Clínico y Administrativo

OBJETIVO ESTRATEGICO 4

2.1.- Ejecutar Programa Anual de

Auditorías

% Cumplimiento Programa Anual de

Auditoría

2.2 Aplicación de Planes de Mejora

generados por Auditoría.

% Planes de mejora implementados en

el establecimiento

2.3 Implementación inmediata de

planes de mejora ante brotes de

Infecciones intrahospitalarias (IIH)

% Planes de mejora, con

implementación inmediata, frente a

brotes de IIH

3.1. Ejecutar Programa Anual de

mantenimiento de Equipamiento

Critico.

% Cumplimiento Programa anual de

mantenimiento de Equipamiento

Crítico

3.2. Actualizar inventario de

equipos médicos en dependencias

del Establecimiento.

% Dependencias del establecimiento

con equipamiento médico

inventariados.

3. Optimizar la Gestión de las

Unidades de Apoyo

Administrativo

2. Fortalecer la Calidad de los

Procesos Internos del

establecimiento

OBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES INDICADOR

1.1. Aplicación de encuesta a usuarios

internos, consultando falencias y sugerencias

de corrección con el objetivo de incorporarlas

en la Formulación de la Tercera Etapa

Aplicación de Encuestas a

usuarios internos.

1.2. Establecer un Plan (carta gantt) de

trabajo con reuniones periódicas, a lo menos

trimestral.

% de cumplimiento del plan

2. Lograr la ejecución de la III Etapa de

Normalización del Hospital

2.1. Ejecutar Estudios Técnicos del estudio

preinversional (Producción, RRHH,

Equipamiento, Infraestructura y

Sustentabilidad Financiera).

Informes Técnicos con RS


1. Formar equipo multidisciplinario

que analice las falencias de la

Normalización en las etapas I y II

OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 5

DESARROLLAR III ETAPA DE NORMALIZACIÓN Y COMPLETAR ETAPAS I y II


1.1 Conformar Equipo de trabajo para el Desarrollo del

Proyecto Clínico FinancieroEquipo Conformado

1.2 Establecer Políticas / Normativas institucionales de

Procesos Administrativo / Clínicos requeridos para el

desarrollo del Proyecto.

Normativas y Políticas Institucionales

Definidas por Equipo Directivo

1.3 Socialización y/o capacitación de personal

Operativo, Directivos y Usuarios Internos relacionados

directamente con el Proyecto.

Funcionarios relacionados con el Proyecto

socializados y/o capacitados

1.4 Codificación de Egresos Hospitalarios en Grupo

Relacionado a Diagnostico (GRD), según rendimientos

establecidos

% Cobertura GRD

PERSPECTIVA RECURSOS FINANCIEROS

1. Implementación Proyecto Clínico

Financiero (WINZIG - GRD)

MEJORAR LA GESTIÓN FINANCIERA




MEJORAR LA GESTION FINANCIERA


2.1 Elaborar Metodología de Costeo de Prestaciones y

Productos FinalesMetodología Elaborada

2.2 Definir listado de Prestaciones y Productos Finales

que se costearanListado Definido

2.3 Elaborar Plan de Trabajo que lleve a la Elaboración

de Informes periódicos de Costeo de Prestaciones y

Producción

Plan Elaborado

2.4 Elaboración y difusión periódica (trimestral) Informe

Costeo Prestaciones y Producción Hospitalaria a

Directivos del establecimiento

Informes generados

2. Implementación de Sistema de

Costeo y Producción de Prestaciones

o Productos Finales


1.1 Informatización del sistema.% Puestos de Trabajo

Informatizados

1.2 Capacitar al personal de Cobranza en

el uso del sistema.

% de Funcionarios de Cobranzas

capacitados

2.1. Formular Política Institucional para

el proceso de recaudación.

Política de recaudación

elaborada

2.2. Capacitación en Proceso

Recaudación (Codificación,

prestaciones, y previsión)

% Funcionarios de Recaudación

capacitados

2.3. Programar y Realizar Controles

Aleatorios y Periódicos.

% Controles Programados

realizados

2. Modernizar el Proceso de

Recaudación.

1. Modernizar Proceso de

Cobranzas


MEJORAR LOS PROCESOS DE RECAUDACIÓN DE RECURSOS

OBJETIVO ESTRATÉGICO Nº 7

1.1. Realizar Diagnóstico de carga de trabajo por

Centro Responsabilidad (CR) priorizados.% CR priorizados evaluados

Plan de Acción Elaborado

% Actividades del Plan realizadas.

% Funcionarios/as Contratados (Proceso Reclutamiento y

Selección) con Inducción.

% de funcionarios/as contratados sin proceso en reemplazo de

ausencias superiores a 3 meses, con proceso de inducción.

INDICADOROBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES

PERSPECTIVA DESARROLLO DE LAS PERSONAS


Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto

1.2. Establecer Plan de Acción que incorpore

redistribución de cargas de trabajo y rotación del

personal en Centros Responsabilidad priorizados.

2. Fortalecer la inserción de los funcionarios a la

Institución

2.1. Actualizar, difundir y profundizar el proceso de

inducción y orientación del establecimiento (global y

local o de servicio).

1. Mejorar la distribución de cargas de trabajo para

optimizar el quehacer de la organización

INDICADOROBJETIVO ESPECÍFICO ACTIVIDADES



Desarrollar y Fortalecer la Gestión del Recurso Humano en función de las necesidades del establecimiento y su presupuesto

% Diagnóstico Realizado.

% Diagnóstico Realizado.

3.2 Diseñar Políticas para los ítems de Control de

gastos en el Área de Recursos Humanos(RRHH)Políticas Elaboradas.

3.3. Difundir Políticas % CR Área Clínica y Área Administrativa pertinente con difusión

de Política de Control de Gasto.

3.4 Monitoreo semestral de la Implementación de las

Políticas.% de monitoreos realizados.

3.1. Realizar Diagnóstico en ítems de Control de

Gastos en Área Recursos Humanos (RRHH) en Centro

Responsabilidad pertinentes (línea base 2009-2010)

3. Definir Políticas en Control de Gastos, Área RRHH

(Suplencias, Reemplazos, H. Extraordinarias y Asignación

Turno).


1.1. Realizar reuniones trimestrales

multiestamentarias participativas para

detección de necesidades de los funcionarios

por Centro de Costo (CC)

% Reuniones realizadas en atención al total de

reuniones programadas.

1.2. Elaborar Plan y determinar metodología

para la realización de encuentros ampliados

entre funcionarios y Directivos

Plan Elaborado

% Foros realizados en atención al total de foros

programados.

% funcionarios asistentes respecto del total de

funcionarios del hospital.

% de valoración positiva de la actividad

Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional



1. Generar espacios de participación de los

funcionarios en la toma de decisiones

1.3. Foro funcionario: Espacio de entrega de

información y consulta de los Directivos hacia

todos los funcionarios


Mejorar el bienestar de los trabajadores a través de un ambiente de trabajo seguro y buen clima organizacional



Plan Elaborado

Plan difundido

2.2. Realizar Inspecciones de seguridad permanentes

con el fin de detectar acciones/condiciones de riesgo y,

para identificar/evaluar y establecer medidas de

control.

% de Inspecciones programadas realizadas

3. Fomentar el trato igualitario entre los

trabajadores, independiente del estamento al que

pertenecen.

3.1. Instalar uso de reloj control Marcaje de asistencia a través de reloj control

2. Generar y validar instancias de salud ocupacional,

enfatizando el autocuidado

2.1 Elaborar Plan por etapas de intervención, que

contemple evaluación de puestos de trabajo; Clima

Organizacional y Seguridad Laboral.

Gracias.

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