servicios de salud de nayarittransparencia.nayarit.gob.mx/resources/uploads/ssn/pdfs/manual … ·...

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

Unidad AdministrativaResponsable de su Elaboración

Fecha de Elaboración

HOSPITAL GENERALSANTIAGO IXCUINTLA

03 09 2015



DE NAYARIT

CONTENIDO Página

I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................2

II. OBJETIVO DEL MANUAL......................................................................3

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ..................................4

1. Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en Medicina Interna ..........5Desarrollo del procedimiento.........................................................6

a) Objetivo del procedimiento...................................................7b) Normas de procedimiento ....................................................8c) Descripción del procedimiento..............................................9d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 11e) Formas y guías de llenado .....................................................

2. Consulta Externa de Medicina Interna.............................................. 13Desarrollo del procedimiento ............................................................

a) Objetivo del procedimiento................................................. 14b) Normas de procedimiento .................................................. 15c) Descripción del procedimiento............................................ 16d) Diagrama de flujo del procedimiento ................................. 17e) Formas y guías de llenado .....................................................

IV. ANEXOS ................................................................................................

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................ 19

CREDITOS............................................................................................... 20



DE NAYARIT

I. INTRODUCCIÓN

El presente manual proporcionará al personal del Servicio de Medicina Interna delHospital General Santiago Ixcuintla, información clara y sencilla, de losprocedimientos a desarrollar para cumplir de manera eficaz con las funcionesencomendadas a cada una de las áreas que integran la estructura orgánica.

El documento consta de: Identificación, Contenido, Introducción, Objetivo delManual, Presentación de los Procedimientos, Desarrollo de los Procedimientos,Nombre y Objetivo del Procedimiento, Normas de Operación, Descripción delProcedimiento, Diagrama de flujo del Procedimiento, Formas y Guías de Llenado,Otros documentos, Glosario de términos y la Autorización.

En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normasde operación, la descripción secuencial de las actividades por cada una de las áreasresponsables, y el diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir.

La elaboración e integración del presente manual se logró con la participacióndirecta de cada una de las áreas, al desarrollar sus propios procedimientos,observando la metodología y lineamientos emitidos por la Contraloría General deGobierno. Su observancia estricta será a partir de la fecha de autorización por laJunta de Gobierno, y su actualización será responsabilidad del área donde sedesarrolle el procedimiento con la validación de la Dirección de Planeación.



DE NAYARIT

II OBJETIVO DEL MANUAL

Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividadespropias de cada una de las áreas, que forman la estructura orgánica del Servicio deMedicina Interna Hospital General Santiago Ixcuintla; a fin de cumplir de la mejormanera con las responsabilidades asignadas al personal, y a su vez optimizar losrecursos disponibles.



DE NAYARIT

II PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en Medicina Interna”



DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaDEPARTAMENTO: Medicina InternaPROCEDIMIENTO: Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en Medicina Interna

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Plasmar las actividades a desarrollar para la atención de pacientes hospitalizados enel servicio de Medicina Interna.



DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaDEPARTAMENTO: Medicina InternaPROCEDIMIENTO: Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en Medicina Interna

NORMAS DE OPERACIÓN

1. Todo paciente que requiera de hospitalización en el Servicio de MedicinaInterna deberá ser valorado para su ingreso por Medico especialista delservicio.

2. Si el servicio de Procedencia es Urgencias, el ingreso deberá estar avaladopor medico internista del servicio de Urgencias o urgenciologo.

3. La atención del paciente será permanente mediante la revisión continua desus condiciones clínicas mediante pase de visita diario por medico adscritoresponsable del área y en otros turno en proceso de adiestramiento(residentes) y los médicos asignados en otros turnos.

4. El horario de ingreso para pacientes que requieren atención en el servicioserá de 24 hrs, todos los días de la semana, cuando la disponibilidad decamas lo permita.



DE NAYARIT

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

03 09 2015 1 2

UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección Médica DEPARTAMENTO: Medicina Interna

PROCEDIMIENTO: Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en el servicio de Medicina Interna

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMATO ODOCUMENTO

MEDICOESPECIALISTA

ADSCRITO1 Valora paciente que se considera requiere de

hospitalización en el servicio de MedicinaInterna.

2 Realiza nota de valoración en el expedienteclínico del paciente para su ingreso al serviciode Medicina Interna.

Expediente clínico

Requiere de Hospitalización en el Servicio?

No.Se realiza nota de valoración en el expedienteclínico y continua tratamiento en servicio deprocedencia.Si.Ingresa para tratamiento en el servicio deMedicina Interna

Expediente clínico

MEDICO ASIGNADOA HOSPITAL

3 Realiza nota de Ingreso y se completa historiaclínica.

4 Solicita Estudios complementarios delaboratorio y gabinete.

Solicitud deservicios

ENFERMERIA 5 Recibe paciente dirigiéndolo a la camaasignada, le da información general sobre suestancia en el servicio.

6 Realiza los cuidados pertinentes y aplicatratamiento establecido por el medico.

MEDICOESPECIALISTA

ADSCRITO

7 Realiza pase de visita diario en su jornadalaboral, realizando los ajustes pertinentes entratamiento del paciente.

MEDICO RESIDENTEDE MED. INTERNA

8 Registro diario de la evolución del padecimientodel paciente en el expediente clínico mediantenotas con su firma y nombre completo.

Expediente clínico



DE NAYARIT

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

FECHA DEAUTORIZACION

HOJA DE

03 09 2015 2 2

UNIDAD RESPONSABLE: subdirección medica DEPARTAMENTO: Medicina InternaPROCEDIMEINTO: Tratamiento de Pacientes Hospitalizados en el servicio de Medicina Interna

RESPONSABLE ACT.NUM.

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES FORMATO ODOCUMENTO

MEDICOESPECILISTAADSCRITO

MEDICO ASIGNADOA HOSPITAL

ENFERMERIA

9

10

11

12

13

14

Realiza procedimientos diagnósticos yterapéuticos pertinentes.

Considera la necesidad de Interconsulta porotro servicio.

Requiere interconsulta?No;Continúa tratamiento en el servicio.

Si; Se realiza solicitud de interconsulta porescrito al servicio de apoyo.

Considera de acuerdo a la evolución delpaciente egreso o continuidad en el serviciopara tratamiento.

En condiciones de egreso:

No;Continúa tratamiento en el servicio.

Si;Se autoriza egreso, con plan terapéuticoambulatorio, cita a control en consulta externa.

Integra expediente con hoja de egreso,resumen clínico de egreso, plan terapéutico.

Envía expediente a admisión hospitalaria parasu egreso administrativo.

TERMINA PROCEDIMIENTO.

Solicitud deinterconsulta

Expedienteclínico.



DE NAYARIT

DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTO

FECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

03 09 2015 1 3

PROCEDIMEINTO: Tratamiento de pacientes Hospitalizados en el Servicio de Medicina InternaUNIDAD RESPONSABLE: subdirección Medica DEPARTAMENTO: Medicina Interna

MEDICO ESPECIALISTAADSCRITO

MEDICO ASIGNADO AHOSPITAL

ENFERMERIA

INICIO

1

4

Recibe pacientedirigiendolo a la camaasignada, dainformación sobre suestancia en el servicio.

Realiza nota de valoraciónen el expediente clínico delpaciente que se considerarequiere de hospitalizaciónen el Servicio de MedicinaInterna.

ExpedienteClínico

Realiza nota devaloración en elexpediente clínico delpaciente para su ingreso

2

REQUIEREDE HOSPITA-LIZACION?

NO SI

Realiza nota de ingreso yse completa historia

clínica

Solicita estudioscomplementarios de

laboratorio y gabinete

3

5

A

Solicitud deservicios



DE NAYARIT



03 09 2015 2 3

PROCEDIMIENTO: Tratamiento de pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina InternaRESPONSABLE: Subdirección Medica DEPARTAMENTO: Medicina Interna

MEDICO ESPECIALISTAADSCRITO


ENFERMERIA

A

6

Realiza pase de visitadiario en su jornadalaboral, realizando losajustes pertinentes enel tratamiento delpaciente.

Realiza Cuidados yaplica tratamientoestablecido por elmedico.

7

Registro diario de laevolución del pacientecon notas en elexpediente, clínicomediante notas con sufirma y nombrecompleto.

8

Realiza procedimientosdiagnósticos yterapéuticos perti-nentes

9

Considera la necesidadde interconsultar a otroservicio.

10

Considera egreso y/ocontinuidad en elservicio de acuerdo a laevolución.

A

11

Expedienteclinico

Solicitud deinterconsulta



DE NAYARIT



03 09 2015 3 3

PROCEDIMIENTO: Tratamiento de pacientes Hospitalizados en el servicio de Medicina InternaUNIDAD RESPONSABLE: Subdirección Medica DEPARTAMENTO: Medicina Interna

MMEDICO ESPECIALISTAADSCRITO


ENFERMERIA

A

12

Autoriza egreso conplan terapéuticoambulatorio, cita acontrol en consultaexterna.

Integra expediente conhoja de egreso,resumen clínico y planterapéutico.

Envía expediente aadmisión hospitalariapara su egresoadministrativo

TERMINA

13

14Expedienteclínico



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:“Consulta Externa de Medicina Interna”.



DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaDEPARTAMENTO: Medicina InternaPROCEDIMIENTO: Consulta Externa de Medicina Interna

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Plasmar por escrito los procesos de atención medica en consulta externa del servicio deMedicina Interna.



DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección MédicaDEPARTAMENTO: Medicina InternaPROCEDIMIENTO: Consulta Externa de Medicina Interna

NORMAS DE OPERACIÓN

1. Todo paciente que acude a la consulta externa de medicina interna yespecialidades por primera vez deberá de contar con hoja de referencia de suunidad de origen o nota de interconsulta por el servicio de referencia.

2. Todo paciente subsecuente deberá acudir el día a la hora programada por elárea de control de citas en el hospital.

3. Al dar de alta de la consulta externa se deberá dar contestación a la hoja dereferencia por parte del medico adscrito tratante para continuar su tratamientoen su unidad de origen.

4. El medico adscrito deberá realizar siempre nota en el expediente clínico deacuerdo a la norma oficial mexicana (NOM 168 SSA 1998)

5. Los días de consulta son de lunes a viernes con horario variable de acuerdo ala disponibilidad de consultorios en el área de consulta externa .



DE NAYARIT

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

03 09 20151 1

UNIDAD RESPONSABLE: SubdirecciónMedica

DEPARTAMENTO: Medicina Interna

PROCEDIMIENTO: Consulta externa de medicina interna.

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

ENFERMERA DECONSULTA

1 Recaba expediente y toma signos vitales

2 Coordina el ingreso a consultorio de lospacientes de acuerdo a la programación.

Hoja deprogramación de

consulta3 Asiste al medico en el desarrollo de la consulta

al paciente.Formato de HistoriaClínica simplificada

MEDICOESPECIALISTA

4 Realiza historia clínica simplificada de consultaexterna en pacientes de primera vez. Expediente clínico

5 Realiza nota de consulta externa apegándose ala Norma Oficial Mexicana (NOM 168 SSA1998) del expediente clínico, tanto en pacientesde primera vez como subsecuentes.

6 Da continuidad en el tratamiento al pacientesubsecuente.

7 Solicita interconsulta pertinente asubespecialidad o servicio de apoyo cuando serequiere.

Hoja deinterconsulta /

expediente clínico

8 Da contestación a la hoja de referencia cuandose decide ALTA del paciente para continuartratamiento en su unidad de origen.

Hoja de referencia ycontrarreferencia

CONTROL DE CITAS 9 Programa la consulta subsecuente del pacienteindicando fecha y hora por escrito de laprogramación.

Carnet de citas

TERMINA EL PROCEDIMIENTO



DE NAYARIT

DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

03 09 20151 2

PROCEDIMIENTO: Consulta Externa de Medicina InternaUNIDAD RESPONSALBE: Subdirección Medica DEPARTAMENTO: Medicina Interna

MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA DE CONSULTA CONTROL DE CITAS

.

.

,.

INICIO

Recaba expediente y tomasignos vitales

Coordina el ingreso de lospacientes a consultorio deacuerdo a la programación.

Asiste al médico en eldesarrollo de la consulta alpaciente.

A

1

2

3

Hoja deprog.

H.Clínica



DE NAYARIT

DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACION HOJA DE

03 09 20152 2

PROCEDIMIENTO: Consulta externa de Medicina Interna.UNIDAD RESPONSABLE: Subdirección Médica. DEPARTAMENTO: Medicina Interna.

MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA DE CONSULTA CONTROL DE CITAS

Realiza historia clínica simplificadaen pacientes de primera vez.

Realiza nota médica de consultaexterna apegándose a la NormaOficial Mexicana

Da continuidad en el tratamientoal paciente subsecuente.

Solicita interconsulta pertinente asubespecialidad o servicio deapoyo.

Da contestación a hoja dereferencia cuando se decideALTA.

Exp.Clínico

Hoja de IC

Hoja dereferencia

4

5

6

7

8

A

Programa la consultasubsecuente indicandopor escrito fecha y hora.

TERMINA

Carnet

9



DE NAYARIT

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

UCI: Unidad de Cuidados Intensivos

servicios de salud de nayarittransparencia.nayarit.gob.mx/resources/uploads/ssn/pdfs/manual … ·...

Documents