serviço clínico farmacêutico
TRANSCRIPT
Serviço clínico
Farmacêutico
Prof. Dr. RINALDO FERREIRA
UNIVALI, FARMA & FARMA, AFPFB, FEBRAFAR, FB, VISNATURE
EMENTA: Serviços Farmacêuticos; Dispensação; Revisão da
Medicação; Gestão da Medicação; Casos Clínicos
2
FARMÁCIA É
ESTABELECIMENTO DE
SAÚDE?
Estabelecimento:
Casa onde se ministra ensino.
Casa comercial.
Fundação, instituição.
Colônia, possessão. Dicionário online
Saúde:
é um estado de completo
bem-estar físico, mental e
social, e não apenas a
ausência de doenças.
Farmácia:
Casa que promove e
restaura o bem-estar, através
de serviços e produtos.
RESULTADO DA MEDICAÇÃO
paciente Medicamento
- +
ALIVIAR, CURAR OU
CONTROLAR
FALHA NA NECESSIDADE, EFETIVIDADE
OU SEGURANÇA
RESULTADO DA MEDICAÇÃO
paciente
Medicamento Farmacêutico
- +
impacto
CLÍNICAS NÃO CLÍNICAS
8
Gestão
Manipulação
Medicamento
Correlatos
• Produção
• C.Q.
• Compras
• Armazenamento
• Exposição
• Compras
• Exposição
• Financeira
• Pessoas
• Qualidade
impacto
NÃO CLÍNICAS
9
•Acompanhamento
•Gestão da medicação
•Revisão
•Transtornos Menores
•dispensação
•Educação em saúde
•Uso racional de med.
•P.A.
•Temperatura
•Glicemia
•CT
•TG
•Orais
•Tópicos
•Inalatórios
•Injetáveis
•Brincos
•Curativos
•Piercing
Atenção farmacêutica
Monitoramentos
Medicalização
Procedimentos Farmacovigilância
A.F.Domiciliar
CLÍNICAS
10
COMO SE FAZ?
Detecção
Prevenção
Resolução RNM
QUALIDADE DE VIDA
11
RNM
PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
SEGURANÇA
12
RNM
Problema de saúde não tratado
Efeito de medicamento desnescessário
Inefetividade não quantitativa
Inefetividade quantitativa
Insegurança não quantitativa
Insegurança quantitativa
NECESSIDADE
EFETIVIDADE
SEGURANÇA
SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS
Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS
Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
Poucas
pessoas
Muitas
pessoas
SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS
Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
Muito tempo
Pouco tempo
16
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
17
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Orientação sobre uso Racional de Medicamento
Como usar
Vídeo
Apresentação em PowerPoint 1
Apresentação em PowerPoint 2
Convite face A
Convite face B
Cartaz
Atualização
Folder de Cuidados com medicamentos
Material para impressão em gráfica rápida
Acesso restrito
www.farmaefarma.com.br
VERÃO
18
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- Campanha de PROTETOR SOLAR
- VISITA AOS DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS
3ª IDADE
19
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- DIVULGAR: AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR EM ASILOS, GRUPOS
DA MELHOR IDADE, ETC.
- FRALDAS GERIÁTRICAS, MEDICAMENTOS, VACINAS,
SUPLEMENTOS E PERFUMARIA.
- PALESTRAS DIVERSAS.
INVERNO
20
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- CAMPANHA DE VACINAS, ANTIGRIPAIS E XAROPES.
- PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS)
HIPERTENSÃO
21
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- CAMPANHA DE MEDIÇÃO DE P.A.
- PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEM
CONVÊNIO, ASSOCIAÇÕES DE BAIRRO, IGREJAS,
ETC.
Medição de P.A.
22
RASTREAMENTO DE DOENÇAS
- TRIAGEM
- MONITORAMENTO
- CUSTO R$ 3,00
- TÉCNICA
- REGISTRO
- ORIENTAÇÃO
DIABETES
23
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Acesso restrito
www.farmaefarma.com.br
Como usar
Vídeo
Apresentação em Power Point 1
Apresentação em Power Point 2
Convite face A
Convite face B
Cartaz
Diretrizes
Atualização
Carteira controle de
glicose
Material para
impressão em gráfica
rápida
24
Medição de Glicemia
RASTREAMENTO DE DOENÇAS
- TRIAGEM
- MONITORAMENTO
- CUSTO R$ 7,00
- TÉCNICA
- REGISTRO
- ORIENTAÇÃO
- MONITORAMENTO
- Identificar possível causa da febre.
- Considerar a idade do paciente
- Paciente faz uso de medicação?
- Uso de antipirético pode mascarar uma doença
- Encaminhar ao médico quando necessário
Medição de TEMPERATURA
RASTREAMENTO DE DOENÇAS
- CUSTO R$ 3,00
- TÉCNICA
- REGISTRO
- ORIENTAÇÃO
• Tipo do aparelho
• Local de medição
26
MEDICAMENTO
A dispensação é a principal demanda
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
27
PASSIVA X ATIVA
impacto
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
28
Sempre por farmacêutico
ou sob sua supervisão
Agilidade com qualidade
(investir tempo)
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
29
É a atuação profissional de um farmacêutico pela
qual este proporciona, a um paciente ou a seus
cuidadores, além do medicamento e/ou produto
de saúde, os serviços clínicos que acompanham
a entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seu
processo de uso e proteger o paciente de possíveis
RNM, causados por PRM.
Faus Dáder, et al. (2008)
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
30
COM RECEITA
SEM RECEITA
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
31
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Numa pequena cidade do interior do RS, uma
mulher entra em uma farmácia e fala ao
farmacêutico:
__ Por favor, quero comprar arsênico.
__ Arsênico? Mas, não posso vender isso assim,
sem mais nem menos! Qual é a finalidade?
32
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
__ Matar meu marido.
__ Pra este fim, piorou, minha senhora. Eu não posso
vender....
A mulher abre a bolsa e tira uma fotografia do marido,
transando com a mulher do farmacêutico.
__ Ah boooom!... COM RECEITA É OOOUUUTRA COISA!
33
a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da
medicação (avaliação)
COM
RECEITA Etapas da dispensação
34
I -legibilidade e ausência de rasuras e emendas;
II -identificação do usuário;
III -identificação do medicamento, concentração, dosagem,
forma farmacêutica e quantidade;
IV -modo de usar ou posologia;
V -duração do tratamento;
VI -local e data da emissão;
VII -assinatura e identificação do prescritor com o número
de registro no respectivo conselho profissional.
COM RECEITA
a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da
medicação RDC44 2009
Art. 44. O farmacêutico deverá avaliar as
receitas observando os seguintes itens:
35
I – Conferir o nome completo do paciente de acordo
com a prescrição e com o solicitante;
II – Conferir se o medicamento manipulado corresponde
ao prescrito;
III – Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e
rotulagem;
IV – Verificar se a validade é compatível com o tempo
proposto de utilização;
V – Orientar sobre como conservar o medicamento.
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da
medicação
36
I –Verificar e orientar sobre como usar e quanto usar
do medicamento;
II – Ajudar o paciente a definir os melhores horários
para o uso do medicamento;
III – Verificar e orientar sobre o período de tratamento.
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da
medicação
37
I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento;
II – Verificar e orientar sobre o Problema de Saúde;
III – Verificar se o medicamento é adequado para o
paciente;
IV – Verificar se o tratamento é necessário, efetivo e
seguro.
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
38
INÍCIO
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
EM TRATAMENTO
39
INÍCIO
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
I - Como lidar com a especialidade farmacêutica
(retirar o comprimido do blíster ou pote, reconstituir
uma suspensão, romper um lacre, usar uma colher
medida, aplicar um creme);
II - Manipulação da forma farmacêutica pelo
paciente (quebrar ou triturar um comprimido com
possível alteração da biodisponibilidade);
40
INÍCIO
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
III – Administração com ou sem alimento (risco nos
antidiabéticos, perda de eficácia ou irritação gástrica
dos AINES)
IV – Alergias (antibióticos, AINES, etc.)
41
PRESCRIÇÃO
OK
ESTRATÉGIA
TERAPÊUTICA
SFT ou
MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
COM RECEITA
INÍCIO
MEDICAMENTO
OK
ORIENTAR SOBRE USO
MEDICAMENTO
NECESSÁRIO E
ADEQUADO
CORRIGIR
PROBLEMA
42
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
EM TRATAMENTO
I - Revisar cada um dos aspectos verificados no início
do tratamento e corrigir desvios;
II – Verficar período de tratamento;
III – A prevenção e resolução de Resultados Negativos
da Medicação (RNM) na dispensação depende da
informação disponível neste momento.
43
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
EM TRATAMENTO
Níveis de atuação:
0 – Somente informação da receita (solicitação do
medicamento por estranho).
1 – Receita + informação do paciente ou cuidador
(entrevista mínima de dispensação).
2 – Anterior + informes médicos apresentados na
dispensação.
44
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição
b) Distribuição do medicamento
c) Informações sobre o uso
d) Resultado da medicação
EM TRATAMENTO
Níveis de atuação:
3 – Receita + informação do paciente ou cuidador +
histórico farmacoterapêutico do paciente disponível na
farmácia.
4 – Anterior + informes médicos.
5 – O paciente está em Acompanhamento
Farmacoterapêutico.
45
RNM
PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
SEGURANÇA
COM RECEITA EM TRATAMENTO
46
RNM
Problema de saúde não tratado
Efeito de medicamento desnescessário
Inefetividade não quantitativa
Inefetividade quantitativa
Insegurança não quantitativa
Insegurança quantitativa
NECESSIDADE
EFETIVIDADE
SEGURANÇA
COM RECEITA EM TRATAMENTO
47
Na dispensação, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha
48
NECESSÁRIO
ESTRATÉGIA
TERAPÊUTICA
EFETIVO
SEGURO SFT ou
MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
49
O farmacêutico decidirá
a) Entregar o medicamento
b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços
farmacêuticos:
COM RECEITA
50
a) Entregar o medicamento
b) Encaminhamento a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços farmacêuticos:
Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.
I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento é o
desfecho da dispensação.
II – Quando não for o paciente ou o cuidador que estiver
solicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade,
mandar informações por escrito e enviar o cartão do
farmacêutico.
III – Atendimento por meio remoto.
O farmacêutico decidirá COM RECEITA
51
a) Vai dispensar
b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços farmacêuticos:
Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.
I – Médico (clínico geral);
II – Médico especialista (oftalmologista, endocrinologista,
cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.);
III – Nutricionista;
IV – Educador físico (ginástica, pilates, natação);
hidroginástica, yoga, tai-chi);
V – Psicólogo;
VI –Massagista;
VII – Enfermeiro;
VIII – Profissional que acreditamos que possa ajudar o
paciente
O farmacêutico decidirá COM RECEITA
52
a) Vai dispensar
b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços farmacêuticos:
Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.
Situações que a comunicação farmacêutico-médico é
necessária:
1 – Se não se dispõe da informação mínima necessária que
garanta a efetividade e segurança do medicamento;
2 – Se a forma farmacêutica selecionada é de
administração impossível neste paciente;
3 – Se há um desabastecimento de mercado e não existe
alternativa ou mesmo que exista, o paciente não admite a
troca;
4 – Quando existe uma contraindicação com risco para a
saúde do paciente;
5 – Quando se observa uma duplicidade não justificada;
O farmacêutico decidirá COM RECEITA
53
a) Vai dispensar
b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços farmacêuticos:
Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.
Situações que a comunicação farmacêutico-médico é
necessária:
6 – Diante de interação (medicamentos para o mesmo
paciente, clara evidência do risco e cuja gravidade
potencial justifique a intervenção);
7 – RAM (existe alternativa terapêutica mais segura,
tratamento não cumprido porque o paciente associa o uso
do medicamento a piora da saúde);
8 – Informe médico e receita sejam contraditórios;
9 – Quando a informação do paciente não coincide com a
da receita e esta discrepância gere risco;
10 – Se o paciente se queixa de falta de resposta ao
tratamento e se constata que o tempo de uso é adequado e
a utilização está correta
O farmacêutico decidirá COM RECEITA
54
a) Vai dispensar
b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica.
O farmacêutico decidirá COM RECEITA
55
•Acompanhamento
•Gestão da medicação
•Revisão
•Transtornos Menores
•dispensação
•Educação em saúde
•Uso racional de med.
•P.A.
•Temperatura
•Glicemia
•CT
•TG
•Orais
•Tópicos
•Inalatórios
•Injetáveis
•Brincos
•Curativos
•Piercing
Atenção farmacêutica
Monitoramentos
Medicalização
Procedimentos Farmacovigilância
A.F.Domiciliar
CLÍNICAS
56
COM RECEITA
SEM RECEITA
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
57
Auto-cuidado
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
58
Resolução 357/ 2001 CFF
O farmacêutico deve avaliar ... sintomas e ...
características individuais para decidir corretamente sobre o
problema específico de cada paciente.
... se os sintomas podem ou não estar associados a uma
patologia grave e em sua ocorrência
recomendar a assistência médica.
No caso de patologias menores,
deverão ser dados conselhos adequados ao usuário, só devendo ser-
lhe dispensados os
medicamentos em caso de
absoluta necessidade. Nycomedpharma.com.br
59
AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL
AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL
O paciente pede um medicamento
não prescrito para o seu PS.
SEM RECEITA
O farmacêutico
orienta sobre o
uso racional
deste
medicamento.
60
INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
O paciente pede ao farmacêutico
para lhe indicar um medicamento
para seu PS
SEM RECEITA
61
RDC 87/2008
5.17.2 A prescrição ou indicação, quando
realizada pelo farmacêutico responsável,
também deve obedecer aos critérios éticos e legais
previstos.
SEM RECEITA
62
RDC 44/2009
63
CONSIDERAR
a) se o Problema de Saúde é um transtorno
menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
64
• problema de saúde auto-limitante,
• de cura espontânea,
• com menos de sete dias,
• não está relacionado com outra doença e
• não é causado por outro medicamento.
www.brasilescola.com
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
65
Algias leve a moderada
Problemas cutâneos
Desinfecção cutânea
Síndrome varicosa
Afecções das vias respiratórias
Afecções do aparelho digestivo
Febre
Afecções oftálmicas
Afecções otológicas
www.dieta-certa.com
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
66
• idosos,
• crianças com
menos de 2 anos e
• PS severo.
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
67
• quem prescreveu?
• para o mesmo PS?
• foi efetivo?
• foi seguro?
a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
SEM RECEITA
68
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor,
b) se é prescindível a atenção médica,
c) se o paciente já usou o medicamento e
d) se o medicamento exige prescrição médica.
69
70
xarope catim.com
SEM RECEITA
71
MEDICAMENTOS
MOF
MPM
MIP
72
MEDICAMENTOS
LEI Nº 11.903, DE 14 DE JANEIRO DE
2009. Dispõe sobre o rastreamento da produção e do consumo de medicamentos por meio de
tecnologia de captura, armazenamento e transmissão eletrônica de dados.
Art. 6o O órgão de vigilância sanitária federal competente estabelecerá as
listas de medicamentos de venda livre, de venda sob prescrição e retenção de
receita e de venda sob responsabilidade do
farmacêutico, ...
73
SEM RECEITA
74
O farmacêutico decidirá
a) Vai dispensar
b) Encaminhamento a outros
profissionais
c) Oferecer outros serviços
farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT,
Orientação sobre uso Racional de Medicamento,
Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação
farmacêutica.
SEM RECEITA
75
TRANSTORNO
MENOR
SOLICITAÇÃO DE
MEDICAÇÃO
SFT ou
MÉDICO DISPENSAR
SIM
SIM
SIM NÃO
NÃO
NÃO
SEM RECEITA
PRESCÍNDIVEL
ATENÇÃO
MÉDICA
JÁ USOU
MIP
SIM
EFETIVO E
SEGURO
SIM
NÃO
NÃO
INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
INCONVENIENTES
Paciente
- As vezes pode-se mascarar
um PS que requer atenção
médica imediata.
Sistema de saúde
- Pode-se aumentar
os custos no caso de não
resolução do PS pelo
farmacêutico
Farmacéutico
- Obrigação de assumir
responsabilidades.
- Imagem negativa ante um
fracasso terapêutico
Citado por Martín Calero, 2012
INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
VANTAGENS
Paciente
- Automedicação responsável
- Economia de tempo
- Vantagem na relação custo/
/benefício
Sistema de Saúde
- Desafogamento das consultas
médicas
- Diminuição do gasto em
medicamentos e em prestação
de serviço de saúde
Farmacêutico
- Prestação de um serviço com
muita demanda
- Aumento de seu prestígio
profissional
Citado por Martín Calero, 2012
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
Paciente POLIMEDICADO
DÚVIDA SOBRE A POSOLOGIA
SOLICITA INDICAÇÃO, MAS NÃO CONHECE OS
MEDICAMENTOS QUE USA
DÚVIDA SE MEDICAMENTOS QUE USA ESTÃO
ADEQUADOS
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
PARA QUEM OFERECER?
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
AGENDAR ENTREVISTA
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
SACOLA DE
MEDICAMENTOS
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
PERGUNTAR COMO TOMA E
PARA QUE TOMA CADA
MEDICAMENTO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
AVALIAR A
NECESSIDADE DO
PACIENTE
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
ORIENTAR PARA USO RACIONAL
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
ETIQUETA DE POSOLOGIA
FARMA & FARMA
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
OFERECER GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
SFT OU OUTRO SERVIÇO
FARMACÊUTICO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
ENCAMINHAR AO MÉDICO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
-CUSTO R$ 25,00
-TEMPO ESTIMADO 20 MINUTOS
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
Auxiliar o paciente a aderir ao tratamento.
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
OBJETIVO
Incapacidade constatada do paciente de cumprir
o tratamento;
Pacientes com posologia complicadas;
Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos);
Tratamentos que exigem cumprimento rigoroso
das tomadas;
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
PARA QUEM OFERECER?
1 vez por semana: Preparo do
sistema personalizado, verificação da
adesão ao tratamento, adequação e
orientação farmacêutica.
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
Na 1ª entrevista: Revisão da Medicação (como explicado anteriormente)
- Organizar os comprimidos individualizados
em compartimentos identificados com horário
de cada tomada diária,
- Preparar para 7 dias de tratamento,
- Um dispositivo para cada dia da semana,
- Manter o medicamento na embalagem
primária,
- Os medicamentos restantes devem ficar
com o paciente,
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
- Não é fracionamento.
- Os medicamentos já são do paciente.
- Estamos organizando os medicamentos
para que o paciente tenha adesão ao
tratamento.
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
- Seladora
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
Informações a serem colocadas no verso do dispositivo
- Dia da semana:
- Nome do paciente:
- Telefone:
- Medicamento, dose, lote, horários das tomadas:
- Farmacêutico responsável:
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
Informações a serem colocadas na abertura de cada
compartimento
- Hora da tomada:
- Não colocar outras informações, pois pode confundir os
pacientes e dificultar a visualização do horário.
GESTÃO DA
MEDICAÇÃO
Entender as dificuldades de cada paciente e propor
soluções para que o paciente cumpra o tratamento
- Programar o celular do paciente para despertar na hora
da tomada:
- Para pacientes analfabetos, colocar figuras (sol, comida,
lua, etc).
- Para pacientes cegos, colar etiquetas com formas
diferentes.
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
-CUSTO R$ 50,00 POR MÊS
-UM ENCONTRO SEMANAL
Coletar e organizar dados
do paciente
1
2 3
4
CORRER, 2010
SFT
Coletar e organizar dados do paciente
Identificar problemas
relacionados à farmacoterapia
1
2 3
4
CORRER, 2010
SFT
Coletar e organizar dados do paciente
Identificar problemas
relacionados à farmacoterapia
Elaborar um plano de
cuidado em conjunto com
o paciente
1
2 3
4
CORRER, 2010
SFT
Realizar o seguimento
individual do paciente
Coletar e organizar dados
do paciente
Identificar problemas
relacionados à farmacoterapia
Elaborar um plano de
cuidado em conjunto com o
paciente
1
2 3
4
CORRER, 2010
SFT
108
ACOMPANHAMENTO
FARMACOTERAPÊUTICO
SFT
AF realizada de forma
contínua, sitemática e
documentada.
109
OBJETIVOS
SFT
MAXIMIZAR EFETIVIDADE
MINIMIZAR RISCOS
RACIONALIZAR O USO
MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA
110
REQUISITOS Compromisso com resultado
Para sempre
Informação sobre Paciente e PS
Registro Intervenções e Resultados
SFT
111
SFT
OFERTA SERVIÇO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAÇÃO
FASE ESTUDO
FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO
RESULTADO INTERVENÇÃO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
112
MÉTODO
SFT
OFERTA SERVIÇO
NECESSIDADE SUSPEITA DE RNM
INTERESSE
113
MÉTODO
SFT
PREOCUPAÇÕES DO PACIENTE
SACOLA DE MEDICAMENTOS
REVISÃO
PRIMEIRA ENTREVISTA
114
Abertura da história farmacoterapêutica
do paciente.
Registro do uso de medicamentos ao
longo do tempo que dure seu
seguimento.
Diferente da história clínica.
PRIMEIRA ENTREVISTA
PRIMEIRA ENTREVISTA
115
PRIMEIRA ENTREVISTA
adquirir informação pontual e geral
Sobre quais
medicamentos o paciente usa
e como o paciente usa
OBJETIVOS
116
MÉTODO
MARCAR DATA E HORÁRIO
LOCAL ADEQUADO
MESA AMPLA COM MEDICAMENTOS
PRIMEIRA ENTREVISTA
117
O QUE QUEREMOS
CONHECER TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS
SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA
ORIGEM DA SUA PRESCRIÇÃO
PRIMEIRA ENTREVISTA
118
O QUE QUEREMOS
DESCOBRIR A OPINIÃO E O CONHECIMENTO DO
PACIENTE SOBRE:
OS MEDICAMENTOS
SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA
PRIMEIRA ENTREVISTA
119
O QUE QUEREMOS
SABER QUEM SÃO OS MÉDICOS QUE ATENDEM O
PACIENTE E ONDE ELE É ATENDIDO
(POSTO DE SAÚDE, CONSULTÓRIO, PSF, ETC.)
PRIMEIRA ENTREVISTA
120
O QUE QUEREMOS
REGISTRAR OS PS QUE O PACIENTE APRESENTA
NO MOMENTO
CONHECER OS PS MAIS IMPORTANTES QUE O
PACIENTE JÁ TEVE, ATRAVÉS DOS
MEDICAMENTOS QUE USOU
PRIMEIRA ENTREVISTA
121
O QUE QUEREMOS
INFORMAR AO PACIENTE:
CONHECIMENTO ERRADO,
CAPACIDADE DE UTILIZAÇÃO DIMINUIDA,
ATITUDE NEGATIVA.
PRIMEIRA ENTREVISTA
122
CONTEÚDO
1)DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
2) MEDICAMENTOS EM USO
3) MEDICAMENTOS USADOS
4) ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE
OS MEDICAMENTOS
5) OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO
PRIMEIRA ENTREVISTA
123
CONTEÚDO
1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
NOME E SOBRENOME, SEXO, DATA DE
NASCIMENTO, ENDEREÇO, TELEFONE.
SE MORA SÓ.
NOME E TELEFONE DO(S) MÉDICO(S).
DENTISTA.
PLANO DE SAÚDE.
HOSPITAL OU CLÍNICA QUE COSTUMA
FREQUENTAR.
PRIMEIRA ENTREVISTA
124
CONTEÚDO
2 MEDICAMENTOS EM USO
NOME COMERCIAL, P.A., GRUPO TERAPÊUTICO
INDICAÇÃO, DOSE, POSOLOGIA E PERÍODO DE
USO SEGUNDO O PACIENTE.
MESMOS DADOS ANTERIORES SEGUNDO A
BIBLIOGRAFIA
ORIGEM DA PRESCRIÇÃO
DATA DE INÍCIO DE CADA TRATAMENTO
COMO USA E CONSERVA
PRIMEIRA ENTREVISTA
125
CONTEÚDO
3 MEDICAMENTOS USADOS
ALERGIAS A MEDICAMENTOS
RAM
VACINAS USADAS
RELACIONAR MEDICAMENTOS COM PS
PRIMEIRA ENTREVISTA
126
CONTEÚDO
4 ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS
MEDICAMENTOS
SE ESQUECE DE TOMAR?
TOMA SEMPRE NO MESMO HORÁRIO?
SE SENTE-SE MELHOR OU PIOR, MODIFICA
A DOSE NESSE DIA?
ONTÉM SE ESQUECEU DE TOMAR ALGUMA
VEZ?
COMO TOMA?
PRIMEIRA ENTREVISTA
127
CONTEÚDO
5 OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO
DADOS FÍSICOS (IMC, PA, FC)
HÁBITOS DE VIDA
EXAMES LABORATORIAIS
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
DOENÇAS CONHECIDAS PELO PACIENTE
DEDUZIDAS PELA MEDICAÇÃO OU
DOCUMENTADAS
PRIMEIRA ENTREVISTA
128
SFT
OFERTA SERVIÇO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAÇÃO
FASE ESTUDO
FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO
RESULTADO INTERVENÇÃO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
129
“Fotografia”
da relação entre os
PS e os medicamentos
do doente.
ESTADO DE SITUAÇÃO
Estado de situação
130
MÉTODO
SFT
ESTADO SITUAÇÃO
PACIENTE Didi DATA: 07/04/06
SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO
Inte Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS
Problemas de saúde Desde
Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S
Suspeita
Data
Rachaduras nos pés, pus, calor local
Meses n s Própolis (sol.
Aquosa)
1-0-1 meses
s
131
Idade
Sexo
Alergias
IMC
Parte superior
Estado de situação
132
Corpo central
PROBLEMAS DE SAÚDE
MEDICAMENTOS
AVALIAÇÃO
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
Estado de situação
133
MÉTODO
SFT
ESTADO SITUAÇÃO
PACIENTE GILSON DATA:
SEXO: MASCULINO IDADE: 67 ANOS IMC: 27,39 ALERGIAS:
ESTADO ATUAL
PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS AVALIAÇÃO
Interv. Farmc.
Problemas de saúde Desde Con-trolado
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S
Suspeita de RNM
Data
DIABETE 12
ANOS
NÃO SIM GLIBENCLAMIDA 5MG 1/0/1 4 ANOS SIM S N N 5 risco de
arritmia
METFORMINA 1/1/1 SIM S N S
CIRCULATÓRIO 3 ANOS
SIM SIM CAPTOPRIL 25MG 1/2/1 3 ANOS SIM S S S
Arritmia AMIODARONA 200MG S S N 5 tireoide
e edema
Má circulação CILOSTAZOL 100MG S S N 5 arritmia
e edema
DISLIPIDEMIA 2 A 3 ANOS
SIM NÃO SINVASTATINA 10MG 1/0/0 3 ANOS SIM S S S
NEC. VIT. STRESSTABS 1/0/0 S S S
EDEMA MEMBROS INF.
RISCO DE TROMBOSE A.A.S. 100mg 2/0/0 S S S
Data OBS
OBSERVAÇÕES: GLICOSE (MÉDIA 172). Já apresenta início de hipertrofia ventricular esquerda. Já teve amputação de dedos do pé. Só toma a Glibenclamida a noite se glicemia é maior que 140. P.A. 130/70 GLICOSE JEJUM= 118, 134, antes do jantar= 101, 144, 134, 146 CT = 145 HDL 35 TG 167 Hb A1c
4
134
FASE DE ESTUDO
PROBLEMAS DE SAÚDE
MEDICAMENTOS
Fase de estudo
135
Problemas de Saúde
Fase de estudo
DIAGNOSTICADOS
ENTENDER FINALIDADE E
LIMITAÇÃO DOS
MEDICAMENTOS
136
Problemas de Saúde
Fase de estudo
SINAIS
SINTOMAS
PARÂMETROS DE CONTROLE
137
Problemas de Saúde
Fase de estudo
MECANISMOS FISIOLÓGICOS
CAUSAS E CONSEQÜÊNCIAS
PONTO FINAL E
VARIÁVEL INTERMEDIÁRIA
138
Medicamentos
Fase de estudo
INDICAÇÕES MECANISMO DE AÇÃO
POSOLOGIA JANELA TERAPÊUTICA
FARMACOCINÉTICA
INTERAÇÕES INTERFERÊNCIAS ANALÍTICAS
PRECAUÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES
PROBLEMAS DE SEGURANÇA
139
ESTADO DE SITUAÇÃO
Estudo e análise da informação
PS
características
Sinais
Indicadores de
efetividade
Estratégias
farmacológicas
Sintomas Parâmetros
Variáveis a controlar
MEDICAMENTOS
INDICAÇÕES
MECANISMO
POSOLOGIA
JANELA TERAPÊUTICA
FARMACOCINÉTICA
INTERAÇÕES
INTERF. ANALÍTICAS
PRECAUÇÕES
CONTRA-INDICAÇÕES
SEGURANÇA
INDICADORES de E. S.
FIM DA PRIMEIRA LINHA
140
SFT
OFERTA SERVIÇO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAÇÃO
FASE ESTUDO
FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO
RESULTADO INTERVENÇÃO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
141
Questionário QUALIDADE DE VIDA
Data
Nome
Endereço Telefone:
Data de nascimento:
Profissão
Nível de escolaridade:
Parâmetros objetivos:
Glicemia: Pressão Arterial:
Colesterol: Peso altura
Outros de interese para caso:
fonte: Rosenbaum Paulo e Priven Silvia Waisse, Qualidade de vida em saúde em campo
homeopático: Questionário NEMS-07, Revista Cultura Homeopática Nº 13 pag 19.
142
Questionário QUALIDADE DE VIDA
1-Como está sua memória para lembrar fatos antigos?
Muito Ruim Ruim Média Boa Muito boa
2-Como esta sua memória para lembrar fatos atuais?
3-Consegue guardar o que lê, estuda ou escuta?
4-Como está sua capacidade de concentração?
5-Como está sua capacidade para trabalhar
6-Esta satisfeito com seu trabalho ou estudo?
7-Como avaliaa relação com sua família do ponto de vista emocional?
8-Como se sente com relação ao seu companheiro(a)?
9-Como se sente com relação aos seus amigos/colegas? 10-Como está
sua expectativa em relação ao seu futuro?
11-Como está seu ânimo(disposição)?
12-Como está seu estado de espírito?
13-Seu humor está estável
14-Como lida com as decepções, quando as coisas não acontecem como
você quer?
143
Questionário QUALIDADE DE VIDA
15-Como está seu lazer?
16-Como está sua capacidade de relaxar?
17-Como está sua tensão, os nervos?
18-Como está cuidando de sua saúde?
19-Como estão seus exercícios e atividades físicas?
20-Como está sua disposição física?
21-Quanto tempo precisa para se recuperar de um sintoma?
22-Quanto está lhe afetando do ponto de vista físico, sua doença?
23-Como é sua atitude com sua doença?
24-Como lhe afetam vícios/maus hábitos?
25-Como lhe estão afetando as sensações incômodas / desagradáveis
que sofre?
26-Como está seu sono?
27-Como você avalia sua saúde em geral?
144
Estabelecer as
suspeitas de RNM
OBJETIVO
Fase de avaliação
FASE AVALIAÇÃO
145
Necessidade e Efetividade Avaliar a estratégia terapêutica
Segurança Avaliar cada medicamento
RNM
Fase de avaliação
146
Inefetividade.
RNM
Fase de avaliação
Não quantitativa
Estratégia terapêutica falhou
(mais de um medicamento)
Quantitativa
Quando pode aumentar a dose segundo a
bibliografia (dose baixa, interações
medicamentosas, tolerância, etc.)
147
INSEGURANÇA
RNM
Fase de avaliação
Avaliar cada medicamento isoladamente
Não quantitativa
não depende da quantidade (PS não tem
relação com mecanismo de ação, não chegou
a ser efetivo, mas manifestou-se inseguro)
Quantitativa
ultrapassada a dose máxima segura para
aquele paciente.
148
PS NÃO TRATADO
RNM
Fase de avaliação
Primum non nocere Primeiro causar o menor dano possível.
Sempre verificar se o PS não está sendo
causado por um medicamento.
149
MÉTODO
FASE DE AVALIAÇÃO
FASE DE AVALIAÇÃO
PACIENTE Didi DATA: 07/04/06
SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim
ESTADO ATUAL AVALIAÇÃO
Inte Far PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS
Problemas de saúde Desde
Con-trolad
o
Preo-cupa
Medicamento Posologia Início Cu/Co N E S
Suspeita
Data
Rachaduras nos pés, pus, calor local
Meses n s Própolis (sol.
Aquosa)
1-0-1 meses
S S N S 3
150
SFT
OFERTA SERVIÇO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAÇÃO
FASE ESTUDO
FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO
RESULTADO INTERVENÇÃO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
151
HABILIDADES
VERBAL E ESCRITA
PACIENTE E PROFISSIONAIS
SFT
COMUNICAÇÃO
FASE INTERVENÇÃO
152
MÉTODO
SFT
AÇÃO QUE VISA MELHORAR O RESULTADO
CLÍNICO DOS MEDICAMENTOS
ACORDO COM O PACIENTE PREOCUPAÇÃO DO PACIENTE x OBJETIVIDADE DO FARMACÊUTICO
FASE INTERVENÇÃO
1 – FARMACÊUTICO - DOENTE
2 - FARMACÊUTICO – DOENTE - MÉDICO
ESCRITA OU VERBAL
153
MÉTODO
SFT
RESOLVER RNM PENDENTES
PREVENIR NOVOS RNM
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
INFORMAÇÃO PARA NOVO ESTADO DE
SITUAÇÃO E MELHORAR A FASE DE
ESTUDO
154
SFT
OFERTA SERVIÇO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAÇÃO
FASE ESTUDO
FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO
RESULTADO INTERVENÇÃO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
Visitar Red Social de Profesionales de la Salud en:
http://spanamed.ning.com/?xg_source=msg_mes_network
http://www.bulas.med.br
http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/PesquisaObraFor
m.jsp
http://www.elomedico.com.br/
www.consensos.med.br
http://www.diabetes.org.br
http://publicacoes.cardiol.br/consenso
http://www.sbd.org.br
Arenas, Ana Ocaña y otros. Protocolos de Indicación Farmacéutica y
Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores. Editores Vicente
Baos y María José Faus Dáder, 2008.
Finkel, Richard; Pray, W. Steven. Guia de Dispensação de produtos
terapêuticos que não exigem prescrição. Porto Alegre, Artmed, 2007.
Marques, Luciene Alves Moreira. Atenção Farmacêutica em distúrbios
menores. São Paulo, Medfarma, 2005.
Pereira, Mariana Linhares. Atenção Farmacêutica: implantação passo-a-
passo. Belo Horizonte, UFMG, 2005.
Dader, Maria José Faus Dader; Muñoz, Pedro Amariles; Martínez-Martínez,
Fernando. Atenção Farmacêutica: conceitos, processos e casos práticos.
São Paulo, RCN, 2008.
Rodrigálvarez, María del Vaz Diez. Consenso sobre Atención Farmacéutica.
Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002.
Cipole, Robert J.; Strand, Linda M.; Morley, Peter C. El Ejercicio de la
Atención Farmacéutica. Madrid, McGRAW-Hill, 1999.
Prado, F. Cintra; Ramos, Jairo; Valle, J. Ribeiro. Atualização Terapêutica 22
ed. São Paulo, Artes Médicas, 2005
Muito obrigado!
www.farmaefarma.com.br
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