si j'étais dieu
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Si j'étais Dieu - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - [email protected]TRANSCRIPT
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Si jSi j’é’étais Dieutais Dieu……
ASSI ASSI SergeSerge--BriceBriceInstitut Pierre RICHET / INSPInstitut Pierre RICHET / INSP
Côte dCôte d’’IvoireIvoire
Atelier paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS
EVALUATION
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EVALUATION
par les FACILITATEURS
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Qu’est ce que l’homme a fait?
Et que compte-t-il faire?
Dieu a crée l’homme à son image
Donner la possibilité de faire face à toutes les situations
Dieu
Homme Vecteur Parasite
Lutter Contre le paludisme
Environnement
Introduction
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Concept de l’éradication
Europe Amérique nord
MédicamentsVecteur LAVParasite
Homme
AfriqueAsie du sud-estAmérique sud
Introduction
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� Afrique n’a pas été incluse dans le programme mondial d’éradication (Mouchet, 2004)
� Zones pilotes Afrique de l’ouest: arrêt de la transmission impossible (Cavalié et Mouchet, 1962)
�problème de santé publique
De l’éradication au contrôleClimatologie de l’Afrique favorable à la
transmission du paludisme
Introduction
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L’homme peut-il contrôler le paludisme?
Des outils et des stratégies de lutte disponibles
� Absence d’application à large échelle des interventions efficaces et faciles à administrer
�L’obstacle majeur
Cas dans les plus part des pays endémiques qui sont des pays en voie de développement
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Freins à la mise en oeuvre
Volonté politique
Lutte contre la pauvreté
Mauvaise gouvernance
Politique sanitaire
Education
Instabilité politique
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1. Instabilité politique :
� Guerre� Rébellion
� Difficultés de mise en place de stratégies efficaces et durables
2. Volonté politique:
� 94 387 000 000 FCFA ministère de la santé
� 182 716 850 FCFA pour la lutte contre le paludisme
� 0,20%: Reste le dernier des soucis
L'Humanité 7/11/2004
Freins à la mise en oeuvre
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3. Mauvaise gouvernance
� Éviter de confondre les caisses de l’état avec sa poche� Détournement des fonds publics
� Manque de confiance des bailleurs de fond� Durcissement dans le décaissement des fonds
nécessaires à la mise en œuvres des stratégies
Freins à la mise en oeuvre
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4. La pauvreté:
� Corrélation positive entre le niveau socio-économique et le paludisme (Worall E., 2005)
� Le risque de paludisme est 2,5 % fois supérieur chez les résidents de maisons pauvres par rapport aux résidents des maisons de construction plus moderne (Koram KA., 1995)
� Amélioration du niveau socio-économique
Freins à la mise en oeuvre
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5. L’éducation:
� Bas niveau de scolarité� Héritage culturelle � Explication mystique
� Comportement à risque
6. Le système de santé défaillant
� Centralisation de la lutte� Manque d’implication des communautés
� Accès aux soins difficile
Freins à la mise en oeuvre
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� A les citer on a l’impression que ce sont des entités différentes;
� Non elles sont intriguées.
Dém
ocratie
Stabilité
politique
Am
é lioration conditi ons de v ie
Lutte contre la pauvreté
Bonne gouvernance
Bonne politique sanitaire
Education
Freins à la mise en oeuvre
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Ma stratégie 1: système de santé
Ministère de la santé
Agents de santé villageois
Équipes desanté rural
Équipes district
Centres régionaux de lutte
Service nationalede lutte
Participation communautaire
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1. Transmission:
� Créer usine de fabrication de moustiquaires pré-imprégnées
� Distribuer MII gratuitement à toute la population
� Régler le problème de couverture� Régler le problème de ré-
impregnation
Ma stratégie 2: Transmission
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2. Traitement:
� Créer une usine de fabrication de Médicaments génériques (ACTs)
� Traiter gratuitement et à tous les niveaux, les accès palustres
� Amélioration de la prise en charge� Réduction de la mortalité� Réduction de la transmission
Ma stratégie 3: prise en charge
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1. Scolarisation
� Gratuite et obligatoire� Subventionnée
2. Éducation
� Formation des populations � Sensibilisation
� Amélioration des CCAP (croyances, connaissances, attitudes et pratiques)
Ma stratégie 4: lutte contre la pauvreté
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Conclusion
�L’homme qui est la création de Dieu est capable de beaucoup de choses
�Il ne peut pas agir à notre place, mais nous aider �A condition que la réflexion et l’action qui nous
guide se fasse dans le sens de l’amour pour le prochain.
Et puis: Allah (Dieu) n’est pas obligé…de faire en sorte que
tout soit parfait sur terre (Amadou K, 2000)
Création du paradis et de l’enfer.
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1. Le Bras J. Le paludisme. Un défi pour le XXIème siècle. [citer 05 Avril 2006]. Available from:
(http://xxi.ac-reims.fr/fig-st-die/actes/actes_2000/lebras/article.htm)
2. Anonyme. Une folie meurtrière héritée de la guerre civile au Liberia. L'Humanité du 27/11/2004. [citer le 04 Avril 2006]. Available fromhttp://www.africatime.com/CI/nouvelle.asp?no_nouvelle=158589&no_categorie=PRESSE
3. Mouchet J, Carnevale P, Coosemans et al. Biodiversité du paludisme dans le monde. Paris: John Libbey Eurotext; 2004; Préface.
4. Cavalié P et Mouchet J. Les campagnes expérimentales d’éradication du paludisme dans le nord de la république du Cameroun. Les vecteurs de l’épidémiologie du paludisme dans le Nord-Cameroun. 1961; Med Trop; 21: 847-869.
5. Worrall E, Basu S, et Hanson K. Is malaria a disease of poverty? A review of the literature. Trop Med Int Health. 2005 ; 10 (10): 1047-59.
6. Koram KA, Bennett S, Adjamah JH et al. Socio-economic risk factors for malaria in a peri-urban area of The Gambia.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995 ; 89(2):146-50.
7. Ahmadou K. Allah n’est pas obligé. Paris. Seuil. 2000; pp 5
Bibliographie
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