AUDIT

Ester

Sapigni Paola

ScanavaccaGabriella

Negrini

Sicurezza della

TERAPIA

FARMACOLOGIC

A

Ferrara,

13/9/2013

Prescrizione al bisogno IRST Meldola

AUSL CESENA

Prescrizione al bisogno completa di indicazioni su:

principio attivo, dosaggio, forma farmaceutica, via di

somministrazione, posologia, intervallo di tempo tra una

somministrazione e l’altra.

Criterio 1

Indicatore

N prescrizioni corrette/

totale prescrizioni al bisogno

Standard =/> 90%

Prescrizione recante i riferimenti clinici necessari

alla decisione di somministrazione

a) sintomi (intensità degli stessi, durata, correlaz ione con misurazione mediante scale valutative...)b) segni apprezzabili oggettivamente (es.: temperat ura corporea, pressione arteriosa...)c) parametri biologici (es. esito di determinazione glicemica…)

Criterio 2

Indicatore

N prescrizioni corrette/

totale prescrizioni al bisogno

Standard =/> 90%

La prescrizione di terapia al bisogno (sedativa

e/o antalgica) deve riportare i seguenti

parametri condizionanti: sintomo/i e segni

apprezzabili.

Criterio 1

Indicatore

N prescrizioni con segni apprezzabili e/o sintomi /

N prescrizioni al bisogno totali

Standard = 100%

Criterio 2

La prescrizione di terapia al bisogno

(antalgica e/o sedativa) deve riportare

la dose per ogni somministrazione e

l’intervallo di tempo tra una

somministrazione e l’altra.

Indicatore

Criterio 3

Prescrizione indicante tempo di

validità (preferita delimitazione ravvicinata x mantenere assidua vigilanza)

Indicatore

N prescrizioni corrette/

totale prescrizioni al bisogno

Standard =/> 90%

Criterio 1

N° pz in terapia “off label” correttamente gestita /

N° pz in terapia “off label” come risulta da DB di Farmacia

Clinica

Indicatore

Standard = 100%

Per ogni pz in terapia “off label”

deve essere trasmessa a Farmacia

Clinica una relazione di follow up.

Criterio 2

N° pz in terapia “off label” con relazione di follow up /

N° pz in terapia “off label” come risulta da DB di

Farmacia Clinica

Standard = 100%

Indicatore

Best Possible

Medication History

(BPMH)

Criterio 1In tutti i pz ricoverati in Med. Oncologica

dovrebbe essere effettuata la ricognizione

INDICATORE N. cartelle con ricognizione / N. cartelle

totali, eccetto ricoveri di durata < 24 h

Standard = 100%

Criterio 2

Ricognizione completa in tutti i casi in

cui è stata eseguita

INDICATORE

N righe farmaco complete

(nome commerciale/principio attivo, forma

farmaceutica, dosaggio, via di somm.) / totale righe

esaminate

Standard = 80%

Criterio 3

In tutti i pz x i quali è stata eseguita

ricognizione dovrebbe essere

documentata la fonte informativa

INDICATORE

N cartelle in cui è riportata la fonte / totale

cartelle con ricognizione esaminate

Standard = 80%

Criterio 1

Presenza in cartelle di scheda di

ricognizione secondo modello

aziendale

INDICATORE

N. cartelle con scheda / N. cartelle esaminateEscluse quelle di pz entrati da trasferimento

Standard = 100%

Criterio 2

Compilazione scheda nelle parti riguardanti:

-anagrafica pz, codice nosologico-alert-anamnesi farmacologica: farmaco, forma e dosaggio, via di somm. , posologia)-rilevazione effettuata entro 24 h-firma di chi ha eseguito la ricognizione

Indicatore

Standard = 100%

Salvatore Scarpitta

N schede compilate secondo criterio / N schede esaminateEccezioni:

- decesso pz entro 24 h da ingresso

- impossibilità di accedere a informazione (doc. non disponibile o recuperabile; pz non

intervistabile e assenza di caregiver)

Criterio 3

INDICATORE

N schede complete / N schede esaminateEccezioni:

- decesso pz entro 24 h da ingresso

- impossibilità di accedere a informazione (doc. non disponibile o

recuperabile; pz non intervistabile e assenza di caregiver)

Standard = 70%

IRCCS IOR Bologna

Criticità in applicazione di

protocolli di terapia antalgica nel

post operatorio

Prescrizione di terapia antalgica a pz non

pediatrici, sottoposti a chirurgia

maggiore ad arti inferiori (protesi anca e

ginocchio, frattura femore)

Criterio 1

Indicatore

N° protocolli di T antalgica prescritti /

N° pz. operati

Standard = 100%

Eccezioni: pz che rifiutano terapia antalgica , intolleranti, allergici,

e/o comorbilità.

Criterio 2

A tutti i pz non pediatrici, sottoposti a chirurgia

maggiore agli arti inferiori è somministrata terapia

antalgica nelle prime 72 ore del post operatorio.

N° SOMMINISTRAZIONI EFFETTUATE /N° PRESCRIZIONI

Indicatore

Standard = 100%

Eccezioni: pz che rifiutano terapia antalgica , intolleranti, allergici,

e/o comorbilità.

Tutti i pz non pediatrici, sottoposti a chirurgia maggiore agli arti inferiori in terapia antalgica nel post operatorio, hanno NRS _< a 3

Criterio 3

Indicatore

N° pz con NRS <_ 3 /

N° pz sottoposti a terapia antalgica , nel post operatorio, secondo

protocollo

Standard = 90%

Eccezioni: pz che rifiutano terapia antalgica , intolleranti, allergici,

e/o comorbilità.

Criterio 4

A tutti i pz non pediatrici, sottoposti a chirurgia maggiore ad arti inferiori, in trattamento con oppiacei maggiori viene prescritto farmaco antiemetico

Indicatore

N pz con antiemetico /

N pz in terapia con oppiacei maggiori

Standard = 100%

AOSP Modena

Criterio 1

Il clinico, nella lettera di fine accesso in DH

deve elencare la terapia domiciliare del pz

Indicatore

N lettere che soddisfano il criterio / N totale

lettere

Eccezioni: Pz con difficoltà socio-linguistiche, di comprensione..

Standard: 100%

Criterio 2

Nella lettera di fine accesso in DH, il clinico deve

elencare la terapia domiciliare in modo completo

(principio attivo, o nome commerciale, dosaggio, N

somministrazioni, forma farmaceutica)

Indicatore

N lettere che soddisfano il criterio di

completezza / N lettere totale