siera majid
TRANSCRIPT
GAMBARAN PENGARUH PENGETAHUAN, PERILAKU
MASYARAKAT DAN KEADAAN SANITASI SERTA UPAYA
PENANGGULANGAN TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS A
DI RT 01 RW I DESA KETIMANG KECAMATAN WONOAYU
KABUPATEN SIDOARJO
Disusun oleh :
ARRY SETYO DHARMA, S. Ked 01700111
CUSTODIA B FLORINDO, S. Ked 02700212
HARYO YUDO PRABOWO, S. Ked 01700223
SUJUD ZAINUR ROSYID, S. Ked 01700140
NI KOMANG AYU SRI H, S. Ked 00700117
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
2008
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan penelitian ini diajukan sebagai salah satu prasarat untuk dapat mengikuti ujian
profesi dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Wonoayu Dosen Pembimbing
Kecamatan Wonoayu Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kabupaten Sidoarjo Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Dr. Nanny Katili Dr. Suprijati D. Rochadi, MS
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karuniaNya sehingga kami dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
“Gambaran Pengaruh Pengetahuan, Perilaku Masyarakat dan Keadaan Sanitasi
Serta Upaya Penanggulangan Terhadap Kejadian Hepatitis A di RT 01 RW I Desa
Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo”. Penelitian ini merupakan
bagian dari Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Dengan terselesaikannya kegiatan ini diharapkan
dapat menambah pengetahuan kami tentang permasalahan kesehatan masyarakat,
khususnya yang berkaitan dengan judul penelitian ini.
1
Dalam penyusunan laporan penelitian ini kami mendapat bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. dr. H. Bambang Rahino S., selaku Rektor Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
2. Prof. DR. dr. H. P.E. Soedijono P., Sp. THT (K) selaku Dekan Fakultas
Kedoteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
3. dr. Widianto Hadiwinoto, MS. selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Wijaya Kusuma Surabaya.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo beserta staf.
5. dr. Nanny Katili selaku Kepala Puskesmas Wonoayu, Kecamatan Wonoayu
Kabupaten Sidoarjo beserta Staf.
6. dr. Suprijati D. Rochadi, MS, selaku Dosen pembimbing yang telah memberikan
arahan dan bimbingan pada kami.
7. Kepala Desa Ketimang beserta Staf.
8. Bidan Desa serta Kader di desa Ketimang.
9. Rekan-rekan dokter muda Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
10. Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian peneletian ini.
”Tidak ada gading yang tak retak”, kami menyadari banyak kekurangan dalam
penyusunan laporan penelitian ini. Untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat
kami harapkan untuk penyempurnaan laporan penelitian ini.
Surabaya, Juni 2008
Penyusun
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vi
DAFTAR DIAGRAM ............................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG ................................................................................ 1
B. RUMUSAN MASALAH ............................................................................ 2
C. TUJUAN PENELITIAN ............................................................................. 2
D. MANFAAT PENELITIAN ......................................................................... 3
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4
A. DEFINISI ................................................................................................... 4
B. PENYEBAB ............................................................................................... 4
C. PATOGENESA .......................................................................................... 4
D. MANIFESTASI KLINIS ............................................................................ 4
E. KOMPLIKASI ........................................................................................... 5
F. PENATALAKSANAAN ........................................................................... 5
G. PENCEGAHAN ........................................................................................ 5
H. PERANAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN ............................... 6
I. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
HEPATITIS A............................................................................................... . 7
BAB III OBYEK DAN METODE.......................................................................... 9
A. JENIS PENELITIAN .................................................................................. 9
B. POPULASI PENELITIAN ......................................................................... 9
C. SAMPEL .................................................................................................... 9
D. WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN .................................................... 10
E. PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA ................... 10
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ...................................... 14
A. GAMBARAN UMUM ............................................................................... 14
B. KARAKTERISTIK RESPONDEN ............................................................. 15
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................................ 27
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 30
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 32
LEMBAR KUESIONER ........................................................................................ 33
PETA DESA KETIMANG ..................................................................................... 36
DAFTAR TABEL
TABEL I Pengetahuan Responden Tentang Gejala Atau Tanda-tanda
Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang ................................... 15
TABEL 2 Pengetahuan Responden Tentang Sumber Penularan /
Penyebaran Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang ................ 16
TABEL 3 Kebiasaan Responden Tentang Mencuci Tangan sebelum
Makan di RT 01 RW I Desa Ketimang .......................................... 17
TABEL 4 Kebiasaan BAB di RT 01 RW I Desa Ketimang ........................... 18
TABEL 5 Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah BAB di RT 01 RW I
3
Desa Ketimang ............................................................................ 19
TABEL 6 Kebiasaan Memasak Air Minum Sebelum di gunakan
di RT 01 RW I Desa Ketimang ...................................................... 20
TABEL 7 Sumber Air Minum di RT 01 RW I Desa Ketimang ....................... 21
TABEL 8 Terdapatnya Jamban Keluarga di RT 01 RW I Desa Ketimang ...... 22
TABEL 9 Jarak Sumur dengan Resapan Air di RT 01 RW I Desa Ketimang . 23
TABEL 10 Pemberian Penyuluhan Tentang Hepatitis A di RT 01 RW I
Desa Ketimang ............................................................................... 24
TABEL 11 Pemeriksaan Kualitas Air di RT 01 RW I Desa Ketimang ............. 25
TABEL 12 Pemberian Imunisasi di RT 01 RW I Desa Ketimang ..................... 26
DAFTAR DIAGRAM
DIAGRAM I Proporsi Pengetahuan Responden Tentang Gejala Atau
Tanda-tanda Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang ............ 15
DIAGRAM 2 Proporsi Pengetahuan Responden Tentang Sumber Penularan /
Penyebaran Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang ............ 16
DIAGRAM 3 Proporsi Kebiasaan Responden Tentang Mencuci Tangan
Sebelum Makan di RT 01 RW I Desa Ketimang ......................... 17
DIAGRAM 4 Proporsi Kebiasaan BAB di RT 01 RW I Desa Ketimang .......... 18
DIAGRAM 5 Proporsi Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah BAB di RT 01 RW I
Desa Ketimang ......................................................................... 19
DIAGRAM 6 Proporsi Kebiasaan Memasak Air Minum Sebelum di gunakan
di RT 01 RW I Desa Ketimang ................................................... 20
DIAGRAM 7 Proporsi Sumber Air Minum di RT 01 RW I Desa Ketimang ...... 21
DIAGRAM 8 Proporsi Terdapatnya Jamban Keluarga di RT 01 RW I
Desa Ketimang ......................................................................... 22
DIAGRAM 9 Proporsi Jarak Sumur dengan Resapan Air di RT 01 RW I
Desa Ketimang ............................................................................ 23
DIAGRAM 10 Proporsi Pemberian Penyuluhan Tentang Hepatitis A
di RT 01 RW I Desa Ketimang ................................................... 24
DIAGRAM 11 Proporsi Pemeriksaan Kualitas Air di RT 01 RW I
Desa Ketimang ............................................................................ 25
DIAGRAM 12 Proporsi Pemberian Imunisasi di RT 01 RW I Desa Ketimang .... 26
BAB I
PENDAHULUAN
4
A. LATAR BELAKANG
Penyakit Hepatitis A sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia yang cenderung meningkat dan semakin luas
penyebarannya. Hal ini disebabkan karena masih rendahnya tingkat pengetahuan
masyarakt tentang budaya hidup bersih dan sehat, kondisi lingkungan pemukiman
yang semakin padat, tingkat ekonomi yang rendah dan budaya masyarakat yang sulit
berubah.
Untuk memberantas penyakit Hepatitis A diperlukan pembinaan peran serta
masyarakat yang terus menerus dalam memutuskan mata rantai penyebaran virus
Hepatitis A dengan meningkatkan pola hidup bersih dan sehat. Upaya memotivasi
masyarakat dilakukan pemerintah melalui kerjasama lintas program dan lintas
sektoral termasuk tokoh masyarakat dan swasta. Namun demikian penyakit ini masih
terus endemis dan angka kesakitan cenderung meningkat di berbagai daerah. Oleh
karena itu upaya untuk membatasi angka kesakitan penyakit ini sangatlah penting.
Menurut data yang didapatkan peneliti dari puskesmas Wonoayu, kejadian
Hepatitis A di Desa Ketimang, kecamatan Wonoayu kabupaten Sidoarjo pada bulan
April-Mei 2008 lebih banyak dibandingkan desa-desa lain. Dari 23 kasus di 23 Desa
di Kecamatan wonoayu didapatkan 8 kasus di Desa Ketimang, tertinggi terdapat di
RT 01 RW I sebanyak 4 kasus.
Dalam rangka memutuskan mata rantai penularan / penyebaran Hepatitis A
diperlukan adanya kerjasama antara masyarakat dengan tenaga kesehatan, untuk itu
diperlukan pengetahuan tentang gejala atau tanda-tanda dan penularan / penyebaran
Hepatitis A. Virus Hepatitis A menyebar melalui orang ke orang melalui kontaminasi
dengan air liur penderita. Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau air
yang tercemar. Dengan ini virus dengan mudah menyebar pada daerah dengan
sanitasi dan kondisi higyene perorangan yang buruk. Tinja juga merupakan salah satu
sumber penyebaran penyakit Hepatitis A.
Penyebarannya disebut fecal oral. Oleh sebab itu diperlukan suatu upaya
penanggulangan yang mendasar seperti pemberian penyuluhan, perlunya pengawasan
terhadap sanitasi lingkungan juga pemberian imunisasi Hepatitis A.
Dari uraian tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di RT 01
RW I Desa Ketimang kecamatan Wonoayu kabupaten Sidoarjo. Seperti yang kita
ketahui kejadian Hepatitis A dipengaruhi oleh keadaan lingkungan seperti kualitas air
minum dan perilaku masyarakat seperti budaya mencuci tangan sebelum makan,
5
buang air besar di jamban. Inilah yang mendorong kami untuk melakukan penelitian
dengan judul ” Gambaran Pengaruh Pengetahuan, Perilaku Masyarakat dan
Keadaan Sanitasi Serta Upaya Penanggulangan Terhadap Kejadian Hepatitis A
di RT 01 RW I Desa Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo”
6
B. PERUMUSAN MASALAH
Bagaimana gambaran pengaruh pengetahuan, perilaku masyarakat dan keadaan
sanitasi serta upaya penanggulangan terhadap kejadian Hepatitis A di RT 01 RW I
desa Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabuapaten Sidoarjo.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dilakukannya penelirtian ini adalah mengetahui gambaran
pengaruh pengetahuan, perilaku masyarakat dan keadaan sanitasi lingkungan serta
upaya penanggulangan terhadap kejadian Hepatitis A di RT 01 RW I Desa
Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dilakukannya penelitian ini adalah untuk :
a. Mengetahui gambaran pengaruh pengetahuan tentang hal berikut terhadap
kejadian Hepatitis A :
1) Gejala/tanda-tanda hepatitis A
2) Sumber penularan/penyebaran virus hepatitis
b. Mengetahui gambaran perilaku responden seperti berikut terhadap :
1) Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
2) Penggunaan fasilitas jamban
3) Penggunaan sabun untuk cuci tangan setelah BAB
4) Penyediaan air minum
c. Mengetahui gambaran pengaruh sanitasi lingkungan berikut terhadap
kejadian Hepatitis A :
1) Sunber air bersih yang dikonsumsi
2) Jarak resapan dengan air minum
3) Tersedianya jamban
d. Mengetahui gambaran kegiatan upaya penanggulangan penyakit berikut
terhadap Hepatitis A :
1) Penyuluhan tentang Hepatitis A
2) Pemeriksaan kualitas air
3) Pemberian imunisasi Hepatitis A
7
D. MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi :
1. Masyarakat
Semua informasi untuk :
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang gejala/tanda-tanda, penyebab
serta penyebaran hepatitis A.
b. Meningkatkan perilaku hidup sehat masyarakat.
c. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya sanitasi
lingkungan.
2. Instansi Terkait
a. Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit Hepatitits A di RT
01 RW I Desa Ketimang.
b. Sebagai bahan evaluasi terhadap keberhasilan program kerja dalam
penanggulangan penyakit Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang.
c. Sebagai suatu strategi terhadap upaya penanggulangan penyakit Hepatitis A di
RT 01 RW I Desa Ketimang pada program kerja selanjutnya.
d. Memberikan masukan kepada puskesmas untuk meningkatkan pemberantasan
hepatitis di wilayah lain yang memiliki kondisi yang serupa dengan wilayah
penelitian.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI
Hepatitis A merupakan penyakit infeksi akut (iritasi dan pembengkakan) pada hati
yang disebabkan oleh virus Hepatitis A.(MedlinePlus Medical Encyclopedia
Hepatitis).
B. PENYEBAB
Hepatitis A terjadi karena serangan virus yang diberi nama Virus Hepatitis A
(HAV) yang merupakan virus RNA positif.(Harrison, 2000, p.1638).
C. PATOGENESA
Virus Hepatitis A disebarkan melalui kotoran atau tinja penderita, penyebarannya
disebut fecal-oral (tinja ke mulut). Virus yang masuk ke dalam tubuh juga dapat
menimbulkan penyakit Hepatitis. Kuman ini masuk ke dalam tubuh dengan perantara
makanan atau air yang tercemar. Di dalam saluran pencernakan kuman tersebut dapat
berkembang biak dengan cepat, kemudian diangkut melalui aliran darah ke dalam
8
hati, dimana tinggal di dalam kapiler-kapiler darah dan menyerang jaringan-jaringan
sekitarnya sehingga menyebabkan radang hati. (Manjsoer A, 2000, p.525-528)
D. MANIFESTASI KLINIS
Umumnya Hepatitis Virus A menunjukkan gambaran klinis :
1. Masa Inkubasi : Berlangsung kurang lebih 28 hari.
2. Masa Prodromal : 3-10 hari, rasa lesu/lemah badan, panas, mual sampai
muntah, anoreksia, nyeri perut sebelah kanan.
3. Masa Ikterik : Didahului urine berwarna coklat, sclera kuning,
kemudian seluruh badan, puncak ikterik dalam 1-2
minggu, hepatomegali ringan yang nyeri tekan
Masa Penyembuhan : Ikterus berangsur berkurang
dan hilang dalam 2-6 minggu,demikian pula anoreksia,
lemas badan dan hepatomegali. Penyembuhan sempurna
sebagian besar terjadi dalam 3-4 bulan (PDT Ilmu
Penyakit Dalam divisi Gasteroenterologi-Hepatologi).
E. KOMPLIKASI
Komplikasi akibat Hepatitits A hampir tidak ada kecuali pada para lansia atau
seseorang yang memang sudah mengidap penyakit hati kronis atau sirosis.
(http://www2.rnw.nl)
F. PENATALAKSANAAN
Istirahat baring pada masa masih banyak keluhan, mobilisasi berangsur dimulai
jika keluhan atau gejala berkurang, bilirubin dan transaminase serum menurun.
Aktifitas normal sehari-hari dimulai setelah keluhan hilang dan data laboratorium
normal.
Diet khusus tidak ada, yang penting adalah jumlah kalori dan protein adekuat,
disesuaikan dengan sclera penderita, terkadang pemasukan nutrisi dan cairan
kurang akibat mual dan muntah, sehingga perlu ditunjang oleh nutrisi parenteral :
infuse Dekstrose 10-20 %, 1500 kalori/hari.
Hingga sekarang belum ada pengobatan spesifik bagi hepatitis virus akut. Tidak
ada indikasi terapi kortikosteroid untuk hepatitis virus akut, penambahan vitamin
dengan makanan tinggi kalori protein diberikan pada penderita yang mengalami
penurunan berat badan atau malnutrisi. (PDT Ilmu Penyakit Dalam divisi
Gasteroenterologi-Hepatologi).
G. PENCEGAHAN
9
1. Pencegahan Umum
Meliputi nasihat kepada pasien :
a. Perbaikan higiene makanan-minuman.
b. Perbaikan higiene sanitasi lingkungan dan pribadi.
c. Isolasi pasien (anak dilarang ke sekolah atau penitipan anak sampai dengan 2
minggu sesudah timbul gejala)
2. Pencegahan Khusus
Dengan cara :
a. Pasif dengan immunoglobulin normal manusia (NHIG : Normal Human
Immune Globulin).
b. Aktif dengan vaksin HAV yang diinaktifasi. (http:///www.jangkar.org.id)
H. PERANAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
Green (1971) seperti yang dikutip oleh Ircham (1985) bahwa perilaku adalah
kegiatan manusia atau makhluk hidup yang dapat dilihat secara langsung pada waktu
tertentu disatu tempat tertentu. (Ircham Machfoed, 2005)
Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit, yaitu bagaimana manusia
berespon, baik secara pasif (mengetahui, bersikap, mempersepsi penyakit dan rasa
sakit yang ada pada dirinya dan diluar dirinya) maupun secara aktif (tindakan) yang
dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut. Perilaku ini sesuai dengan
tingkat-tingkat pencegahan penyakit yakni : perilaku sehubungan dengan peningkatan
dan pemeliharaan kesehatan, perilaku pencegahan penyakit, perilaku sehubungan
dengan pencarian pengobatan dan perilaku sehubungan dengan pemulihan kesehatan.
(Soekidjo Notoatmodjo, 2003)
Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah suatu respon seseorang (organisme)
terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan
kesehatan, makanan, serta lingkungan. Respon atau reaksi manusia, baik bersifat pasif
(pengetahuan, persepsi dan sikap) maupun bersifat aktif (tindakan yang nyata atau
praktis). Sedangkan stimulus atau rangsangan disini terdiri dari empat unsur pokok
yaitu : sakit dan penyakit, sistem pelayan kesehatan. (Soekidjo Notoatmodjo, 2003)
Virus Hepatitis A menyebar melalui orang ke orang melalui kontaminasi dengan
air liur penderita. Tipe penyebaran yang demikian disebut sebagai penyebaran “fecaloral”.
Dengan alasan ini virus dengan mudah menyebar pada daerah dengan sanitasi
yang buruk dan kondisi higiene perorangan yang buruk. Penularan juga dapat melalui
10
kontak seksual dengan penderita. Kontak biasa tidak menyebabkan penularan
(WHO).
Biasanya tangan secara tidak sengaja menyentuh benda bekas terkena tinja (misal
di kamar mandi) dan kemudian digunakan untuk makan, dapat juga melalui tranfusi
darah, alat-alat tidak steril, tempat tinggal yang sesak, kebersihan yang kurang.
(Manjsoer A, 2000, p.525-528)
Dalam rangka memutuskan mata rantai penularan / penyebaran Hepatitis A
diperlukan adanya kerjasama antara masyarakat dengan tenaga kesehatan untuk itu
diperlukan pengetahuan tentang gejala atau tanda-tanda dan penularan / penyebaran
Hepatitis A. Virus Hepatitis A menyebar melalui orang ke orang melalui kontaminasi
dengan air liur penderita. Dengan ini virus dengan mudah menyebar pada daerah
dengan sanitasi dan kondisi higyene perorangan yang buruk. Tinja juga merupakan
salah satu sumber penyebaran penyakit Hepatitis A. Penyebarannya disebut fecal oral.
Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau air yang tercemar.
I. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
HEPATITIS A
1. Pengetahuan Masyarakat
Pengetahuan masyarakt tentang gejala dan tanda-tanda penyakit Hepatitis A
sangatlah penting dalam memutuskan mata rantai penularan/penyebaran penyakit
ini.Pengetahuan masyarakat yang kurang tentang penyakit ini menyebabkan
terlambatnya penanganan terhadap penderita. Selain gejala dan tanda-tanda
penyakiy Hepatitis A, juga harus diketahui mengenai sumber penularanpenyakit
ini agar dapat mencegah terjadinya penularan kemudian terjadi wabah. Oleh
karena itu pengetahuan masyarakat harus ditingkatkan salah satunya dengan jalan
penyuluhan. Jika pengetahuan masyarakat meningkat maka salah satu rantai
penyebaran penyakit ini dapat diputus.
2. Perilaku Masyarakat
Perilaku masyarakat juga mempengaruhi penularan penyakit Hepatitis A ini.
Perilaku-perilaku hidup bersih dan sehat masih belum sepenuhnya dilakukan oleh
masyarakat. Kebiasaan seperti mencuci tangan sebelum makan dan setelah BAB
kemudian penggunaan fasilitas jamban dan penyediaan air minum merupakan
faktor-faktor yang dapat mempermudah penularan
penyakit Hepatitis A. Hal ini disebabkan karena penularan penyakit ini melalui
11
fecal-oral maka perilaku masyarakat sangat besar pegaruhnya. Oleh karena itu
peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat harus semakin digalakkan guna
mencegah terjadinya penularan penyakit Hepatitis A.
3. Keadaan Sanitasi
Beberapa keadaan sanitasi yang berpengaruh terhadap terjadinya kejadian
Hepatitis A adalah sumber air minum yang dikonsumsi, jarak resapan dengan
sumber air dan tersedianya jamban. Sanitasi yang buruk dapat mempermudah
penularan penyakit Hepatitis A. Oleh karena virus Hepatittis A ini masuk ke
dalam tubuh melalui makanan atau air yang tercemar. Jarak resapan dengan air
yang terlalu dekat semakin mempermudah penularan penyakit Hepatitis A.
4. Upaya Penanggulangan Puskesmas
Upaya-upaya penanggulangan yang dilakukan oleh puskesmas juga
berpengaruh dalam memutuskan mata rantai penularan penyakit Hepatitis A.
Upaya yang dilakukan antara lain penyuluhan, pemeriksaan kualitas air dan
imunisasi Hepatitis A. Upaya-upaya tersebut dapat membantu dalam pencegahan
terjadinya penyakit hepatitis A.
12
BAB III
OBYEK DAN METODE
A. JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif yang menggambarkan pengetahuan,
perilaku masyarakat dan keadaan sanitasi serta upaya penanggulangan penyakit oleh
puskesmas dikaitkan dengan kejadian Hepatitis A.
B. POPULASI PENELITIAN
Populasi dalam penelitian ini adalah semua kepala keluarga RT 01 RW I Desa
Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo. Jumlah kepala keluarga 81
kepala keluarga.
C. SAMPEL
1. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah rumah yang dipakai sebagai tempat tinggal
dan terpilih. Untuk mengetahui perilaku masyarakat maka yang dijadikan
responden adalah pemilik rumah. Adapun responden dalam penelitian ini adalah
kepala keluarga karena dianggap tahu tentang keadaan rumah, jika tidak
ditemukan dapat digantikan oleh anggota keluarga lainnya.
2. Besar sampel
n = N x P (1-P)
( N-1) D + P (1-P)
n = 81 x 4/81 (1 - 4/81)
(81-1) 0,000625 + 4/81 (1- 5/81)
n = 81 x 0,05
0,05 + 0,05
n = 40,5 ≈ 41
Jadi jumlah responden dalam penelitian ini adalah 41
Keterangan :
n = Besar sampel
N = Besar populasi
P = Proporsi = 4 / 81 = 0,05 = yang terkena hepatitis A / jumlah KK
D = B2/4 = (0,05)2/4 = 0.000625
B = Bound of error (0,05)
3. Cara pengambilan Sampel
13
Sample diambil secara simple random sampling, yaitu cara mengundi anggota
populasi ( 81 Kepala Keluarga ) atau teknik lotere sehingga setiap unit
mempunyai peluang yang sama untuk dipilih. Terlebih dahulu nama-nama kepala
keluarga disusun dalam daftar kemudian dilakukan pengundian dengan cara
menuliskan nomor daftar ke secarik kertas yang digulung kecil-kecil kemudian
dimasukkan kedalam suatu wadah dan dilakukan pengocokkan sampai keluar
sejumlah gulungan kertas sejumlah 41 Kepala Keluarga. Nomor-nomor yang
terpilih inilah yang menjadi anggota sample untuk pengambilan data.
(Singarimbun, 1989)
D. WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada bulan Mei 2008, di RT 01 RW I Desa Ketimang
Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo.
E. PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA
1. Pengumpulan Data
a. Data primer
Dikumpulkan dengan teknik wawancara menggunakan acuan kuisioner dan
observasi langsung dengan responden adalah kepala keluarga.
b. Data sekunder
Data diambil dari Puskesmas Wonoayu, Kabupaten Sidoarjo
2. Pengolahan Data
Data mentah dari kuisioner dan wawancara diolah dalam tabel dan diagram
lingkaran ( pie ) dengan menggunakan metode deskriptif.
3. Analisa Data
Analisa data sesuai dengan jenis penelitian deskriptif dilakukan dengan intepretasi
data dari tabel untuk memberikan gambaran setiap variabel dihubungkan dengan
kejadian Hepatitis A di tempat penelitian.
4. Variabel Penelitian
a. Gambaran pengetahuan tentang :
1) Gejala/tanda-tanda Hepatitis A
2) Sumber penularan/penyebaran Hepatitis A
b. Gambaran perilaku masyarakat
1) Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
14
2) Penggunaan fasilitas jamban
3) Penggunaan sabun untuk cuci tangan setelah BAB
4) Penyediaan air minum
c. Gambaran tentang keadaan sanitasi :
1) Sumber air minum yang dikonsumsi
2) Jarak resapan dengan air minum
3) Tersedianya jamban
d. Gambaran upaya penanggulangan terhadap kejadian Hepatitis A
1) Penyuluhan
2) Pemeriksaan kualitas air
3) Imunisasi
5. Definisi Operasional
a. Gejala dan tanda Hepatitis A adalah :
Sclera kuning
Kencing seperti teh
Mual muntah
Demam, lemah, lesu
Nyeri perut sebelah kanan
Responden dinyatakan :
Tahu apabila dapat menyebut 3 - 4 gejala
Tidak tahu apabila menyebut 1 gejala atau tidak dapat menyebut sama
sekali
b. Sumber penularan/penyebaran adalah bahan yang dapat menyebabkan
penyebaran Hepatits A adalah :
Air minum yang tercemar
Sanitasi yang buruk
Higyene yang buruk
c. Kebiasaan cuci tangan sebelum makan adalah kebiasaan mencuci tangan
dengan air bersih dan sabun sebelum makan.
d. Kebiasan buang air besar adalah tempat dimana responden biasanya buang air
besar.
e. Penggunaan sabun setelah buang air besar adalah kebiasan mencuci tangan
menggunakan sabun setelah buang air besar oleh responden.
f. Penyediaan air minum adalah usaha yang dilakukan untuk memasak air
15
terlebih dahulu sebelm digunakan.
g. Sumber air bersih adalah sumber air yang dipergunakan oleh masyarakat yang
memenuhi standar secara fisik dan jarak sumur dengan resapan air ≥ 10 meter.
h. Tersedianya jamban adalah tersedianya fasilitas untuk BAB oleh responden
berupa jamban tertutup atau terbuka.
i. Penyuluhan adalah usaha untuk menginformasikan atau mengajak masyarakat
untuk mencegah terjadinya suatu penyakit.
j. Pemeriksaan kualitas air bersih adalah pemeriksaan yang dilakukan secara
inspeksi terhadap fisik air yaitu warna, bau, rasa.
k. Imunisasi Hepatitis A adalah pemberian vaksin yang berisi virus Hepatitits A
yang dilemahkan agar manusia mempunyai kekebalan terhadap virus tersebut.
6. Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konseptual penelitian dapat dilihat pada diagram dibawah ini :
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian Hepatitis A :
1. Pengetahuan masyarakat tentang :
a. Gejala / tanda-tanda Hepatitis A
b. Sumber penularan / penyebaran Hepatitis A
2. Perilaku Masyarakat
a. Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
b. Penggunaan fasilitas jamban
c. Kebiasaan mencuci tangan setelah BAB
d. Penyediaan air minum
3. Keadaan Sanitasi
a. Sumber air minum yang dikonsumsi
b. Jarak resapan dengan sumber air
c. Tersedianya jamban
4. Upaya penanggulangan Puskesmas
a. Penyuluhan
b. Pemeriksaan kualitas air bersih
c. Imunisasi Hepatitis A
KEJADIAN HEPATITIS A
16
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA
A. GAMBARAN UMUM
1. Data Geografi
Luas Wilayah Desa Ketimang seluruhnya 132.830 Ha.
Desa Ketimang terdiri dari dua pedukuhan :
Dusun Ketimang
Dusun Peganggong
Luas Wilayah Desa Ketimang seluruhnya 132.830 Ha.
Batas Desa Ketimang
Sebelah Utara : Wonokasian
Sebelah Timur : Pilang
Sebelah Selatan : Modong
Sebelah Barat : Jimbaran Wetan
Pembagian Pemerintahan Desa Ketimang
RW : 3
RT : 9
Batas RT 01 RW I Desa Ketimang
Utara : Desa Ploso
Selatan : RT II
Timur : RT III
Barat : Desa Jimbaran Wetan
2. Data Demografi
Jumlah penduduk Desa Ketimang 2701 jiwa
Jumlah Kepala Keluarga Desa Ketimang 689 KK
Jumlah Penduduk RT 01 RW I 310 jiwa
Jumlah penduduk laki-laki 154 jiwa
Jumlah penduduk perempuan 156 jiwa
Jumlah KK RT 01 RW I : 81 KK
Tingkat pendidikan penduduk RT 01 RW I rata-rata SD
Mata pencaharian penduduk RT 01 RW I : Petani dan Buruh Pabrik
B. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Pengetahuan Responden
a. Pengetahuan responden tentang gejala atau tanda-tanda Hepatitis A
17
Tabel 1
Pengetahuan responden tentang gejala atau tanda-tanda Hepatitis A di RT 01
RW I Desa Ketimang.
Tingkat Pengetahuan Jumlah %
Tahu 30 73.17
Tidak tahu 11 26.82
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Tahu
Tidak tahu
Diagram 1
Proporsi pengetahuan responden tentang gejala atau tanda-tanda Hepatitis A
di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas menunjukkan bahwa (73.17%) responden tahu tentang gejala
hepatitis A dan sebanyak (26.82%) tidak tahu tentang gejala hepatitis A,
berarti masih cukup banyak responden yang tidak paham tentang gejala
hepatitis A. Karena masih adanya responden yang tidak tahu tanda-tanda
Hepatitis A maka kemungkinan adanya sumber infeksi Hepatitis A belum
dikatakan oleh mereka.
b. Pengetahuan responden tentang sumber penularan/penyebaran Hepatitis A
Tabel 2
Pengetahuan responden tentang sumber penularan/penyebaran Hepatitis A di
RT 01 RW I Desa Ketimang.
Tingkat Pengetahuan Jumlah %
Tahu 15 36.58
Tidak tahu 26 63.41
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Tahu
Tidak tahu
Diagram 2
Proporsi pengetahuan responden tentang sumber penularan/penyebaran
Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas bahwa yang tahu tentang sumber penularan Hepatitis A
18
sebanyak (36.58%), dan sebanyak (63.41%) tidak tahu tentang sumber
penularan Hepatitis A. Berarti masih cukup banyak responden yang tidak tahu
tentang sumber penularan Hepatitis A. Karena banyak responden yang tidak
tahu mengenai sumber penularan/penyebaran Hepatitis A maka mereka tidak
bisa mencegah dan menghindarinya. Sehingga kemungkinan terkena Hepatitis
A semakin besar.
2. Perilaku Responden
a. Kebiasaan responden mencuci tangan sebelum makan.
Tabel 3
Kebiasaan responden tentang mencuci tangan sebelum makan di RT 01 RW I
Desa Ketimang.
Mencuci tangan sebelum makan Jumlah %
Ya 41 100
Tidak - -
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Ya
Tidak
Diagram 3
Proporsi kebiasaan mencuci tangan sebelum makan di RT 01 RW I Desa
Ketimang.
Dari tabel diatas bahwa sebanyak (100%) mencuci tangan sebelum makan.
Artinya seluruh proses penularan dan penyebaran Hepatitis A melalui tangan
dapat dihindari.
b. Kebiasaan BAB (Buang Air Besar)
Tabel 4
Tempat dimana responden biasa BAB di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Kebiasaan BAB jumlah %
Di WC 32 78.04
Disungai 9 21.95
Total 41 100
Sumber : hasil survey
Di WC
Di Sungai
19
Diagram 4
Proporsi tentang kebiasaan BAB di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas bahwa sebanyak (78.04%) BAB di WC, sebanyak (21.95%)
BAB disungai. Artinya kemungkinan penularan/penyebaran Hepatitis A masih
bisa terjadi melalui pemanfaatan air sungai.
c. Gambaran responden tentang kebiasaan mencuci tangan setelah BAB.
Tabel 5
Kebiasaan cara mencuci tangan setelah BAB di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Kebisaan mencuci tangan setelah BAB jumlah %
Mencuci tangan tanpa sabun 5 12.20
Mencuci tangan dengan sabun 36 87.80
Tidak mencuci tangan - -
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Mencuci Tangan Tanpa Sabun
Mencuci Tangan Dengan
Sabun
Tidak Mencuci Tangan
Diagram 5
Proporsi kebiasaan cara mencuci tangan setelah BAB di RT 01 RW I Desa
Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (12.20%) mencuci tangan
tanpa sabun, sebanyak (87.80%) mencuci tangan dengan sabun, dan yang
tidak mencuci tangan setelah BAB tidak ada. Dalam hal ini tidak semua
responden mencuci tangan dengan sabun maka virus Hepatitis A masih ada
karena tangan yang tidak bersih.
d. Penyediaan air minum sebelum digunakan.
Tabel 6
Penyediaan air minum sebelum digunakan di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Penyediaan Air Minum jumlah %
Dimasak dahulu 38 92.68
Tidak dimasak 3 7.31
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
20
Dimasak
dahulu
Tidak
dimasak
Diagram 6
Proporsi kebiasaan memasak air minum sebelum digunakan di RT 01 RW I
Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (92.68%) yang memasak air
minum sebelum digunakan dan sebanyak (7.31%) yang tidak memasak air
minum sebelum digunakan. Artinya masih ada kemungkinan untuk terjadi
penularan/penyebaran Hepatitis A melalui air minum yang dikonsumsi.
3. Keadaan Sanitasi
a. Sumber air minum
Tabel 7
Sumber air minum di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Sumber Air Minum jumlah %
Air Isi Ulang 10 24.39
Air Sumur 31 75.61
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Air Isi Ulang
Air Sumur
Diagram 7
Proporsi sumber air minum di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (24.39%) yang menggunakan
air isi ulang sebagai sumber air minum dan sebanyak (75.61%) yang
menggunakan air sumur sebagai sumber air minum. Dari data tersebut diatas
dapat dilihat bahwa kemungkinan untuk terjadinya penularan/penyebaran
Hepatitis A sangat besar. Karena air isi ulang yang langsung di minum belum
menjamin sterilitasnya, dan yang menggunakan air sumur harus di masak
lebih dulu.
b. Tersedianya jamban
Tabel 8
Tersedianya jamban di RT 01 RW I Desa Ketimang.
21
Terdapatnya jamban
keluarga
jumlah %
Ada 27 65.85
Tidak ada 14 34.15
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Ada
Tidak Ada
Diagram 8
Proporsi terdapatnya jamban keluarga di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (65.85%) yang memiliki
jamban keluarga dan sebanyak (34.15%) tidak memiliki jamban keluarga.
Dari data diatas didapatkan adanya selisih antara tabel 8 dengan tabel 4
mengenai kebiasaan BAB disebabkan karena 5 responden menumpang di
jamban tetangga atau keluarga lain. Masih adanya responden yang tidak
memiliki jamban maka memungkinkan untuk terjadinya
penularan/penyebaran Hepatitis A.
b. Jarak sumur dengan resapan air
Tabel 9
Jarak sumur dengan resapan air di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Jarak sumur dengan resapan
air
jumlah %
< 10 meter 31 75.61
≥ 10 meter 10 24.39
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
< 10 meter
> 10 meter
Diagram 9
Proporsi jarak sumur dengan resapan air di RT 01 RW 01 Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (75.61%) responden
memiliki sumur berjarak < 10 meter dari resapan air dan sebanyak (24.39%)
22
responden memiliki sumur yang berjarak ≥ 10 meter dari resapan air. Dari
data tersebut diatas dapat dilihat bahwa masih banyak rumah yang memiliki
jarak sumur < 10 meter dari resapan air sehingga memungkinkan terjadinya
pencemaran sumber air bersih sehingga akan berpengaruh terhadap kejadian
Hepatitis A.
4. Upaya penanggulangan Puskesmas
a. Pemberian Penyuluhan Tentang Hepatitis A
Tabel 10
Pemberian Penyuluhan Tentang Hepatitis A di RT 01 RW I Desa
Ketimang.
Pemberian Penyuluhan jumlah %
Pernah 7 17.07
Tidak pernah 34 82.92
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Pernah
Tidak Pernah
Diagram 10
Proporsi Pemberian Penyuluhan Tentang Hepatitis A di RT 01 RW 01 Desa
Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (17.07%) pernah mendapat
penyuluhan tentang Hepatitis dan sebanyak (82.92%) yang tidak pernah
mendapat penyuluhan tentang Hepatitis A. Dari data diatas bahwa ada
tidaknya penyuluhan yang diberikan berdampak pada pengetahuan dan sikap
serta perilaku yang dapat mempermudah penularan/penyebaran Hepatitis A.
b. Pemeriksaan Kualitas Air
Tabel 11
Pemeriksaan kualitas air di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Pemeriksaan Kualitas Air jumlah %
Pernah 5 12.20
Tidak pernah 36 87.80
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Pernah
23
Tidak Pernah
Diagram 11
Proporsi Pemeriksaan Kualitas Air di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (12.20%) yang kualitas
airnya diperiksa dan sebanyak (87.80%) tidak diperiksa. Pemeriksaan kualitas
air yang dimaksud adalah air bersih, pemeriksaan dilakukan secara inspeksi
terhadap fisik air yaitu warna, bau, rasa sedangkan tidak dilakukan
pemeriksaan laboratorium. Dari data diatas didapatkan bahwa kurangnya
pemeriksaan kualitas air bersih dapat berpengaruh terhadap tingginya kejadian
Hepatitis A.
c. Pemberian Imunisasi Hepatitis A
Tabel 12
Pemberian Imunisasi Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Pemberian Imunisasi jumlah %
Sudah 0 0
Belum 41 100
Total 41 100
Sumber : Hasil survey
Sudah
Belum
Diagram 12
Proporsi Pemberian Imunisasi Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang.
Dari tabel diatas diperoleh data bahwa sebanyak (100%) yang belum
mendapat imunisasi Hepatitis A. Imunisasi berpengaruh pada kekebalan tubuh
terhadap virus Hepatitis A, hal ini berpengaruh terhadap kejadian Hepatitis A.
BAB V
PEMBAHASAN
Sesuai dengan data demografi yang diperoleh diketahui bahwa Desa Ketimang
memiliki 2 pedukuhan yaitu : Dusun Ketimang dan Dusun Peganggong.
Survey dilakukan di RT 01 RW 01 Dusun Peganggong, Desa Ketimang Kecamatan
Wonoayu pada bulan juni 2008 memberi gambaran sebagai berikut :
1. Gambaran pengetahuan tentang Hepatitis A
Dilihat dari tabel 1 sebanyak 26,82% responden tidak tahu tentang gejala/tandatanda
Hepatitis A. Karena masih adanya responden yang tidak tahu tentang
24
gejala/tanda-tanda Hepatitis A maka banyak yang tidak berobat ke Puskesmas
akibatnya orang sakit tersebut menjadi sumber penularan bagi orang yang sehat. Hal
ini memungkinkan penyebaran Hepatitis A terus berlanjut. Pada tabel 2 sebanyak
63,41% responden tidak tahu tentang sumber penularan/penyebaran Hepatitis A
sehingga responden masih membiasakan diri untuk hidup kurang bersih dan sehat,
sehingga memungkinkan terkena Hepatitis A.
Pada tabel 4, kebiasaan membuang BAB di sungai berpengaruh juga dalam
penyebaran Hepatitis A melalui pemenfaatan air sungai.
Hal ini dipengaruhi oleh sedikitnya responden yang mengikuti penyuluhan
sehingga pengetahuan responden tidak berubah atau tidak bertambah. Untuk
meningkatkan pengetahuan responden tentang Hepatitis A maka perlu dimotivasi
untuk mengikuti penyuluhan atau mengubah metode penyuluhan menjadi lebih
bersifat kekeluargaan seperti, kelompok arisan, kelompok pengajian, PKK dan lainlain.
Cara lain untuk meningkatkan pengetahuan responden adalah dengan menambah
jumlah kader terbina sehingga penyuluhan bisa merata.
2. Gambaran Perilaku masyarakat
Kurangnya pengetahuan mengenai Hepatitis A dapat berpengaruh pada sikap
masyarakat tentang hidup sehat. Perilaku merupakan salah satu cara pencegahan
Hepatitis A karena salah satu cara pemutusan rantai penyebaran Hepatitis A ialah
dengan perilaku hidup bersih. Dari tabel 3 sebanyak 100%, responden mencuci
tangan sebelum makan hal ini menunjukkan bahwa masyarakat sadar akan
kebersihan. Pada tabel 4 sebanyak 21, 95% responden mempunyai kebiasaan BAB di
sungai, akibatnya sungai tercemar dan menjadi sumber penyebaran Hepatitis A. Pada
tabel 5 sebanyak 12, 20% responden mencuci tangan tanpa sabun setelah BAB,
bilamana tangan kurang bersih kuman dapat masuk melalui mulut hal ini menjadi
penyebab terjadinya Hepatitis A. Kebiasaan tidak memasak air minum dapat dilihat
pada tabel 6 sebanyak 7, 31%, hal ini menyebakan kuman tidak mati sehingga bisa
mengakibatkan terjadinya Hepatitis A.
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa dengan perilaku masyarakat yang
mempunyai kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan, BAB di sungai,
mencuci tangan tanpa sabun setelah BAB, tidak memasak air sebelum digunakan
akan cenderung memicu meningkatnya kejadian Hepatitis A. Salah satu cara
pemecahannya ialah dengan meningkatkan penyuluhan supaya masyarakat dapat
merubah perilaku yang tidak sehat menjadi sehat.
25
3. Gambaran keadaan Sanitasi
Tersedianya sumber air minum yang tercemar, tidak terdapatnya jamban keluarga,
jarak sumur dari resapan air yang dekat, cara pengelolaan limbah keluarga yang tidak
benar merupakan sumber penularan/penyebaran virus penyebab Hepatitis A.
Pada tabel 7 sebanyak 75,61% responden menggunakan air sumur yang tercemar
sebagai sumber air minum. Hal ini menunjukkan bahwa responden belum memahami
pentingnya penggunaan sumber air minum yang bersih untuk mencegah terjadinya
Hepatitis A. Tidak terdapatnya jamban dapat dilihat pada tabel 8 sebanyak 34, 15%,
akibatnya banyak masyarakat yang BAB di sungai sehingga menyebabkan
tercemarnya air sungai dan pada tabel 9 sebanyak 75, 61% responden memiliki sumur
berjarak < 10 meter dari resapan air, hal ini juga menyebabkan terjadinya pencemaran
air. Semakin tingginya pencemaran air sungai dan air sumur dapat menjadi sumber
penularan/penyebaran Hepatitis A sehingga memungkinan terjadinya penularan
Hepatitis A.
Salah satu cara untuk meningkatkan kesadaran masyarakat ialah dengan
melakukan penyuluhan mengenai pentingnya sanitasi untuk mencegah kejadian
Hepatitis A. Cara lain dengan melakukan pemeriksaan sumber air bersih oleh petugas
puskesmas atau kader dan pembangunan jamban bersama.
4. Upaya penanggulangan kejadian Hepatitis A
Pada tabel 10 masyarakat ada yang tidak pernah mendapat penyuluhan tentang
Hepatitis A, akibatnya pemahaman responden tentang Hepatitis A tidak berubah atau
bertambah. Untuk itu harus mengubah metode penyuluhan dan mudah dipahami oleh
masyarakat.
Tabel 11 menunjukkan bahwa pemeriksaan kualitas air bersih tidak rutin
dilakukan oleh petugas puskesmas berhubung karena kendala biaya, petugas
puskesmas di Bantu oleh kader hanya melakukan inspeksi dan pemeriksaan fisik air.
Sedangkan kualitas air secara laboratorium tidak bisa dinilai. Hal ini dapat
berpengaruh terhadap tingginya kejadian Hepatitis A. Berarti program dari puskesmas
kurang cukup baik. Namun kader yang melakukan pemeriksaan air bersih tersebut
harus menjelaskan tentang kriteria mengenai air bersih kepada masyarakat, apabila
ditemukan keadaan fisik air yang tidak memenuhi syarat. Terjadinya pencemaran air
bisa menjadi sumber penularan/penyebaran Hepatitis A.
Pada tabel 12 masyarakat belum pernah mendapat imunisasi Hepatitis A. Maka
perlu kesadaran dari masyarakat agar mengajak anaknya untuk segera di imunisasi
26
secara rutin guna meningkatkan sistem imun dalam upaya pencegahan infeksi. Dan
kader diharapkan memberi informasi mengenai pentingnya untuk di imunisasi.
Untuk itu perlu ditingkatkan frekuensi penyuluhan tentang pengetahuan mengenai
Hepatitis A, sanitasi lingkungan dan perilaku hidup sehat melalui metode yang tidak
terlalu formal seperti : kelompok arisan, kelompok pengajian, PKK dan lain-lain. Dan
harus melibatkan juga tokoh masyarakat seperti perangkat desa dan pemuka agama.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan di RT 01 RW I desa Ketimang Kecamatan
Wonoayu disimpulkan :
1. Pengetahuan responden tentang gejala/ tanda-tanda Hepatitis A, sumber
penularan/penyebaran Hepatitis A masih kurang. Hal tersebut cenderung memicu
kejadian Hepatitis A.
2. Perilaku responden tidak mencuci tangan sebelum makan, mempunyai kebiasaan
BAB di sungai, tidak mencuci tangan dengan sabun, kebiasaan tidak memasak air
minum sebelum digunakan dapat menjadi media sumber penularan / penyebaran
Hepatitis A sehingga hal ini cenderung memicu kejadian Hepatitis A.
3. Keadaan Sanitasi lingkungan responden masih kurang, dimana masih ditemukan
air sumur yang berjarak < 10 m dengan resapan air yang digunakan sebagai
sumber air minum, kurangnya jamban keluarga, pembangunan sumur yang tidak
memenuhi syarat dan kebiasaan membuang sampah di sungai. Hal ini akan
cenderung meningkatkan kejadian Hepatitis A, karena akan menjadi sumber
penularan / penyebaran Hepatitis A.
4. Upaya penanggulangan kejadian Hepatitis A melalui program puskesmas seperti
penyuluhan, pemeriksaan air bersih, dan pemberian Imunisasi masih kurang, hal
ini bisa cenderung memicu kejadian Hepatitis A.
B. SARAN
1. Peningkatan penyuluhan tentang :
a. Pengetahuan mengenai Hepatitis A.
b. Perilaku masyarakat mengenai pentingnya mencuci tangan sebelum makan,
tidak membiasakan diri BAB di sungai juga mencuci tangan dengan sabun
setelah BAB, dan pentingnya memasak air minum sebelum digunakan.
c. Keadaan sanitasi air minum, rumah hidup sehat
27
2. Optimalkan upaya penanggulangan dengan kegiatan :
a. Penyuluhan dari rumah ke rumah
b. Pemberian kaporit untuk menjaga kualitas air
c. Diadakan arisan jamban
3. Peran tokoh-tokoh masyarakat seperti: aparat desa, pemuka agama dan tenaga
kesehatan yang tinggi dalam lingkungan tersebut sangat membantu dalam proses
pemberian informasi tentang Hepatitis A.
4. Metode-metode penyuluhan seperti:
a. Tukar pendapat atau informasi mengenai Hepatitis A.
b. Pendekatan individual.
5. Mengadakan pemeriksaan kualitas air secara rutin dimana selain inspeksi dapat
dilakukan juga pemeriksaan bakteriologis.
6. Meningkatkan peran serta masyarakat untuk keteladanan hidup bersih dan sehat.
DAFTAR PUSTAKA
Harrison, Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Bahasa Indonesia, Edisi 13,
Volume 4, EGC, Jakarta, 2000, Hal : 1638
http :// jangkar. Org / index 2. php ? option = com
http :// MedlinePlus Medical Encyclopedia Hepatitis
http :// www2. rnw. Nl/rnw/id. Tema / t.j kesehatan 051107 / rubrik kesehatan
http :// www.ikm internet\Hepatitis A - Transmission.htm
Ilmu Penyakit Dalam, Divisi Gastroenterologi-Hepatologi FK UNAIR, Surabaya,
1994, Hal : 91-100
Machfoedz. M, Suryani.E, Sutrisno, Santoso.S,. Pendidikan Kesehatan
Masyarakat Penerbit Fitramaya. Yogyakarta. 2005.
Mansjoer A, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi Ketiga, Jilid Dua, Media Asculapius
FK UI, Jakarta, 2000, Hal : 525-528
Notoatmojo. S. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. PT Rineka Cipta
Jakarta, 2003
Sarudji, Didik, M.Sc. Kesehatan Lingkungan, Penerbit Media Ilmu, Sidoarjo Jawa
Timur, 2006. Hal. 139
LEMBAR KUISIONER
28
GAMBARAN PENGETAHUAN, PERILAKU MASYARAKAT DAN KEADAAN
SANITASI SERTA UPAYA PENANGGULANGAN TERHADAP KEJADIAN
HEPATITIS A DI RT 01 RW I DESA KETIMANG KECAMATAN WONOAYU
KABUPATEN SIDOARJO APRIL-MEI 2008
A. DATA RESPONDEN
1. NAMA : ........................................................................................
2. JENIS KELAMIN : 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN
3. USIA : ................ TH
4. STATUS MARITAL : 1. TIDAK KAWIN 2. KAWIN
3. JANDA/DUDA
5. ALAMAT : ........................................................................................
6. AGAMA : 1. ISLAM 2. KRISTEN 3. KATHOLIK
4. HINDU 5. BUDHA
7. PENDIDIKAN : 1. SD/SEDERAJAT 2. SMP/SEDERAJAT
3. SMU/SEDERAJAT 4. AKADEMI/PT
8. PEKERJAAN : .........................................................................................
B. KUISIONER
1. APAKAH ANDA TAHU TENTANG GEJALA HEPATITIS ?
a) TAHU .......................................................................................................................
b) TIDAK TAHU
2. APAKAH ANDA TAHU TENTANG SUMBER PENULARAN HEPATITIS A ?
a) YA
b) TIDAK
3. APAKAH ANDA BIASA CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN ?
a) YA
b) TIDAK
4. DIMANAKAH ANDA BIASANYA BUANG AIR BESAR ?
a) WC
b) SUNGAI
5. APAKAH ANDA CUCI TANGAN SETELAH BUANG AIR BESAR ?
a) MENCUCI TANGAN TANPA SABUN
b) MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN
29
c) TIDAK MENCUCI TANGAN
6. APAKAH AIR YANG DIKONSUMSI DIMASAK TERLEBIH DAHULU?
a) YA
b) TIDAK
7. DARIMANA SUMBER AIR MINUM ANDA ?
a) AIR ISI ULANG
b) AIR SUMUR
8. APAKAH DIRUMAH ANDA TERDAPAT JAMBAN ?
a) SUDAH
b) BELUM
9. BERAPAKAH JARAK JAMBAN ANDA DENGAN SUMUR DAN RESAPAN AIR ?
a) < 10 METER
b) ≥ 10 METER
10. BAGAIMANA PENGELOLAAN SAMPAH DIRUMAH ANDA ?
a) DIBUANG DI SUNGAI
b) DIBUANG DI TEMPAT SAMPAH DAN DIANGKUT
c) DIBUANG DI TEMPAT SAMPAH LALU DI BAKAR
11. PERNAKAH ANDA DIBERI PENYULUHAN TENTANG HEPATITIS A ?
a) PERNAH
b) TIDAK PERNAH
12. APAKAH PERNAH DILAKUKAN PEMERIKSAAN AIR DI RUMAH ANDA ?
a) PERNAH
b) TIDAK PERNAH
13. APAKAH ANGGOTA KELUARGA SUDAH DI BERI IMUNISASI HEPATITIS ?
a) SUDAH
b) BELUM
30
PETA DESA KETIMANG
KECAMATAN WONOAYU, KABUPATEN SIDOARJO
Sumber : Balai Desa Ketimang
PROPOSAL PENELITIAN
GAMBARAN PENGETAHUAN, PERILAKU MASYARAKAT DAN KEADAAN
SANITASI SERTA UPAYA PENANGGULANGAN TERHADAP KEJADIAN
HEPATITIS A DI RT 01 RW I DESA KETIMANG KECAMATAN WONOAYU
KABUPATEN SIDOARJO
Disusun oleh :
ARRY SETYO DHARMA, S. Ked 01700111
CUSTODIA B FLORINDO, S. Ked 02700212
HARYO YUDO PRABOWO, S. Ked 01700223
SUJUD ZAINUR ROSYID, S. Ked 01700140
NI KOMANG AYU SRI H, S. Ked 00700117
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
2008
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal pengesahan dengan judul ”Gambaran pengetahuan, Perilaku Masyarakat
dan keadaan Sanitasi serta upaya penanggulangan terhadap kejadian Hepatitis A di
RT 01 RW I Desa Ketimang Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo” ini telah
disetujui sebagai salah satu prasyarat untuk dapat mengikuti ujian peofesi dokter di
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Tahun 2008.
Surabaya, Mei 30-05-2008
Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Wonoayu Dosen Pembimbing
Kecamatan Wonoayu Ilmu Kesehatan Masyarakat
Kabupaten Sidoarjo Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Dr. Nanny Katili Dr. Suprijati D Rochadi, MS
31
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karuniaNya sehingga kami dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
”Gambaran Pengetahuan, Perilaku masyarakat dan keadaan Sanitasi serta Upaya
penanggulangan terhadap kejadian Hepatitis A di RT 01 RW I Desa Ketimang
Kecamatan Wonoayu Kabupaten Sidoarjo”. Penelitian ini merupakan bagian dari
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya. Dengan terselesaikannya kegiatan ini diharapkan dapat
menambah pengetahuan kami tentang permasalahan kesehatan masyarakat, khususnya
yang berkaitan dengan judul penelitian ini.
Dalam penyusunan laporan penelitian ini kami mendapat bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada:
11. Prof. dr. H. Bambang Rahino S., selaku Rektor Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
12. Prof. DR. dr. H. P.E. Soedijono P., Sp. THT (K) selaku Dekan Fakultas
Kedoteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
13. dr. Widianto Hadiwinoto, MS. selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Wijaya Kusuma Surabaya.
14. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo beserta staf.
15. Dr. Nanny Katili selaku Kepala Puskesmas Wonoayu, Kecamatan Wonoayu
Kabupaten Sidoarjo beserta Staf.
16. dr. Suprijati D. Rochadi, MS, selaku Dosen pembimbing yang telah memberikan
arahan dan bimbingan pada kami.
17. Kepala Desa Ketimang beserta Staf.
18. Bidan Desa serta Kader di desa Ketimang.
19. Rekan-rekan dokter muda Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
20. Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian peneletian ini.
”Tidak ada gading yang tak retak”, kami menyadari banyak kekurangan dalam
penyusunan laporan penelitian ini. Untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat
kami harapkan untuk penyempurnaan laporan penelitian ini.
Akhirnya semoga laporan penelitian ini dapat diterima dan memberi manfaat bagi
kita semua.
Sidoarjo, 30 Mei 2008
32
Penyusun
i
Lembar Kuisioner
GAMBARAN PENGETAHUAN, PERILAKU MASYARAKAT DAN KEADAAN SANITASI
SERTA UPAYA PENANGGULANGAN TERHADAP KEJADIAN HEPATITIS A DI RT 01
RW I DESA KETIMANG KECAMATAN WONOAYU KABUPATEN SIDOARJO APRIL-MEI
2008
C. DATA RESPONDEN
1. NAMA : ........................................................................................
2. JENIS KELAMIN : 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN
3. USIA : ................ TH
4. STATUS MARITAL : 1. TIDAK KAWIN 2. KAWIN
3. JANDA/DUDA
5. ALAMAT : ........................................................................................
6. AGAMA : 1. ISLAM 2. KRISTEN 3. KATHOLIK
4. HINDU 5. BUDHA
7. PENDIDIKAN : 1. SD/SEDERAJAT 2. SMP/SEDERAJAT
3. SMU/SEDERAJAT 4. AKADEMI/PT
8. PEKERJAAN : .........................................................................................
D. KUISIONER
2. APAKAH ANDA TAHU TENTANG GEJALA HEPATITIS ?
a) PANAS, MATA KUNING, MUAL/MUNTAH, KENCING SEPERTI AIR TEH,
NYERI PERUT.
b) MUAL/MUNTAH, BATUK, PILEK, PANAS
4. APAKAH ANDA TAHU TENTANG SUMBER PENULARAN HEPATITIS A ?
a) YA
b) TIDAK
5. APAKAH ANDA BIASA CUCI TANGAN SEBELUM MAKAN ?
a) YA
b) TIDAK
i
6. DIMANAKAH ANDA BIASANYA BUANG AIR BESAR ?
a) WC
b) SUNGAI
33
c) JAMBAN BERSAMA
7. APAKAH ANDA CUCI TANGAN SETELAH BUANG AIR BESAR ?
a) MENCUCI TANGAN TANPA SABUN
b) MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN
c) TIDAK MENCUCI TANGAN
8. APAKAH AIR YANG DIKONSUMSI DIMASAK TERLEBIH DAHULU?
a) YA
b) TIDAK
9. DARIMANA SUMBER AIR MINUM ANDA ?
a) PDAM
b) AIR ISI ULANG
c) AIR SUMUR
d) AIR SUNGAI
10. APAKAH DIRUMAH ANDA TERDAPAT JAMBAN ?
a) SUDAH
b) BELUM
11. BAGAIMANA PENGELOLAAN SAMPAH DIRUMAH ANDA ?
a) DIBUANG DI SUNGAI
b) DIBUANG DI TEMPAT SAMPAH DAN DIANGKUT
c) DIBUANG DI TEMPAT SAMPAH LALU DI BAKAR
12. PERNAKAH ANDA DIBERI PENYULUHAN TENTANG HEPATITIS A ?
a) PERNAH
b) TIDAK PERNAH
i
13. APAKAH PERNAH DILAKUKAN PEMERIKSAAN AIR BERSIH DI RUMAH
ANDA ?
a) PERNAH
b) TIDAK PERNAH
14. APAKAH ANGGOTA KELUARGA SUDAH DI BERI IMUNISASI HEPATITIS A ?
c) SUDAH
d) BELUM
34