sieu am qua ngã tầng sinh môn ( tpus-tps), dr nguyỄn minh thiỀn
TRANSCRIPT
![Page 1: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/1.jpg)
SIÊU ÂM QUA NGÃ TẦNG SINH MÔN
(TPUS-TPS)BS NGUYỄN MINH THIỀN
![Page 2: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/2.jpg)
CASE 1 BN: TRẦM MAI PHƯƠNG- 31F LÝ DO KHÁM BỆNH: BS TỪ DŨ NGHI NANG THÀNH ÂM
ĐẠO(# NANG NIỆU ĐẠO), YÊU CẦU ĐẾN MEDIC SOI BÀNG QUANG.
![Page 3: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/4.jpg)
ĐỀ NGHỊ: SIÊU ÂM QUA NGÃ TẦNG SINH MÔN
![Page 5: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/5.jpg)
SAGITAL PLAN
![Page 6: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/6.jpg)
SAGITAL PLAN
![Page 7: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/7.jpg)
SAGITAL PLAN
![Page 8: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/8.jpg)
TPUS: NANG THÀNH TRƯỚC ÂM ĐẠO
![Page 9: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/9.jpg)
CASE 2
BN: LÊ THỊ ÁNH TUYẾT 1961F LÍ DO VÀO VIỆN: TIỂU BUỐT, HƠI KHÓ TIỀN CĂN: PT NÂNG BÀNG QUANG- ĐẶT TOT- MAY
THẨM MỸ TSM.
![Page 10: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/11.jpg)
ĐO ÁP LỰC ĐỒ BÀNG QUANG BÌNH THƯỜNG
![Page 12: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/12.jpg)
TPTNT: CÓ BC +++
![Page 13: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/13.jpg)
TPS: SAGITAL-TRANSVERSE
![Page 14: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/14.jpg)
TPS: TRANSVERSE PLAN
![Page 15: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/15.jpg)
TPS: TRANSVERSE PLAN
![Page 16: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/16.jpg)
TPS: SAGITAL PLAN
![Page 17: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/17.jpg)
Case 3 BN: NGUYỄN THỊ CHINH - 28F- CÀ MAU LÍ DO VÀO VIỆN: BV UNG BƯỚU CHUYỂN, NGHI SA
SINH DỤC. BN THẤY U NGÀY CÀNG NHÔ RA ÂM ĐẠO SAU KHI SANH CON THỨ 3, NHƯNG KHÔNG DT GÌ.
PARA: 3003
![Page 18: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/22.jpg)
TUMORBLADDER
![Page 23: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/23.jpg)
V
TUMOR
BLADDER
![Page 24: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/24.jpg)
KẾT LUẬN: U THÀNH TRƯỚC ÂM ĐẠO
![Page 25: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/25.jpg)
NHỮNG RỐI LOẠN SÀN CHẬU (Pelvic Floor Disorders-PFD)Ảnh hưởng trên 50% phụ nữ sau mãn kinh.Trong số này, 10-20% có triệu chứng LS.Trong những bệnh nhân PFD, 1 trong 10 bn sẽ được phẫu thuật
Hơn 30 năm tới, có kế hoạch tăng 45% yêu cầu về hình ảnh/ chẩn đoán / điều trị của PFD
(Haggard, Jama 2008, Luber, Am J O/G 2011)
![Page 26: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/26.jpg)
NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠPhụ nữ, có tuổi, số lần sanh.Cắt bỏ tử cung và phần phụ, những PT vùng chậu khác.
Tăng áp lực ổ bụng mạnYếu tố sắc tộc, gen:
- Tăng nguy cơ với gốc người tây ban nha.- Tăng trong hội chứng Marfan.- Giãm nguy cơ ở người mỹ gốc phi.
![Page 27: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/28.jpg)
CƠ CHẾ PFD
Yếu, xé rách, hay mỏng cơ sàn chậu, dây chằng, cân cơ kết hợp với chấn thương do sanh đẻ, phẫu thuật dẫn đến...
Mất sự nâng đỡ cơ quan vùng chậu mà nó góp phần đến...
![Page 29: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/29.jpg)
CƠ CHẾ PFD
Cơ quan vùng chậu chuyển động và sa gây ra...- Đau vùng chậu, áp lực vùng chậu.- Tiểu không kiểm soát, ứ đọng nước tiểu.- Bón, ứ đọng phân, són ra phân.
Nhiều yếu tố, nhiều thành phần, nhiều triệu chứng tham gia.
![Page 30: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/30.jpg)
CHỈ ĐỊNH CỦA TPU TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT Ở NỮ SA SÀN CHẬU: SA BÀNG QUANG, SA TRỰC TRÀNG, SA
TỬ CUNG VÀ KẾT HỢP. ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG HẬU PHẪU CỦA SA SÀN CHẬU
VÀ SUI SÓN PHÂN.
![Page 31: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/31.jpg)
PFD: HÌNH ẢNH TRÊN TPU
Tiểu không kiểm soát(SUI):- Thấy miệng niệu đạo trong hình phễu lúc nghỉ và nghiệm pháp valsalva.
- Góc retrovesical lớn hơn 120 độ.- Cổ bàng quang hạ xuống hơn 3mm khi valsalva.
![Page 32: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/32.jpg)
SUI(Tiểu KKS)
![Page 33: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/33.jpg)
PFD: HÌNH ẢNH TRÊN TPU(TPS)
Sa cơ quan vùng chậu:- Sự di chuyển những cơ quan vùng chậu dưới
đường tham chiếu(reference line). Hình ảnh được làm khi bệnh nhân nghĩ và gắng sức.
- Sa bàng quang được đo như là khoảng cách tối đa của bàng quang được thấy để di chuyển qua bên dưới so với xương mu.
- Sa ruột được chẩn đoán khi ruột non vượt qua phía sau âm đạo.
- Sa trực tràng được nhìn thấy như sự phình to của thành trực tràng tại chỗ nối hậu môn trực tràng.
![Page 34: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/34.jpg)
PDF: HÌNH ẢNH TRÊN TPSSón phân:
- Cơ thắt trong và ngoài mỏng và yếu đi.
![Page 35: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/35.jpg)
PDF: HÌNH ẢNH TRÊN TPS
Đánh giá hậu phẫu của những biến chứng phẫu thuật sa sàn chậu và không tự chủ: - Tụ máu.- Đánh giá sự di chuyển của cổ bàng quang hậu phẫu có thể được đánh giá.
- Tensionless Vaginal Tape(TVT).- Transobturator Tape(TOT).
![Page 36: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/36.jpg)
NHỮNG ƯU ĐIỂM CỦA TPS
Không phóng xa, cho hình ảnh động.Rẻ tiền.Dễ dàng cho bệnh nhân và bác sĩ.Có thể thấy TVT, Slings.
![Page 37: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/41.jpg)
TPS: MIDSAGITAL PLAN
![Page 42: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/54.jpg)
KẾT LUẬNSiêu âm qua tầng sinh môn có thể thực hiện được.
Là kỹ thuật không xâm lấn. Thông tin hữu ích có thể đạt được, đặc biệt liên quan đến đánh giá của SUI và sa cơ quan sàn chậu.
![Page 55: Sieu am qua Ngã tầng sinh môn ( TPUS-TPS), Dr NGUYỄN MINH THIỀN](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022110318/55d7621cbb61eb63368b46bc/html5/thumbnails/55.jpg)
References
1. Arthur C Fleischer, 2D/3D transperineal sonography of pelvic floor disorders: clinical and imaging perspectives, depart of radiology and ob/gyn, Vanderbilt U Med Center.
2. Giulio A. Santoro, MD, PhD, Head Pelvic Floor Unit, Section of Anal Physiology and Ultrasound, Coloproctology Service, Department of Surgery, Regional Hospital, Treviso, Italy.
3. Lisa Gallagher, transperineal ultrasound, SKG Radiology, 30 Ord Street, West Perth, Australia.
4. Dietz HP . Pelvic floor ultrasound: a review. Am J Ob Gyn. 2010; 202(4): 321-34.