Scoala Postliceala Sanitara “Thoma Ionescu”,PloiestiScoala Postliceala Sanitara “Thoma Ionescu”,Ploiesti

Siguranta pacientului Siguranta pacientului spitalizatspitalizat

Hoffman Bianca Elena, Hoffman Bianca Elena,

cls. II B, AMGcls. II B, AMG

Notiunea de sigurantaNotiunea de siguranta

Comisia Europeana defineste Comisia Europeana defineste siguranta pacientilor siguranta pacientilor ca ca lipsa vatamarii sau a potentialului de vatamare a lipsa vatamarii sau a potentialului de vatamare a pacientului, in relatia cu sistemul de sanatate. pacientului, in relatia cu sistemul de sanatate.

Sistemele de sanatate din majoritatea tarilor fac eforturi Sistemele de sanatate din majoritatea tarilor fac eforturi sa dezvolte sisteme de imbunatatire a sigurantei sa dezvolte sisteme de imbunatatire a sigurantei pacientilor, prin evaluarea riscurilor potentiale asociate pacientilor, prin evaluarea riscurilor potentiale asociate asistentei medicale, dezvoltarea unei culturi a sigurantei asistentei medicale, dezvoltarea unei culturi a sigurantei si crearea unui cadru national de politici de siguranta a si crearea unui cadru national de politici de siguranta a pacientilor in cadrul sistemului sanitar. pacientilor in cadrul sistemului sanitar.

Sigurantapacientuluispitalizat

Mediulspitalicesc

Personalul medical

ProceduriFactorii de

naturapsihologica

Pericolele ce tin de

pacienti

Management defectuos

Potentiale pericole pentru Potentiale pericole pentru pacientipacienti

Mediul spitalicescMediul spitalicesc Saloanele mari,cu multe Saloanele mari,cu multe

paturi,insalubre si neincalzitepaturi,insalubre si neincalzite Lipsa circuitelor sau Lipsa circuitelor sau

nerespectarea lornerespectarea lor Incarcatura microbiana a Incarcatura microbiana a

atmosfereiatmosferei Mediu cu potentiale pericole Mediu cu potentiale pericole

de accidentarede accidentare Igiena precaraIgiena precara Riscuri datorate substantelor Riscuri datorate substantelor

chimice si biologicechimice si biologice

O boală fatală, o infecţie O boală fatală, o infecţie periculoasă sau o leziune nu periculoasă sau o leziune nu sunt singurele dezastre care pot sunt singurele dezastre care pot apărea. Oameniiapărea. Oamenii

mor în spitale din motive mult mor în spitale din motive mult mai simple - datorită căzăturilor, mai simple - datorită căzăturilor, accidentelor sau a rănilor.accidentelor sau a rănilor.

Căzăturile din timpul spitalizării, Căzăturile din timpul spitalizării, în special în departamentele în special în departamentele pentru pacienţi cronici şi clinicile pentru pacienţi cronici şi clinicile geriatricegeriatrice

sunt un fenomen frecvent. sunt un fenomen frecvent. Cauza căzăturilor o poate Cauza căzăturilor o poate reprezenta: proasta iluminarereprezenta: proasta iluminare

a patului, paturile înalte, podele a patului, paturile înalte, podele alunecoase,alunecoase,

pragurile, paturile sau scaunele pragurile, paturile sau scaunele instabile, încălţăminteinstabile, încălţăminte

inadecvată, lipsa suporturilor inadecvată, lipsa suporturilor ajutătoare.ajutătoare. Cauzele interne sunt Cauzele interne sunt motive de schimbaremotive de schimbare

a stării de sănătate a pacientului a stării de sănătate a pacientului sau a tipuluisau a tipului

de boală.de boală.

Personalul medical si auxiliarPersonalul medical si auxiliar

Lipsa personalului medical Lipsa personalului medical si auxiliar calificatsi auxiliar calificat

Normarea insuficientaNormarea insuficienta Atitudinea personalului fata Atitudinea personalului fata

de pacientide pacienti Intarzieri in acordarea Intarzieri in acordarea

ingrijiriloringrijirilor Lipsa ingrijilor de calitateLipsa ingrijilor de calitate

ProceduriProceduri

Proceduri nesigureProceduri nesigureLipsa dosarului de nursingLipsa dosarului de nursingNerespectarea normelor de igiena in Nerespectarea normelor de igiena in

aplicarea unor proceduriaplicarea unor proceduriLipsa protocoalelor in aplicarea Lipsa protocoalelor in aplicarea

procedurilorprocedurilorNerespectarea indicatiilor in ceea ce Nerespectarea indicatiilor in ceea ce

priveste aplicarea procedurilorpriveste aplicarea procedurilor

DotariDotari Aparatura si dispozitive medicale Aparatura si dispozitive medicale

invechite,invechite,depasite si neverificatedepasite si neverificate Dotare cu aparatura medicala Dotare cu aparatura medicala

insuficientainsuficienta Lipsa medicamentelor din farmacia Lipsa medicamentelor din farmacia

spitaluluispitalului Dotare si hrana insuficienta sau de Dotare si hrana insuficienta sau de

proasta calitate din bucataria proasta calitate din bucataria spitaluluispitalului

Dotarea inadecvata a unor Dotarea inadecvata a unor compartimente cu compartimente cu echipament,medicamente si echipament,medicamente si posibilitati de investigatieposibilitati de investigatie

Manageriat defectuosManageriat defectuos Managementul timpuluiManagementul timpului Managementul resurselor Managementul resurselor

umaneumane Managementul resurselor Managementul resurselor

financiare : fonduri alocate financiare : fonduri alocate pentru alte probleme, fonduri pentru alte probleme, fonduri necentrate pe pacient sau necentrate pe pacient sau personalpersonal

Lipsa unor politici a spitalului in Lipsa unor politici a spitalului in ceea ce priveste siguranta ceea ce priveste siguranta pacientului, cum ar fi pregatirea pacientului, cum ar fi pregatirea spitalului in caz de dezastrespitalului in caz de dezastre

Organizatiile precum spitalele, care Organizatiile precum spitalele, care actioneaza intr-un mediu cu pericole actioneaza intr-un mediu cu pericole pentru siguranta, dezvolta bariere de pentru siguranta, dezvolta bariere de protectie si aparare care sa se interpuna protectie si aparare care sa se interpuna intre pericole si o potentiala victima. intre pericole si o potentiala victima. Aceste sisteme de aparare includ Aceste sisteme de aparare includ bariere fizice, elemente de siguranta, bariere fizice, elemente de siguranta, alarma, dar si bariere ce tin de alarma, dar si bariere ce tin de management, organizare, proceduri, management, organizare, proceduri, controale etccontroale etc

De multe ori, pe traseul pacientului in De multe ori, pe traseul pacientului in interiorul sistemului sanitar poate apare interiorul sistemului sanitar poate apare un lant de defecte care nu sunt un lant de defecte care nu sunt aparente,dar pot duce la vatamarea aparente,dar pot duce la vatamarea pacientului.pacientului.

Aceste deficiente se pot regasi la orice Aceste deficiente se pot regasi la orice nivel al sistemului: organizare, nivel al sistemului: organizare, management, pregatire profesionala, management, pregatire profesionala, echipamente medicaleechipamente medicale..

Figura 1. Modelul svaiterului elvetian al cauzelor Figura 1. Modelul svaiterului elvetian al cauzelor accidentelor ; J.Reasonaccidentelor ; J.Reason

Rânduri succesive de apărare, bariere imperfecte împotriva riscurilor

Afectarea neintentionata si nedorita a sanatatii, ranirea, imbolnavirea, dizabilitatea temporara sau Afectarea neintentionata si nedorita a sanatatii, ranirea, imbolnavirea, dizabilitatea temporara sau permanenta sau chiar moartea pacientului, determinate de performanta slaba sau chiar lipsa ingrijirilor permanenta sau chiar moartea pacientului, determinate de performanta slaba sau chiar lipsa ingrijirilor medicale, sunt denumite medicale, sunt denumite evenimente adverseevenimente adverse. .

Eroarea si greseala in nursingEroarea si greseala in nursing

Eroarea Eroarea este o situatie in care se trag concluzii este o situatie in care se trag concluzii neadecvate in raport cu conditiile de desfasurare a neadecvate in raport cu conditiile de desfasurare a fenomenului,fiind vorba de falsa cunoastere a unei fenomenului,fiind vorba de falsa cunoastere a unei situatii de fapt care se produce in conditiile unei activitati situatii de fapt care se produce in conditiile unei activitati perfecte.perfecte.Greseala Greseala este o fapta,o actiune care constituie o este o fapta,o actiune care constituie o abatere (constienta sau involuntara) de la adevar, de la abatere (constienta sau involuntara) de la adevar, de la ceea ce este real,drept,normal,bun si ceea ce poate ceea ce este real,drept,normal,bun si ceea ce poate atrage dupa sine un rau, o neplacere.atrage dupa sine un rau, o neplacere.Diferenta intre eroare si greseala se va face printr-o Diferenta intre eroare si greseala se va face printr-o analiza concreta a conditiilor de lucru, de diagnostic si analiza concreta a conditiilor de lucru, de diagnostic si tratament avute la indemana.tratament avute la indemana.

Tipuri de eroriTipuri de erori

Cele mai frecvente erori sunt legate deCele mai frecvente erori sunt legate de : :DiagnosticDiagnosticTratamentTratamentProfilaxieProfilaxieAlte cauze (infectii nosocomiale,probleme Alte cauze (infectii nosocomiale,probleme

ce tin de echipamentele medicale, ce tin de echipamentele medicale, comunicarea deficitara a personalului comunicarea deficitara a personalului medical)medical)

Tipuri de greseliTipuri de greseli

Greseli activeGreseli active, cauzate de , cauzate de incalcari sau greseli de incalcari sau greseli de procedura,care au impact procedura,care au impact imediat asupra victimeiimediat asupra victimei

Greseli latenteGreseli latente, care nu , care nu produc efect direct prin ele produc efect direct prin ele insele,stau in stare de insele,stau in stare de adormire mult timp, pana adormire mult timp, pana cand se intrunesc anumite cand se intrunesc anumite conditii locale sau se comit conditii locale sau se comit greseli active, producand greseli active, producand astfel o catastrofaastfel o catastrofa

Culpa medicalaCulpa medicala

Culpa medicala reprezinta privarea bolnavului de ingrijiri Culpa medicala reprezinta privarea bolnavului de ingrijiri competente, constiente si atente.competente, constiente si atente.

MalpraxisulMalpraxisul

Malpraxisul are o definiţie legală cuprinsă în legea nr. 95/2006 privind Malpraxisul are o definiţie legală cuprinsă în legea nr. 95/2006 privind reforma în sectorul sanitar. “Malpraxis este eroarea profesională reforma în sectorul sanitar. “Malpraxis este eroarea profesională săvârşită în exercitarea actului medical , sau medico-farmaceutic, săvârşită în exercitarea actului medical , sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personajului medical şi a furnizorului de produse şi servicii civilă a personajului medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale,sanitare si farmaceutice”.medicale,sanitare si farmaceutice”.

Sanctiunile pentru malpraxis sunt Sanctiunile pentru malpraxis sunt diferite de la caz la caz. Se poate primi diferite de la caz la caz. Se poate primi doar o mustrare sau se poate retrage doar o mustrare sau se poate retrage dreptul de libera practica. dreptul de libera practica.

In cazuri grave, cand se ajunge In cazuri grave, cand se ajunge moartea pacientului, personalul medical moartea pacientului, personalul medical poate fi acuzat de omor din culpa si sa poate fi acuzat de omor din culpa si sa fie condamnat la inchisoare cu sau fara fie condamnat la inchisoare cu sau fara suspendare si la plata unor daune suspendare si la plata unor daune morale pentru rudele decedatului. morale pentru rudele decedatului.

Principii de baza privind siguranta Principii de baza privind siguranta pacientilorpacientilor

Siguranta pacientului este legata de calitatea Siguranta pacientului este legata de calitatea serviciilor,dar s-a dezvoltat devenind practic o serviciilor,dar s-a dezvoltat devenind practic o noua disciplina,care transforma fundamental noua disciplina,care transforma fundamental serviciile medicale din toata lumea.serviciile medicale din toata lumea.

Principiile fundamentale care stau la baza Principiile fundamentale care stau la baza sigurantei pacientului sunt prevenirea sau sigurantei pacientului sunt prevenirea sau scaderea potentialului de aparitie a erorilor, scaderea potentialului de aparitie a erorilor, dar si ameliorarea consecintelor dar si ameliorarea consecintelor evenimentelor adverse.evenimentelor adverse.

Practic,mecanismele cele mai importante de Practic,mecanismele cele mai importante de interventie sunt dezvoltarea unei culturi a interventie sunt dezvoltarea unei culturi a sigurantei si investigarea si analizarea sigurantei si investigarea si analizarea evenimentelor adverse pentru invatare si evenimentelor adverse pentru invatare si corectare.corectare.

Elemente care confera siguranta Elemente care confera siguranta pacientilorpacientilor

Personal medical calificat si Personal medical calificat si normat suficientnormat suficient

Posibilitatea de izolarePosibilitatea de izolare Echipament medical si tratament Echipament medical si tratament

medicamentos adecvatmedicamentos adecvat Conditii de mediuConditii de mediu Atitudinea pozitiva a Atitudinea pozitiva a

personalului medical fata de personalului medical fata de pacientipacienti

Asigurarea confidentialitatAsigurarea confidentialitatiiii

Aplicarea ingrijirilor conform Planului de nursingAplicarea ingrijirilor conform Planului de nursing Eliminarea oboselii si surmenajului care poate Eliminarea oboselii si surmenajului care poate

duce la erori :duce la erori :

-aplicarea interventiilor dupa protocoale de -aplicarea interventiilor dupa protocoale de ingrijiri pentru a reduce erorileingrijiri pentru a reduce erorile

-identificarea gradului de risc pe care il -identificarea gradului de risc pe care il comporta boala si raportarea cu promptitudine a comporta boala si raportarea cu promptitudine a acestuiaacestuia

Stabilirea exacta a sarcinior membrilor echipei de Stabilirea exacta a sarcinior membrilor echipei de ingrijireingrijire