Silvina Crido, María Eugenia Orozco,

Karina Quintero, Mónica Galeano,

Esteban Dardanelli, Silvia Moguillansky

La tuberculosis (TBC) congénita es una forma clínicapoco frecuente, con alta morbi-mortalidad, que sepresenta en las primeras semanas de vida.

A diferencia de la forma neonatal, presenta complejoprimario o granulomas caseosos hepáticos.

IntroducciónIntroducción

primario o granulomas caseosos hepáticos.

Puede confirmarse con el aislamiento del bacilo en laplacenta o tracto genital de la madre (útero oanexos).

Debe sospecharse ante un cuadro de sepsis neonatalque no responde al tratamiento habitual.

ObjetivosObjetivos

Describir:las características de la TBC congénitalos hallazgos en los métodos por imágeneslos hallazgos en los métodos por imágenes

….con el fin de alertar al radiólogo, aumentar lasospecha de esta enfermedad, favoreciendo eldiagnóstico precoz para contribuir en ladisminución de la morbi-mortalidad.

RN de 11 días, sin antecedentes.

Internada en un hospital zonal por fiebre,hepato-esplenomegalia y anemia.

Se indica tratamiento antibiótico.

Cultivos y serologías maternas: negativos.

Después de 15 días sin mejoría, es derivada anuestra institución.

Ingresa en nuestro hospital a los 26 días de vida

Persiste febril, pero en buen estado general

Policultivos: NegativosPolicultivos: Negativos

Serologías Negativas:

HIV, HBV, Toxoplasmosis, CMV, Sífilis

Punción de Médula Ósea: inespecífica

Ecografía

abdominal

Ecografía

a los 15 días por persistencia del cuadrocuadro

� Lavado gástrico: Positivo

� Esputo materno: Positivo

Diagnóstico:Diagnóstico:

Evolución: Evolución: Evolución: Evolución:

Luego de iniciar tratamiento específico, remite Luego de iniciar tratamiento específico, remite

el cuadro febril, la hepatoesplenomegalia y se el cuadro febril, la hepatoesplenomegalia y se normaliza al US abdominalnormaliza al US abdominal

Criterios diagnóstico de TBC congénita (Beitke (1935), revisados por Cantwell, 1994):

Aislamiento del germen y una o más de las siguientes: 1) síntomas en la primera semana de vida, 2) complejo primario hepático con granulomas caseosos, 3) confirmación de TBC en la placenta o tracto

genital de la madre 4) exclusión de exposición post-natal

Diagnóstico y tratamiento tardío, PEOR PRONÓSTICO!

Baja frecuencia

Síntomas inespecíficos

Aumento en la incidencia!

� Hepatoesplenomegalia 76%

� Dificultad respiratoria 72%

� Fiebre 48%

� Sepsis bacteriana

� Infecciones congénitas� CMV� Toxoplasmosis

� Adenopatías 38%

� Distención abdominal 24%

� Letargia e irritabilidad 21%

� Lesiones cutáneas 14%

� Toxoplasmosis� HIV� Sífilis� Chagas

� Infecciones micóticas

� Cándida

• Rx Tx

• Eventual TC

• Compromiso parenquimatoso• Adenopatías mediastinales

• US

• Eventual TC

• US transfontanelar

• Eventual ,RMI SNC

• Compromiso hepatoesplénico• Adenopatías abdominales

• Afección parenquimatosa• Compromiso meníngeo

La TBC Congénita constituye una forma clínica pocofrecuente, pero con alta mortalidad.

Se debe sospechar en el RN, con compromiso Hepato-esplénico compatible con Granulomas (complejo primario)y la falta de respuesta al tratamiento antibiótico empíricoy la falta de respuesta al tratamiento antibiótico empíricoinicial

La US abdominal ha permitido hacer el diagnóstico precozde las lesiones hepato-esplénicas e instaurar terapéuticaespecífica, con buena evolución

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