simon, v. - mindfulness y psicología presente y futuro

�

sum

ari

Revista quadrimestral del Col·legi Oficial de Psicòlegs de la Comunitat Valenciana

VI etapa • núm. 100 • setembre-desembre 2010Edita: Col·legi Oficial de Psicòlegsde la Comunitat Valenciana

Equip DirectiuDirecció:Cristina Aguilar Giner. ALENA. Psicología salud y sistemas humanos. València.Subdirecció:Enrique Cantón Chirivella. Univ. ValènciaConsuelo Claramunt Busó, Gabinet Municipal. TorrentÁngel Martínez Moreno, PAINA Consultoria València

Equip Editorial:Responsables de secció:Gilberto Minaya Lozano, FREMAP. ValènciaMiguel José Perelló del Rio, Centre d’Aplicacions Psicològiques. ValènciaMaría Cortell Alcocer, Clínica de Psicoanálisis. ValènciaCarmel Ortolá Pastor, Gabinet de Teràpia Gestalt. ValènciaIrene Checa Esquiva, Teseo Centro de PsicologíaComité Editorial:M. Constanza Aguilar Bustamante, Univ. de santo Tomás, ColòmbiaFrancisco Alcantud Marín, Univ. ValènciaEsther Barberá heredia, Univ. de ValènciaM. Carmen Barrachina segura, consulta privada. València.Francisco Bas Ramallo, Centre de Psicologia Bertrand Russell, MadridLuis Benites Morales, Univ. de san Martín de Porras, PerúVicent Bermejo Frígola, salut Mental Infantil. Conselleria de sanitatJavier Bou Piquer, Associació sistèmica de ValènciaJesús Cabezos Fernández, consulta privada. València. Amparo Cabrera Vallet, Consulta privada. València.María José Cantero López, Univ. ValènciaJosé Cantón Duarte, Univ. GranadaMaite Cortés Tomás, Univ. de ValènciaMaría Victoria del Barrio Gandara, UNEDEdelmira Doménech Llaberia, Univ. Autònoma BarcelonaBegoña Espejo Tort, Univ. ValènciaM. Dolores Ferrando Moncholi, consulta privada. ValènciaEnrique Garcés de los Fayos Ruiz, Univ. MurciaPedro Rafael Gil-Monte, Univ. ValènciaFrancisco Gotzens Busquets, Ajuntament de ValènciaFrancisco hidalgo Mena, Generalitat ValencianaElvira Asunción Jaime Coll. MAR. Psicologia Clínica i Jurídica, ValènciaAnette Kreuz –smolinski, Centre de Teràpia Familiar Fàsica. ValènciaÁngel Latorre Latorre, Univ. ValènciaEva León Zarceño, Univ. Miguel hernández de ElcheWilson López López, Pontifícia Univ. Javeriana Bogotà i ABA ColòmbiaTomàs Josep Llopis Giménez, Univ. de ValènciaFernando Lluch Gutierrez, Ajuntament de CulleraMaribel Martínez Benlloch, Univ. ValènciaCarmen Mateu Marques, Univ. ValènciaManuel Medina Tornero, Univ. de MurciaFrancisco Xavier Méndez Carrillo, Univ. MurciaMaría Vicenta Mestre Escrivá, Univ. ValènciaLuís Valentín Montoro González, Univ. ValènciaGonzalo Musitu Ochoa, Univ. ValènciaMaría del Mar Navarro Díaz, Gabinet Municipal TorrentJosé Olivares Rodríguez, Univ. de MurciaGodoleva Rosa Ortiz Viveros, Institut d’Investigacions Psicològiques, Univ. Veracruzana, MèxicJosé María Peiró silla, Univ. ValènciaJordi Pérez Montiel. Consulta privada. ValenciaGema Pons salvador, Univ. de ValènciaAdriana Rey Anastasi, Institut de Medicina Legal, ValènciaJesús Rodríguez Marín, Univ. Miguel hernández, ElcheJoan Rovira i Prats, Ajuntament d’AlziraJuan sevilla Gascó, Centre de Teràpia de Conducta ValènciaM. Ángeles Tomás Bolos, Gabinet de Psicologia Clínica i Educativa. ValènciaMaría Victoria Trianes Torres, Univ. MálagaJavier Urra Portillo, President de la Comissió Deontològica de MadridRosario Valdés Caraveo, Universidad ELPAC, Chihuahua, MéxicoMiguel Ángel Verdugo Alonso, Univ. salamanca

I.S.S.N. 0214-347 X - D.L. V-841-1983.I.S.S.N. 1989-9076

Està inclosa en les següents bases de dades:

CINDOC, PsICODOC, LATINDEX, DIALNET I REDALYC

editorial 3

introduccióaldossier 5

dossier 7• Aproximación a la historia y perspectivas de la Psicología del

sufrimiento y de la muerte en España. Ramón Bayés .............................................................................................. 7

• Una mirada a la actualidad del modelo sistémico y varios e inciertos vaticinios de su futuro. Javier Bou ................................................................................................. 14

• Un caso paradigmático de la encrucijada actual en Psicología del Deporte: el trabajo e investigación en motivación. Enrique Cantón Chirivella ......................................................................... 24

• Historia de la Psicología: Diez años. Heliodoro Carpintero ................................................................................ 37

• El tratamiento Psicoanalítico: perspectivas y futuros. María Cortell Alcocer ............................................................................... 44

• La depresión infantil a la altura de nuestro tiempo. Victoria del Barrio ..................................................................................... 49

• El consentimiento informado en menores y adolescentes. Contexto ético-legal y algunas cuestiones problemáticas. Carmen del Río Sánchez........................................................................... 60

• Situación actual y perspectiva de futuro en el estudio del estrés laboral: la Psicología de la Salud Ocupacional.

Pedro R. Gil Monte ................................................................................... 68

• Estudios sobre la sexualidad en España: presente y futuro. Félix López Sánchez .................................................................................. 84

• Professionals de la psicologia en serveis socials: la transformació d’un rol.

Ángel Martínez Moreno ........................................................................... 91

• Tratamientos Psicosociales Eficaces para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Ana Miranda Casas y Manuel Soriano Ferrer ....................................... 100

• La psicología económica y del consumidor en la sociedad de la complejidad y la incertidumbre.

Ismael Quintanilla Pardo ........................................................................ 115

• Psicología educacional/escolar: Reflejos de mi retrovisor profesional. Francisco Rivas Martínez ....................................................................... 129

• Veinticinco años de terapia cognitivo-conductual. Juan Sevillá ............................................................................................ 154

• Mindfulnes y psicología: presente y futuro. Vicente Simón ......................................................................................... 162

• Acercamiento al sufrimiento a través del counselling. Pilar Barreto, José Luis Díaz y Gloria Saavedra .................................. 171

entrevista �77• Psicoterapia y emoción, un diálogo abierto con L. Greenberg Carmen Mateu, Diego Siges y Paulina Herdoiza

debat �89• Cent números d’ Informació i vint-i-set anys d’evolució. Cristina Aguilar, Rubén Miró, Genaro Payá i Inmaculada Ros

�

Consell Editor:Francisco J. Santolaya Ochando (degà) Vicenta Esteve Biot (vicedegana 1º)Concepción Sánchez Beltrán (vicedegana 2º)Mar Lluch Quevedo (vicedegana 3º)Manuel R. Peretó i Soriano (secretari)Oscar Cortijo Peris (vicesecretari)Miguel A. Torricos Sanchis (tresorer)Vocals:Amparo Malea Fernández, Rosario Morales Moreno, Andrea Ollero Muñoz, Pilar del Pueblo López, Juan Luis Quevedo Rodríguez i Marcelino Yagüe Cabrerizo.

Secretària de redacció:Lidia Tena i Espada

Disseny:susana Aguilar Giner

Tirada: 6.200 exemplars

Impressió i maquetació:Gráficas Antolin Martínez, s.l.C/. Barón de herves, 8 • 46003 ValenciaTel. - Fax 96 391 89 84 • www.grafamar.com

Col·legi Oficial de Psicòlegs de laComunitat ValencianaCarrer Comte d’Olocau, 1. 46003 Valè[email protected]: 96 392 25 95 • fax: 96 315 52 30

cont

ents editorial 3

introductiontocontents 5

contents 7• Approximation to the history and perspectives in Spain of the Psychology of the suffering and of the death. Ramón Bayés ..................................................................................................... 7

• A look to the current importance of the systemic model and several and uncertain predictions of its future. Javier Bou ....................................................................................................... 14

• A paradigmatic case of the current crossroads in Sport Psychology the application and the investigation in motivation. Enrique Cantón Chirivella ................................................................................ 24

• History of the Psychology: Ten years. Heliodoro Carpintero ....................................................................................... 37

• The Psychoanalytic Treatment: Perspectives and Futures. María Cortell Alcocer ...................................................................................... 44

• The child depression in our current time. Victoria del Barrio ........................................................................................... 49

• Informed consent in children and adolescents: ethical-legal context and some problematic issues. Carmen del Río Sánchez ................................................................................. 60

• Current situation and perspective of future in the study of the job stress: the Psychology of the Occupational Health. Pedro R. Gil-Monte .......................................................................................... 68

• Studies on the sexuality in Spain: present and future. Félix López Sánchez ........................................................................................ 84

• Professionals of Psychology in the Social Services. The transformation of a Role. Ángel Martínez Moreno .................................................................................. 91

• Psychosocial treatments. Efficacy for the Deficit of Attention with Hyperactivity Disorder. Ana Miranda Casas and Manuel Soriano Ferrer ............................................ 100

• The Economic Psychology and of the consumer in the company of the complexity and the uncertainty. Ismael Quintanilla Pardo ............................................................................... 115

• Educational psychology: Reflections of my professional rear-view mirror. Francisco Rivas Martínez .............................................................................. 129

• Twenty-five years of cognitive - behavioral therapy. Juan Sevillá ................................................................................................... 154

• Mindfulnes and psychology: present and future. Vicente Simón ............................................................................................... 162

• Approximation to the suffering across the Counselling. Pilar Barreto, José Luis Díaz and Gloria Saavedra ........................................ 171

interview �77• Psychotherapy and emotion, a dialog opened with Leslie Greenberg by Carmen Mateu, Diego Siges and Paulina Herdoiza

debat �89• Hundred numbers of Informació Psicològia and twenty years of evolution Cristina Aguilar, Rubén Miró, Genaro Payá and Inmaculada Ros

��

dossier MinDFulness Y PSICOLOGíA: PRESEnTE Y FUTURO

nº 100 • setembre-desembre 2010 • pàgines 162-170

doss

ier


Mindfulness y psicología: presente y futuro

resumenEl interés científico por mindfulness (atención o conciencia plena) está creciendo de manera exponencial, tal como lo atestiguan el creciente número de publicaciones existente sobre el tema. En este artículo, se describe de manera concisa qué es y cómo se practica. A continuación, se destaca su importancia para la relación terapéutica y para la psicoterapia en general. Asimismo, se expone la repercusión que está teniendo en la investigación básica, especialmente en neurobiología y también su relación con el envejecimiento, debido a los recientes descubrimientos sobre la telomerasa. Por último, se comenta brevemente cómo mindfulness parece ser un fenómeno cultural de carácter general y no sólo un aspecto de interés específico para algunas ramas de la ciencia.

Vicente SimónCatedrático de Psicobiología

Facultad de PsicologíaUniversidad de Valencia

IntroducciónLaspublicacionescientíficassobremindful-ness comenzaron a aparecer en la décadadelossetentaydesdeentoncessunúmeronohadejadodeaumentar.Elcrecimientoseacelerónotablementeenlosañosnoven-tayenlaactualidadnosencontramosanteuncrecimientocasiexponencialdedichaspublicaciones(Black,2009).Recientemen-tesehacreadounarevista,“Mindfulness”,exclusivamente dedicada a la publicacióndeartículossobreeltema.

Enunaencuestapublicadaen2007porel“Psychotherapy Networker” (Simon, R.,2007)-unadelaspublicacionesmáspopu-laresentrelospsicólogosnorteamericanos,en la que se preguntaba a los psicólogosclínicos por su adscripción a un enfoqueterapéuticoconcreto,másdel40%seiden-tificaronconunaterapiabasadaenmindful-ness (frente al 68% que se identificabancon un enfoque cognitivo-conductual ycasiun50%quelohacíanconunenfoquesistémico).

El interés por mindfulness no se limita alcampode lapsicoterapia,aunqueéste seaprobablementeaquelenelqueestétenien-do mayor repercusión. Mindfulness estádespertando un enorme interés en la in-vestigaciónbásica,especialmenteenNeu-rofisiología,ytambiénenlaeducación,yaque la práctica de la atención plena en lainfanciaseperfilacomounapoderosahe-rramienta educativa. No en vano afirmóWilliamsJames(1950)queeldesarrollodela atención sería “la educación por exce-lencia”.

¿Qué es mindfulness o atención plena?Mindfulness es un constructo teórico queprocede de las tradiciones orientales (es-pecialmentedelbudismo)ydesurecienteadaptaciónalaculturayalacienciaocci-dentales.

Lapalabramindfulnesseslatraducciónalinglésdel términopali“sati”queimplica“conciencia,atenciónyrecuerdo”(Siegely

��3

dossierVicente Simón


cols.,2009).Latraducciónalcastellanodemindfulness no resulta fácil. Las palabrasmás utilizadas han sido las de “atenciónplena” o “conciencia plena”, aunque de-bidoasudificultad,muchosautoresoptanpornotraducireltérmino“mindfulness”yutilizarelvocabloinglés.

“Mindfulness”seutilizasobretodoencon-textoscientíficosyacadémicos,peroenlavidadiariaesfrecuentehablarde“medita-ción”aunqueambostérminosnoseansinó-nimos,yaque“meditación”tieneunsigni-ficadomenosprecisoyabarcaaunconjuntodeprácticasbastanteheterogéneas.

Abundanlasdefinicionesde“mindfulness”,siendounadelasmásconocidasladeJonKabat-Zinn (1994), que afirma que “min-dfulness significa prestar atención de unamaneraespecial: intencionadamente,enelmomentopresenteysinjuzgar”.

Enotrolugar(Simón,2007),yohedefinidomindfulness como “la capacidad humanauniversalybásica,queconsisteenlaposi-bilidaddeserconscientesdeloscontenidosdelamentemomentoamomento”.

Hayqueresaltareseaspectode“capacidadbásica”, pues la posibilidad de atender aloscontenidosmentalessiemprehaestadoahí y, de hecho, ha sido utilizada por lossereshumanosalolargodesuhistoria,enmayoromenormedida.Lanovedadesqueahoranosestamoshaciendoespecialmenteconscientes de ella y es posible que tam-biéncomencemosautilizarlamás, locualtraeríaconsigo importantesybeneficiososcambiosparanuestrasupervivenciayparanuestraevolucióncomoespecie,unaespe-ciequehabitaunplanetaquepareceestarquedándoselepequeño.

Fijémonosporunmomentoenloquequie-re decir estar atentos al contenido de la

mente.Loscontenidosdelamentepuedensermuyvariados,perosurepertorioes,detodasformas,restringido(Siegel,2010).Enla mente, en un momento dado, podemosencontrar información procedente de loscincoórganosdelossentidostradicionales,informaciónprocedentedelinteriordelpro-piocuerpoeinformaciónprocedentedelapropiamente(que,asuvezpodríamossub-dividirenvariostipos,comopensamientos,emociones, imaginaciones…). En cual-quiercaso,eserepertorioeslimitado,peroloimportanteesquecuandonosencontra-mos en atenciónplena, nosdamos cuentadelaactividadmentalqueenesemomentoestamosexperimentando.Esdecir,queso-mosconscientesdecuáleselcontenidodelamenteenesemomentoy,además,dequeloqueestamosexperimentandoesuncon-tenidodelamente.

Voyaponerunsencilloejemplo.Siellec-tor que recorre con sus ojos estas líneas,además de enterarse de su significado, sehace consciente de que está leyendo, enesemomento,entraenmindfulnessoaten-ciónplena.Seríaalgoasícomodecir:“enestemomentoestoyleyendoesteartículo”.Ese“serconsciente”decuáleselconteni-dode laconciencia,enelmomento,eselnúcleodelaatenciónplena.Porsupuesto,cualquier otra actividad es susceptible dehacerse plenamente consciente (siemprequenosencontremosenestadodevigilia).Así,podemosserconscientesdequeesta-moscocinando,oconduciendo,ollorando,o hablando o escuchando. Teóricamente,porlotanto,laatenciónplenaesunestadoque puede ser mantenido ininterrumpida-mentedurantelavigilia,aunqueeseextre-mo resulte, en general, bastante difícil dealcanzarparalamayoríadesereshumanosactuales.

��



Unadelasconsecuenciasdemantenerseenatenciónplenaesquesevatomandocon-ciencia de la propia conciencia. Es decir,que ademásde ser conscientede los con-tenidosdelaconciencia,pocoapoco,conlapráctica,vamoshaciéndonosplenamenteconscientesdequelaconcienciaysuscon-tenidossondoscosasdiferentes.Habitual-mente, lamayoríadesereshumanosvivi-mosidentificadosconloscontenidosdelaconciencia.Con la práctica continuadadelaatenciónplena,vamosdándonoscuentadequeloquepermanecenosonlosconte-nidos,quecambianconstantemente,sinolapropiaconciencia,quesiempreseencuen-traenlabasedelaexperiencia.

Estaprácticadeprestaratenciónaloscon-tenidosdelaconciencia,seancualsean,enunmomentodado,eselejede laprácticade mindfulness. Elmonje tailandésAjahnChahdecía:“Aparezcaloqueaparezca(enla mente), simplemente, obsérvalo”. Yosuelollamaraestarecomendaciónla“ins-trucciónfundamental”,yaqueesloprime-roquedebemoshacersiqueremospracticarlaatenciónplena.Ahorabien,estainstruc-ciónfundamentalhayquedesarrollarlaconunadeterminadaactitudquenoresultafácildedescribir.Unodeloselementoscentra-lesquedefinenalaactitudapropiadaeslaaceptación de la realidad que ya existe yqueestamosobservandoenesemomento.Esfrecuentequealobservarunhechode-terminadosurjaennosotrosunaactitudderechazo,derepulsaoderebeldía.Esloquese llama“resistencia”.Puesbien, laacep-taciónes locontrariode la resistencia.Espermitirodejarquelascosasseantalcomoson en elmomento presente.Es alinearsecon la realidaden la formaqueadoptaenestemomentoydecirsíaloqueyaes.Locualnoquieredecirquenoseaposibletra-

tardecambiarlascosasenunfuturo(mu-chas veces se confunde la aceptación conresignación,perosoncosascompletamentedistintas).

Otro de los componentes de la actitud eselabstenersedejuzgaraquelloqueseob-serva.Suspendemoseljuicioysiunjuicioaparecedemanerainvoluntariaenlamente(comosueleserelcaso)nonosimplicamosenél,noseguimossudictado.Dejamosquepaseysimplementeloobservamos.

Laactitudapropiadaenmindfulnessimpli-catambiénloquesuelellamarsementedeprincipiante,cuyaesenciaes lacuriosidadylaaperturamentalanteloquepercibimosyexperimentamos.Laideaesqueseamoscapaces dever las cosas como si fuera laprimeravezquelasviéramos,estoes,des-provistasdeladistorsiónquelashuellasdenuestra experiencia impone sobre losme-canismosperceptivos.Pessoa(1987)escri-bióquehubieradeseado,refiriéndosealascosas, “poder verlas con la expresiónquetienen separadamente de la expresión queleshasido impuesta”.O,siqueremosex-presarlodemaneracientífica,podemosem-plear las palabras deSiegel (2007), quiendice que “mindfulness conlleva la disolu-cióndelasinfluenciasdelaprendizajepre-viosobrelasensacióndelpresente”.

La actitud perteneciente a mindfulnessconlleva el vivir plenamente el presente,locualsignificaqueelpasadoyel futurose nos van haciendo innecesarios. De ahíquesehabledenoesforzarse,denovivirprometiéndonos satisfacciones en metasimaginadas que pensamos alcanzar en elfuturo,mientrasnosestamosperdiendoelsaborear lavidaque tiene lugar ahora, enelpresente.Enesesentido,AldousHuxley(1989)escribió:“Nohaynecesidaddeiraningunaparte.Yaestamostodosallí”.

��5



Unaspectomuy importantesde laactitudmindfuleseldesoltar,quequieredecirelnoaferrarsealascosasoalasexperiencias.Eslaactitudqueespontáneamenteseadop-tacuandocaemosenlacuentadequetodaslascosassonimpermanentesydequecual-quierfenómenodelmundoenquevivimostieneun comienzo, unaduracióndetermi-nadayunfinal,incluyendonuestrapropiavida.Elaferrarseacosascaducas,quehandepasarinevitablemente,sólopuedepro-vocarunnuevosufrimientoo incrementarelyaexistente.

Enestabreveenumeracióndelascaracte-rísticasdelaactitudmindfulnopuedefaltarsuaspectoafectivo,yaquemindfulnessnoessólounfenómenocognitivorelacionadocon la atención. Para que la observaciónpueda considerarse mindful, ha de estaracompañada de una actitud de amor o decariñohaciaelobjetoobservado.Unaob-servaciónmuyintensa,perodesprovistadeafecto, no se considera mindful. Mindful-ness requiereunadisposiciónafectivapo-sitivahaciaelobjetoobservado.ComodicePemaChodron(2003),“todoelprocesodelameditaciónconsisteencrearunabuenabase,unacunadebondadamorosa,endon-depodamossernutridos”.

El cultivo de la bondad amorosa (loving-kindnesseninglés,mettaenpali)tienehon-dasraícesenlatradiciónbudistayenellaes posible encontrar varias prácticas quedesarrollan este aspecto de la concienciaplenayqueactualmenteseestánincorpo-randoalastécnicasterapéuticasbasadasenmindfulnessqueseutilizanenlapsicologíaclínicaoccidental.Dichasprácticassehandesarrollado en occidente en torno a losejercicios que se llaman “metta”, cuandoloquesecultivaes labondadamorosa,y“compasión”(noconfundircon“lástima”),

cuandoesabondadamorosasedirigeaper-sonas que experimentan cualquier tipo desufrimiento. La compasión puede dirigir-se hacia otras personas o hacia símismo,en cuyo caso se llama “auto-compasión”.Aunquelaextensióndeesteescritonomepermiteadentrarmeenestetemademaneraproporcionalasuimportancia,síquequie-roseñalaralgunosautoresquelohantrata-dodemaneraespecializadayampliayenlosqueellectorpuederecabarlainforma-ciónquenecesita.Sobremetta,puedeleeraSharonSalbergyaPemaChodron.Yeneltemadeauto-compasión,aKristinNeffyaChristopherGermer.Enlabibliografíasecitanobrasrepresentativasdecadaunodeestosautores.

Tras esta breve descripción de lo que esmindfulness,voyaexplicarcuálessurela-ciónconlapsicoterapiayelporquédelaimportanciacrecientequeselereconoceenlarelaciónterapéutica.

Mindfulness en la relación terapéuticaEnlaactualidadsomosconscientesdequeenlaefectividaddeunapsicoterapiaresul-tamás importante la relaciónqueseesta-blece entre el paciente y el terapeuta queelpropio tipode intervenciónqueel tera-peutautiliza(LambertyOgles,2004).Deahí la importancia de identificar qué ele-mentossoncrucialesparaqueunarelaciónterapéutica sea efectiva. En este sentido,muchos investigadoresapuntanamindful-ness como “el ingrediente esencial en lasdiversasmodalidadesdeterapia”(Germer,2005).YFulton (2005)afirmaque“…laprácticademindfulnesspuedeserunrecur-sosinexplotarparaentrenaraterapeutasdecualquierorientaciónteórica,yaqueofrecealosterapeutasuninstrumentoparainfluir

��



sobrelosfactoresquemásexplicaneléxitodeltratamiento”.DanielSiegel(2010)lle-gaaafirmarque“laprácticadelaatenciónplenapuedeconsiderarseelentrenamientobásicoparalamentedecualquierterapeu-ta”.Veamospor quépuede afirmarse quemindfulness es el entrenamiento básicoparalamentedeunterapeuta.

Antesdecíaqueunade lasconsecuenciasdemantenerseenatenciónplenaesqueseva tomando conciencia de la propia con-ciencia. Cuando somos conscientes de laconciencia nos encontramos en el estadoquepodríamosllamardepresencia.Eneseestado, precisamente porque nos damoscuentadequenosomosloscontenidosdelaconciencia,estamosabiertosaloquesemanifiestaenlaconciencia.Hemoscreadounespacioenelquedejamosqueloscon-tenidos aparezcan, se modifiquen y des-aparezcan.Hayaperturayflexibilidad.Noestamoscerradosni rígidos, sinoflexiblesyabiertosaloquepase.ComodiceSiegel(2010),“lapresenciaesunestadoderecep-tividadactiva”.Lapresenciasecreaconlareceptividadysedestruyecon la reactivi-dad.

Para que la relación terapéutica sea real-mente tal,hemosdecomenzarporencon-trarnosenestadodepresencia,estavezdi-rigidohaciaelpaciente.Estamospresentesconéloellayabiertosasuexperienciademanera incondicional. Estamos abiertosprecisamente porque no sabemos lo quevamosaencontrar, loquesenosvaaco-municar.

Sobrelabasedeesapresenciapuedepro-ducirselasintonía.Siegel(2010)definealasintoníacómoelprocesoenelque“focali-zamosnuestraatenciónenotrosyllevamossu esencia a nuestro propio mundo inter-no”.Enlasintoníapodemosdistinguirtres

fases.Laprimeraesunafaseperceptiva,enlaquenuestrasneuronasenespejopercibenlasseñalesdelotroyponenenmarchaunaserie de patrones de descarga que afectana estructuras subcorticales y que acabantraduciéndoseencambioscorporales rela-cionadosconlasseñalesprocedentesdelaotrapersona.Enunasegundafase,quepo-demosllamarde“interocepción”,estoses-tadoscorporalesysubcorticalesasciendenenelsistemanerviosoysonrepresentados,primeroenlaínsulaposterior(quecreaunmapaprimariodelasituación)y luegoenla ínsula anterior (Siegel, 2010), que creaun mapa secundario o meta-mapa. La re-presentaciónen la ínsulaanteriorcomien-za a proporcionarnos algo de ”distancia”de los mapas neurales de nuestro estadocorporal.Ycuandoesosmapaslleganalacorteza cingulada anterior y a la prefron-talmedia(enestoconsistelatercerafase),atribuimosesosestadospercibidosalaotrapersona(oanosotrosmismos,sielorigendelainformaciónprocedíadenuestraspro-piasvivencias).

La presencia y la sintonía son pasos pre-vios a la producción de la resonancia.Laresonancia“eselacoplamientodedosen-tidades autónomas en un todo funcional”(Siegel, 2010). Terapeuta y paciente que-danunidosoconectadosformandountodo,aunqueambos,alavez,permanecendife-renciados. Acoplados, pero diferenciados.Podríacompararseaunbaile.Laparejasemuevedemaneraconjunta,perocadaunopermanece diferenciado del otro. En esascircunstancias el paciente se “siente sen-tido”.El terapeutautilizasuspropiassen-sacionescorporalescomofuentedecono-cimientoenlarelaciónterapéutica,yaquesientelossentimientosdelotro,peronoseconvierteenelotro.

��7



Loquehaceque la relación terapéuticaymindfulness se encuentren tan unidas esque los mismos circuitos nerviosos queparticipanenlacreacióndelasintoníaydelaresonanciasonlosqueseactivanenmin-dfulness.Podríadecirsequemindfulnessesunaresonanciaintra-personal,mientrasqueen la relación terapéutica la resonanciaesde carácter inter-personal (Siegel, 2007).Por eso, cuando practicamos mindfulnessnosestamospreparando,dealgunamanera,parahacerterapiaycuandohacemostera-pia, estamos incrementando nuestra capa-cidad de practicar mindfulness. En ambassituaciones estamos poniendo en marchaparte de una misma maquinaria neuronal.Los paralelismos y afinidades no acabanahí, pero la limitación del espacio dispo-niblemeobliganadejarladescripciónenestepunto.Recomiendoal lector la lectu-rade“TheMindfulTherapist”,deDanielSiegel.

Antesdeterminaresteapartado,hedepre-cisar que, además de su relevancia en larelaciónterapéutica,existeotroaspecto,nomenosimportantequizá,quehacequemin-dfulnessseafundamentalparalapsicotera-pia.Merefieroaquedeterminadosaspectosdemindfulnesspuedenserenseñadosalospacientes,convirtiéndoseasíenunaherra-mienta terapéutica, con independenciadelbeneficioso papel que pueda desempeñarenlarelaciónterapeuta/paciente.Enseñar-lesalospacientesapracticarellosmismoslaatenciónplenayautilizarsucapacidaddeflexibilizarydeproporcionarenergíaalamente,sonpoderososinstrumentostera-péuticosquehayqueadaptaralapatologíaconcretaquesufrecadapaciente.Merefie-roalosdiversosenfoquesterapéuticosqueutilizan mindfulness, como la “ReduccióndelEstrésBasadaenMindfulness”(MBSR

óREBAP),La“TerapiaCognitivaBasadaen Mindfulness”, la “Terapia DialécticaComportamental”, la “Prevención de Re-caídas Basada en Mindfulness”, etc. Estees,quizá,elaspectomásconocidoyporesoloherelegadoaunsegundoplanoenarasdelabrevedad.Ellectorinteresadodeberáacudir a la abundante bibliografía que sepublicasobreel tema.Lerecomiendoqueconsulte, por ejemplo, la siguiente páginaweb:http://www.mindfulexperience.org/

Mindfulness en la investigación básicaLaclínicanoeselúnicoámbitoenelquemindfulnessseestámanifestandocomouninstrumentorevolucionario.Ladisponibili-dadyperfeccionamientocrecientesde lastécnicas de neuroimagen hacen que nues-trosconocimientossobreloquesucedeenelcerebrocuandomeditamosesténcrecien-dosincesarynohacensinoconfirmarquelaactividadmentalpropiadelaprácticademindfulnessescapazdecambiarsignifica-tivamenteelcerebro.

Las técnicas neurobiológicas, aplicadas alcerebroquemedita,estándejandoentreverque la práctica continuada produce cam-bioscerebralesquepermanecenyque losestadosmentalesproducidossevan trans-formando poco a poco en nuevos rasgosde personalidad. Como yo decía en otrolugar (Simón, 2007): “La concentración de la atención momento a momento, que al principio exige un esfuerzo considerable, (persistir, por ejemplo, en la atención a la respiración, evitando constantemente la in-trusión de pensamientos o emociones), con el tiempo se va convirtiendo en un hábito automático, que no requiere apenas es-fuerzo. Esta transición desde la atención al presente con esfuerzo, a la atención al pre-

��8



sente sin esfuerzo es lo que separa al prin-cipiante del meditador experimentado”.

Esta transición del esfuerzo al hábito secorrespondeconlaproduccióndecambioscerebralesquehoydíahasidoposiblede-mostrar.SaraLazarycols.(2005),delMas-sachussets General Hospital, demostraronqueciertaspartesdelacortezacerebraldepersonasquehabíanpracticadomeditaciónvipassanadurantevariosaños,presentabanunmayor grosor que las áreas correspon-dientesdeungrupocontroladecuadoquecarecíadeesaexperienciameditadora.Lademostración de modificaciones estructu-ralesenelcerebroesimportante;pues,nosindicaquelaprácticaescapazdeprovocarcambiosbastanteduraderosenelcerebroynosólomodificacionestransitorias.

Loscambiosdeplasticidadparecenprodu-cirseatravésdetresmecanismosprincipal-mente (Siegel, 2010): Un fortalecimientodelasconexionessinápticasentreneuronas(sinaptogénesis),elcrecimientodenuevasneuronas (neurogénesis) y el incremen-to de las vainas de mielina que rodean alos axonesydeterminan suvelocidaddeconducción (mielinogénesis). La acciónconjuntadetodosestoscambiosresultaenun aumento en la actividad de los circui-tos implicados, con lo que se incrementaextraordinariamentelacomunicaciónentredeterminadaszonascerebralesy,enconse-cuencia,sepotenciasalgunasfuncionesendetrimentodeotras.

Elestudiode losefectosde laprácticademindfulnessseencuentratodavíaensusco-mienzos y en los próximos años veremossindudalaaparicióndehallazgosmuyim-portantes que nos proporcionarán luz, nosólo sobremindfulness, sino sobreel fun-cionamientodelcerebroengeneral.

Noquierocerraresteapartadosinmencio-nar otra línea de investigación básica queparecemuyprometedora.Merefieroalosestudios que relacionan la practica de lameditacióncon la longitudde los telóme-ros.LostelómerossonlosextremosdeloscromosomasycontienencadenasdeADNmuyrepetitivas,quenotienenunafuncióncodificadora,sinoquesirvenparaprotegerla estabilidad del cromosoma, de manerasimilar a como protegemos (para que nose deshilachen) los cordones de los zapa-tosconpequeñoscilindrosdeplástico.Loquesucedeesqueconelpasodelosaños(ytambiéndebidoalasvivenciasestresan-tes), los telómerossevanacortandoyde-gradando, locual formapartedelprocesodel envejecimiento. Elisabeth Blackburnesuna investigadorade laUniversidaddeCalifornia,SanFrancisco(UCSF),quere-cibióelPremioNobeldeMedicinade2009porsudescubrimientodelatelomerasa,unenzima que contribuye a formar el ADNdelostelómeros,alargándolos,conlocualpreviene el envejecimiento. Actualmente,Blackburn se encuentra investigando si lameditación,por suefecto reductordel es-trésyfavorecedordelosestadosmentalespositivos, puede tener efectos saludablessobrelalongituddelostelómeros(Epelycols.,2009).Aunquetodavíanopuedenha-cerseafirmacionesdefinitivas,losprimerosresultadossonalentadores.

El futuro de mindfulnessElincrementodepublicacionesquecomen-tabaalprincipiopareceserelmejorpredic-tordeloquevaasucederenlospróximosañosconelfenómenomindfulness.Enlosdoscamposquehecomentadobrevemen-te,eldelapsicologíaclínicayeldelain-vestigación básica, podemos esperar que

��9



esteincrementoseacentúeyque,cadavezmás, las técnicas que incluyen algún tipode práctica de mindfulness, se apliquen aunmayornúmerodepatologíasyseestu-diecuálessonlassituacionesclínicasenlasquesuutilizaciónresultamásbeneficiosa.

Unterrenoendondemindfulnessparecees-tarcreciendocongranrapidezeseldesuaplicaciónenniños,tantoconfinalidadte-rapéuticacomoeducadora.Recientemente,sehanpublicadovarioslibrosqueseocu-pandeestetemaenlainfancia.Algunosdesus autores son: Fontana y Slack (2007),Greenland (2009),Roegiers (2010) yWi-llard (2010).El lectorpuedeconsultar lasreferenciasalfinaldelartículo.

De todas maneras, quisiera subrayar queelfenómenomindfulnessnove limitadoasu interés a un campo concreto del cono-cimiento,comopuedeserlapsicología,lamedicina,laneurobiologíaolapedagogía.Laatenciónplenaestáteniendo,yvaate-ner,unimpactogeneralenlapoblación,yaquesuponelapuertadeentradaengrandessectoresdelamismadeunaformadiferentedevivirlavida,deunamaneradistintadeserconscientes.Mindfulnessesunavíaquepuedeabrirpasoauncambiodelestadodeconciencia,nosóloanivelindividual,sinotambiénanivelcolectivo.

Referencias

Black, D. s. (2009). Hot Topics: A 40-year publishing his-tory of mindfulness. Mindfulness Research Monthly, 1(5); 1.

www.mindfulexperience.org

Chah A. (2004). A Still Forest Pool. Quest Books: Whea-ton.

Chodron, P. (2003). The Wisdom of No Escape. Element: London.

Chödrön, P. (2001). Tonglen: The Path of Transformation. Vajradhatu Publications: halifax.

Epel, E., Daubenmier, J. Tedlie, J., Folkman, s. y Black-burn, E. (2009). Can Meditation Slow Rate of Cellular Aging? Cognitive Stress, Mindfulness, and Telomeres. Ann. N.Y. Acad. sci. 1172: 34–53.

Fontana, D. y slack, I. (2007). Teaching Meditation to Chil-dren: The Practical Guide to the Use and Benefits of Me-ditation Techniques. Watkins Publishing: London.

Fulton, P. R. (2005). Mindfulness as Clinical Training. En: Germer C K, siegel R D y Fulton P R. (2005). Mindfulness and Psychotherapy. New York: The Guilford Press.

Germer, C. K. (2005). Mindfulness; What Is It? What Does It Matter? En: Germer C K, siegel R D y Fulton P R. (2005). Mindfulness and Psychotherapy. New York: The Guilford Press.

Germer, C. K. (2009). The Mindful Path to Self-Compas-sion. New York: The Guilford Press.

Greenland, s. K. (2009). The Mindful Child: How to Help Your Kid Manage Stress and Become Happier, Kinder, and More Compassionate. simon and schuster.

huxley, A. (1989). Island. harperPerennial: London.

James, W. (1950). The Principles of Psychology. Dover Publications: New York.

Kabat-Zinn, J. (1994). Wherever you are, there you go. hyperion: New York

Lambert, M. J. & Ogles, B. M. (2004). The efficacy and effectiveness of psychotherapy. En: M J Lambert (Ed.). Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley.

Lazar, s. W., Kerr, C. E., Wasserman, R. h., Gray, J. R., Gre-ve, D. N., Treadway, M. T., McGarvey, M., Quinn, B. T., Du-sek, J. A., Benson, h., Rauch, s. L., Moore, C. I. y Fischl, B. (2005). Meditation experience is associated with increa-sed cortical thickness. Neuroreport; 16(17): 1893-1897.

Neff, K. D. (2003). Self-Compassion: An Alternative Con-ceptualization of a Healthy Attitude Toward Oneself. Self and Identity, 2: 85–101.

Pessoa, F. (1987). El libro del desasosiego. seix Barral: Barcelona.

Roegiers, M. (2010). Take the Time: Mindfulness for Kids. Magination Press. (APA).

salzberg, s. (1997). Amor incondicional. Edaf: Madrid.

siegel, D. J. (2010). Cerebro y mindfulness. Paidós: Bar-celona.

siegel, D. J. (2010). The Mindful Therapist. Norton: New York.

siegel, R. D., Germer, C. K. & Olendzki, A. (2009). Mindful-ness: What Is It? Where Did It Come From? En: Didonna,

�70



F. Clinical handbook of Mindfulness. springer: New York.

simon, R. (2007). The Top Ten. Psychotherapy Networker, March/April. http://www.psychotherapynetworker.org/com-ponent/content/article/219-the-top-10

simón, V. M. (2007). Mindfulness y Neurobiología. Revista de Psicoterapia, XVII (65); 5-30.

Willard, C. (2010). Child’s Mind: How Mindfulness Can Help Our Children Be More Focused, Calm, and Relaxed. Parallax Press: Berkeley.

Fecha de recepción: 25/10/2010Fecha de aceptación: 16/11/2010

simon, v. - mindfulness y psicología presente y futuro

Documents