sinais vitais são indicadores de vida : pulso pulso freqüência respiratória freqüência...
TRANSCRIPT
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
São indicadores de vida São indicadores de vida ::
PulsoPulsoFreqüência Freqüência RespiratóriaRespiratória Pressão ArterialPressão Arterial TemperaturaTemperatura
“ “ São os sinais das funções São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais orgânicas básicas, sinais
clínicos de vida, que clínicos de vida, que refletem o refletem o equilíbrio ou o ou o
desequilíbrio resultante das resultante das interações entre os sistemas interações entre os sistemas
do organismo e uma do organismo e uma determinada doençadeterminada doença “ “
Mozachi , Souza , 2007
HistóricoHistórico
“ A atenção especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por Hipócrates como um dos mais importantes dados do exame físico ”
É a onda provocada É a onda provocada pela pressão do sangue pela pressão do sangue contra a parede arterial contra a parede arterial em cada batimento em cada batimento cardíaco.cardíaco.
PulsoPulso
Guyton , 2002
QuantoQuanto
AvaliaçãoAvaliação
Freqüência Ritmo Volume
FreqüênciaFreqüênciaNumero de pulsações por Numero de pulsações por minutominuto.. TAQUICARDIATAQUICARDIA Aumento da freqüência do pulso acima Aumento da freqüência do pulso acima
de 100 batimentos por minuto.de 100 batimentos por minuto.
BRADICARDIABRADICARDIA Diminuição da freqüência de pulso, Diminuição da freqüência de pulso,
abaixo de 60 bpm. abaixo de 60 bpm.
RitmoRitmo
Regularidade Regularidade dos intervalos.dos intervalos...
VolumeVolumeIntensidade com que o sangue bate Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artéria.nas paredes das artéria.
Forte e cheioForte e cheio Fraco e fino Fraco e fino - - FiliformeFiliforme
O pulso é tomado O pulso é tomado onde onde uma artéria possa uma artéria possa ser comprimida ser comprimida levemente levemente contra um osso,com contra um osso,com as as pontas de dois ou pontas de dois ou três três dedos.dedos.
“ “O examinador poderá O examinador poderá sentir sentir seu próprio pulso digital”seu próprio pulso digital”
Nunca com o Nunca com o polegar e polegar e indicadorindicador
Locais de Locais de AvaliaçãoAvaliação
Paciente ConscientePaciente Consciente
Paciente InconscientePaciente Inconsciente
Paciente Paciente ConscienteConsciente
Artérias Radiais, ao nível dos punhos.Artérias Radiais, ao nível dos punhos.
Adulto =Adulto = 60 a 100 60 a 100 bpmbpm Criança =Criança = 80 a 120 80 a 120 bpmbpm Bebês =Bebês = 100 a 160 100 a 160 bpmbpm
Valores NormaisValores Normais
Vítima Inconsciente:Vítima Inconsciente: Pulso CarotídeoPulso Carotídeo (Adultos e Crianças acima de 1 ano)(Adultos e Crianças acima de 1 ano)
Palpar a cartilagem Palpar a cartilagem tireóide tireóide (pombo-de-adão)(pombo-de-adão) e deslizar os dedos e deslizar os dedos lateralmente até sentir o pulso. lateralmente até sentir o pulso.
Vítima Inconsciente:Vítima Inconsciente: Pulso Pulso FemoralFemoral
O pulso nessas artérias O pulso nessas artérias persistirão,mesmo quando a persistirão,mesmo quando a hipotensão e hipoperfusão hipotensão e hipoperfusão periférica.periférica.
Paciente PediátricoPaciente Pediátrico
(abaixo de 1 ano) – (abaixo de 1 ano) – Pulso BraquialPulso Braquial
RespiraçãoRespiraçãoÉ a entrada de oxigênio na É a entrada de oxigênio na
InspiraçãoInspiração e eliminação de e eliminação de dióxido de carbono pela dióxido de carbono pela
Expiração.Expiração.
Finalidade:Finalidade: Troca gasosa Troca gasosa entre o sangue e o ar dos entre o sangue e o ar dos pulmõespulmões. .
AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃORESPIRAÇÃO
FreqüênciaFreqüência – – movimentos movimentos respiratórios por minuto. respiratórios por minuto.
CaráterCaráter – – superficial e profundo.superficial e profundo.
RitmoRitmo – – regular ou irregular.regular ou irregular.
COMPROMETIMENTO COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIORESPIRATÓRIO
CIANOSECIANOSE
INQUIETAÇÃOINQUIETAÇÃO
DISPNÉIADISPNÉIA
SONS RESPIRATÓRIOS SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAISANORMAIS
Freqüência varia c/ a idadeFreqüência varia c/ a idade
BEBÊ BEBÊ : : 30 – 60 movimentos respiratórios por 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto, (mrpm).minuto, (mrpm).
CRIANÇA CRIANÇA :: 20 – 30 movimentos respiratórios 20 – 30 movimentos respiratóriospor minuto.por minuto.
ADULTO ADULTO :: 12 – 20 movimentos respiratórios 12 – 20 movimentos respiratórios por minuto.por minuto.
Alterações dos Alterações dos padrões respiratóriospadrões respiratórios
APNÉIA APNÉIA – parada respiratória.– parada respiratória.
BRADIPNÉIABRADIPNÉIA – respiração lenta. – respiração lenta.
TAQUIPNÉIATAQUIPNÉIA – respiração rápida. – respiração rápida.
DISPNÉIADISPNÉIA – respiração difícil, que exige – respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos esforço aumentado e uso de músculos acessóriosacessórios
TEMPERATURTEMPERATURAA Temperatura corporal é o equilíbrio entre Temperatura corporal é o equilíbrio entre
aa
produção e a perda de calor do organismo, produção e a perda de calor do organismo,
mediado pelo centro termo-regulador. mediado pelo centro termo-regulador.
Pode ser verificada na Pode ser verificada na
região:região: axilar, inguinal,axilar, inguinal,
bucal ou retalbucal ou retal..
Os seres humanos são homeotérmicos , seu organismo é capaz de regular sua temperatura corporal.
Valores da temperaturaValores da temperatura
Temperatura Temperatura axilar axilar - 36ºC a 36,8ºC- 36ºC a 36,8ºC
Temperatura Temperatura inguinalinguinal- 36ºC a 36,8ºC- 36ºC a 36,8ºC
Temperatura Temperatura bucal bucal - 36,2ºC a 37ºC- 36,2ºC a 37ºC
Temperatura Temperatura retal retal - 36,4ºC a 37,2ºC- 36,4ºC a 37,2ºC
Corpo
Coluna de MercúrioBulbo
Fatores que alteram Fatores que alteram a temperatura a temperatura
corporalcorporalAtividades físicas
Fatores Emocionais Distúrbios da Glândula Tireóide
Alimentação AmbienteVestuário
Efeito da ovulação sobre a temperatura Medicamentos
Doenças
Atividades físicas
A atividade muscular > a temperatura corporal, os músculos produzem calor.
O mecanismo termo regulador do organismo entre em ação , desviando o sangue para a superfície.
Ë promovido desta forma um resfriamento corpóreo , daí inicia - se a transpiração.
( sudorese )
Aumento da temperatura no período pós prandial, devido a vasodilatação na região abdominal.
Alimentação
Vestuário
Hipotermia Hipertermia
Efeito da ovulação X temperatura :Hormônio folículo estimulante ( FSH )
Hormônio Luteinizante ( LH)
Estrogênio Progesteron
a
Aumento da temperatura basal corpórea
Medicamentos
Morfina - pode provocar aumento da temperatura Acido acetilsalicílico - anti piréticoParacetamol - anti pirético
Anti inflamatórios não esteroidais – anti pirético
Termologia básicaTermologia básica
Febre :Febre : aumento patológico da aumento patológico da temperatura corporal. temperatura corporal.
Hipertermia :Hipertermia : elevação da elevação da temperatura do corpo ou de uma temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal. parte do corpo acima do valor normal.
Hipotermia :Hipotermia : redução da temperatura redução da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal. abaixo do valor normal.
Normotérmico : temperatura normal
AferiçãoAferição
Lavar as mãosExplicar ao paciente o procedimentoDesinfetar o termômetroEnxugar a axila do pacienteAdaptar o termômetro com o bulbo em contato direto com a peleInstruir ao paciente a comprimir o braçoApós 3 a 5 min. Retirar o termômetro e anotar a temperaturaDesinfetar o termômetro , balançar até que a coluna de mercúriodesça a de 35ºC
Pressão arterialPressão arterial O coração bombeia o sangue para os O coração bombeia o sangue para os
demais órgãos do corpo por meio de demais órgãos do corpo por meio de artérias.artérias.
Quando o sangue é bombeado, ele é Quando o sangue é bombeado, ele é "empurrado" contra a parede dos vasos "empurrado" contra a parede dos vasos sangüíneos. sangüíneos.
Esta tensão gerada na parede das artérias Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada é denominada PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL. .
Para que o sangue possa circular
pelo corpo é necessário que uma
bomba (o coração), que da força
(pressão) para empurrar este
sangue por dentro das artérias.
Quando o coração se contrai para bombear o sangue para o resto do corpo é chamada de PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA ou MÁXIMA.
A pressão do sangue A pressão do sangue nos vasos quando o nos vasos quando o coração encontra-se coração encontra-se na fase de na fase de relaxamentorelaxamento ouou “Período de “Período de Repouso”Repouso” é chamadaé chamadaPRESSÃO DIASTÓLICA ou MÍNIMA.
A Pressão Arterial é A Pressão Arterial é medida em medida em milímetrosmilímetros
de mercúrio.de mercúrio.
(mmHg) (mmHg)
QueQue a pressão (força) exercida pelo seu a pressão (força) exercida pelo seu
coração para empurrar o sangue pelas coração para empurrar o sangue pelas
artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio
(mmHg) (mmHg)
E que a pressão (resistência) que suas artérias E que a pressão (resistência) que suas artérias
estão oferecendo à passagem do sangue é de 80 estão oferecendo à passagem do sangue é de 80
mmHg.mmHg.
Uma pressão 120 por 80, significa:Uma pressão 120 por 80, significa:
Difícil definir exatamente o que é pressão Difícil definir exatamente o que é pressão arterial normal. arterial normal.
Fatores constitutivos e ambientais interferem Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA. na PA.
Normalmente ela aumenta com a idade.Normalmente ela aumenta com a idade.
Podemos dizer que geralmente a PA mínima é Podemos dizer que geralmente a PA mínima é igual a metade da máxima +/- 1.igual a metade da máxima +/- 1.
Ex: máxima 140, mínima será 60, 70 ou 80 Ex: máxima 140, mínima será 60, 70 ou 80 mmHg.mmHg.
Nível Nível Pressão arterial Pressão arterial sistólicasistólica
Pressão Pressão arterial arterial
diastólicadiastólica
Valores normaisValores normais entre 100 e 140entre 100 e 140 entre 60 e 90entre 60 e 90
HipotensãoHipotensão inferior a 100inferior a 100 inferior a 60inferior a 60
HipertensãoHipertensão limite entre 140 e limite entre 140 e 160160
entre 90 e 100entre 90 e 100
Hipertensão Hipertensão moderadamoderada
entre 160 e 180entre 160 e 180 entre 100 e 110entre 100 e 110
Hipertensão Hipertensão gravegrave
superior a 180superior a 180 superior a 110superior a 110
Manguito / Braçadeira
Bomba
Válvula
Tubo de Borracha
Manômetro
Tubo de Borracha
Verificação de Pressão Verificação de Pressão ArterialArterial
1.1. Manter o paciente deitado ou sentado, com o Manter o paciente deitado ou sentado, com o braço comodamente apoiado ao nível do braço comodamente apoiado ao nível do coração;coração;
2.2. Deixar o braço descoberto, evitando Deixar o braço descoberto, evitando compressão;compressão;
3.3. Colocar o manguito 2 cm acima da prega doColocar o manguito 2 cm acima da prega do
cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertarcotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar
demasiado, nem deixar muito frouxo. demasiado, nem deixar muito frouxo.
4. Colocar o esfigmomanômetro de 4. Colocar o esfigmomanômetro de modo que fique bem visível.modo que fique bem visível.
5. Colocar o estetoscópio no ouvido 5. Colocar o estetoscópio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscópio sobre a diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial. artéria braquial.
6. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro.
7. Palpar o pulso radial.
8. Fechar a válvula de ar e insuflar 8. Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o manguito até o rapidamente o manguito até o desaparecimento do pulso radial.desaparecimento do pulso radial.
(pressão sistólica) deve ser (pressão sistólica) deve ser inflado inflado
20-30 mmHg acima do ponto de 20-30 mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.desaparecimento do pulso radial.
9.Apoiar o diafragma do 9.Apoiar o diafragma do estetoscópio e abrir a válvula estetoscópio e abrir a válvula vagarosamente.vagarosamente.
10.Observar o ponto em que o som foi 10.Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica).mudança nítida (pressão diastólica).
11.Retirar todo o ar do manguito, 11.Retirar todo o ar do manguito, removê-lo. removê-lo.
ObservaçõesObservações– Na dúvida, ou sendo necessário repetir a Na dúvida, ou sendo necessário repetir a
verificação, esvaziar completamente o verificação, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a manguito antes de fazer novamente a medida;medida;
– Embora geralmente seja utilizado o Embora geralmente seja utilizado o manguito padrão, para uma medição correta manguito padrão, para uma medição correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflável do manguito deve ser 40% da inflável do manguito deve ser 40% da circunferência do braço e o comprimento circunferência do braço e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferênciadeve ser 80% da mesma circunferência
– Além de anotar os valores da sistólica e Além de anotar os valores da sistólica e
diastólica é recomendado anotar a posição diastólica é recomendado anotar a posição do paciente e o braço em que foi realizado a do paciente e o braço em que foi realizado a medida. medida.
Obrigado!!!!Obrigado!!!!