8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

1/14

Oleh:dr. Andriani Sheila A.

dr. Rikha Yunita

Pendamping :Dr.Rasam

RSUD Ciamis

Sindroma Koroner Akut (SKA)Review ACLS 2013

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

2/14

Definisi Sekumpulan keluhan dan tanda klinis yang

sesuai dengan iskemia miokardium akut. Klasifikasi SKA :

1. Angina pectoris tidak stabil2. Non-STEMI3. STEMI4. Kematian jantung mendadak

EpidemiologiBanyak angka kejadian kematian terjadi dalam 4

jam pertama luasnya infark miokard.

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

3/14

Patofisiologi A. Plak tidak stabil

Akibat rupturnya plak yang kaya lipid dengan cangkangyang tipis.

B. Ruptur PlakRuptur akan merangsang dan mengaktifkan agregasiplatelet.

C. Angina tidak stabilNyeri dada yang timbul saat istirahat karena sumbatantrombus yang parsial.

D. MikroemboliDapat berasal dari trombus distal dan bersarang didalam mikrovaskular koroner Troponin jantungmeningkat

E. Oklusi trombus

Sumbatan total pembuluh darah koroner STEMI fibrinolisis/PCI

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

4/14

Diagnosis SKAGejala : Nyeri dada restrosternal seperti ditekanatau dihimpit.

1. Lokasi nyeri : di daerah retrosternal dan sulitdilokalisir

2. Deskripsi nyeri : rasa berat seperti dihimpit,ditekan atau diremas.

3. Penjalaran nyeri : Ke lengan kiri, bahu,

punggung, leher rasa tercekik, atau rahangbawah.4. Lama nyeri : > 20 menit5. Gejala sistemik : mual, muntah, keringat dingin

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

5/14

Diagnosis banding :a. Diseksi aortab. Emboli paru akut

c. Efusi perikardial akut dengan tamponade jantungd. Tension penumothoraxe. Pericarditisf. GERD

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

6/14

EKG (Pemeriksaan penunjang penting!)1. Elevasi segmen ST atau LBBB yang dianggap

baru, minimal di dua lead yang berhubungan.2.

Depresi segmen ST atau inversi gelombang Tyang dinamis pada saat pasien nyeri dada.3. EKG non diagnostik (Normal/perubahan

minimal)

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

7/14

Laboratorium

muncul puncak Hilang

Mioglobin Jam awal Jam 1 s/d 4 > 24 jam

CK-MB 3 jam 12-14 jam 48-72 jam

Troponin T 3-12 jam 12-24 jam Hari ke 8-21

Troponin I 3-12 jam 12-24 jam Hari ke 7-14

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

8/14

KomplikasiGangguan irama dan gangguan pompa jantung

PenatalaksanaanPrehospitalHospital

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

9/14

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

10/14

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

11/14

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

12/14

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

13/14

TERAPI FIBRINOLISIS TERAPI INVASIF (PCI)

Onset < 3 jamTerapi invasif bukanpilihan (tidak ada akseske fasilitas PCI atau akses

vaskuler sulit) atau akanmenimbulkan penundaan:

Kontak medik-balloon atau door-balloon >90

menit(Door-balloon ) minus(door-needle) lebih dari 1

jamTidak terdapat

kontraindikasi fibrinolisis

Onset > 3 jamTersedia ahli PCI

Kontak medik-balloon atau door-balloon < 90menit

(Door-balloon) minus(door-needle )< 1 jamKontraindikasi fibrinolisis,termasuk risikoperdarahan dan

perdarahan intraserebralSTEMI risiko tinggi (CHF,Killip 3) Diagnosis STEMIdiragukan

8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)

14/14