sindroma metabolik.pptx

7/27/2019 SINDROMA METABOLIK.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/sindroma-metabolikpptx 1/29

K E L O M P O K B - 1 2

K E T U A : P R A S A U N D R A T R I A N T O N I P U T R A ( 1 1 0 2 0 1 1 2 0 7 )

S E K E T A R I S : M U T I A R I Z K I ( 1 1 0 2 0 1 1 1 8 4 )

A N G G O T A : R I N T O N U G R O H O P U T R A D A Y A ( 1 1 0 2 0 1 0 2 4 4 )

R I Z K A M E T Y A ( 1 1 0 2 0 1 0 2 5 0 )

N A D Y A E K A P U T R I ( 1 1 0 2 0 1 1 1 9 0 )

N U R A G A W I S H N U P U T R A ( 1 1 0 2 0 1 1 1 9 9 )

R I S A I N D A R A H M A N I ( 1 1 0 2 0 1 1 2 3 6 )

R E N D I M U F L I H ( 1 1 0 2 0 1 1 2 2 7 )

S A B I L A Z A S A R O S A ( 1 1 0 2 0 1 1 2 4 9 )

S Y A H M U H A M M A D R E Z A ( 1 1 0 2 0 1 1 2 7 1 )



Sindroma Metabolik

“ sindrom resistensi insulin atau sindrom Xmerupakan suatu kumpulan faktor-faktor risiko

yang bertanggung jawab terhadap peningkatan

morbiditas penyakit kardiovaskular padaobesitas dan DM tipe 2 “



Kriteria



Etiologi

Resistensi insulin

Obesitas

Penyebab lain ( genetik )

Sindromametabolik

FAKTOR RESIKO

Obesitas

Gaya hidup yang salah

Usia

DM

Penyakit jantung koroner ( PJK )

Lipodistrofi



Patofisiologi

Obesitas Sentral Resistensiinsulin

Lipotoksisitas Adipositokinsitokin

• Adinopektin

• Leptin

• Interleukin – 6

• Resistin

• TNF-α

SINDROMA METABOLIK



Tanda dan gejala



PENATALAKSAAN

DIAGNOSIS

Anamnesis

Riwayat keluarga dan penyakit sebelumnya.

Riwayat adanya perubahan berat badan.

Aktifitas fisik sehari-hari.

Asupan makanan sehari-hari

Pemeriksaan Fisik Pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah

Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT)

Pengukuran lingkaran pinggang merupakan prediktor yang lebih baik terhadap risiko kardiovaskulardaripada pengukuran waist-to-hip ratio.

Pemeriksaan Penunjang Sindroma Metabolik

Laboratorium Kadar glukosa plasma dan profil lipid puasa.

Pemeriksaan klem euglikemik atau HOMA (homeostasis modelassessment) untuk menilai resistensiinsulin secara akurat biasanyahanya dilakukan dalam penelitian dan tidak praktis diterapkandalampenilaian klinis.

Highly sensitive C-reactive protein

Kadar asam urat dan tes faal hati dapat menilai adanya NASH.

USG abdomen diperlukan untuk mendiagnosis adanya fatty liverkarena kelainan ini dapat dijumpai walaupun tanpa adanya gangguan faal hati.



TERAPI NON-MEDIKAMENTOSA

Terapi diet

Aktifitas fisik

Terapi perilaku

Terapi nutrisi

Edukasi

Makanan Asupan yang Dianjurkan

Total Lemak 20-25% dari kalori total

Lemak Jenuh <7% dari kalori total

Lemak PUFA Sampai 10% dari kalori total

Lemak MUFA Sampai 10% dari kalori total

Karbohidrat 60% dari kalori total (terutama KH kompleks)

Serat 30 gr per hari

Protein Sekitar 15% dari total kalori

Kolesterol <200 mg/hari



• TERAPI MEDIKAMENTOSA

Obesitas

Hipertensi

Gangguantoleransiglukosa

Dislipidemia

Terapi bedah

Sibutramin dan orlistat

ACE inhibitor, angiotensinreseptor blocker (ARB)

Tiazolidindion dan metformin

Gemfibrozil dan gol HMG-CoA reduktase inhibitor

Indikasi obesitas berat denganBMI ≥ 40 atau ≥ 35 dengankondisi komorbid



Memberikan edukasi cara menghitung kebutuhankalori pada pasien sindroma metabolik

CARA BROCA

1. Mengetahui Tinggi Badan (TB) andaPada skenario TB = 175cm

2. Mendetahui Berat Badan (BB) andaBB = 95kg

3. Mengetahui Berat Badan Idaman (BBI) andaBBI = (TB – 100) – 10%

Bila pendek:Pria TB < 160cm, wanita < 150cm tak perlu dikurangi 10%Sehingga BBI = (TB – 100)

Pada skenario:BBI = (175 – 100) – 10% = 67,5 kg

4. Mengetahui Berat Badan Normal (BBN) andaBBN = BBI ± 10%

Bila BBI 67,5 kg, maka BBN = 67,5 kg ± 10%, jadi antara 60,75–

74,25



5. Mengetahui status gizi andaStatus gizi = (BB actual : BBI) x 100%

BB kurang BB <90% BBI

BB normal BB 90 – 110% BBI

BB lebih BB 110 – 120% BBI

Gemuk BB >120% BBI

Status gizi = (95 : 67,5) x 100% = 140,74 –> GEMUK

6. Mengetahui berapa kebutuhan kalori per kg BB Idaman Dengan mengetahui status gizi anda (normal, kurus, atau gemuk) dan aktivitasanda, dari tabel berikut ini dapat dikeetahui kebutuhan kalori per kg BBI

Penentunan kebutuhan kalori per hari :

1. Kebutuhan basal :

Laki-laki : BB idaman (kg) x 30 kalori

Wanita : BB idaman (kg) x 25 kalori

2. Koreksi atau penyesuaian:

Umur diatas 40 tahun : -5% Aktivitas ringan (duduk-duduk nonton televisi, dll) : +10%

Aktivitas sedang (kerja kantoran, perawat, dokter, dll) : +20%

Aktivitas berat (olahragawan, tukang becak, dll) : +30

Berat badan gemuk : -20%

Berat badak lebih : -10%

Berat badan kurus : +20%

3. Stress metabolic : +10-30%

4. Kehamilan trimester I dan II : +300 kalori

5. Kehamilan trimester III : +500 kalori

Jumlah kebutuhan kalori perhari :

Kebutuhan kalori basal = BBI x 30 kalori

= 67,5 x 30 kalori = 2025 kalori

Kebutuhan untuk aktivitas (+20%) = 20% x 2025 = 405 kalori

Koreksi karena berat badan gemuk (-20%) = 20% x 2025 = 405 kalori

Jadi total kebutuhan kalori perhari untuk penderita :

2025 kalori + 405 kalori – 405 kalori = 2025 kalori = 2000 kalori



CARA HARRIS BENEDICT

Laki-laki = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U) Perempuan = 65,5 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

KKB = 66 + (13,7 x BBI) + (5 x TB) – (6,8 x U)= 66 + (13,7 x 67,5) + (5 x 175) – (6,8 x 26)

= 66 + 924,75 + 875 – 176,8= 1688,95 kalori

Setelah didapatkan KKB, selanjutnya dihitung KKT (Kebutuhan Kalori Total)dimana KKT = KKB x Aktifitas Fisik

Keterangan aktivitas fisik :Tidak berolahraga : 1,2Olahraga ringan : 1,375Olahraga sedang : 1,55

Olahraga berat : 1,725 Atlet : 1,9

KKT = KKB x aktivitas fisik = 1688,95 x 1,2 = 2026,74



Menjelaskan presentase komposisi makronutrien

karbohidrat, protein, lemak, dan menterjemahkannya ke

dalam bentuk gram Karbohidrat 60% = 60% x 2000 kalori = 1200 kalori

dari karbohidrat yang setara dengan 300 gram karbohidrat (1200 kalori : 4 kalori/gram karbohidrat)

Protein 20% = 20% x 2000 kalori = 400 kalori dariprotein yang setara dengan 100 gram protein (400kalori : 4 kalori/gram protein)

Lemak 20% = 20% x 2000 kalori = 400 kalori darilemak yang setara dengan 44,4 gram lemak (400 kalori: 9 kalori/gram lemak)



Menjelaskan jumlah gram karbohidrat, protein, lemak, dalam bentuk

bahan makanan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan

Penukar (DKBM)

Bahan Makan URT Gram

Bengkuang 2 bj bsr 320 S+++

Bihun ½ gls 50

Biskuit 4 bh bsr 40 Na+

Gadung 1 ptg 175 S++

Ganyong 1 ptg 185 S++

Gembili 1 ptg 185 S++

Havermout 5 ½ sdm 45 S++

Jagung segar 3 bj sdg 125 S++

Kentang 2 bh sdg 210 K+

Kentang Hitam 12 bj 125 P-

Maizena 10 sdm 50 P-

Makaroni ½ gls 50 P-

Mi basah 2 gls 200 Na+P-

Mi Kering 1 gls 50 Na+

GOLONGAN 1 (Sumber Karbohidrat) Satu satuan penukar mengandung: 40 g karbohidrat, 4 g protein, 175 kKalori



Nasi Beras giling 3/4 gls 100

Nasi beras ½ giling 3/4 gls 100

Nasir Ketan Hitam 3/4 gls 100

Nasi ketan putih 3/4 gls 100

Roti Putih 3 iris 70 Na+

Roti warna coklat 3 iris 70

Singkong 1 ½ ptg 120 K+,P-,S+

Sukun 3 ptg sdg 150 S++

Talas ½ bj sdg 125 S+

Tape beras ketan 5 sdm 100

Tape singkong 1 ptg sdg 100 S++,P-

Tepung Tapioka 8 sdm 50 K+,P-

Tepung beras 8 sdm 50

Tepung Hunkwee 10 sdm 50

Tepung sagu 8 sdm 50 P-

Keterangan: Na+ = Natrium 200-400 mg P- = Rendah Protein S++ = Serat >6 g K+ = Tinggi Kalium S+ = Serat 3-6 g



Bahan Makanan URT Gram

Babat 1 ptg sdg 40 Ko+ Pr+

Cumi-cumi 1 ekor kcl 45

Daging asap 1 lembar 20

Daging ayam tanpa kulit 1 ptg sdg 40

Daging kerbau 1 ptg sdg 35

Dendeng daging sapi 1 ptg sdg 15

Dideh sapi 1 ptg sdg 35

Gabus Kering 1 ptg sdg 10

Ikan asin kering 1/3 ekor bsr 15 Na+

Ikan kakap 1/3 ekor sdg 35

Ikan kembung 1/3 ekor sdg 30

Ikan lele ½ ekor sdg 40

Ikan Mas 1/3 ekor sdg 45

GOLONGAN II (SUMBER PROTEIN HEWANI) 1.Rendah Lemak Satuan penukar mengandung: 7 g Protein, 2 g Lemak, 50 kKalori



Ikan Mujair 1/3 ekor kcl 30

Ikan Peda 1 ekor kcl 35

Ikan Pindang ½ ekor sdg 35

Ikan segar 1 ptg sdg 40

Kepiting 1/3 gls 50

Kerang ½ gls 90 Na+ Pr+

Lemuru 1 ptg 35

Putih Telur ayam 2 ½ btr 65

Rebon kering 2 sdm 10

Rebon segar 2 sdm 45

Selar kering 1 ekor 20

Sepat kering 1 ptg sdg 20

Teri kering 1 sdm 15

Teri nasi 1/3 gls 20

Udang segar 5 ekor sdg 35 KO+

Keterangan: Na+ = Natrium 200-400 mg Ko+ = Tinggi Kolesterol Pr+ = Tinggi Purin




Bakso 10 bj sdg 170

Daging anak sapi 1 ptg sdg 35

Daging domba 1 ptg sdg 40

Daging kambing 1 ptg sdg 40

Daging sapi 1 ptg sdg 35 Ko+

Ginjal sapi 1 ptg bsr 45 Ko+Pr+

Hati ayam 1 bh sdg 30 Pr+

Hati babi 1 ptg sdg 35 Ko+ Pr+

Hti sapi 1 ptg sdg 35 Ko+ Pr+

Otak 1 ptg bsr 60 Ko+ Pr+

Telur ayam 1 btr 55 Ko+

Telur Bebek asin 1 btr 50 Ko+

Telur penyu 2 btr 60

Telur puyuh 5 btr 55

Usus Sapi 1 ptg bsr 50 Ko+ Pr+

Keterangan: Ko+ = Tinggi Protein Pr+ = Tinggi Purin

2. Lemak Sedang

Satu satuan penukar mengandung:

7 g Protein, 5 g Lemak, 75 kKalori



Bahan Makanan

URT

Gram

Bebek 1 ptg sdg 45 Pr-

Belut 3 ekor kcl 50 -

Corned Beef 3 sdm 45 Na+

Daging ayam dengan kulit 1 ptg sdg 55 Ko+

Daging babi 1 ptg sdg 50 Ko+

Ham 1 ½ ptg kcl 40 Na++, Ko+, Pr+

Sardencis ½ ptg sdg 35 Pr +

Sosis ½ ptg 50 Na++

Kuning telur ayam 4 btr 45 Ko+

Telur bebek 1 btr 55 Ko+

Telur Ikan 1 ptg sdg 40 -

3. Tinggi Lemak Satu satuan penukar mengandung: 7 g Protein, 13 g Lemak, 150 kKalori

Keterangan: Na+ = Natrium 200-400 mg Na++ = Natrium >400 mg




Kacang Hijau 2 sdm 20 S++

Kacang kedele 2 ½ sdm 25 S+

Kacang merah 2 sdm 20 S+

Kacang mente 1 ½ sdm 15 Tj+

Kacang tanah 2 sdm 15 S+, Tj+

Kacang tanah kupas 2 sdm 15 S+, Tj+

Kacang tolo 2 sdm 20

Keju kacang tanah 1 sdm 15 Tj+

Kembang tahu 1 lembar 20

Oncom 2 ptg kcl 40 S++

Pete segar ½ gls 55

Tahu 1 bj bsr 110

Tempe 2 ptg sdg 50 S+

Sari dele bubuk 2 ½ sdm 25

Keterangan: S+ = Serat 3-6 g S++ = Serat >6 g

Tj+ = Sumber Lemak Tidak

Jenuh Tunggal K+ = Tinggi Kalium

GOLOGNGAN III (Sumber Protein Nabati) Satu satuan penukar mengandung: 7 g Karbohidrat, 5 g Protein, 3 g Lemak, 75 kKalori



Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hari

Waktu Bahan Makanan Penukar Gram URT Contoh Menu Pagi Nasi 2 Karbohidrat 200 1 ½ gls Nasi

Udang 1 Hewani 35 5 ekor sdg Sup bola-bola udang

Tahu 1 Nabati 110 1 bj bsr Perkedel tahu

Sayuran 1 Sayuran 100 1 mangkuk Cap cay sayuran

Selingan Sirsak 1 Buah 60 ½ bh bsr Jus Sirsak

Siang Nasi 2½ Karbohidrat 250 2 gls Nasi

Teri 1 Hewani 15 1 sdm Balado teri

Kc. Tanah 1 Nabati 15 2 sdm Kering tempe

Sayuran 1 Sayuran 100 1 mangkuk Sayur lodeh

Jeruk 1 Buah 110 2 buah Jeruk

Selingan Semangka 1 Buah 180 1 bh bsr Semangka

Malam Nasi 2 Karbohidrat 200 1 ½ gls Nasi Daging 1 Hewani 35 1 ptg sdg Bistik daging

Tempe 1 Nabati 50 2 ptg sdg Sup kc.merah + tomat

Sayuran 1 Sayuran 100 1 mangkuk Setup wortel buncis

Mangga 1 Buah 90 ¾ bh bsr Jus mangga

Kebutuhan energi (kalori) 2100 kalori



Menjelaskan cara menyusun menu sepanjang hari 1. Hitung kebutuhan kalori sehari anda

2. Lihat kebutuhan bahan makanan sehari sesuai kebutuhan kalorianda

3. Buat tabel seperti berikut

1 2 3 4 5 6

Waktu Bahan Makanan Penukar Gram URT Contoh Menu

Pagi ...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........

- ..........

- ..........

- ..........

Selingan ............... .. P buah ...... ...... - ..........

Siang ...............

...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........

- ..........

- ..........- ..........

- ..........

Selingan ............... .. 1P buah ...... ...... - ..........

Malam ...............

...............

...............

...............

...............

.. P karbohidrat

.. P hewani

.. P nabati

.. P sayuran

.. P buah

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

- ..........

- ..........

- ..........

- ..........

- ..........

Contoh Menu Sehari ...... Kalori



Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik

(berdasarkan biokimia dan fisiologi tubuh manusia)

OLAHRAGA

Olahraga Dapat Meningkatkan HDL

Olahraga dapat

menjaga kadar guladarah



Menjelaskan jenis dan pengaturan olahraga yang sesuai pada pasien

sindroma metabolik

Latihan fisik yang dianjurkan antaralain; Pasien hendaklah diarahkan untuk memperbaiki dan

meningkatkan derajat aktifitas fisiknya secara teraturdalam jangka panjang.

Kombinasi latihan fisik aerobik dan latihan fisik menggunakan beban merupakan pilihan terbaik.

Penggunan dumbbell ringan dan elastic exercise bandmerupakan pilihan terbaik untuk latihan denganmenggunakan beban.

Jalan kaki dan jogging selama 1 jam perhari juga terbuktidapat menurunkan lemak viseral secara bermakna padalaki-laki tanpa mengurangi jumlah kalori yangdibutuhkan.



Menjelaskan tentang makanan yang halal dan haram “ Halal artinya boleh, jadi makanan yang halal ialah makanan yang dibolehkan untuk dimakan menurut ketentuan syari’atIslam. “

“Hai orang-orang yang beriman, makanlah di antara rezeki

yang baik-baik yang Kami berikan kepadamu dan bersyukurlah kepada Allah, jika benar-benar hanya kepada-Nya kamu menyembah.” (QS. Al-Baqarah : 17)

“Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa

yang terdapat di bumi.” (QS. Al-Baqarah : 168).

“Menyuruh mereka mengerjakan yang makruf dan melarangmereka dari mengerjakan yang mungkar dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi mereka

segala yang buruk.” (QS. Al- A’raf : 157)



Berdasarkan firman Allah dan hadits Nabi SAW,dapat disimpulkan bahwa jenis-jenis makanan yang

halal ialah: Semua makanan yang baik, tidak kotor dan tidak

menjijikan.

Semua makanan yang tidak diharamkan oleh Allahdan Rasul-Nya.

semua makanan yang tidak memberi mudharat,tidak membahayakan kesehatan jasmani dan tidak

merusak akal, moral, dan aqidah. Binatang yang hidup di dalam air, baik air laut

maupun air tawar.



Makanan yang Haram

“ Haram artinya dilarang, jadi makanan yang haram adalahmakanan yang dilarang oleh syara’ untuk dimakan. “

“Diharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi,(daging hewan) yang disembelih atas nama selain Allah, yangtercekik, yang dipukul, yang jatuh, yang ditanduk, dan yangditerkam binatang buas, kecuali yang sempat kamu

menyembelihnya, dan (diharamkan bagimu) yang disembelihuntuk berhala.” (QS. Al-Maidah : 3)

Semua makanan yang keji, yaitu yang kotor, menjijikan.

Semua jenis makanan yang dapat mendatangkan mudharatterhadap jiwa, raga, akal, moral dan aqidah

Bagian yang dipotong dari binatang yang masih hidup.

Makanan yang didapat dengan cara yang tidak halal sepertimakanan hasil curian, rampasan, korupsi, riba dan cara-caralain yang dilarang agama.



Menjelaskan tentang jenis, pengaturan dan cara makan yang baik sesuai

ajaran Islam

1. Larangan Menggunakan Piring/Gelas Dari Emas Dan Perak Islam melarang keras penggunaan piring atau gelas dari emas dan perak untuk makan

dan minum. Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda :

وورشفآذاضاوووكففحصففداكوفرخا

2. Larangan Makan dan Minum Dengan Posisi Bersandar

Diriwayatkan dari Abu Juhaifah berkata :

تكو سر - ى ص س - درجلفل : لكآئك

3. Mendahulukan Makan Dari Pada Sholat Ketika Makanan Telah Siap

Ketika hidangan makanan telah siap dan iqomah sholat telah dikumandangkan, makadahulukan makan dari pada sholatnya sesuai dengan sabda Rosulullah -sholallahu'alaihi wasallam- :

Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda : ٌرحٌجوشفدؤواصوأقٌأحدكشوضإذا

4. Membaca Basmalah Sebelum Makan Dan Minum, Hamdalah Setelahnya

5. Makan Dan Minum Dengan Tangan Kanan

Menggunakan tangan kanan untuk makan dan minum, dan Islam melarang untuk menggunakan tangan kanan. Rosulullah -sholallahu 'alaihi wasallam- bersabda :

شٌكاشٌطفشكوا



6. Memakan Makanan Dari Yang Terdekat 7. Disunahkan Memakan Makanan Setelah Panasnya Berkurang Ketika hidangan itu masih panas, disunahkan untuk menunggunya

sejenak sampai berkurang panasnya. berdasarkan hadist yangdiriwayatkan dari Asma' binti Abi Bakar -radhiallahu 'anhuma- :

أكذإدرث ( ثرٌدأدأي ) طٌشحذٌروفثو : إسوسرٌووسٌصى " إظأكر "

8. Tidak Mencela Makanan 9. Tidak Meniup Pada Air Minum 10. Tidak Minum Langsung Dari Mulut Teko 11. Disunahkan Untuk Makan Bersama

12. Tidak Berlebihan Dalam Makan Dan Tidak Juga Kekurangan 13. Haram Duduk Pada Tempat Makan Yang Ada Minuman Kerasnya

sindroma metabolik.pptx

Documents