SÍNDROME DE BRUGADA

INÉS ORTEGA GÁLVEZ

R2 MFYC NORTE II

ROTACIÓN: CARDIOLOGÍA

DEFINICIÓN

SÍNDRO ME CLÍNICO -ELECTRO CARDIO G RÁFICO CAUSANTE DE ARRITMIAS VENTRICULARES Y MUERTE SÚBITA EN PACIENTES SIN CARDIO PATÍA ESTRUCTURAL EVIDENTE.

GENERALIDADES

INCIDENCIA 5/10.000

20-40% DE MUERTE SÚBITA EN CORAZONES NORMALES

MÁS EN HOMBRES

PREDOMINIO VAGAL

HERENCIA AD/MUTACIONES GEN SCN5A. PENETRANCIA VARIADA.

CANALOPATÍA

FISIOPATOLOGÍA

DISMINUCIÓN DE LA INACTIVACIÓN DE LOS CANALES DE SODIO

DESEQUILIBRIO ENTRE CORRIENTES DE ENTRADA Y SALIDA EN LA FASE 1

AUMENTO DE CORRIENTE DE POTASIO

DESEQUILIBRIO DE CORRIENTES

POTASIO MAYOR EN EPICARDIO QUE EN ENDOCARDIO

GRADIENTE TRANSMURAL

MECANISMO DE REENTRADA EN FASE 2

DIAGNÓSTICO

1. HISTORIA CLÍNICA COMPATIBLE

EPISODIOS DE MUERTE SÚBITA

SÍNCOPES VASOVAGALES

TV SOSTENIDA O FV

AF MUERTE SÚBITA EN MENORES DE 45 AÑOS SIN SCA

2. ECG COMPATIBLE

ECG

TIPO I ST>2MM T(-) V1-V3.

TIPO II ST>2MM T(+) ISOBIFÁSICA

TIPO III SIN ELEVACIÓN ST

TEST DE PROVOCACIÓN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PECTUS EXCAVATUM

ATLETAS

BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA DERECHA

DISPLASIA ARRITMOGÉNICA VD

TRATAMIENTO

DAI

SÍNTOMAS

ASINTOMÁTICOS TIPO I CON TEST DE PROVOCACIÓN POSITIVO

SI NO SÍNTOMAS NI AF, SEGUIMIENTO EN CARDIOLOGÍA.SI NO SÍNTOMAS NI AF, SEGUIMIENTO EN CARDIOLOGÍA.

BIBLIOGRAFÍA

Bayés de Luna, A., Brugada, J., Baranchuk, A., Borggrefe, M., Breithardt, G., Goldwasser, D., ... & Brugada, P. (2012). Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. Journal of electrocardiology, 45(5), 433-442.

Brugada, P., Brugada, J., Mont, L., Smeets, J. L. R. M., & Andries, E. W. (2006). A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation, 83(5), 1649-1659.

Armal M. Brugada Syndrome Update: more common than imagined. (2014) Medscape emergency medicine.