sindrome de inmovilizacion dra. maría rodríguez fernández. servicio de geriatría hospital dr....
TRANSCRIPT
![Page 1: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIZACIONINMOVILIZACION
Dra. María Rodríguez Fernández.Dra. María Rodríguez Fernández.
Servicio de GeriatríaServicio de Geriatría
Hospital Dr. R.. A.. Calderón GuardiaHospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia.
![Page 2: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIONDEFINICION
Síndrome morboso que nace en un sujeto hasta ahora independiente, consecuencia de una prolongada inactividad y, en especial, de una prolongada permanencia en cama, independiente de la enfermedad que lo ha provocado.
Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.
![Page 3: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICIONDEFINICION
Es la suma de los daños que pueden aparecer en un organismo por falta de movimiento y, sobre todo, del elemental ejercicio.
Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.
![Page 4: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/4.jpg)
GENERALIDADESGENERALIDADES
Síndrome de la Medicina Geriátrica. Inversión socioeconómica y sanitaria. No es exclusivo del adulto mayor.
![Page 5: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/5.jpg)
GENERALIDADESGENERALIDADES
Mayor predisposición en ancianos:Declinación biológica.Mayor morbilidad.Patologías de resolución retardada.
![Page 6: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTORIAHISTORIA
Aristóteles: “La vida es movimiento”
Doctor Rehn (1902): Reposo absoluto como indicación en pos cirugías y otras patologías.
![Page 7: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/7.jpg)
PREVALENCIAPREVALENCIA
> 65 años: 18% dificultad para desplazarse. > 70 años: más 50% problemas para salir de
casa.
7-22% ancianos hospitalizados sufren de restricciones físicas.
Shephard, R. J. En Attivitá fisica, Invecchiamento e Salute. 1998.
![Page 8: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/8.jpg)
PREVALENCIAPREVALENCIA
Porcentaje de Pacientes inmovilizados
No inmov.
Inmov.
57%
43%
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
![Page 9: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
0 10 20 30 40 50
Número de Pacientes
60-64
79-74
80-84
>90
Ed
ad
Distribución por grupo de edad
Fuente:Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
![Page 10: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/10.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
0
5
10
15
20
25
30
%
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
>90
Grupo de edad
Porcentaje de pacientes por Edad
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
![Page 11: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Distribución de Pacientes por sexo
Mujeres
Hombres
33%66%
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
![Page 12: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/12.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
1.1. Factores predisponentes:Factores predisponentes:
Aspecto constitucional de la persona. Jubilación. Ambiente familiar y social.
![Page 13: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/13.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:
Trastornos musculoesqueléticos (Fx, AR, Osteoporosis)
Trastornos neurológicos (AVC, Parkinson, Neuropatías)
![Page 14: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/14.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:
Enfermedad cardiovascular (Cardiopatías, Claudicación intermitente)
Enfermedad Pulmonar (EPOC) Sensoriales ( visual, temor )
![Page 15: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/15.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
3.3. Factores endógenos:Factores endógenos:
Depresiones. Deterioro mental. Conflictos familiares.
![Page 16: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/16.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
4.4. Factores exógenos:Factores exógenos:
Factores iatrogénicos. Reposo. Tratamientos Barreras arquitectónicas. Ausencia de elementos de seguridad. Vestido-zapatos.
![Page 17: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/17.jpg)
Causas Síndrome de Inmovilización
31%
18%11%
9%
9%
8%
5%
4%
2%
3%
ECV
Demencia
OA
Parkinson
Fx. Cadera
Amp. M's I's
Neuroqx.
EPOC
A.R.
Otros
Fuente: Expedientes Clínicos, Programa Hosp. Domicilio Serv. Geriatría. HCG.
![Page 18: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/18.jpg)
TIPOS DE INACTIVIDADTIPOS DE INACTIVIDAD
Reposo prolongado en la cama prescrito para el tratamiento de una enfermedad o lesión grave.
Permanencia continua en una posición determinada.
Estado de ingravidez.
![Page 19: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/19.jpg)
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE I :FASE I :
Instauración rápida. Desacondicionamiento de los mecanismos de
control postural. Dificultad motora en el control de la posición con
respecto al centro de gravedad. Conservada la motilidad voluntaría segmentaría. Examen neurológico intacto.
![Page 20: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/20.jpg)
FASE IFASE I
![Page 21: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/21.jpg)
FASE IFASE I
![Page 22: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/22.jpg)
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE II:FASE II:
Pérdida de coordinación y de iniciativa motora.
Motilidad global ausente. Disminuida capacidad de relacionarse con
el medio.Puede haber incontinencia urinaria.
![Page 23: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/23.jpg)
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE II:FASE II:
Examen neurológico alterado:o Hipotrofía, hipotonía muscular.o ROT leve aumentados.( Excepto aquileo)Ulceras por presión (grado I).
![Page 24: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/24.jpg)
FASE IIFASE II
![Page 25: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/25.jpg)
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
FASE III:FASE III:
Flexión global (posición fetal).Pérdida total de los mecanismos motores y
neuropsíquicos.Pérdida del dezplazamiento global. Pérdida del
tono muscular. Enlentecimiento psíquico.Incontinencia doble.Ulceras por presión.
![Page 26: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/26.jpg)
FASE IIIFASE III
![Page 27: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/27.jpg)
Distribución de Pacientes por Fase del Síndrome
34%
26%
40% Fase I
Fase II
Fase III
Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
![Page 28: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/28.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Piel:Piel:Ulceras por presión
Musculoesqueléticas:Musculoesqueléticas:Falta de acondicionamiento y atrofia
muscularContracturasOsteoporosis
![Page 29: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/29.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Pulmonar:Pulmonar:Descenso en la ventilaciónAtelectasiasNeumonías por aspiración
Cardiovasculares:Cardiovasculares:Hipotensión ortostáticaTrombosis venosaEmbolia
![Page 30: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/30.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Gastrointestinal:Gastrointestinal:AnorexiaEstrñimientoImpactación e incontinencia fecal
Genitourinario:Genitourinario:ITURetensión e incontinencia urinariaCálculos vesicales
![Page 31: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/31.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Alteraciones Metabólicas:Alteraciones Metabólicas:
Alteración en la composición corporalAnormalidad en la tolerancia a la glucosaBalance nitrogenado negativoFarmacocinética anormal de medicamentos
![Page 32: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Psicológicos:Psicológicos:
Deprivación sensorialDemenciaDelirioDepresión
![Page 33: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/33.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Estimulación sensorial:Estimulación sensorial:
Terapia ocupacionalTerapia recreativa
![Page 34: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/34.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicio Muscular:Ejercicio Muscular:
Mantener grupos musculares activosEjercicios isotónicosEjercicios isométricos
![Page 35: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/35.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Posición adecuada y amplitud de movimiento:Posición adecuada y amplitud de movimiento:Articulaciones en posición funcional
![Page 36: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/36.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Reacondicionamiento cardiovascular:Reacondicionamiento cardiovascular:Frecuencia menor de 120 /min.Iniciar la bipedestación lo antes posible en
enfermedad agudaEn el inmovilizado iniciar la inclinación
pasiva
![Page 37: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/37.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Ejercicios respiratoriosEjercicios respiratoriosInspiraciones pasivas con instrumentos de
presión positivaEstimulación de la tos para movilización de
secresiones
Nutrición adecuada:Nutrición adecuada:Ingesta calórica proporcional
![Page 38: SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54a709d849795991748b4871/html5/thumbnails/38.jpg)
PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO
Cuidado de piel:Cuidado de piel:
Prevención de úlceras por presión