Síndrome de Síndrome de SjogrenSjogren

EquipeEquipe

Alessandra Costa Alessandra Costa Cíntia RodriguesCíntia Rodrigues Isa SennaIsa Senna

DefiniçãoDefinição

A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença auto-A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença auto-imune crônica, em que o sistema imunológico do imune crônica, em que o sistema imunológico do próprio corpo do paciente erroneamente atinge as próprio corpo do paciente erroneamente atinge as glândulas produtoras de lágrimas e saliva. glândulas produtoras de lágrimas e saliva.

A Síndrome de Sjögren pode também causar secura A Síndrome de Sjögren pode também causar secura de pele, nariz e vagina e pode afetar outros órgãos do de pele, nariz e vagina e pode afetar outros órgãos do corpo, inclusive os rins, vasos sangüíneos, pulmões, corpo, inclusive os rins, vasos sangüíneos, pulmões, fígado, pâncreas e cérebro. Fadiga e dor nas fígado, pâncreas e cérebro. Fadiga e dor nas articulações que podem comprometer de forma articulações que podem comprometer de forma significativa a qualidade de vida do paciente. significativa a qualidade de vida do paciente.

TiposTipos

Sjogren PrimáriaSjogren Primária: o corre de forma isolada, sem a : o corre de forma isolada, sem a presença de outra doença de tecido conjutivo. Ela presença de outra doença de tecido conjutivo. Ela apresenta problemas mais sérios de secura de olhos e apresenta problemas mais sérios de secura de olhos e boca,aumento das glândulas ao redor da face, boca,aumento das glândulas ao redor da face, mandíbulas e pescoço também podem ser mais mandíbulas e pescoço também podem ser mais freqüentes. freqüentes.

Sjogren SecundariaSjogren Secundaria: os sintomas são : os sintomas são acompanhados de uma doença de tecido conjutivo acompanhados de uma doença de tecido conjutivo como artrite reumatóide, lupus eritematoso ou como artrite reumatóide, lupus eritematoso ou esclerodermia. esclerodermia.

FisiopatologiaFisiopatologia

Linfócitos infiltram-se nas glândulas Linfócitos infiltram-se nas glândulas exócrinas produtoras de lagrimas e exócrinas produtoras de lagrimas e salivas ocorrendo a diminuição da salivas ocorrendo a diminuição da produção das mesmas. Assim, as produção das mesmas. Assim, as características principais da Síndrome de características principais da Síndrome de Sjögren são secura nos olhos Sjögren são secura nos olhos (ceratoconjuntivite seca) e na boca (ceratoconjuntivite seca) e na boca (xerostomia).(xerostomia).

EtiologiaEtiologia

A causa ou causas específicas da A causa ou causas específicas da Síndrome de Sjögren não é conhecida, Síndrome de Sjögren não é conhecida, mas múltiplos fatores provavelmente mas múltiplos fatores provavelmente estão envolvidos, dentre os quais os estão envolvidos, dentre os quais os genéticos, viróticos, hormonais ou suas genéticos, viróticos, hormonais ou suas interações. interações.

  

EpidemiologiaEpidemiologia

A idade média inicial é após os 40 anos, sendo que nove A idade média inicial é após os 40 anos, sendo que nove entre dez são mulheres.entre dez são mulheres.

Estima-se que 4 milhões de americanos tenham a Estima-se que 4 milhões de americanos tenham a Síndrome de Sjögren, muitos deles sem diagnóstico. Síndrome de Sjögren, muitos deles sem diagnóstico. Embora a maioria das mulheres diagnosticadas costumem Embora a maioria das mulheres diagnosticadas costumem estar na menopausa ou ainda mais velhas, Sjögren pode estar na menopausa ou ainda mais velhas, Sjögren pode ocorrer também em crianças, adolescentes e adultos ocorrer também em crianças, adolescentes e adultos jovens. Mulheres jovens com Sjögren podem apresentar jovens. Mulheres jovens com Sjögren podem apresentar complicações na gravidez. complicações na gravidez.

No Brasil, não se dispõe de uma base de dados confiável No Brasil, não se dispõe de uma base de dados confiável para se saber o número exato de portadores da Síndrome para se saber o número exato de portadores da Síndrome Sjögren.Sjögren.

Sintomas Sintomas

Saliva: grossa, pegajosa, espumosa, presença de infecção por Saliva: grossa, pegajosa, espumosa, presença de infecção por fungosfungos

Lábios: secos/ fissuras irritações nos cantos dos lábios.Lábios: secos/ fissuras irritações nos cantos dos lábios. Língua: queimação, áspera, seca, dolorida, vermelhidão e fissuras.Língua: queimação, áspera, seca, dolorida, vermelhidão e fissuras. Glândula Salivares: glândulas próximas ao ouvido e/ ou mandíbula Glândula Salivares: glândulas próximas ao ouvido e/ ou mandíbula

inchadas e doloridas.inchadas e doloridas. Mastigação: dificuldade para mastigar alimentos secosMastigação: dificuldade para mastigar alimentos secos Mucosa Bucal; ulcerações, dor, sensibilidade aos alimentos ácidos, Mucosa Bucal; ulcerações, dor, sensibilidade aos alimentos ácidos,

salgados e condimentados.salgados e condimentados. Fala: dificuldade para articular as palavras.Fala: dificuldade para articular as palavras. Dentes: aumento da incidência de lesões de cárie, restaurações Dentes: aumento da incidência de lesões de cárie, restaurações

manchadas, perda dentária.manchadas, perda dentária. Gengiva: inflamadas e retraídas.Gengiva: inflamadas e retraídas. Auto Limpeza Bucal: muito prejudicada, favorecendo maior retenção Auto Limpeza Bucal: muito prejudicada, favorecendo maior retenção

dos alimentos, bactérias e células descamadas.dos alimentos, bactérias e células descamadas.

SintomasSintomas

Nariz: secura, formação freqüente de crostas, sangramento Nariz: secura, formação freqüente de crostas, sangramento nasal.nasal.

Olhos: secura, queimação, formigamento, coceira e Olhos: secura, queimação, formigamento, coceira e sensação de arei nos olhos.sensação de arei nos olhos.

Pele: secura, vermelhidão, sensibilidade maior ao frio e Pele: secura, vermelhidão, sensibilidade maior ao frio e mudança na cor.mudança na cor.

Trato gastrintestinal: constipação, refluxo, esofagite e Trato gastrintestinal: constipação, refluxo, esofagite e problema na deglutição.problema na deglutição.

Garganta: irritação freqüente, sensação de algo parado.Garganta: irritação freqüente, sensação de algo parado. Sistema respiratório: tosse seca; dificuldade respiratória.Sistema respiratório: tosse seca; dificuldade respiratória. Articulações: artrite reumatóide; inchaço, dor, enrijecimento, Articulações: artrite reumatóide; inchaço, dor, enrijecimento,

vermelhidão.vermelhidão. Sintomas gerais: fatiga, fraqueza, perda de peso, Sintomas gerais: fatiga, fraqueza, perda de peso,

depressão depressão

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

O diagnóstico não é uma tarefa fácil uma vez O diagnóstico não é uma tarefa fácil uma vez que os sintomas podem se assemelhar aos de que os sintomas podem se assemelhar aos de outra doenças como lúpus, artrite reumatóide. outra doenças como lúpus, artrite reumatóide. Síndrome da fadiga crônica, esclerose múltipla Síndrome da fadiga crônica, esclerose múltipla e a doença de Alzheimer.Devido á variedade e a doença de Alzheimer.Devido á variedade de sintomas, o paciente pode ser de sintomas, o paciente pode ser encaminhado a diversos especialista e o encaminhado a diversos especialista e o diagnóstico muitas vezes não são bem diagnóstico muitas vezes não são bem definidos. definidos.

Exames para diagnósticoExames para diagnóstico

Teste de Schirmer para medir a produção de lágrima (estes Teste de Schirmer para medir a produção de lágrima (estes

exames são feitos por Oftalmologistas);exames são feitos por Oftalmologistas);

A medida da produção de saliva, exame das glândulas salivares A medida da produção de saliva, exame das glândulas salivares e/ou biópsia das glândulas salivares secundárias localizadas nos e/ou biópsia das glândulas salivares secundárias localizadas nos lábios com o objetivo de determinar a presença de linfócitos lábios com o objetivo de determinar a presença de linfócitos (exame realizado por Cirurgião Dentista); (exame realizado por Cirurgião Dentista);

Exame de sangue para marcadores específicos ou Exame de sangue para marcadores específicos ou autoanticorpos indicativos da Síndrome de Sjögren (SS-A ou SS-autoanticorpos indicativos da Síndrome de Sjögren (SS-A ou SS-B). Estes testes não são definitivos, porque nem todas as B). Estes testes não são definitivos, porque nem todas as pessoas com Sjögren apresentam resultados positivos para estes pessoas com Sjögren apresentam resultados positivos para estes auto-anticorpos (este exame é solicitado por um Reumatologista).auto-anticorpos (este exame é solicitado por um Reumatologista).

Tratamento clínicoTratamento clínico

O tratamento depende dos sintomas e do seu O tratamento depende dos sintomas e do seu grau de severidade. grau de severidade.

Lágrimas artificiais e substitutos de saliva Lágrimas artificiais e substitutos de saliva podem amenizar os sintomas de ressecamento. podem amenizar os sintomas de ressecamento.

Drogas anti-inflamatórias não esteróides Drogas anti-inflamatórias não esteróides (DAINS), drogas esteróides, e os (DAINS), drogas esteróides, e os imunossupressores são freqüentemente imunossupressores são freqüentemente usadas no tratamento da Síndrome de Sjögren. usadas no tratamento da Síndrome de Sjögren. Para indivíduos com quadros mais graves um Para indivíduos com quadros mais graves um tratamento mais agressivo é necessário.tratamento mais agressivo é necessário.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICOTRATAMENTO FISIOTERÁPICO

Os sintomas da articulação são tratados como as Os sintomas da articulação são tratados como as afetadas na artrite reumatóide e onde houver afetadas na artrite reumatóide e onde houver comprometimento do trato respiratório superior, torna-comprometimento do trato respiratório superior, torna-se necessária à fisioterapia respiratória.se necessária à fisioterapia respiratória.

Condutas:Condutas: - Mobilização ativa ou ativa assistida- Mobilização ativa ou ativa assistida - Alongamentos - Alongamentos - Se necessário indicar orteses- Se necessário indicar orteses - Orientações de posicionamento - Orientações de posicionamento - TENS (No caso de algias)- TENS (No caso de algias) - Profilaxia Respiratória com manobras de expansão - Profilaxia Respiratória com manobras de expansão

pulmonar e higiene brônquica pulmonar e higiene brônquica

OBRIGADA!!!!!!!!OBRIGADA!!!!!!!!