Escandón Herrera Paola Anahí.Luna Quizihuitl Griselda.Salazar Vega Jesus.Vega Jiménez Salvador.Delgado Xiqui Emanuel.

Benemérita Universidad Autónoma de PueblaFacultad de Medicina

Síndrome del Túnel Carpiano

> Neuropatía compresiva mas común de miembro superior.

> Anatomía túnel carpal: Cara palmar de muñeca, entre el trapecio y el tubérculo del escafoides en dirección radial y el ganchoso y pisiforme en el cubital, y el ligamento transverso del carpo a nivel palmar.

Lig. Transverso del carpo(retináculo flexor)

Nervio mediano

Síndrome del Túnel Carpiano

> Etiología: Embarazo, amiloidosis, fenómeno de empleo excesivo, traumatismo de muñeca, tumores dentro del túnel carpal, etc.

> Mas frecuente en mujeres, mayores de 50 años.

Síndrome del Túnel Carpiano

> Síntomas: • Adormecimiento de

pulgar, índice y medio, disestesias o hiperestesias por frió, durante el sueño o mvtos repetidos de flexión de muñeca.

• Puede irradiarse hasta brazo, hombro o cuello.

Síndrome del Túnel Carpiano

> Signos:• Signo de Tinel. * Maniobra de Phalen.

Síndrome del Túnel Carpiano

> Diagnostico:

• Radiografía de muñeca con vista de túnel carpal.

• Velocidad de conducción y electromiografias: localizan compresión en muñeca y evalúan integridad neural y motora, en falla de respuesta a medidas conservadoras.

Síndrome del Túnel Carpiano

> Tratamiento:• Conservador: Inmovilización con férula (impide flexión

durante la noche). Tomar medidas ocupacionales. Inyección de esteroides.

• Quirúrgico: Inadecuada respuesta a tratamiento conservador. Puede ser por exposición abierta directa o endoscopica.

Síndrome del Túnel Tarsal

> Neuropatía compresiva del n. Tibial posterior a su paso posterior del maleolo medial.

> Anatomía: El túnel tarsal esta formado por el arrollamiento del retinaculo flexor alrededor de la cara posterior del maleolo medial.

Síndrome del Túnel Tarsal

> Etiología: Ganglion, quiste sinovial, lipoma, secuela de traumatismo grave, varicosidades venosas graves, tenosinovitis o tumor dentro del nervio (50% idiopatico).

> Clínica: Sensación de quemadura mal definida, dolor con hormigueo en cara plantar del pie. Tinel (+) en región del nervio. En ocasiones perdida de la sensación y de la discriminación de dos puntos.

> Diagnostico: Clínico y electrodiagnóstico.

Síndrome del Túnel Tarsal

> Tratamiento:

• Conservador: Antiinflamatorios e inyecciones de corticoides. Inmovilización en ortosis pie-tobillo de polipropileno.

• Quirúrgico: 75% pacientes satisfechos. Post-Qx: Vendaje compresivo, se prohíbe apoyar peso corporal por tres semanas, luego progresivamente. Pronostico depende de cuantos nervios están lesionados (plantar lateral y medial).