síndrome nefrítico y nefrótico en pediatría
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Síndrome Nefrítico y Nefrótico
Dr. Daniel Restituyo RII de Pediatría Hospital Dr. Luis E. Aybar
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Síndrome Nefrítico
Glomerulopatía más frecuente en Pediatría según Journal American Academy of Pediatrics February 21, 2016, Vol. 36 No. 1 J
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Conjunto de signos y síntomas entre los que se encuentran.
Hematuria macroscopic
a
Hipertensión
Proteinuria
Edema
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EtiologíaGlomerulonefritis
Post-estreptocócica.
Síndrome urémico
hemolítico.
Nefritis por LES.
Granulomatosis de Wegener.
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Causa
Las más frecuentes son inmunes.
Deposito de inmunocomplejos circulantes antigeno-anticuerpos.
Interacción de anticuerpos con antigenos locales in-situ, que conlleva activación del complemento.
Los neutrofilos y macrofagos se dirigen al sitio de activación y liberan mediadores inflamatorios que lesionan las celulas y membranas basales
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Manifestaciones ClínicasHematuria
Hipertensión
Edema
Oliguria – Anuria
Fiebre
Malestar General
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Up to Date
• Mayo, 2016. Es frecuente en edad de 5-12 años, el riesgo para glomerulonefritis aumenta para los adultos mayores de 60 años.
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Diagnostico.
Clínica
Electrolitos
Ex. OrinaC3 y C4
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Tratamiento
Vigilancia estrecha
Restricción Hídrica Diuréticos de Asa
Antihipertensivos (hidralacina)
Diálisis (en caso complicaciones)
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Síndrome Nefrótico• Glomerulopatía, frecuente en Pediatría. Es
caracterizados por Edema, proteinuria (>40
mg/m 2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl),
dislipemia y alteraciones endocrinas. Manual de Pediatría, Hospital Infantil de México, 2016
ES LA GLOMERULOPATÍA MÁS FRECUENTESíndrome nefrótico en pacientes de 1 a 12 años ingresados en la unidad depediatría del Hospital Verdi Cevallos Balda
Dom. Cien., ISSN: 2477-8818Vol. 2, núm. mon., may., 2016, pp. 120-131Ecuador.
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Características
Edema
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Sociedad Argentina de Pediatría, 2016Edema puede ausentarse en recaídas
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Indicaciones para Biopsia
• Vol. VIII, No. 1 • enero-abril 2016 de la revista mexicana, Archivos investigación materno infantil.
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Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico.Protoc diagnostico pediatrico. 2014;1:283-301
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Tratamiento
Corticosteroides
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• Sobre las nefropatías secundarias se puede afirmar que la etiología más frecuente fue la glomerulonefritis lúpica.
Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°2 ~ Abril-Junio 2016Descripción clínico patológica de las enfermedades glomerulares. Carlos Yesid Coronado
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Nefrítico Nefrótico
Edad más frecuente 4-6 años 2-3 años
Sexo 2:1 M 2:1 M
Etiología Estreptococo Daño Podocitos (inmunne-desconocido)
HTA Muy Elevada No hay (raro)
Proteinuria Menor 40 mgm2h Mayor 40 mgm2h
Oliguria + Puede
Albumina Hipoalbuminemia
Edema Facial (edema duro) Generalizado y Marcado(Edema Blando)
Lípidos Dislipidemia (Colesterol y Trigliceridos aumentados)
Hematuria ++ *
Complemento C3 Disminuido C3 aumentado
Tiempo Evolución 3-4 semanas Meses.