SISTEM ENDOKRIN

Pendahuluan3 komponen dlm sistem endokrin : kelenjar endokrin, hormon & organ target yg berespons thd hormonKelenjar endokrin : organ yg mensintesa, menyimpan dan mensekresi hormon ke dalam aliran darahKel endokrin al : pankreas, tiroid, paratiroid, organ sex/gonad, sbgian sel usus & ginjalHormon : pembawa pesan kimia yg dilepaskan o/ kel endokrin

Sel target : sel yg berespons thd hormon tertentuTdp 3 kategori besar hormon : hormon peptida, steroid & asam aminoUmpan balik : respons jaringan target stl stimulasi o/ hormon spesifik yg kemudian mempengaruhi pelepasan hormon tsb lbh lanjutUmpan balik ada 2 : positif dan negatif

Hipotiroidisme Ini tjd akibat penurunan kadar hormon tiroid yg bersirkulasiDitandai : miksedema, edema non pitting dan boggy yg tjd di sekitar mata, tangan & kakiDpt tjd akibat malfungsi kel tiroid, hipofisis atau hipotalamusBila akibat malfungsi kel tiroid, kadar TH rendah disertai kadar TSH & TRH yg tinggi krn tdk adanya umpan balik negatif o/ TH pd hipofisis & hipotalamus

Bila akibat malfungsi hipofisis, kadar TH yg rendah disebabkan o/ kadar TSH yg rendah, kadar TRH tinggi krn tdk ada umpan balik negatif pd pelepasan TSH & THBila akibat malfungsi hipotalamus, kadar TH, TSH & TRH rendahHipotiroidisme akibat pengobatan dpt tjd stl terapi atau pembedahan tiroid sebelumnya, terapi radioiodin, obat2an spt sitokin, amiodaron & litium

Penyakit hipotiroidismePeny Hashimoto atau tiroiditis otoimun. Tjd akibat destruksi otoantibodi jar kel tiroidPenyebab tdk diketahui, tp ada kecenderungan genetikGoiter endemik, merup pembesaran kel tiroid akibat defisiensi iodida dalam makanan, krn sel tiroid mjd over aktif berlebihan dan hipertrofik (membesar) dlm usaha utk memisahkan semua iodida yg mungkin ada dr aliran darahDisertai kadar TSH & TRH yg rendah

Karsinoma tiroid, dpt menyebabkan hipo atau hipertiroidisme. Terapinya adalah tiroidektomi, obat supresi TSH, terapi iodin radioaktif utk menghancurkan jar tiroidPenyebab Ca tiroid adalah pajanan thd radiasi selama masa anak2, defisiensi iodin menstimulasi proliferasi & hiperplasia sel tiroid

Gambaran klinisKelambanan, berpikir lambat, gerakan yg canggung & lambatPenurunan frekwensi jantung, pembesaran jantung (jantung miksedema), penurunan curah jantungPembengkakan & edema kulit terutama di bawah mata & pergelangan kakiIntoleransi thd suhu dingin

Penurunan laju metabolisme, penurunan kebutuhan kalori, nafsu makan & absorbsi nutrien yg melewati ususKonstipasiPerubahan fungsi reproduksiKulit kering, bersisik, rambut kepala & rambut tubuh yg tipis & rapuh

Diagnosa Riwayat & px fisikPx darah yg mengukur kadar TH (T3 & T4), TSH & TRH, akan memungkinkan diagnosis kondisi dan lokalisasi masalah di tingkat SSP atau kel tiroid

Penatalaksanaan Penggantian hormon tiroid dgn tiroksin sintetikGoiter endemik : penggantian iodidaBila berkaitan dgn tumor SSP, dpt diobati dgn kemoterapi, radiasi atau pembedahan

Komplikasi Koma miksedema : tidak sadar disertai perburukan semua gejala hipotiroidisme tmasuk hipotermi tanpa menggigil, hipotensi, hipoglikemi, hipoventilasiKematian dpt tjd tanpa penggantian TH & stabilisasi gejalaRisiko yg berkaitan dgn terapi defisiensi tiroid al penggantian hormon yg berlebihan, ansietas, atrofi otot, osteoporosis dan fibrilasi atrium

TirotoksikosisKeadaan dimana didapatkan konsentrasi hormon tiroid yg berlebihanHipertiroidisme : tirotoksikosis yg disebabkan produksi hormon tiroid berlebih akibat peningkatan aktivitas kel tiroidHipertiroidisme yg paling sering : Graves disease, struma multinoduler toksik, adenoma toksik

EtiologiHipertiroidisme primer : peny Graves, Gondok multinodul toksik, adenoma toksik, obat : Yod berlebihan, lithium, Ca tiroidTirotoksikosis tanpa hipertiroidisme : hormon tiroid berlebih, tiroiditis subakutHipertiroidisme sekunder : tirotoksikosis gestasi

HipertiroidismeKadar TH yg bersirkulasi berlebihanDpt tjd akibat disfungsi kel tiroid, hipofisis, atau hipotalamusAkibat malfungsi kel tiroid TH meningkat, TSH & TRH rendahAkibat malfungsi hipofisis kadar TH & TSH tinggi, TRF rendahAkibat malfungsi hipotalamus kadar TH, TSH & TRH tinggi

Penyakit HipertiroidismePeny Graves, merup penyebab tersering hipertiroidismeMerup gangguan otoimun yg ditandai dgn produksi otoantibodi yg mirip kerja TSH pd kel tiroidOtoantibodi IgG yg dis tiroid stimulating imunoglbulin menstimulasi produksi THPenyebab tdk diketahui, tp tdp predisposisi genetik

Goiter noduler : peningkatan ukuran kel tiroid akibat peningkatan kebutuhan akan hormon tiroidBila kelenjar tdk mengalami regresi/irreversibel meskipun kebutuhan akan hormon tiroid sudah tercukupi mk dis goiter nodular toksik

Gambaran KlinisPeningkatan frekwensi jantungPeningkatan tonus otot, tremor, iritabilitasPeningkatan laju metabolisme basal dan produksi panas, keringat berlebihanPenurunan BB, peningkatan rasa laparMelotot, dpt tjd eksoftalmus (penonjolan bola mata)Peningkatan BABPembesaran kel tiroid/struma/gondokGangguan reproduksi

DiagnostikRiwayat & PFPx kadar TH, TSH & TRHPenurunan lipid serumPenurunan sensitivitas thd insulin --- hiperglikemi

Penatalaksanaan Bergantung pd tempat & penyebab hipertiroidismeBila di tingkat tiroid, obat2 antitiroid yg menghambat produksi TH atau utk menurunkan hiperresponsivitas simpatis, atau yg merusak jaringan tiroid spt iodin radioaktifTiroidektomi parsial atau totalInjeksi tiroid etanol per kutan pd pasien yg memiliki nodula tiroid benigna dan yg mengalami peningkatan risiko pembedahan

Komplikasi Biasa tjd Aritmia Yg mengancam jiwa : krisis tirotoksik, yi menyebabkan takikardi, agitasi, tremor, hipertermi sampai kematian bila tdk diobati