sistem kekebalan di dalam mulut

Upload: hendry-c-r-ulaen

Post on 10-Apr-2018

246 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    1/27

    SISTEM KEKEBALANDI DALAM MULUT

    drg. Diana Puspa Indah

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    2/27

    Mulut = gerbang luar & dalam

    zat masuk ke dlm mulut

    (kandungan yg tdk diinginkan tdk dihindari)

    Mulut ada alat pertahanan, saliva mengandung:

    - pelumas

    - penyangga- pembilas

    - mikrobiostatik

    - mikrobiosid

    - rx. imunologik

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    3/27

    Normal u/Membatasi, meredam

    rx

    Tanggap kebalHumoral & selular

    Timbul gejala lbh beratRx.imun berkepanjangan

    Benda asing(makanan & minuman)

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    4/27

    Reaksi Tubuh

    Rangsangan antigenik :

    1. Berasal dr luar = eksogen

    2. Berasal dr dalam = endogen

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    5/27

    Reaksi Tubuh

    Rangsangan antigenik

    Menimbulkan rx.tubuh

    1. rx.non spesifik

    ( innate) berlangsung sec

    2. rx. Spesifik humoral & selular

    (adaptif)

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    6/27

    Sel-sel dan zat terlarut yang

    berperan dalam rx.tubuh

    Non-spesifik Spesifik

    Selular Neutrofil, Eosinofil,Basofil, Platelet,

    Makrofag, Monosit

    Sel T dan B, Sel

    dendritik, Sel

    langerhans, sel

    pemresentasi

    antigen

    Humoral Lisozim, sitokin,

    interferon,

    komplemen protein

    Antibodi IgG, IgM,

    IgA, IgE, limfokin

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    7/27

    REAKSI DI DALAM MULUT

    Ada 2 mekanisme lokal

    sistemik

    Hubungan tercermin : Systemic Secretory

    interphase, dgn garis perbatasan gingivalmargin

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    8/27

    REAKSI DI DALAM MULUT

    Hub gigi dan ggv ditunjukkan dgn adanyaperlekatan biologik : epithelial attachment

    menghub dunia luar & dalam

    Dunia luar : mikrooganisme, antigen drmakanan

    Dunia dalam : rx. Pertahanan didaerahperbatasan (limfosit & sel fagosit)

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    9/27

    REAKSI DI DALAM MULUT

    Daerah perbatasan migrasi jutaannetrofil /menit

    u/ menjamin & berfungsi nya netrofil,dibutuhkan sarana khusus : MMP ( Mobilemucous Phase)

    MMP = lap. Lendir tipis bersifat isotonikmeliputi seluruh permukaan gigi dan mulut.

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    10/27

    REAKSI DI DALAM MULUT

    Situasi isotonik : mengisyaratkan bentuk peralihanantara eksistensi sistemik dan lokal.

    Lap ini bergerak kesinambungan melepaskan laplama dan berbaur dgn saliva cairan bersifathipotonis netrofil hancur & mati stagnasitemporer MMP menarik sel netrofil hancur,banketir, sel epitel yg lepas dr makanan MATERI ALBA PLAK sumber rangsanganantigenik, merintis kerusakan jar (mell aktv.Komplemen dan lisozim)

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    11/27

    Reaksi di dalam mulut

    Domain gingival: unsur kekebalan dr darah

    dipertautkan MMP

    Domain secretory (lokal): IgA sekretori

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    12/27

    Darah Cairan saku gusi Domain Gingival saku gusi

    Ig M, Ig G, IgA

    Komplemen

    Enzim

    Protein

    ElektrolitNeutrofil

    Sel T dan B

    makrofag

    sIg AProtein

    Enzim

    elektrolit

    Cairan mulut

    sIgA

    Ig G, Ig A

    Protein

    Enzim

    Elektrolitneutrofil

    Domain persalivaan

    Kelenjar saliva Cairan saliva Domain persalivaan

    Komponen humoral & selular dlm persalivaan saku gusi & cairan

    mulut

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    13/27

    Sistem kekebalan didalam

    mulut

    Domain gingival bertanggung jawab atas

    timbulnya peny. Periodontal, karies

    proksimal, servikal

    Domain persalivaan bertanggung jawab atas

    terjadinya fisur, dan perlindungan permukaan

    bucco-lingual gigi.

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    14/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Nonspesifik

    1. Protein-enzim

    a. enzim lisozomal

    - enzim mukolitik mampu memecahkanikatan glikopeptida dinding bakteri gram +

    - diproduksi oleh netrofil & sebagian besar

    oleh kel.ludah

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    15/27

    Komponen cairan humoral -

    Nonspesifik

    b. Laktoferin & laktoperoksidase

    mempunyai aktivitas antibakteri dan antivirus

    c. Musinmenghambat perlekatan virus pd sel epitel

    d. Interferon

    - diproduksi oleh sel hospes

    - sbg reaksi thd invasi virus

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    16/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Nonspesifik

    - dibedakan 3 tipe:

    1. (alfa) dihasilkan oleh sel darah putih

    2. (beta) oleh fibroblas3. ( gamma) oleh limfosit teraktivasi

    - Fungsi: melindungi sel dr infeksi virus,

    menekan replikasi virus, meningkatkanaktifitas sel NK (natural killer).

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    17/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Nonspesifik

    e. Sitokin

    - zat biologik aktif diproduksi dari kelompok

    non-limfoid, sbg reaksi thd suatu radang.

    - contoh:

    histamin dikenal sbg vasodilator

    Prostaglandin, mediaotor rasa sakit yg poten

    bersama dgn leukotrinILI (interleukin-1) diproduksi monosit, memobilisasi

    semua sel yg terlibat dlm radang

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    18/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Nonspesifik

    2. Komplemen

    - sudah ada dlm darah sblm terbentuknya IgM

    - dihasilkan oleh hati, beredar dlm darah sbgbentuk tdk aktif, bersifat termolabil

    - dlm cairan saku gusi : C2, C4 dan C5

    - konsentrasi C3 dan C4 dlm cairan ggv ygmeradang meningkat dibanding normal

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    19/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Spesifik

    1. Antibodi

    Pengukuran ab saliva sgt sulit, krn:

    - kontaminasi berbagai zat dlm saliva- enzim2 yg dpt mereduksi kadar ab

    - terjadi transudasi ab melalui saku gusi

    - konsentrasi ab berhubungan gn volumebervariasi tiap individu

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    20/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Spesifik

    kelas imunoglobulin yg ditemukan dlm saliva

    ialah IgA.

    dlm saliva hadir dlm bentuk sIgA (secretory IgA)

    fungsi sIgA:

    - mencegah perlekatan bakteri dan virus pd gigi

    dan mukosa mulut

    - meredam rangsangan antigenik dari makanan

    ataupun bakteri

    - netralisasi virus.

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    21/27

    Komponen cairan (humoral) -

    Spesifik

    2. Limfokin

    - diproduksi oleh sel T

    - aksi biologiknya:

    memacu fagositosis

    sbg interferon tipe gamma, mengatur

    aktifitas sel2 mononuklear

    sbg limfotoksin, menimbulkan kerusakanjar. Lokal

    sbg pengaktif osteoklas

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    22/27

    Komponen Seluler Non

    spesifik

    1. Neutrofil

    - berasal dr pemb.darah yg keluar melalui

    saku gusi- jumlah ratusan ribu-jutaan / menit

    - mobilisasi besar pengaman benda asing

    - Membaur dlm MMP

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    23/27

    Komponen Seluler Non

    spesifik

    2. Makrofag

    - berdasarkan fungsinya,dibagi 2 tipe :

    a. pemapar antigenb. fungsi fagositosis

    - memproduksi IL-1 memacu kerja sel T & B

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    24/27

    Komponen Seluler Non

    spesifik

    - fungsi makrofag:

    melokalisasi sel2 yg rusak dan tua

    menyembuhkan luka membunuh bakteri patogen

    mengatur fungsi sel hospes slm terjadinya

    proses radang destruksi sel tumor

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    25/27

    Komponen Seluler Non

    spesifik

    3. Basofil dan Sel Mast

    - degranulasi sel ini melepaskan histamin

    - sel ini baru bekerja jika tubuh dimasuki zat

    bersifat alergen

    4. Sel N.K. (Natural killer)

    - jelas peranannya dlm sistem pertahanan- tdk memiliki sifat fagosit tetapi mempunyai

    reseptor IgG

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    26/27

    Komponen Seluler spesifik

    1. Agregasi jar. Limfoid submukosa

    2. Jaringan limfoid gingiva

    3. Kelenjar getah bening ekstraoral4. Jaringan limfoid kelenjar ludah

    5. Sel-sel langerhans

  • 8/8/2019 Sistem Kekebalan Di Dalam Mulut

    27/27

    Terima kasih