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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Realizado por MVZ MC Alejandro Vargas Ruiz Profesor de Patología General y Patología Sistémica Introducción El sistema nervioso central es un órgano complejo que actúa como un centro de procesamiento relacionado con la información entre el organismo y el mundo exterior. Y el abordaje histológico es complejo debido a la gran extensión de las neuronas, mientras en otros órganos los límites de sus células en un corte histológico son claros, el axón de una neurona puede extenderse varios milímetros siendo difícil su identificación y seguimiento. Así mismo el tejido nervioso comprende hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones, forma el complejo sistema de comunicación neurona, dentro del cuerpo. Las neuronas tienen receptores, elaborados en sus terminales, especializados para recibir diversos estímulos (mecánicos, químicos, térmicos) y traducirlos en impulsos nerviosos que finalmente pueden conducirse a centros nerviosos. Estos impulsos se transfieren a continuación a otras neuronas para procesamiento y transmisión a los centros más altos a fin de percibir sensaciones o iniciar reacciones motoras. Para llevar a cabo estas funciones el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC), que comprende el encéfalo y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico (SNP). El SNP localizado fuera del SNC, incluye los nervios craneales (que surgen del encéfalo), nervios raquídeos (que provienen de la médula espinal) y sus ganglios relacionados. Desde el punto de vista funcional el SNP se divide en un componente sensorial (aferente) que recibe y transmite impulsos la SNC para su procesamiento, y un componente motor (eferente), que se origina en el SNC y transmite impulsos a órganos efectores en la totalidad del cuerpo. El componente motor se subdivide en:

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Realizado por MVZ MC Alejandro Vargas Ruiz

Profesor de Patología General y Patología Sistémica

Introducción

El sistema nervioso central es un órgano complejo que actúa como un centro de

procesamiento relacionado con la información entre el organismo y el mundo

exterior. Y el abordaje histológico es complejo debido a la gran extensión de las

neuronas, mientras en otros órganos los límites de sus células en un corte

histológico son claros, el axón de una neurona puede extenderse varios milímetros

siendo difícil su identificación y seguimiento.

Así mismo el tejido nervioso comprende hasta trillones de neuronas con multitud

de interconexiones, forma el complejo sistema de comunicación neurona, dentro

del cuerpo. Las neuronas tienen receptores, elaborados en sus terminales,

especializados para recibir diversos estímulos (mecánicos, químicos, térmicos) y

traducirlos en impulsos nerviosos que finalmente pueden conducirse a centros

nerviosos. Estos impulsos se transfieren a continuación a otras neuronas para

procesamiento y transmisión a los centros más altos a fin de percibir sensaciones

o iniciar reacciones motoras.

Para llevar a cabo estas funciones el sistema nervioso está organizado

anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC), que comprende el encéfalo

y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico (SNP). El SNP localizado

fuera del SNC, incluye los nervios craneales (que surgen del encéfalo), nervios

raquídeos (que provienen de la médula espinal) y sus ganglios relacionados.

Desde el punto de vista funcional el SNP se divide en un componente sensorial

(aferente) que recibe y transmite impulsos la SNC para su procesamiento, y un

componente motor (eferente), que se origina en el SNC y transmite impulsos a

órganos efectores en la totalidad del cuerpo.

El componente motor se subdivide en:

Sistema somático: en el que los impulsos que se originan en el SNC se

transmiten directamente a través de una neurona a músculos esqueléticos.

Sistema autónomo: en esté los impulsos que provienen del SNC se

transmiten primero a un ganglio autónomo a través de una neurona; una

segunda neurona que se origina en el ganglio autónomo lleva a

continuación el impulso a músculos lisos y cardiaco o glándulas.

Desarrollo del tejido nervioso

El sistema nervioso se desarrolla a partir del ectodermo en respuesta a moléculas

de señalamiento provenientes del notocordio; a medida que se desarrolla el

notocordio al inicio de la vida embrionaria, libera moléculas de señalamiento que

inducen al ectodermo suprayacente a formar neuroepitelio, que se engruesa y

formal la placa neural. A medida que continúan engrosándose los bordes de esta

placa, se encorva esta última y forma un surco neural, cuyos bordes siguen

creciendo unos hacia otros hasta que se reúnen y forman el tubo neural. El

extremo rostral (anterior) de esta estructura desarrolla el encéfalo; la porción

restante (caudal) del tubo neural forma la medula espinal. Además el tubo neural

origina la neuroglia, epéndimo, neuronas y plexos coroideos.

Una masa pequeña de células en los bordes laterales de la placa neural, que no

se incorpora en el tubo neural, forma las células de la cresta neural. Este grupo de

células comienza a migrar y alejarse del tubo neural en formación al inicio del

desarrollo. Una vez que llegan a su destino, estas células crean finalmente

muchas estructuras (componentes sensoriales del SNP, neuronas sensoriales de

los ganglios de la raíz dorsal, melanocitos de la piel, odontoblastos, células de

Schwann, etc).

Anatomía

Por las características tan diversas y complejas del sistema nervioso cada porción

de este al afectarse puede con llevar a una diversa cantidad de signos clínicos

dependiendo de la zona del sistema nervioso afectado por tanto es de vital

importancia conocer algunos aspectos básicos de anatomía que permita localizar

el dañ

del te

la mu

Anató

lo cua

cereb

Cereb

El ce

denom

el tej

cereb

que in

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vez u

protec

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1.

2.

3.

ño, adicion

ejido nervios

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bro y la méd

bro

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bro; en el ar

nternament

péndimo (a

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occipital

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dominante

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diagnóstico

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Temporal

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ple el SNC

l.

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Duramadre,

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circula él líq

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eliminación

portantes c

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en hemisfe

así mismo

iones muy e

(rojo). E

corteza vis

o en nuest

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marillo). El l

tante pap

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as partes de

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(verde). La

enen que

plicado en

infecciosos

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decuado.

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s objetos. 

ales funcion

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sitios muy

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dre) las cua

íntimo con

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cto amortig

echo) y cad

een lóbulo

observan e

miento de lo

nes que re

ia. El lóbu

bras y nom

Figura 1 

s específic

a poder tom

diversos, p

principales

membran

ales recubre

ntacto con

ra externa

culos y can

sas funcion

del SNC, y

guador y d

da uno pose

s, los cual

en la figura

os números

esiden en

ulo tempo

mbres de l

cas

mar

por

el

as

en

el

ya

nal

es

tal

de

ee

es

1.

s y

el

ral

os

objetos. El lóbulo temporal no dominante, por el contrario, está implicado en

nuestra memoria visual (caras, imágenes, etc.).

4. Lóbulo Frontal (azul). El lóbulo frontal se relaciona con el control de los

impulsos, el juicio, la producción del lenguaje, la memoria funcional (de

trabajo, de corto plazo), funciones motoras, comportamiento sexual,

socialización y espontaneidad. Los lóbulos frontales asisten en la

planificación, coordinación, control y ejecución de las conductas.

Tronco Cerebral

Es el centro anatómico del cerebro ya que a través de este circulan todas las vías

sensoriales (Pares craneales) excepto la vía olfativa y óptica, así mismo núcleos

de neuronas que controlan la respiración y regulación del ritmo cardiaco.

Cerebelo

Este se encuentra detrás del tronco encefálico y cuya función principal es de

integrar las vías sensitivas y las vías motoras. Existe una gran cantidad de haces

nerviosos que conectan el cerebelo con otras estructuras encefálicas y con la

médula espinal. El cerebelo integra toda la información recibida para precisar y

controlar las órdenes que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a través

de las vías motoras.

Médula espinal

Se extiende a lo largo de todo el canal vertebral y es encargada de llevar los

impulsos a los 31 pares de nervios espinales permitiendo la comunicación directa

entre el cerebro y el cuerpo, mediante la vía aferente (sensitiva) y eferente (motriz)

como movimientos vegetativos, arco reflejo y control del sistema simpático y

parasimpático.

Citofisiología del Sistema Nervioso Central

El tejido nervioso tiene diversas características que lo hacen muy particular y

diferente a otros órganos o sistemas, como es el proceso inflamatorio y de

reparación, estas diferencias radican principalmente en los diferentes tipos de

células que conforman en tejido cerebral por lo que es de vital importancia conocer

la pob

sistem

Barre

Existe

hema

neura

los ca

forma

las cé

pinoc

media

Sin e

mater

hema

vitam

espec

Los c

por lá

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termin

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e una ba

atoencefálic

al del SNC.

apilares con

an fascias o

élulas. Adem

iticas y el

ado por rec

mbargo cie

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nte.

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ndo su paso

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oencefálica

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ntinuos que

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más estas c

transporte

ceptor.

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olubles incl

ca. Ciertas

ansfieren a

diante difus

el SNC es

ales bien d

deadas cas

sos podá

numeroso

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los capilar

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el espaci

rrera y hac

rovenientes

o al parénq

característic

a

amente se

ustancias e

era la estab

e pasan a

unas con ot

células end

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ncias como

uidos cierto

moléculas

a través d

sión facilita

tán revesti

definidas qu

si por comp

licos o p

os astroc

perivasc

res sanguín

unto con e

o perivasc

erla más s

s del torre

uima cereb

cas fisiológ

electiva q

específicas

blecen las

través del

tras que re

doteliales tie

se restringe

o oxígeno,

os fármaco

s como la

e la barre

ada.

idos

ue a

pleto

pies

citos

cular

neos son a

el espacio

cular o es

selectiva inc

nte sangu

bral (Figura

gicas difere

ue se c

s de origen

células en

SNC. Dich

etrasan el fl

ene relativa

e casi por

agua, dióx

os penetran

a glucosa,

era por pro

acompañad

subaracno

pacio de

cluso evita

íneo si es

2).

ntes a otro

conoce co

n sanguíne

doteliales q

has células

lujo de mat

amente poc

completo

xido de car

con facilid

aminoácid

oteínas tra

dos por un

oideo, lo q

Virchow. E

ando el pas

stas fueran

os aparatos

omo Barre

eo y el tejid

que recubre

s endotelial

teriales ent

cas vesícul

al transpor

rbono y otr

dad la barre

dos, algun

nsportador

a membra

ue podem

Esto perm

so de célul

n requerid

Figura 2Figura 2

s y

era

do

en

es

tre

as

rte

ros

era

as

ras

na

os

ite

as

as

Las c

neuro

Neuro

Son la

la re

impuls

diáme

unas

más

Casi t

con tr

celula

axón

(soma

nucléo

parte

neuro

núme

espec

las bi

motor

cual n

oxíge

Astro

Los a

las cé

red d

comu

suste

activid

extien

células de

ogliales.

onas

as células

ecepción

sos nervio

etro varía d

de las célu

grandes a

todas las n

res partes

ar, múltiple

único. E

a) posee un

olo muy

existen

onas y se

ero y distrib

cializada y

polares se

ras, etc.). C

no tiene ca

no, glucosa

ocitos

astrocitos s

élulas de l

de células

nican con

ntar y mo

dades. A

nden a trav

el sistema

cuyas func

y transm

osos al

de 5 a 150

ulas más pe

la vez de

neuronas se

distintas: u

es dendrit

El cuerpo

n núcleo gr

evidente,

diversos

clasifican

bución de s

se encuent

encuentran

Cabe menc

apacidad d

a y otros nu

son las má

a neuroglia

dentro d

n las ne

odular mu

Algunos a

vés de todo

nervioso

ciones son

misión de

SNC, su

0 m y son

equeñas y

el cuerpo.

e integran

un cuerpo

as y un

neuronal

rande y un

por otra

tipos de

según el

sus prolong

tra en sitios

n en la par

ionar que l

de dividirse

utrientes ne

ás grandes

a, forman

el SNC y

euronas p

uchas de

astrocitos

o el neuró

pueden d

gaciones (f

s particulare

rte sensitiva

as neurona

e y son su

ecesarios pa

s de

una

y se

para

sus

se

pilo,

dividirse e

figura 3), y

es del tejid

a de la retin

as son célu

umamente

ara su meta

Fig

n neurona

y cada una

o nervioso

na, las mul

ulas perman

sensibles

abolismo.

gura 3

as y célul

de estas

(por ejemp

ltipolares so

nentes por

a la falta d

Figura 4

as

es

plo

on

lo

de

4

con l

desar

vasos

expan

de la

exten

identif

Oligo

El olig

peque

ramifi

de pr

mielin

concé

oligod

Existe

Célul

Estas

muy b

ramifi

desec

o cual pro

rrollo del ce

s sanguíne

nden para f

superficie e

siones de

ficado dos

Astrocitos

astrocitos

ramificada

Astrocitos

astrocitos

ramificada

odendrocito

godendrocit

eños y con

caciones e

roducir la m

na en el

éntricas

dendrocitica

en dos clas

Protoplas

vaina de m

Satelitales

alrededor

las de la M

s se encuen

basófilas y

cadas com

chos y estru

oveen un a

erebro. Otr

os hasta la

formar los p

externa de

la superf

clases de a

s protoplas

s poseen

as.

s fibrosos:

s tienen

as.

o

to semeja a

ntiene men

escasas. E

mielina en

SNC está

de me

a (Figura 5)

es de oligo

máticos: ub

mielina.

s: ubicado

r de los cue

Microglia

ntran disem

de escaso

mo espinas

ucturas dañ

andamiaje

ros astrocit

as neurona

pies vascul

un vaso) y

ficie axónic

astrocitos:

smáticos: q

abundantes

que son m

menos pr

astrocitos p

os prolong

Es la célula

el SNC. L

á formada

embrana

).

odendrocito

bicados pri

s principal

erpos neuro

minadas en

o citoplasm

y estas cé

ñadas del S

para las n

tos extiend

as. Los ex

ares (figura

los pies pe

ca o somá

que prevale

s prolonga

más comun

rolongacion

pero son má

gaciones co

a encargad

La vaina d

por capa

plasmátic

s:

ncipalment

lmente en

onales. 

la totalida

ma con prol

lulas funcio

SNC. Cuan

neuronas q

den sus pro

xtremos de

a 4) (que c

erineuronal

ática de la

ecen en la

aciones cit

nes en la s

nes pero

ás

on

da

de

as

ca

te en la sus

sustancia

ad del SNC

ongaciones

onan como

ndo se activ

que migra

olongacione

las prolon

ubren gran

es (que cub

as neurona

a sustancia

toplasmátic

sustancia b

más larg

stancia gris

gris y se

C, son célul

s muy cort

fagocitos

va, actúan c

n durante

es desde l

ngaciones

ndes region

bren grand

as). Se ha

a gris. Est

cas cortas

blanca. Est

gas y po

s formando

e encuentra

as pequeñ

tes pero m

para elimin

como célul

Figura 5

el

os

se

es

es

an

os

y

tos

co

la

an

as

uy

nar

as

prese

médu

Epen

Estas

cilíndr

ventrí

médu

epénd

célula

que f

cefalo

algun

los ve

a su

cefalo

prolon

célula

célula

Todas

intera

de se

permi

cereb

entadoras d

la ósea y s

dimocitos

s son cé

ricas a cub

ículos y e

la espinal

dimo). En

as son cilia

facilita el

orraquídeo.

as de las c

entrículos d

u cargo s

orraquídeo.

ngaciones

as neurose

as neurosec

s las cé

actúan entre

eñales eléc

tiendo el

bro (Figura 7

de antígeno

son parte de

lulas epite

boides que

el canal c

(Figura 6

algunas re

adas, una

movimiento

Las modi

células epe

del cerebro

secretar y

Los tanicit

al hipotála

ecretoras, s

cretoras.

élulas del

e sí comun

ctricas o n

correcto fu

7).

os y secreta

e la poblaci

eliales baj

recubren

central de

6) (canal d

egiones est

característ

o del líqu

ficaciones

endimarias

participan

y conserv

tos son célu

mo en don

se piensa

tejido n

nicándose a

neurotransm

uncionamie

an citosina

ión celular f

jas

los

la

del

tas

ica

ido

de

en

en la forma

var la co

ulas epend

nde termin

que los ta

nervioso

a través

misoras,

ento del

as. Estas cé

fagocitica m

ación del p

mposición

imarias esp

an cerca d

anicitos tra

élulas se o

mononuclea

plexo coroid

química

pecializada

de vasos s

ansportan L

Figura 7 

originan de

ar.

deo que tie

del líquid

as que emite

sanguíneos

LCR a est

Figura 6

la

ne

do

en

s y

tas

6

Histo

Cereb

A la

puede

la dur

por te

esta

cráne

piama

como

conec

sangu

cereb

El sis

nervio

arquit

localiz

meno

En la

prese

así m

espac

nucléo

cuerp

neuro

difere

impre

ología del S

bro

periferia de

e observars

ramadre la

ejido conec

comúnmen

eo cuando

adre y el a

una de

ctivo con

uíneos men

bral (Figura

tema nervi

oso present

tectura tisu

zada hacia

os aparente

a sustancia

encia de los

mismo cada

cio perineu

olos muy

pos neurona

oglia (Astroc

enciar entr

egnación e

Sistema Ne

e cada cor

se las men

más grues

ctivo comp

nte se qued

se extrae

aracnoides

lgada cap

presencia

níngeos y

8).

oso puede

ta una colo

lar diferent

a la perifer

y se dispo

a gris el te

s cuerpos n

cuerpo ne

uronal, los

evidentes,

ales y de l

citos, Micro

re estas c

especial pa

ervioso Ce

rte histológ

ninges, sien

sa compue

pacto, aunq

da pegada

el cerebro;

se observ

pa de tej

a de vas

es aprecia

dividirse e

oración eos

te. La más

ria del cer

ne hacia el

ejido nervio

neuronales

euronal pos

núcleos d

por otra p

os vasos s

oglia, Oligod

células se

ara poder

ntral

gico

ndo

esta

que

a al

; la

van

ido

sos

able el lími

en sustancia

sinofila en d

abundante

ebro, mien

l centro del

oso adquie

los cuales

see un liger

de las neu

parte se pu

sanguíneos

dendrocitos

requieren

identificar

Figu

te entre la

a blanca y

donde se d

e correspon

ntras que l

órgano.

ere un asp

son de tam

ro halo blan

uronas son

ueden obs

s los núcle

s), cabe me

n de técn

a cada

ura 8

as meninge

sustancia

distinguen d

nde a la su

la sustanc

pecto gran

maño y form

nco que co

n muy gra

servar alred

os de las

encionar qu

nicas de c

una de e

es y el tejid

gris; el tejid

dos zonas d

ustancia gr

ia blanca

uloso por

ma diferent

orresponde

andes y co

dedor de l

células de

ue para pod

coloración

estas célul

do

do

de

ris,

es

la

te,

al

on

os

la

der

o

as

neuro

eosinó

aparte

blanco

periva

que e

axone

tejido

del te

parén

nervio

Cereb

El c

carac

a la

porció

ramas

centra

La po

fibros

cantid

que c

Figu

ogliales. El

ófilo. Los

e de poder

o alrededo

ascular o es

en la blanca

es recubier

pueden ap

ejido nervio

nquima nos

oso.

belo

corte de

terística de

ramificació

ón central

s de color

al y de colo

orción cent

o en dond

dad de núc

correspond

ura 9 

neurópilo (

vasos san

r observar

or de cad

spacio de V

a no se en

rtos de mie

preciarse d

so es baja

puede ind

cerebelo

e tener un

ón de un

en forma d

eosinófilo

or basófilo

tral presen

e hay pres

cleo de tam

en a las

(estroma de

nguíneos p

el endoteli

a vaso sa

Virchow (Fig

ncuentran c

elina y dep

de diversas

por lo que

icar el inici

presenta

aspecto sim

árbol, co

de tronco y

pálido a

en la perif

nta un asp

sencia de

maño unifo

células de

el tejido ne

presentan

o y la capa

anguíneo

gura 9).

La zo

sustan

presen

colorac

pueden

células

caracte

sustan

diferen

cuerpos neu

endiendo d

s formas. C

e un aumen

o del algún

la

milar

n la

y las

nivel

feria.

pecto

gran

orme

e la neurog

rvioso) es

una caract

a muscular

el cual co

ona centra

ncia blanca

nta un

ción eosino

n observar

s de la neu

erísticas

ncia gris,

ncial entre

uronales e

de la forma

Cabe menci

nto en el n

n proceso p

glia (médu

de aspecto

terística m

r es apreci

orresponde

al corresp

y en esta

aspecto

ofilo, en e

r vasos s

uroglia con

descritas

una c

ambas su

n cambio e

a en la que

ionar que l

número de

patológico e

ula cerebel

o homogéne

muy especi

iable un ha

e al espac

ponde a

a el neuróp

fibroso d

esta zona

anguíneos

n las mism

para

característi

ustancias

es apreciab

e se corte

a celularida

células en

en el sistem

lar que es

Figura 10

eo

al,

alo

cio

la

pilo

de

se

y

as

la

ca

es

ble

el

ad

el

ma

stá

const

Figura

capas

cereb

const

estrat

Médu

Los

carac

una H

(cana

la loca

encue

que la

los co

cereb

ituida por s

a 10) la su

s de célula

belar (susta

ituyen las

to gránulos

ula espinal

cortes de

terística de

H y al cen

al del epénd

alización de

entra a la p

a sustancia

ortes, las ca

bral (Figura

sustancia b

ustancia bl

as morfológ

ancia gris)

tres capas

.

e médula

e parecer

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11).

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1

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uido por tr

a la corte

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lo,

res

za

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s y

do

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