Sistema locomotor músculos , huesos y articulaciones

Cambios relacionados con el envejecimientos

Cambios • Atrofia muscular que afecta tanto al numero

como al tamaño de la fibra ; aparentemente eso es condicionado por desordenes metabólicos y por desnervacion funcional (disminución del impulso nervioso que mantiene el tono muscular)

• Osteoporosis• Cambios degenerativos en ligamentos • Engrosamiento sinovial• Formación de quiste y calcificación

Consecuencia de estos cambios

• Perdida de la masa muscular

• Predisposición a calambres musculares

• Predisposición para el desarrollo de hernias intra y extra abdominales

• Debilidad muscular

• Limitación en el rango y velocidad del movimiento corporal

• Cifosis

Consecuencia de estos cambios

• Disminución de la estatura

• Disminución de la elasticidad y resistencia de las articulaciones

• Rigidez articular

• Predisposición al dolor

• Disminución en la confianza y seguridad para las actividades

• Dificultad para la realización de tareas

Hay tres tipos celulares propios del hueso:

• 1. Osteoblasto

Es la célula formadora del tejido; es de tamaño mediano, se la observa adosada a las trabéculas.

2. Osteocito

Es un osteoblasto que ha quedado incluido en el espesor de una trabécula; se ubica en una "laguna" y está encargado probablemente de la nutrición de la trabécula

Hay tres tipos celulares propios del hueso:

• 3. Osteoclasto Es una célula gigante, multinucleada, adosada a la

trabécula, La mantención del esqueleto requiere de la normalidad y

flexibilidad de varios elementos.

Principalmente la dieta, la absorción a nivel intestinal, la función de varias hormonas y del riñón, que normalmente se adaptan también a los distintos requerimientos: crecimiento, embarazo, masa muscular, peso corporal, etc.

 

ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES MAS

COMUNES EN ADULTO MAYOR

• Artritis

• Fiebre Reumática

• Artrosis

• Osteoporosis

• Reparación

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano

• La artritis reumatoidea ha pasado a constituir una enfermedad -si bien no muy frecuente- de la senectud.

• Se la considera una afección crónica prototipo en mujeres ancianas, causante de incremento de la dependencia, que requiere mayores cuidados de la salud y un servicio de apoyo en el 40 % de ellas.

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano

• La enfermedad ocasiona la paulatina pérdida de las habilidades cotidianas y un gran riesgo de depresión mayor en el grupo femenino.

• Se la considera una significativa causa de mortalidad senil en ambos sexos.

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano

• La osteoporosis -no determinada por el uso de los corticoides- es otra patología que complica tanto a la artritis reumatoidea como a la artrosis.

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano

• Posibilidad aumentada de fracturas, como también anemia hipocrómica como consecuencia de los dolores temporomaxilares que dificultan la masticación y de la anorexia, son otros elementos a tener en cuenta en el paciente anciano con artritis reumatoidea.

Artritis reumatoidea en el adulto y el anciano

• En esta enfermedad el rango de signos es amplio, desde formas apenas reconocibles hasta otras debilitantes y muy discapacitantes, como suele observarse en las personas ancianas, en quienes el daño recae sobre varias articulaciones de manera simultánea y simétrica, siendo muchas veces evidente la alteración anatómica de la articulación y el nivel de discapacidad del paciente.

MANO CON ARTRITIS

Fiebre reumática

• Enfermedad de origen inmunológico que depende de la infección orofaríngea por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Transcurridas dos o tres semanas de una amigdalitis o faringitis estreptocóccicas la afección reumática se hace presente, cuando generalmente los gérmenes ya han desaparecido.

Fiebre reumática

• La masiva irrupción comercial de la penicilina en la década del 50 hizo descender los índices de esta enfermedad y, como es lógico, los de sus complicaciones cardiovasculares.

Fiebre reumática

• Solamente un pequeño porcentaje de los pacientes que sufren de amigdalitis (se calcula en un 3 %) padecerán fiebre reumática

Fiebre reumática

• La mayor incidencia de la enfermedad se encuentra en la década comprendida entre los cinco y los 15 años.

• Excepcional después de los 30 años, época en que -sin embargo- comienzan a hacerse ostensibles las alteraciones que la afección ha producido en el endocardio.

• Jones ha dividido los criterios clínicos para el diagnóstico de la enfermedad en mayores y menores.

FIEBRE REUMATICA

ARTROSIS

• La artrosis define al deterioro progresivo del cartílago articular y otras alteraciones que se producen en los tejidos circundantes a consecuencia de la lesión original.

• La artrosis está considerada la segunda afección incapacitante después de las enfermedades cardiovasculares

ARTROSIS

• Por los dolores que ocasiona, sea por la limitación funcional de las articulaciones, sea por las deformidades a que lleva, termina produciendo dificultades para los desplazamientos y las habitualidades, sobre todo en personas senescentes.

ARTROSIS

• La incapacidad funcional rara vez alcanza el grado de las formas graves de artritis reumatoidea y si el paciente se somete al rigor de los ejercicios destinados a propender al desarrollo muscular (que exigen mucho más esfuerzo en la ancianidad) la enfermedad tiende a disminuir sus efectos.

ENFERMEDADES METABOLICAS

• Osteoporosis senil

Afecta principalmente a mujeres mayores, postmenopáusicas. Consiste en una pérdida de la matriz ósea debida a múltiples factores, siendo el principal la disminución de la función ovárica (estrógenos). Se aprecia mejor en la columna vertebral, radio y fémur. La gran mayoría de las fracturas del adulto mayor tienen esta causa.

Osteoporosis senil

Hay adelgazamiento del hueso cortical, disminución del tamaño y número de trabéculas; la remodelación permanente del esqueleto muestra predominio de la reabsorción.

• Una forma especial de osteoporosis se observa en casos de inmovilizaciones más o menos prolongadas.

• Ocurre en personas con largas estadías en cama, uso de yesos, paralíticos y en casos de falta de gravedad, como se ha observado en astronautas.

Hiperparatiroidismo

• La hormona paratiroidea regula el nivel sanguíneo del calcio iónico controlando su almacenamiento en el esqueleto y su eliminación por el riñón. La hiperfunción de las paratiroides moviliza calcio y fósforo desde los huesos con lo que se eleva el calcio y baja el fósforo plasmáticos (hiperparatiroidismo primario).

• El esqueleto se desmineraliza y aparecen lesiones quísticas (osteitis fibrosa quística o enfermedad de von Recklinghausen).

Hiperparatiroidismo

• Hay también aumento de osteoblastos, pero son de menor actividad que los normales, por lo que la reabsorción predomina sobre la formación.

• Al microscopio se observa aumento de osteoclastos y osteoblastos, disminución de las trabéculas y aumento del conectivo intertrabecular con depósitos de hemosiderina (tumor pardo). Las lesiones son más frecuentes en las diáfisis y en huesos del cráneo.

REPARACION

• La fractura traumática de un segmento esquelético , es una de las razones más frecuentes de consulta médica.

• Se denomina fractura patológica la que se produce en un hueso previamente alterado, por ejemplo, por un tumor, hiperparatiriodismo.

REPARACION

• La movilización precoz, falta de proliferaciones celulares adecuadas, infección, presencia de cuerpos extraños, exceso de tracción de los segmentos, etc. pueden dificultar una adecuada consolidación.

REPARACION

• El defecto más importante en la consolidación de una fractura es la formación de una pseudoartrosis: los extremos óseos se redondean, se recubren de cartílago de tipo articular e incluso pueden desarrollarse una cavidad articular y sinovial.