Sistemas de emergencias y Sistemas de emergencias y desastres en fase pandémica desastres en fase pandémica desde la respuesta de los desde la respuesta de los servicios de Salud servicios de Salud

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

Múltiples epidemias han causado gran mortalidad humana a lo largo de la historia.

Estas epidemias han tenido y seguirán teniendo un impacto muy diferente sobre la sociedad, donde un punto crítico serán las dificultades de gestión de crisis que los países enfrentan en cualquier catástrofe.

El número de casos en una pandemia puede ser menos relevante que la presencia de la enfermedad en sí. Las seis muertes por ántrax en Estados Unidos o los 44 fallecidos por SARS en Canadá causaron repercusiones sociales y económicas enormes, demostrando que estamos poco preparados en el manejo de tales crisis.

Crisis epidémicasCrisis epidémicas

• Requieren un enfoque multi-sectorial e inter-disciplinario.

• Salud es sólo una parte de todo el contexto, donde el problema fundamental es la seguridad integral de la población.

COE Multi-sectorial

COE SALUD

EPIDEMIOLOGIAATENCION Y CONTROL DE ALBERGUES

EDAN SALUD

SALUD MENTAL

MATERNO INFANTIL

COMUNICACIONES Y INFORMATICA

LOGISTICA

COOPERACION EXTERNA

RELACIONES PUBLICAS

ATENCION PRE Y HOSPITALARIA

INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Características de crisis sanitarias

Características de crisis sanitarias

• Miedo– Temor del personal de salud y del público– Influencia en la toma de decisiones– Investigación de rumores

• Seguridad– Salud ya no está a cargo de la situación!

• Aspectos técnicos específicos– Posibilidad de agentes desconocidos

• Economía– Criterios económicos suelen prevalecer

• Los países enfrentan muchos problemas de Los países enfrentan muchos problemas de riesgos y uno de esos riesgos es hoy la riesgos y uno de esos riesgos es hoy la posibilidad de pandemia de influenza.posibilidad de pandemia de influenza.

• Se debe mantener un balance entre las Se debe mantener un balance entre las prioridades más importantes tanto de desarrollo prioridades más importantes tanto de desarrollo como de riesgos.como de riesgos.

• Todos los meses fallecen más de 1 millón de Todos los meses fallecen más de 1 millón de personas por enfermedades transmisibles y en personas por enfermedades transmisibles y en poco tiempo el SIDA será la mayor pandemia de poco tiempo el SIDA será la mayor pandemia de la humanidad con 45 millones de infectados y 22 la humanidad con 45 millones de infectados y 22 millones de muertes.millones de muertes.

Evitar distraer recursosEvitar distraer recursos

Construir la capacidad general de respuesta:

Construir la capacidad general de respuesta:

• Es imposible estar preparados para todos los escenarios.

• Es necesario trabajar con todos los actores dentro y fuera del sector salud, en especial con los componentes relacionados a las emergencias individuales y masivas.

• Coordinar con las instituciones nacionales responsables de la prevención y atención de desastres

Actores nacionalesActores nacionales

• Dentro del mismo país, varios otros interlocutores compiten por el protagonismo y la atención nacional e internacional

• Sector agricultura• Sector Salud• Protección Civil• Presidencia de la República

Contactos fuera del país

PAIS AFECTADO

POR LA CRISIS

COMUNIDAD INTERNACIONAL

RELACIONESEXTERIORES

PRESIDENCIA

MINISTERIO DESALUD

DEFENSA CIVIL

CRUZ ROJA/ONG

MUNICIPIOS

HOSPITALES

Actores internacionalesActores internacionales

OPS/OMS

IFRC

ICRC

MSF

OXFAM

CARE

CRS

PADF

MERCOSUROCHA

WFP

UNHCR

UNFPA

UNICEF

CDERA

CAN/CAPRADESICA/CEPREDENAC

OAS

CIDAUSAID

DFID

ECHO

ORAS/CONHU

IDB

IADB

IICA

WB

Cruz Roja

CDC

Influenza aviar Influenza aviar

Human cases of Avian InfluenzaHuman cases of Avian Influenza

La prioridad actual esLa prioridad actual es

controlar la influenza aviarcontrolar la influenza aviar

Inicio de la pandemiaInicio de la pandemia

• Los primeros casos generarán una crisis. • Se producirá un impacto económico antes de convertirse en una

emergencia sanitaria.

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Potential Impact of Avian Influenza in LAC•Population at risk

– 600 million people in LAC– 194 million people living in rural areas– 5 billion domestic birds in LAC

•Economy – Poultry production (around US$ 18,5 billion

dollars).– Egg production (around US$ 5 billion dollars).– Imposition of barriers to commerce.

•Food Safety– Poultry comprises 40% of the animal protein

consumed in the Region.

•Employment in poultry production chain

•Environment (carcass disposal)•Tourism

– The tourism sector in the Caribbean contributes to 31% for the Gross Domestic Product and employs 500,000 people.

Respuesta multisectorialRespuesta multisectorial

• La pandemia de influenza requerirá de una respuesta multisectorial:– Movilización de muchas instituciones

públicas y privadas• Existen mecanismos nacionales y locales de

respuesta a emergencias y desastres.• El sector salud deberá liderar la respuesta a

la pandemia de influenza.• Los países y hospitales con planes probados

estarán en mejores condiciones para tomar decisiones y realizar acciones rápidamente.

DiseminaciónDiseminación

• Demorar el inicio de la pandemia es esencial para ganar tiempo para la institucionalización de los mecanismos de respuesta.

• Una vez que se disemine el virus de la pandemia, afectará a todos los servicios públicos y privados.

Escenario al inicio de la pandemiaEscenario al inicio de la pandemia

• Ausencia y luego competencia por las primeras vacunas disponibles. • Los servicios de salud serán sobresaturados por el publico que busca

atención médica.• Muchos hospitales necesitarán adaptar sus servicios incluyendo el flujo de

pacientes, hospitalización, emergencia, cuidados intensivos, etc. • El gobierno tendrá que decidir si cierran o no los lugares de concentración

de personas como escuelas, mercados, estadios, centros comerciales y otros lugares y edificaciones.

• Desorden por miedo y enfermedades en las fuerzas de seguridad, escuelas, sector económico, personal de salud, etc.

• Escasez o falta de antivirales. Pueden crearse conflictos por su distribución.

Mecanismos de respuesta nacionalMecanismos de respuesta nacional

• Implementación del plan de contingencia• Activar el Comité y Centro de Operaciones de Emergencia.• Movilizar la capacidad multisectorial para el alistamiento rápido

e inicio de la respuesta.• Movilizar equipos de respuesta a la emergencia.• Movilización de recursos financieros

para la respuesta a la pandemia.• Implementar procedimientos y

mecanismos logísticos.

Otras accionesOtras acciones

• Comunicación de Riesgo• Ampliación de la capacidad de los servicios de salud.• Distribución y prescripción de antivirales.• Vacunación de poblaciones de alto riesgo.• Intervenciones no farmacéuticas:

– Cuarentena y mecanismos de distanciamiento. – Restricciones de viaje y comercio. – Recomendaciones para

transporte internacional

ConclusionesConclusiones

• Las personas que realmente tomarán las decisiones es probable que no participen en en los seminarios, simulaciones, planificación, etc.

• Las autoridades de otros sectores serán esenciales al principio, durante y después de la pandemia.

• Ninguna emergencia o desastre se produce de acuerdo a lo planificado.

• El envío de recursos humanos y logísticos necesitará de una movilización bien planificada.

• Cada semana de demora y contención son importantísimas para reducir el impacto económico y social.

• Los nuevos problemas requieren nuevos recursos