Sistemul urinar

1.Organizarea semimicroscopica a rinichiului- rinichiul este invelit de o capsula fibroasa,sub care se afla doua substante diferite ca

origine embrionara:medulara si corticala- medulara este o structura de culoare brun rosiatica,cu aspect striat longitudinal datorita

prezentei canalelor excretoare si a vaselor pericanaliculare- medulara este formata din structuri tronconice numite piramidele lui Malpighi,separate

de cordoane de substanta corticala ce formeaza coloanele Bertin- fiecare piramida are baza spre corticala si varful spre sinusul renal,pe care se insera

calicele- papila renala este perforata de orificiile tubilor colectori,avand un aspect ciuruit- corticala este o structura dispusa imediat sub capsula,de culoare brun-galbuie presarata

cu numeroase formatiuni granulare rosii datorita corpusculilor renali Malpighi- medulara se extinde in corticala prin expansiuni de forma triunghiulara cu baza pe

piramide si varful spre capsula,alcatuind piramidele Ferrein- lobulul renal este format dintr-o piramida Ferrein cu substanta corticala invecinata si

delimitat de arterele interlobulare- lobul renal este format dintr-o piramida Malpighi impreuna cu totalitatea piramidelor

Ferrein si corticala corespunzatoare- rinichiul este compus dintr-un numar mare de tubi urinari separati intre ei prin vase si

mai putin prin tesut conjunctiv interstitial- fiecare tub renal este constituit din:nefron si tubu colector2/3.Nefronul- este unitatea morfofunctionala a rinichiului,situata in cea mai mare parte in corticala si

reprezinta portiunea secretorie a tubului renal- este format din corpuscul renal Malpighi si tubul urinifer- corpusculul renal Malpighi este situat numai in corticala,are o structura

complexa,capilaro-epiteliala- histologic corpusculul renal este format dintr-un ghem capilar numit glomerul renal,un

invelis epitelial ce formeaza capsula lui Bowman si un tesut interstitial numit mezangiu- fiecare corpuscul al lui Malpighi prezinta doi poli:unul vascular care apartine

glomerulului si unul urinar care apartine capsulei- capsula lui Bowman este constituita din doua foite:una parietala formata din celule

cubice sau turtite si una viscerala,mulata strans pe capilarele glomerulului,formata din podocite

- glomerulul renal reprezinta un sistem port arterial,format dintr-un ghem capilar situat intre doua arteriole,una aferenta si alta eferenta,asezate la polul vascular

- tubii uriniferi sunt structuri fundamentale ale nefronilor cu rol in formarea urinei definitive prin procesele de reabsorbtie,secretie si reabsorbtie

- tubi uriniferi sunt formati din trei segmente: seg. proximal,seg. intermediar si seg. distal.

1

4.Glomerulul renal- reprezinta un sistem port arterial,format dintr-un ghem capilar situat intre doua

arteriole,una aferenta si alta eferenta,asezate ltere vor da naa polul vascular- arteriola aferenta de calibru mare patrunde in glomerul prin polul vascular si se

ramifica in 5 trunchiuri principale care la randul lor vor da nastere fiecare la aprox. 50 de capilare

- capilarele dupa un traiect sinuos se continua cu trunchiurile principale ale arteriolei eferente care paraseste glomerul prin polul vascular

- intre vasele preferentiale ale aceluiasi trunchi se organizeaza o bogata retea de capilare fenestrate

- structura peretelui capilar din glomerul este complexa,formata din:endoteliu capilar,membrana bazala comuna si epiteliul foitei viscerale a capsulei Bowman

- endoteliul capilar este subtire,fenestrat si cu numerosi pori- membrana bazala este o structura continua alcatuita dintr-o retea de fibre de reticulina

inglobate intr-o matrice amorfa glicoproteica- epiteliul foitei viscerale a capsulei Bowman este format dintr-un rand de podocite ce

realizeaza o bariera epitelio-capilara si mentine integritatea filtrului glomerular- tesul mezangial ocupa spatiul intercapilar din interiorul glomerulului si este format

dintr-o substanta fundamentala de natura mucopolizaharidica ce contine din loc in loc celule mezangiale.

5.Podocitul- sunt celule mari de forma neregulata sau ovalara,cu nucleu ovoid inconjurat de o

cantitate redusa de citoplasma- contine un aparat Golgi bine dezvoltat,RER,mitocondrii si numeroase microfilamente- din corpul celulei pleaca o serie de prelungiri citoplasmatice:unele primare paralel cu

peretele capilar si altele secundare ce se desprind din cele primare cu directie perpendiculara pe membrana bazala

- expansiunile citoplasmatice secundare emit mici prelungiri cu o dispozitie oblica numite pedicele

- intre expansiunile podocitare si membrana bazala se afla un spatiu subpodocitar,ocupat de urina primara

- podocitele au rol in realizarea barierei epitelio-capilare si in mentinerea integritatii filtrului glomerular

6.Tubul urinifer- tubii uriniferi sunt structuri fundamentale ale nefronilor cu rol in formarea urinei

definitive prin procesele de reabsorbtie,secretie si reabsorbtie- tubi uriniferi sunt formati din trei segmente: seg. proximal,seg. intermediar si seg.

distal.- segmentul proximal reprezinta portiunea initiala a tubului urinifer si este format dintr-

un segment cu un traiect sinuos in corticala si un segment,drept descendent in medulara- segmentul proximal prezinta un lumen larg,delimitat de un numar relativ mic de celule

piramidale mari numite nefrocite dispuse intr-un singur rand pe membrana bazala ce prezinta la polul apical microvili

2

- la nivelul tubului proximal se reabsoarbe aproximativ 85% din apa filtratului glomerular,glucoza,aa.

- segmentul intermediar sau ansa lui Henle reprezinta piesa de legatura intre segmentul proximal si cel distal si se localizeaza numai in medulara

- peretele segmentului intermediar este format dintr-un rand de celule poliedrice turtite,cu nuclei ce proemina in lumen si o citoplasma saraca in organisme

- celulele segmentului intermediar participa la procese de concentratie si dilutie a urinii- segmentul distal este format dintr-o portiune dreapta ascendenta situata in medulara si

o portiune contorta situata in corticala- segmentul distal prezinta un lumen larg,delimitat de celule epiteliale cubice cu

citoplasma clara si nucleu hipercrom,dispuse pe membrana bazala- segmentul distal are rol in procesele de reabsorbtie a apei si sodiului din filtratul

glomerular si de a elimina amoniacul7.Nefrocitul- este o celula piramidala mare cu o citoplasma puternic acidofila si granulara,cu un

nucleu rotund sau ovalar cu 1-2 nucleoli- la polul apical prezinta o margine in perie care este PAS pozitiva si o bogata activitate

enzimatica- la ME,prezinta la polul apical microvili lungi si subtiri asezati paralel,iar intre baza

microvilozitatilor membrana se invagineaza si da nastere unor buzunarase implicate in fenomenul de absorbtie

- la polul bazal prezinta un labirint bazal cu mitocondrii alungite asezate perpendicular pe MB

- este bogat in complexe junctionale,desmozomi,interdigitatii- sistemul enzimatic este reprezentat prin fosfataza alcalina,ATP-aza8.Complexul juxtaglomerular- este reprezentat de 3 structuri:macula densa,aparatul juxtaglomerular si pernita polara- macula densa este o structura epiteliala situata la limita dintre portiunea dreapta si

contorta a tubului distal,in raport intim cu arteriola aferenta- in macula densa peretele tubului distal prezinta un grup de celule inalte,cu nucleu

hipercrom sub forma de bastons si o citoplasma bogata in mucopolizaharide- intre celulele tubului distal si celulele juxtaglomerulare din peretele arteriolei exista o

relatie foarte stransa ce sugereaza existenta unui schimb de substante cu rol in reglarea fluxului sanguin spre glomerul

- aparatul juxtaglomerular este situat in peretele arteriolei aferente inainte de a intra in glomerul

- aparatul juxtaglomerular este bogat inervat cu fibre nervoase amielinice- pernita polara este constituita dintr-un cuib de celule alungite cu citoplasma clara

situate in unghiul format de cele doua arteriole ce patrund in glomerul9.Tubul colector- tubii colectori formeaza marea parte a medularei- sunt delimitati de celule cubo-cilindrice,unele cu citoplasma clara altele cu citoplasma

intunecata

3

- fiecare tub contort distal se uneste cu tubul colector printr-un scurt segment format din celule cubice mici,cu citoplasma clara,slab eozinofila

- in partea centrala a medularei mai multi tubi colectori se unesc in unghi pentru a forma tubii papilari Bellini ce se deschid in papila renala

- tubii excretori papilari Bellini sunt delimitati de celule cilindrice foarte inalte cu o membrana celulara evidenta,nucleu ovoid intens colorat,situat central si o citoplasma clara

- ME evidentiaza in citoplasma putine organite,vacuole si microvilozitati dispuse la polul apical

10.Stroma rinichiului- este sarac reprezentata prin fibre de reticulina dispuse in jurul vaselor sanguine,a

glomerulilor si a tubilor uriniferi- o stroma reala se gaseste bine reprezentata in jurul canalelor Bellini din papilele renale

si in vecinatatea vaselor mari11.Vascularizatia si inervatia rinichiului- artera renala intra in hil,da ramuri pentru capsula,dupa care se ramifica anterior si

posterior in ramuri segmentare- din arterele segmentare se desprind 5-6 artere interlobare pentru o piramida,cu traiect

ascendent, localizate in coloanele lui Bertin- la baza piramidelor Malpighi arterele interlobulare se bifurca,formand arterele arcuate

care consemneaza limita dintre corticala si medulara- din arterele arcuate,la nivelul labirintului se desprind arterele interlobulare ce

delimiteaza lobulii- din arterele interlobulare se desprind arteriolele aferente ce patrund in

glomerul,formeaza ghemul capilar si parasesc glomerulul sub forma arteriolelor eferente- arteriolele eferente se continua cu o retea capilara peritubulara- arteriolele eferente ale glomerulilor superficiali asigura irigatia tubilor din corticala in

timp ce arteriolele eferente ale glomerulilor profunzi,juxtaglomerulari asigura atat capilarizarea corticalei cat si cea a medularei corespunzatoare

- capilarele peritubulare sunt vase lungi si drepte care coboara in ploaie in medulara constituind vasele drepte false

- vasele drepte false ajunse la varful papilei piramidei Malpighi formeaza o ansa,devenind apoi ascendente

- ramura ascendenta are semnificatia unui capilar venos care se varsa in venele suprapiramidale

- in rinichi exista doua sisteme capilare- in medulara mai coboara arterele lui Ludwig ce provin din fuziunea arteriolei aferente

cu cea eferenta in urma atrofiei unor glomeruli juxtaglomerulari- inervatia provine din plexul simpatic celiac,din care fibrele nervoase patrund impreuna

cu vasele in jurul nefronilor12.Ureterul- este o cale excretoare extrarenala- histologic i se descriu trei tunici:mucoasa,musculara si adventice

4

- mucoasa este constituita dintr-un uroteliu situat pe o membrana bazala slab organizata- stratificarea epiteliului prezinta o mare plasticitate- corionul este de natura conjunctivo-elastica si contine infiltratii limfoide si chiar

foliculi limfatici- tunica musculara este formata din fibre musculare netede dispuse in doua

straturi:longitudinal intern si circular extern,care la deschiderea in vezica urinara formeaza un sfincter

- adventitia este formata dintr-un tesut conjunctiv fibro-elastic si contine:vase,nervi vasomotori si senzitivi

13.Vezica urinara- este o cale excretoare extrarenala- histologic i se descriu trei tunici:mucoasa,musculara si adventice- mucoasa este constituita dintr-un uroteliu situat pe o membrana bazala slab organizata- stratificarea epiteliului prezinta o mare plasticitate- corionul este de natura conjunctivo-elastica si contine infiltratii limfoide si chiar

foliculi limfatici- vezica este lipsita de glande- musculara este bine reprezentata,formata dintr-o retea plexiforma de fibre musculare

netede in care cu greu se pot distinge cele trei straturi:intern longitudinal,mijlociu circular si extern longitudinal

- adventitia este formata dintr-un tesut conjunctiv fibro-elastic si contine:vase,nervi vasomotori si senzitivi

14.Uretra la barbat- are o lungime de 20 cm si reprezinta o structura urogenitala- este formata din trei segmente:uretra prostatica,uretra membranoasa si uretra peniana- histologic peretele uretrei este alcatuit din mucoasa si tunica musculara- mucoasa este formata dintr-un epiteliu ce variaza ca structura in cele trei segmente si

dintr-un corion fibroelastic,bogat vascularizat- in uretra prostatica se afla un uroteliu cu numeroase cute numite lacunele lui Morgani

in care se deschid glande din mucoasa si glande intraepiteliale- in uretra membranoasa epiteliul este pseudostratificat cilindric neciliat si contin

glandele bulbouretrale ale lui Cowper care se deschid in uretra peniana- in uretra peniana epiteliul variaza de la stratificat cilindric la stratificat pavimentos- tunica musculara este formata din fibre longitudinale dispuse intern si circulare

localizate extern- in portiunea membranoasa uretra este inconjurata de fibre musculare

striate,constituind un sfincter15.Uretra la femeie- este scurta,de 4-5 cm si reprezinta doar calea urinara- in portiunea initiala este tapetata de un uroteliu,in cea mijlocie de un epiteliu prismatic

stratificat care in partea terminala devine de tip pavimentos stratificat- corionul contine numeroase fibre elastice si un plex venos- mucoasa prezinta cute ce formeaza structuri pseudoglandulare cu celule mucoase

5

- tunica musculara este formata din fibre dispuse intern longitudinal si extern circular- ultimele fibre musculare circulare vor forma un sfincter la nivelul orificiului intern al

uretrei

6