situación actual del diagnóstico parasitológico en … · alicante, h san juan: victoria ortiz...
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Situación actual del diagnóstico
parasitológico en heces Estudio descriptivo
Dra. Rocío Martínez Ruiz H. U. Puerta de Hierro-Majadahonda
Madrid
Encuesta
Se envió una encuesta en la que se preguntaba acerca de: – Número de muestras y cómo llegan al
laboratorio. – Técnicas realizadas:
• Examen en fresco • Concentración • Inmunocromatografía. Inmunofluorescencia. ELISA • Tinciones • Cultivo de larvas
Encuesta – Personal
• Tiempo de dedicación • Procesamiento y observación de las muestras
– Informes • Parásitos que se informan • Información clínica • Informes de prevalencia • Protocolos
– Rentabilidad
1 1 2 1
1 1
1
5 1
11 1 1
1
1
2
2
33 encuestas recibidas
Resultados parásitos en heces
2011
<500 camas: 14
500-1.000 camas: 7
>1.000 camas: 6
No contestan: 6
¿Cuántas muestras al año?
0
5000
10000
15000
20000
25000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
NO CONTESTAN: 2
357-20.966 muestras
<5.000: 16
5.000- 10.000: 11
>10.000: 4
¿Cuántas muestras al día?
NO CONTESTAN: 2
0102030405060708090
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
¿Cuántas muestras por paciente?
No contestan: 2
17
6
3
3 2la >3 muestras1,2,3la >1muestra2,3media de 2
¿Cómo llegan?
16
No contesta: 1
8 8 1: 1 muestra en fresco, 2 con conservante 7 indistintamente
¿Qué conservante se utiliza para el transporte o en el laboratorio?
21
3: Formalina 10% 1: Formalina 1: ECOSAF 7: No especifican
¿Se hace examen en fresco?
• Bajo petición o sospecha: 20 • En todas las muestras: 7 • No se realiza: 2
• No contesta: 4
¿Las procesamos juntas o separadas?
• Separadas: 23 • Juntas: 7 • Depende: 3
– 2 muestras en 1, 3 muestras en 2. – Juntas si vienen sin conservante, separadas
si vienen con él. – Dependiendo del diagnóstico (eosinofilia,
viajes, inmigrantes …) por separado.
Inmunocromatografía Cryptosporidium- Giardia
NO: 12 SI: 12. ¿En qué casos?: 5 en Pediatría 4 por diagnóstico 4 en diarrea 1 en dolor abdominal 3 en VIH, ID 1 bajo petición 1 dudosa observación 1 no especifica
No Contesta: 9
Inmunofluorescencia
• NO: 18 • SI: 1, Crypto-Giardia en
casos seleccionados
• No contesta: 14
ELISA
• NO: 14 • SI: 5
– 4: Ag de E. histolytica – 1: Crypto-Giardia en
todas las muestras • No contesta: 14
Tinciones
5 25
3 3
No contesta: 1
Examen macroscópico
8
7
2 1
Cultivo de larvas SI: 18 NO: 12 NC: 3
Baermann
Procesamiento de las muestras
30
2 1
TEL AUXILIAR TEL/AUX.
Observación al microscopio
32
20
8FACULTATIVOTELFAC/TELDEPENDE
En 3 encuestas se especifica: Facultativo: heces. TEL: Graham TEL: heces. Facultativo: tinciones Facultativo: todo. Fac/TEL: frescos
¿Qué tiempo dedicamos?
05
1015202530
Total Parcial NC
FacultativoTEL
Tiempo dedicado a todos los parásitos, no solo a las heces
Tiempo de dedicación Facultativo
0123456789
0.15 0.30 0.45 1 H 1.30 2H 2.30 3 H 3.30 4H 7H
Tiempo parcial: 27 De los que 5 no especifican cuánto Tiempo completo (7H): 5 No contesta: 1
Tiempo de dedicación Técnico de Laboratorio
012345678
0.30 1 H 1.30 2 H 2.30 3 H 3.30 7 H
Tiempo parcial: 26 De los que 5 no especifican cuánto En 1, 6 técnicos a tiempo parcial Tiempo completo (7H): 6 En 1, 2 técnicos a tiempo completo No contesta: 1
¿Qué informamos?
21
12
Todos Patógenos
4 especifican que añaden comentarios: ---No patógenos:
---Patogenicidad discutida:
E. histolytica/dispar
¿Cuantificamos?
• NO: 14 • SI: 15
– 10: Blastocystis hominis – 1: Todos – 1: Semicuantitativo – 1: Semicuantitativo los no patógenos – 1: En cruces – 1: Casi ninguno, semicuantitativo
• No contesta: 4
Información clínica: SI: 0 NO: 17 DEPENDE, A VECES: 16
Informes de prevalencia: SI: 8, de ellos
1 Anual 3 Ocasionalmente 1 Bajo petición
NO:17 NC: 8
Protocolos
• NO: 27 • SI: 5
– Protocolos en función de: • Viajes, inmigrantes, adoptados (Centro y Sur
América, África, Asia) • Información clínica:
– Diarrea, dolor abdominal, eosinofilia – VIH, inmunodeprimidos
• NC: 1
Muestras positivas: Todos los parásitos observados
3,6%---17,9%
02468
101214161820
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
%
No contestan: 5
Muestras positivas: Parásitos patógenos
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9
%
1,17%---16,9% No contestan: 5
Muestras positivas: Parásitos patógenos excluido B. hominis
1,93%---8,5%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
%
No contestan: 5
Información CIP
XX PP 08 03 14 916 012
AÑO MES DIA LUGAR DE NACIMIENTO
XX PP 06 10 71 218 156
Gracias por vuestra colaboración
A Coruña, HU Clínico de Santiago: José Llovo Alicante, HGU de Elche: Juan Carlos Rodríguez, Gloria Royo Alicante, H San Juan: Victoria Ortiz de la Tabla Barcelona, HU Mútua de Terrassa y H de Terrassa: María Simó, Pepa Pérez Bizcaia, HU Cruces. Baracaldo: Julio Francisco Pérez Irezabal Pindado Burgos, H General Yagüe: Eva Ojeda y Belén Sánchez Gipuzkoa, HU Donostia: María Gomariz Díaz Gipuzkoa H de Zumárraga: Miriam Alkorta HU de Guadalajara: Carmen Gimeno Fernández Granada, HU Virgen de las Nieves: José Gutiérrez Fernández Granada, H de Baza: Juan Antonio Reguera Márquez
Gracias por vuestra colaboración
Huesca, H San Jorge: Miguel Ferrero Las Palmas de Gran Canaria, HUGC Dr. Negrín: Ana M. Cañas Pedrosa Lugo, H da Costa. Burela: Elisabeth Prieto Rodríguez Madrid, HU Ramón y Cajal: Jesús Chacón, Rafael Cantón Madrid, HU Fundación Alcorcón: Alberto Delgado Iribarren Madrid, HU Getafe: Coral García Esteban Madrid, HU La Paz: Silvia García Bujalance Madrid, HU Severo Ochoa, Leganés: Francisco Merino Madrid, H Carlos III: Nuria Iglesias, Mercedes Subirats Madrid, Fundación Jiménez Díaz: Javier Zapardiel Ferrero Madrid, HU Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares: Juan Cuadros González
Gracias por vuestra colaboración
Madrid, HGU Gregorio Marañón: Pablo Martín-Rabadán Madrid, HU Clínico San Carlos, Madrid: Aurelio Velasco Madrid, HU Puerta de Hierro-Majadahonda: Rocío Martínez Ruiz Navarra, Complejo Hospitalario de Navarra: Xabier Beristain Segovia, H General de Segovia: Pablo Carrero González Teruel, H Obispo Polanco: Francisco Ramos, Pilar Chocarro Zaragoza, H Royo Villanova: Carmen Aspiroz, Blanca Fortuño Zaragoza, H Miguel Servet: Carmen Marne Zaragoza, H Lozano Blesa: Elena Sánchez Yangüela Zaragoza, H Alcañiz: Juan Sahagún Pareja Zaragoza, H Calatayud: Mª José Lavilla
