skill lab pemeriksaan ekg

7/31/2019 Skill Lab Pemeriksaan EKG

1/11

1 Catatan ii 09-135 FKUA

Skill Lab 'Pemeriksaan EKG'

Bismillaahirrohmaanirrohiim...

Ini bukan untuk belajar EKG dari awal sih, tapi saya cuma

ingin share tentang point penilaian Skill Lab yang saya

pelajari pada beberapa hari yang lalu. Hehe, cekidot.

Jadi, sebelum kita melakukan pemeriksaan apapun terhadap

pasien, jangan lupakan satu hal penting yang paling sering

terabaikan, yaitu minta ijin. Nah, kalau saya dan teman-

teman sih lebih akrab menyapanya sebagai Inform Consent.

Hal tersebut mudah kok, kita dapat melakukannya secara

lisan maupun tulisan. Tapi, kalau EKG sih saya rasa cukup

lisan saja. Hehe.

Langkah-langkah pemasangan EKG

1. Posisikan pasien terlentang dengan dada terbuka.2. Bersihkan daerah pemasangan elektroda dengan

alkohol(desinfektan) dan kemudian dioles jeli

(konduktor).


2/11


3. Pasang elektroda pada ektremitas dan dada.Ektremitas

Warna merah dipasang di tangan kanan Warna kuning dipasang di tangan kiri Warna hitam dipasang di kaki kanan Warna hijau dipasang di kaki kiri

Dada

V1 = dipasang pada linea parasternalis dextradi RIC 4

V2 = pasang pada linea parasternalis sinistra diRIC 4

V3 = pasang pada pertengahan V2 dan V4 V4 = pasang di 1 jari medial linea midklavicula

sinistra setinggi RIC 5

V5 = pasang di linea anterior Axilla sejajar V4 V6 = pasang di linea medial axilla sejajar V4

4. Rekam EKG dengan sensitifitas 1 (biasanya) secara : manual auto


3/11


5. Setelah dapat gambaran, jangan lupa bersihkan tubuhpasien dari jeli serta bersihkan alat EKG nya juga.

Hehe.

6. Next step is interpretasiiiii (waktu yang paling asyiiiik)\(^,^)/

Irama jantung : sinus/ bukan sinusSinus = gelombang P diikuti oleh komplek QRS

dan selanjutnya gelombang T.

Bukan sinus = Salah satu antara gelombang P,

kompleks QRS, dan gelombang T tidak ada.


4/11


Gambar 1 : Sinus Rhythm

HR (heart rate)HR ditentukan dengan rumus tergantung iramanya

Irama Sinus 1500 dibagi dengan jumlah kotak kecil

antara puncak R ke R di lead II

atau, 300 dibagi dengan jumlah kotaksedang antara puncak R ke R di lead II

Irama Bukan Sinus Buat lead II sepanjang 6 kotak besar,

hitung jumlah komples QRS yang ada, lalu

jumlahnya dikali 10.

Aksis1. Resultan Q dan R di lead I. Letakkan

koordinatnya di segitiga Eitnhoven

2. Resultan R dan S di lead AVF. Letakkankoordinatnya di segitiga Einthoven


5/11


Gambar 2 : Resultan Q dan R posisikan di

Lead I. Resultan R dan S posisikan di lead aVF

3. Lihat, ke arah mana resultan tersebut.

Gambar 3 : Perhatikan arah resultan


6/11


4. Jika resultannya masih berada di antara asirandalam lingkaran di atas, maka dikatakan

aksisnya normal. Namun, bila :

ada deviasi ke arah > - 30` , disebutLAD (Left Axis Defiation)

ada deviasi ke arah > +120`, disebutRAD (Right Axis Defiation)

Gelombang PNormalnya :

1. Tinggi tak lebih dari 0.3 mV (3 kotak kecil)2. Lebar tak lebih dari 0.12 s (3 kotak kecil)3. Positif, kecuali di aVR4. Setengah gelombang pertama merupakan

depolarisasi atrium kanan, dan setengah

gelombang kedua adalah depolarisasi atrium

kiri.

5. Gelombangnya simetrisPatologi bila:

1. Tinggi gel P > 0.3 mV = P pulmonal ataudisebut RAH (Right atrium Hipertropi)


7/11


2. Lebar gel P > 0.12 s = P mitral atau disebutLAH (Left Atrium Hipertropi)

Gambar 4 : EKG

PR intervalNormalnya : 0.12-0.2 s (3-5 kotak kecil)

Bila ada pemanjangan : Block di AV node

==> Bradikardi


8/11


Gelombang QNormalnya :

1. Defleksi ke bawah pertama2. Lebar < 0.04 s3. Tinggi < 0.1 mV

Patologi bila

4. Panjang Q > 1/3 R5. ada QS pattern = gelombang R tidak ada.

Gambar 5 : QS pattern (tidak ada

gelombang R)

Q patologi bila sudah terjadi old MCI atau infark

yang sudah lama, atau > 12 jam.

QRS intervalNormalnya < 0.12 s (3 kotak kecil)


9/11


Bila terjadi pemanjangan = Bundle Branch Block

(LBBB/RBBB)

Tentukan RVH atau LVH1. RVH

RVH = R/S di lead V1 > 1

RVH = S/R di lead V6 > 1

2. LVHLVH = S di V1 (atau V2) + R di V5

(atau V6) > 35

ST segmenNormalnya :

1. isoelektrik, berupa garis lurus2. Tapi di daerah precordial (V1-V6) dapat :

naik 2 mm turun 0.05 mm

Patologi bila :

1. ST depresi = iskemik2. ST elevasi = akut MCINB:

1.

Bila terlihat ST depresi atau N-STEMI, makajangan hilangkan kemungkinan infark dahulu,


10/11


cek laboratorium untuk memastikan: enzim

jantung (troponin T)

2. Bila gel Q patologi belum ditemukan, berartimasih berada dalam gold period untuk

menyelamatkan jantung agar tidak infark. (< 12

jam)

Gelombang TNormalnya :

Sama besar dengan P baik tinggi maupunlebar.

Positif di lead I, II, V3-V6 Negatif di aVR

Patologi bila :

T flat T inverted (ischemic)

Tambahan :Bila ditemukan kelainan di satu tempat saja, tidak

bermakna. Bila di temukan di beberapa tempat,

dapat ditentukan bagian jantung mana yang infark :

0.

inferior = lead II, III, aVF1. anteroseptal = lead V1-V4


11/11


2. anterior = lead V3, V43. lateral = lead I, aVL, V5-V64. lateral tinggi =lead I, aVL, V5-V65. posterior = lead V1-V3

skill lab pemeriksaan ekg

Documents