skripsi hubungan pola makan dan karakteristik...

SKRIPSI

HUBUNGAN POLA MAKAN DAN KARAKTERISTIK INDIVIDU

TERHADAP SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA ANGKATAN 2015

DAN 2016 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERITAS HASANUDDIN

Oleh :

ASTRI DEWI

C111 14 087

Pembimbing :

dr. MUHAMMAD HUSNI CANGARA, Ph.D, Sp.PA, DFM

DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK MENYELESAIKAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

v

HUBUNGAN POLA MAKAN DAN KARAKTERISTIK INDIVIDU

TERHADAP SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA ANGKATAN 2015

DAN 2016 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERITAS HASANUDDIN

ABSTRAK

Latar Belakang : Berdasarkan Kriteria Roma III terbaru, dispepsia fungsional

didefinisikan sebagai sindrom yang mencakup satu atau lebih dari gejala-gejala seperti,

perasaan perut penuh setelah makan, cepat kenyang, atau rasa terbakar di ulu hati, yang

berlangsung sedikitnya dalam 3 bulan terakhir, dengan awal mula gejala sedikitnya

timbul 6 bulan sebelum diagnosis. Menurut studi berbasiskan populasi pada tahun

2007, ditemukan peningkatan prevalensi dispepsia fungsional dari 1,9% pada tahun

1988 menjadi 3,3% pada tahun 2003.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara pola makan dan karakteristik individu

terhadap sindrom dispepsia pada mahasiswa Angkatan 2015 dan 2016 Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observational analitik dengan rancangan

penelitian cross sectional. Pengambilan sampel dilakukan secara total sampling

dengan total 612 orang. Analisis data menggunakan uji Chi-Square dengan p value =

0,05 menggunakan program SPSS. Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin pada bulan September - November 2017.

Hasil : Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa dari 612 mahasiswa terdapat 368

orang (60,1%) menderita sindrom dispepsia dan 340 orang diantaranya adalah

perempuan dan bertempat tinggal di kost sebanyak 326 orang. Terdapat hubungan

antara jenis kelamin (p=0,000), tempat tinggal (p=0,000), keteraturan makan

(p=0,000), dan makanan dan minuman iritatif (p=0,000) terhadap kejadian sindrom

dispepsia.

Kesimpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara karakteristik individu dan

pola makan terhadap sindrom dispepsia pada mahasiswa Angkatan 2015 dan 2016

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Dimana nilai p value < 0,05, yaitu 0,000

Kata kunci : Sindrom Dispepsia, Karakteristik Individu, Pola Makan, Mahasiswa

vi

CORRELATION OF EATING PATTERNS AND INDIVIDUAL

CHARACTERISTICS TO DYSPEPSIA SYNDROME IN STUDENTS BATCH

2015 AND 2016 MEDICAL FACULTY OF HASANUDDIN UNIVERSITY

ABSTRACT

Background: Based on the most recent Criteria of Rome III, functional dyspepsia is

defined as a syndrome that includes one or more of the symptoms such as a full-

stomach feeling after a meal, full satiety, or burning in the pit of the liver, lasting for at

least 3 months, after the onset of symptoms for at least 6 months before the diagnosis.

According to a population-based study in 2007, an increase in the prevalence of

functional dyspepsia from 1.9% in 1988 to 3.3% in 2003.

Objective: To know the context between eating patterns and individual characteristics

of dyspepsia syndrome in student of batch 2015 and 2016 Medical Faculty of

Hasanuddin University.

Method: This was an observational analytic study with cross sectional study design.

Sampling was conducted in total sampling with a total of 612 people. Data analysis

using Chi-Square test with p value = 0,05 using SPSS program. This research was

conducted at the Medical Faculty of Hasanuddin University in September - November

2017.

Results: The results of the study showed that out of 612 students there were 368 people

(60.1%) suffering from dyspepsia syndrome which 340 of them were female and

residing in boarding as many as 326 people. There was a relationship between sex (p =

0,000), residence (p = 0,000), eating regularity (p = 0,000), and irritating food and

beverage (p = 0,000) on the incidence of dyspepsia syndrome.

Conclusion: There is a significant correlation between individual characteristic and

eating patterns to dyspepsia syndrome in student of Batch 2015 and 2016 Faculty of

Medicine Hasanuddin University. Where p value

vii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan

rahmat dan anugerah-Nya kepada kita semua dengan segala keterbatasan yang penulis

miliki, akhirnya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dalam rangka

penyelesaian studi di semester akhir dalam mengikuti jenjang preklinik Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin. Shalawat serta salam senantiasa tercurah atas

junjungan Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat serta para pengikutnya yang

senantiasa istiqamah di jalan Islam.

Dengan rahmat dan petunjuk Yang Maha Kuasa, kemudian disertai usaha, doa,

serta arahan dan bimbingan dokter pembimbing, maka skripsi yang berjudul

“Hubungan Pola Makan dan Karakteristik Individu Terhadap Sindrom Dispepsia pada

Mahasiswa Angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin”

dapat terselesaikan.

Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini, penulis menemui hambatan–

hambatan, tetapi atas izin Allah kemudian bantuan dan dukungan dari berbagai pihak,

hambatan tersebut dapat teratasi.

Dengan tulus ikhlas dan rendah hati penulis mengucapkan terima kasih yang

tak terhingga kepada Allah SWT kemudian orangtua tercinta Ayahanda Thamrin dan

Ibunda Dra. Sitti Aisyah atas doa, ketulusan, dan kasih sayangnya selama ini, serta

kepada saudaraku tersayang Surya Aditama atas perhatian, motivasi dan bantuan

selama ini.

viii

Ucapan terima kasih penulis haturkan pula kepada :

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, para Pembantu Dekan,

staf Pengajar, dan tata usaha yang telah memberikan bantuan dan bimbingan

kepada penulis.

2. dr. Muhammad Husni Cangara, Ph.D., Sp.PA., DFM selaku dosen pembimbing

yang telah memberikan berbagai bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan

dan membantu kami dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

3. Dr. dr. Berti Julian Nelwan, DFM., M.Kes., Sp.PA selaku penguji dalam skripsi

ini yang telah meluangkan waktunya untuk turut memberikan perbaikan

ataupun saran dalam penulisan skripsi ini.

4. dr. Upik Anderiani Miskad, Ph.D., Sp.PA(K) selaku penguji dalam skripsi ini

yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan saran yang membangun

kepada penulis.

5. dr.Tjiang Sari Lestari selaku KPM Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan

Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

6. Staf pengajar dan karyawan Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan

Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Pimpinan, staf

pengajar, dan seluruh karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

7. Sahabat–sahabatku Khaerunnisa, Dini, Eka, Amni, Indah, Feni, Mardha,

Arwidya, Suci, Farnida, Anisah, Cindy, dan Anildhah yang telah berjuang

bersama, saling menyemangati dan mendoakan.

ix

8. Rekan-rekan seperjuangan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Angkatan 2014 (Neutrof14vine) atas kebersamaan, bantuan, dan motivasi

selama ini.

9. Qanaah, Azizah, Ismi dan Uswa yang telah membantu dalam pengambilan data

populasi dan sampel serta memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi

ini.

10. Teman-teman sepembimbing Gianina Helena, Muhammad Fikri Hadju, dan

Lukman yang telah berjuang bersama dalam penyelesaian skripsi ini.

11. Seluruh pihak yang tidak sempat disebutkan satu per satu yang telah membantu

penulis selama penyusunan skripsi ini.

Akhirnya, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari

semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bisa berkontribusi

dalam perbaikan upaya kesehatan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Makassar, November 2017

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.……………………………………………………………....i

HALAMAN PERSETUJUAN PANITIA SIDANG.................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN PERCETAKAN......................................................iii

HALAMAN PENGESAHAN ................................... Error! Bookmark not defined.

ABSTRAK ................................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xv

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 4

1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4

1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 7

2.1. Dispepsia ............................................................................................................ 7

2.1.1. Definisi dispepsia ................................................................................... 7

2.1.2. Epidemiologi .......................................................................................... 8

2.1.3. Klasifikasi Dispepsia ............................................................................. 9

2.1.4. Fungsi Motorik Lambung .................................................................. 10

2.1.5. Sekresi Getah Lambung ..................................................................... 13

2.1.6. Patofisiologi .......................................................................................... 15

2.1.7. Diagnosis .............................................................................................. 20

2.2. Pola makan ...................................................................................................... 23

2.2.1. Pola Makan Keluarga ......................................................................... 23

2.2.2. Pola Makan Sehat ............................................................................... 24

2.3. Makanan dan Minuman Iritatif .................................................................... 25

xi

2.4. Hubungan pola makan (keteraturan makan dan mengonsumsi makanan

dan minuma iritatif) dengan sindrom dispepsia .......................................... 26

2.5. Hubungan jenis kelamin dengan sindrom dispepsia ................................... 29

2.6. Hubungan tempat tinggal dengan sindrom dispepsia ................................. 30

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ..................... 31

3.1. Kerangka Konsep ........................................................................................... 31

3.2. Definisi Operasional ....................................................................................... 32

a. Hipotesis Penelitian ........................................................................................ 34

BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................................. 36

4.1. Desain Penelitian ............................................................................................ 36

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 36

4.2.1. Tempat Penelitian ................................................................................. 36

4.2.2. Waktu Penelitian .................................................................................. 36

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................... 37

4.3.1. Populasi penelitian ................................................................................ 37

4.3.2. Sampel penelitian .................................................................................. 37

4.3.3. Cara pengambilan sampel ................................................................... 37

4.4. Variabel Penelitian ......................................................................................... 37

4.4.1. Variabel terikat ..................................................................................... 37

4.4.2. Variabel bebas....................................................................................... 37

4.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi .......................................................................... 38

4.5.1. Faktor inklusi ........................................................................................ 38

4.5.2. Faktor Ekslusi ....................................................................................... 38

4.6. Jenis Data dan Instrumen Penelitian ............................................................ 38

4.6.1. Jenis Data .............................................................................................. 38

4.6.2. Instrumen Penelitian ............................................................................ 39

4.7. Manajemen Penelitian.................................................................................... 39

4.7.1. Pengumpulan Data ............................................................................... 39

4.7.2. Teknik Pengolahan dan Analisa Data ................................................ 41

4.7.3. Penyajian Data ...................................................................................... 43

xii

4.8. Etika Penelitian ............................................................................................... 43

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS HASIL PENELITIAN ............. 44

5.1. Analisis Univariat .......................................................................................... 45

5.2. Analisis Bivariat ............................................................................................ 48

BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................................ 52

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 59

7.1. Kesimpulan...................................................................................................... 59

7.2. Saran ................................................................................................................ 60

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 62

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ……………………………………..……………. 31

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Definisi Operasional .……………………………………………………….. 32

Tabel 5.1. Distribusi Responden Angkatan 2015 dan 2016 ………………………….... 44

Tabel 5.2. Distribusi Responden menurut jenis kelamin …………………………......... 45

Tabel 5.3. Distribusi Responden menurut tempat tinggal ……………………………... 46

Tabel 5.4. Distribusi Responden menurut keteraturan makan ……………………........ 47

Tabel 5.5. Distribusi Responden menurut makanan dan minuman iritatif …………….. 47

Tabel 5.6. Distribusi Responden menurut Sindrom Dispepsia ……………………........ 48

Tabel 5.7. Distribusi Responden menurut jenis kelamin dan sindrom dispepsia ……… 49

Tabel 5.8. Distribusi Responden menurut tempat tinggal dan sindrom dispepsia …….. 50

Tabel 5.9. Distribusi Responden menurut keteraturan makan dan sindrom dispepsia…. 51

Tabel 5.10. Distribusi Responden menurut mengonsumsi makanan dan minuman

iritatif dengan sindrom dispepsia ………………………………………........ 52

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Riwayat Hidup Penulis

Lampiran 2 Lembar Informed Consent

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Respoonden

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Surat Rekomendasi Persetujuan Etik

Lampiran 6 Data Hasil Kuesioner Penelitian

Lampiran 7 Hasil Pengolahan Data dengan SPSS

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menurut studi berbasiskan populasi pada tahun 2007, ditemukan

peningkatan prevalensi dispepsia fungsional dari 1,9% pada tahun 1988

menjadi 3,3% pada tahun 2003 (Halder SL dkk, 2007). Istilah dispepsia sendiri

mulai gencar dikemukakan sejak akhir tahun 1980-an, yang menggambarkan

keluhan atau kumpulan gejala (sindrom) yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak

nyaman di epigastrium, mual, muntah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh,

sendawa, regurgitasi, dan rasa panas yang menjalar di dada. Sindrom atau

keluhan ini dapat disebabkan atau didasari oleh berbagai penyakit, tentunya

termasuk juga di dalamnya penyakit yang mengenai lambung, atau yang lebih

dikenal sebagai penyakit maag. (Djojodiningrat D, 2009).

Dispepsia fungsional, pada tahun 2010, dilaporkan memiliki tingkat

prevalensi tinggi, yakni 5% dari seluruh kunjungan ke sarana layanan kesehatan

primer (Lacy BE dkk, 2010). Bahkan, sebuah studi tahun 2011 di Denmark

mengungkapkan bahwa 1 dari 5 pasien yang datang dengan dispepsia ternyata

telah terinfeksi Helicobacter pylori yang terdeteksi setelah dilakukan

pemeriksaan lanjutan (Dahlerup S dkk, 2011).

Menurut profil data kesehatan Indonesia tahun 2011 yang diterbitkan

oleh Depkes RI pada tahun 2012, dispepsia termasuk dalam 10 besar penyakit

rawat inap di rumah sakit tahun 2010, pada urutan ke-5 dengan angka kejadian

2

kasus sebesar 9.594 kasus pada pria dan 15.122 kasus pada wanita. Sedangkan

untuk 10 besar penyakit rawat jalan di rumah sakit tahun 2010, dispepsia berada

pada urutan ke-6 dengan angka kejadian kasus sebesar 34.981 kasus pada pria

dan 53.618 kasus pada wanita, jumlah kasus baru sebesar 88.599 kasus.

Sindrom dispepsia dapat disebabkan oleh banyak hal. Menurut

Djojoningrat (2009), penyebab timbulnya dispepsia diantaranya karena faktor

diet dan lingkungan, sekresi cairan asam lambung, fungsi motorik lambung,

persepsi viseral lambung, psikologi, dan infeksi Helicobacter pylori.

Menurut Susanti (2011), sindroma dispepsia dipengaruhi oleh tingkat

stres, makanan dan minuman iritatif dan riwayat penyakit (gastritis dan ulkus

peptikum). Kebiasaan mengonsumsi makanan dan minuman, seperti makan

pedas, asam, minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi dapat meningkatkan

resiko munculnya gejala dispepsia. Suasana yang sangat asam di dalam

lambung dapat membunuh organisme patogen yang tertelan bersama makanan.

Namun, bila barier lambung telah rusak, maka suasana yang sangat asam di

lambung akan memperberat iritasi pada dinding lambung (Herman, 2004).

Faktor yang memicu produksi asam lambung berlebihan, diantaranya beberapa

zat kimia, seperti alkohol, makanan dan minuman yang bersifat asam, makanan

yang pedas serta bumbu yang merangsang, misalnya jahe dan merica

(Warianto, 2011). Pertumbuhan mahasiswa (remaja menuju dewasa) diiringi

dengan meningkatnya partisipasi kehidupan sosial dan aktivitas dapat

menimbulkan dampak terhadap apa yang mereka makan (Mulia, 2010).

3

Penelitian yang dilakukan Reshetnikov (2007) tentang gejala

gastrointestinal menyatakan bahwa faktor diet pada sindrom dispepsia

berkaitan dengan ketidakteraturan pada pola makan dan jeda antara jadwal

makan yang lama. Ketidakteraturan pola makan sangat dipengaruhi oleh

aktivitas dan kegiatan yang padat (Sayogo, 2006). Ketidakteraturan pola makan

juga dipengaruhi oleh keinginan untuk mempunyai bentuk tubuh yang ideal.

Selain itu, ketidakteraturan pola makan dipengaruhi oleh melemahnya

pengawasan dari orang tua padahal orang tua menjadi penjaga pintu

(gatekeeper) dimana memiliki peran dalam mengatur pola makan (Robert,

2000).

Remaja adalah salah satu suatu kelompok yang berisiko untuk terkena

sindrom dispepsia (Djojoningrat, 2009). Menurut Monks (2000), remaja adalah

masa peralihan dari anak-anak ke masa dewasa yang memiliki usia antara 12-

21 tahun termasuk mahasiswa. Pada mahasiswa khususnya mahasiswa

perempuan, pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi pada bentuk tubuh

yang dimiliki oleh mahasiswa serta kesadaran diri dalam menjaga

penampilannya membuat mahasiswa memiliki gambaran tentang diri (body

image) yang salah (Heinberg & Thompson, 2009).

Selain hal tersebut di atas, kegiatan mahasiswa dalam mengerjakan

berbagai macam tugas kuliah sangat menyita waktu. Kesibukan dari mahasiswa

akan hal tersebut akan berdampak pada waktu atau jam makan sehingga

walaupun sudah sampai pada saatnya waktu makan, mahasiswa sering

menunda dan bahkan lupa untuk makan (Arisman, 2008).

4

Berdasarkan pemaparan di atas, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan pola makan dan karakteristik individu terhadap

sindrom dispepsia pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah

penelitian yaitu Apakah Terdapat Hubungan Antara Pola Makan dan

Karakteristik Individu terhadap Sindrom Dispepsia pada Mahasiswa Angkatan

2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara pola makan dan karakteristik

individu terhadap sindrom dispepsia pada mahasiswa Angkatan 2015

dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

1.3.2. Tujuan Khusus

Tujuan Penelitian yang diinginkan sebagai berikut :

a. Untuk mengetahui deskripsi tentang pola makan (keteraturan makan

dan konsumsi makanan dan minuman iritatif) pada mahasiswa

angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin.

5

b. Untuk mengetahui deskripsi tentang karakteristik (jenis kelamin dan

tempat tinggal) pada mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin.

c. Untuk mengetahui deskripsi tentang sindrom dispepsia pada

mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin.

d. Untuk mengetahui hubungan pola makan (keteraturan makan dan

konsumsi makanan dan minuman iritatif) dengan sindrom dispepsia

pada mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin.

e. Untuk mengetahui hubungan karakteristik individu (jenis kelamin

dan tempat tinggal) dengan sindrom dispepsia pada mahasiswa


Hasanuddin.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi peneliti

Sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam

melakukan penelitian kesehatan dan tambahan ilmu mengenai topik

yang dibahas yaitu hubungan pola makan dan karakteristik individu

terhadap sindrom dispepsia.

6

1.4.2. Bagi mahasiswa dan tenaga kesehatan

Sebagai sumber informasi tentang hubungan pola makan dan

karakteristik individu terhadap sindrom dispepsia sehingga diharapkan

bagi mahasiswa dapat mengatur pola makan dengan baik.

1.4.3. Bagi peneliti lain

Sebagai acuan Sebagai acuan bagi peneliti-peneliti lain yang tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai hubungan pola makan dan karakteristik

individu terhadap sindrom dispepsia.

7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Dispepsia

2.1.1. Definisi dispepsia

Dispepsia berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys- (buruk) dan -

peptein (pencernaan) (Bonner GF, 2006). Berdasarkan konsensus

International Panel of Clinical Investigators, dispepsia didefinisikan

sebagai rasa nyeri atau tidak nyaman yang terutama dirasakan di daerah

perut bagian atas, sedangkan menurut Kriteria Roma III terbaru,

dispepsia fungsional didefinisikan sebagai sindrom yang mencakup satu

atau lebih dari gejala-gejala berikut: perasaan perut penuh setelah makan,

cepat kenyang, atau rasa terbakar di ulu hati, yang berlangsung

sedikitnya dalam 3 bulan terakhir, dengan awal mula gejala sedikitnya

timbul 6 bulan sebelum diagnosis.

Istilah dispepsia sendiri mulai gencar dikemukakan sejak akhir

tahun 1980-an, yang menggambarkan keluhan atau kumpulan gejala

(sindrom) yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrium,

mual, muntah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh, sendawa,

regurgitasi, dan rasa panas yang menjalar di dada. Sindrom atau keluhan

ini dapat disebabkan atau didasari oleh berbagai penyakit, tentunya

termasuk juga di dalamnya penyakit yang mengenai lambung, atau yang

lebih dikenal sebagai penyakit maag. (Djojodiningrat, 2009).

8

2.1.2. Epidemiologi

Berdasarkan Konsensus Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi

Helicobacter pylori (2014), Prevalensi pasien dispepsia di pelayanan

kesehatan mencakup 30% dari pelayanan dokter umum dan 50% dari

pelayanan dokter spesialis gastroenterologi.

Mayoritas pasien Asia dengan dispepsia yang belum diinvestigasi

dan tanpa tanda bahaya merupakan dispepsia fungsional. Berdasarkan

hasil penelitian di negara-negara Asia (Cina, Hong Kong, Indonesia,

Korea, Malaysia, Singapura, Taiwan, Thailand, dan Vietnam)

didapatkan 43-79,5% pasien dengan dispepsia adalah dispepsia

fungsional (Miwa, dkk 2012).

Dari hasil endoskopi yang dilakukan pada 550 pasien dispepsia

dalam beberapa senter di Indonesia pada Januari 2003 sampai April

2004, didapatkan 44,7 % kasus kelainan minimal pada gastritis dan

duodenitis; 6,5% kasus dengan ulkus gaster; dan normal pada 8,2% kasus

(Syam, dkk 2006).

Di Indonesia, data prevalensi infeksi Helicobacter pylori pada

pasien ulkus peptikum (tanpa riwayat pemakaian obat-obatan anti-

inflamasi non-steroid/OAINS) bervariasi dari 90-100% dan untuk pasien

dispepsia fungsional sebanyak 20-40% dengan berbagai metode

diagnostik (pemeriksaan serologi, kultur, dan histopatologi) (Rani, dkk

2006).

9

Prevalensi infeksi Helicobacter pylori pada pasien dispepsia yang

menjalani pemeriksaan endoskopik di berbagai rumah sakit pendidikan

kedokteran di Indonesia (2003-2004) ditemukan sebesar 10.2%.

Prevalensi yang cukup tinggi ditemui di Makasar tahun 2011 (55%),

Solo tahun 2008 (51,8%), Yogyakarta (30.6%) dan Surabaya tahun 2013

(23,5%), serta prevalensi terendah di Jakarta (8%) (Parewangi, 2011).

2.1.3. Klasifikasi Dispepsia

Dispepsia terbagi atas dua subklasifikasi, yakni dispepsia organik

dan dispepsia fungsional, jika kemungkinan penyakit organik telah

berhasil dieksklusi (Montalto M dkk, 2004). Dispepsia organik adalah

apabila penyebab dispepsia sudah jelas, misalnya ada ulkus peptikum,

karsinoma lambung, kholelithiasis, yang bisa ditemukan secara mudah.

Dispepsia fungsional adalah apabila penyebab dispepsia tidak diketahui

atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan gastroenterologi

konvensional, atau tidak ditemukannya adanya kerusakan organik dan

penyakit-penyakit sistemik (Tarigan, 2003).

Dispepsia fungsional dibagi menjadi 2 kelompok, yakni

postprandial distress syndrome dan epigastric pain syndrome.

Postprandial distress syndrome mewakili kelompok dengan perasaan

“begah” setelah makan dan perasaan cepat kenyang, sedangkan

epigastric pain syndrome merupakan rasa nyeri yang lebih konstan

10

dirasakan dan tidak begitu terkait dengan makan seperti halnya

postprandial distress syndrome.

Dalam praktik klinis, sering dijumpai kesulitan untuk

membedakan antara gastroesophageal reflux disease (GERD), irritable

bowel syndrome (IBS), dan dispepsia itu sendiri. Hal ini sedikit banyak

disebabkan oleh ketidakseragaman berbagai institusi dalam

mendefinisikan masing-masing entitas klinis tersebut (Quigley EM &

Keohane J, 2008). El-Serag dan Talley (2004) melaporkan bahwa

sebagian besar pasien dengan uninvestigated dyspepsia, setelah diperiksa

lebih lanjut, ternyata memiliki diagnosis dispepsia fungsional. Talley

secara khusus melaporkan sebuah sistem klasifikasi dispepsia, yaitu

Nepean Dyspepsia Index, yang hingga kini banyak divalidasi dan

digunakan dalam penelitian di berbagai negara, termasuk baru-baru ini

di China (Tian XP, 2009).

2.1.4. Fungsi Motorik Lambung

Menurut Laksono (2011), terdapat hubungan antara skor

keparahan dispepsia dengan tingkat kerusakan mukosa lambung. Oleh

karena itu, penting untuk memahami fungsi motorik dan sekresi lambung

untuk mengetahui patogenesis dari sindroma dispepsia. Fungsi motorik

lambung terdiri atas penyimpanan, pencampuran, dan pengosongan

kimus (makanan yang masuk dihaluskan dan dicampur dengan sekresi

lambung) ke dalam duodenum (Lindseth, 2012). Fungsi penyimpanan

11

(menyimpan makanan dalam jumlah besar sampai makanan tersebut

dapat ditampung pada saluran cerna bagian bawah), fungsi pencampuran

(mencampur makanan tersebut dengan sekret lambung sehingga

membentuk suatu campuran setengah padat yang dinamakan kimus), dan

fungsi pengosongan kimus (mengeluarkan makanan dengan lambat dari

lambung masuk ke usus halus dengan kecepatan yang sesuai untuk

pencernaan dan absorpsi oleh usus halus (Guyton, 2015).

Dalam keadaan kosong, lambung memiliki volume sekitar 50 ml.

Organ ini dapat mengembang sampai kapasitasnya mencapai sekitar

1000 ml atau 1 liter. Akomodasi perubahan volume hingga 20 kali lipat

disebabakan oleh 2 hal yaitu plastisitas otot lambung dan relaksasi

reseptif (Sherwood, 2014).

Apabila makanan masuk ke lambung, fundus dan bagian atas

korpus akan melemas dan mengakomodasi makanan dengan sedikit

peningkatan tekanan (relaksasi reseptif). Peristaltik dimulai dari bagian

bawah korpus yang mencampur dan menghaluskan makanan serta

memungkinkan makanan dalam bentuk setengah cair mengalir sedikit

demi sedikit melalui pilorus dan memasuki duodenum (Ganong, 2008).

Relaksasi reseptif diperantai oleh nervus vagus dan dipengaruhi

oleh pergerakkan faring dan esofagus. Gelombang peristaltik yang diatur

oleh sfingter esofagus bawah (SEB) lambung segera timbul dan

menyapu ke arah pilorus. Kontraksi lambung yang ditimbulkan oleh

setiap gelombang disebut sistol antrum dan dapat berlangsung selama 10

12

detik. Gelombang-gelombang ini timbul tiga sampai empat kali setiap

menit (Ganong, 2008).

Pola gelombang ini disebut sebagai irama listrik atau BER (basic

electrical rythm) lambung. Bagian fundus dan korpus memiliki lapisan

otot yang tipis sehingga kontraksi peristaltik di kedua daerah tersebut

lemah. Gelombang peristaltik akan lebih kuat pada bagian antrum karena

antrum memiliki lapisan otot yang kuat dibandingkan dengan bagian

fundus dan korpus. Daerah fundus biasanya tidak menjadi tempat

penyimpanan makanan tetapi hanya berisikan sejumlah gas (Sherwood,

2014).

Pada proses pencampuran di lambung, kontraksi peristaltik yang

kuat akan menyebabkan makanan bercampur dengan sekresi lambung

dan menghasilkan kimus. Gelombang peristaltik di antrum akan

mendorong makanan ke depan ke arah sfingter pilorus. Dalam keadaan

normal, kontraksi otot sfingter pilorus akan menjaga sfingter hampir

tertutup rapat. Lubang yang tersedia cukup besar untuk air dan cairan

yang lewat tetapi terlalu kecil untuk kimus yang kental melewati lubang

tersebut (Sherwood, 2014).

Kontraksi pada antrum dan sfingter memiliki arah yang

berlawanan. Kontraksi antrum akan bergerak ke arah sfingter dan

kontraksi sfingter ke arah antrum. Gerakan yang terjadi pada antrum dan

sfingter ini dinamakan retropulsi sehingga membuat kimus menyebar

secara merata (Sherwood, 2014).

13

Pada pengaturan pengosongan lambung, kontraksi peristaltik

antrum, selain menyebabkan pencampuran lambung, juga menghasilkan

suatu gaya pendorong untuk mengosongkan lambung. Jumlah kimus

yang lolos ke duodenum pada setiap gelombang peristaltik sebelum

sfingter bergantung pada kekuatan peristaltik. Intensitas peristaltik

antrum ditentukan oleh pengaruh dari sinyal lambung dan duodenum

(Sherwood, 2014).

2.1.5. Sekresi Getah Lambung

Selain sel-sel yang menyekresi mukus yang membatasi

permukaan lambung, mukosa lambung memiliki dua kelenjar tubulosa,

yaitu kelenjar gastrik atau fundus dan kelenjar pilorus. Kelenjar gastrik

menyekresikan getah pencernaan dan kelenjar pilorus menyekresikan

hampir seluruhnya mukus untuk perlindungan mukosa pilorus. Kelenjar

gastrik terletak di sembarang tempat dalam mukosa korpus dan fundus

lambung, sedangkan kelenjar pilorus terletak pada bagian antrum

lambung (Guyton, 2015).

Pada bagian pilorus dan kardia lambung, kelenjar tersebut

mensekresikan mukus. Di korpus lambung, termasuk fundus, kelenjar

juga mengandung sel parietal (oksintik). Sel parietal akan mensekresikan

asam hidroklorida dan faktor intrinsik. Pada bagian korpus lambung ini

juga terdapat chief cell (sel zimogen dan sel peptik) yang fungsinya

adalah mensekresikan pepsinogen. Sekret-sekret ini akan bercampur

14

dengan mukus yang disekresikan oleh sel-sel bagian leher kelenjar atau

mukosa neck. Mukus ini juga akan disekresikan bersama dengan HCO3-

(asam bikarbonat) oleh sel-sel mukus di permukaan epitel antara

kelenjar-kelenjar (Ganong, 2008).

Sel kelenjar lambung mensekresikan sekitar 2500 ml getah lambung

setiap hari. Getah lambung ini mengandung bermacam-macam zat,

diantaranya adalah HCl, pepsinogen dan lain-lain. Bagian korpus lambung

yang mensekresikan HCl berfungsi untuk membunuh sebagian besar bakteri

yang masuk, membantu pencernaan protein, menghasilkan pH yang

diperlukan pepsin untuk mencerna protein, serta merangsang aliran empedu

dan cairan pankreas (Ganong, 2008).

Menurut Ganong (2008) dalam Buku Ajar Fisiologi Kedokteran

mengatakan bahwa konsentrasi asam dalam getah lambung cukup pekat

untuk dapat menyebabkan jaringan mengalami suatu kerusakan, tetapi pada

orang normal, mukosa lambung tidak mengalami iritasi karena adanya

mukus dan HCO3- sebagai sawar atau pelindung mukosa lambung.

Prostaglandin dalam lambung juga berfungsi untuk merangsang sekresi

mukus dan HCO3- . Oleh karena itu, mukus dan HCO3- yang disekresikan

oleh sel mukosa sangat berperan penting dalam melindungi lambung dari

kerusakan ketika getah lambung yang sangat asam disekresikan ke dalam

lambung.

Menurut Price dan Wilson (2006), pengaturan sekresi lambung dapat

dibagi menjadi fase sefalik, gastrik dan intestinal. Fase sefalik sudah dimulai

15

bahkan sebelum makanan masuk lambung, yaitu akibat melihat, mencium,

memikirkan atau mengecap makanan. Fase sefalik ini menghasilkan sekitar

10 % dari sekresi lambung normal yang berhubungan dengan makanan.

Fase gastrik dimulai saat makanan mencapai antrum pilorus. Gastrin dilepas

dari antrum dan kemudian dibawa oleh aliran darah menuju kelenjar

lambung, untuk merangsang sekresi. Fase sekresi gastrik menghasilkan

lebih dari dua pertiga sekresi lambung total setelah makan, sehingga

merupakan bagian terbesar dari total sekresi lambung harian yang berjumlah

sekitar 2.000 ml. Dan fase intestinal dimulai oleh gerakan kimus dari

lambung ke duodenum.

Pada periode interdigestif (antar dua waktu pencernaan) sewaktu

tidak ada pencernaan dalam usus, sekresi asam klorida terus berlangsung

dalam kecepatan lambat yaitu 1 sampai 5 mEq/jam. Proses ini disebut

pengeluaran asam basal (basic acid output, BAO) dan dapat diukur dengan

pemeriksaan sekresi cairan lambung selama puasa 12 jam. Sekresi lambung

normal selama periode ini terutama terdiri dari mukus dan hanya sedikit

pepsin dan asam. Tetapi rangsangan emosional kuat dapat meningkatkan

BAO melalui saraf parasimpatis (vagus) dan diduga merupakan salah

satu penyebab ulkus peptikum (Price & Wilson, 2006).

2.1.6. Patofisiologi

Dari sudut pandang patofi siologis, proses yang paling banyak

dibicarakan dan potensial berhubungan dengan dispepsia fungsional

adalah sekresi asam lambung, dismotilitas gastrointestinal,

16

hipersensitivitas viseral, disfungsi autonom, diet dan faktor lingkungan,

psikologis (Djojoningrat, 2009).

Ferri dkk. (2012) menegaskan bahwa patofisiologi dispepsia

hingga kini masih belum sepenuhnya jelas dan penelitian-penelitian

masih terus dilakukan terhadap faktor-faktor yang dicurigai memiliki

peranan bermakna, seperti Abnormalitas fungsi motorik lambung

(khususnya keterlambatan pengosongan lambung, hipomotilitas antrum,

hubungan antara volume lambung saat puasa yang rendah dengan

pengosongan lambung yang lebih cepat, serta gastric compliance yang

lebih rendah), infeksi Helicobacter pylori dan faktor-faktor psikososial,

khususnya terkait dengan gangguan cemas dan depresi.

a) Sekresi asam lambung

Kasus dispepsia fungsional umumnya mempunyai tingkat sekresi

asam lambung, baik sekresi basal maupun dengan stimulasi

pentagastrin, yang rata-rata normal. Diduga terdapat peningkatan

sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang menimbulkan rasa

tidak enak di perut (Djojoningrat, 2009).

Peningkatan sensitivitas mukosa lambung dapat terjadi akibat pola

makan yang tidak teratur. Pola makan yang tidak teratur akan membuat

lambung sulit untuk beradaptasi dalam pengeluaran sekresi asam

lambung. Jika hal ini berlangsung dalam waktu yang lama, produksi

asam lambung akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding

mukosa pada lambung (Rani, 2011).

17

b) Dismotilitas Gastrointestinal

Berbagai studi melaporkan bahwa pada dispepsia fungsional terjadi

perlambatan pengosongan lambung, adanya hipomotilitas antrum

(sampai 50% kasus), gangguan akomodasi lambung saat makan, dan

hipersensitivitas gaster. Salah satu dari keadaan ini dapat ditemukan

pada setengah atau dua pertiga kasus dispepsia fungsional. Perlambatan

pengosongan lambung terjadi pada 25-80% kasus dispepsia fungsional

dengan keluhan seperti mual, muntah, dan rasa penuh di ulu hati

(Djojoningrat, 2009).

Gangguan motilitas gastrointestinal dapat dikaitkan dengan gejala

dispepsia dan merupakan faktor penyebab yang mendasari dalam

dispepsia fungsional. Gangguan pengosongan lambung dan fungsi

motorik pencernaan terjadi pada sub kelompok pasien dengan dispepsia

fungsional. Sebuah studi meta-analisis menyelidiki dispepsia

fungsional dan ganguan pengosongan lambung, ditemukan 40% pasien

dengan dispepsia fungsional memiliki pengosongan lebih lambat 1,5

kali dari pasien normal (Chan & Burakoff, 2010).

c) Hipersensitivitas viseral

Dinding usus mempunyai berbagai reseptor, termasuk reseptor

kimiawi, reseptor mekanik, dan nociceptor. Beberapa pasien dengan

dispepsia mempunyai ambang nyeri yang lebih rendah. Peningkatan

persepsi tersebut tidak terbatas pada distensi mekanis, tetapi juga dapat

terjadi pada respon terhadap stres, paparan asam, kimia atau rangsangan

18

nutrisi, atau hormon, seperti kolesitokinin dan glucagon-like peptide


Berdasarkan studi, pasien dispepsia dicurigai mempunyai

hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon di gaster atau

duodenum, meskipun mekanisme pastinya masih belum dipahami

(Djojoningrat, 2009). Hipersensitivitas viseral juga disebut-sebut

memainkan peranan penting pada semua gangguan fungsional dan

dilaporkan terjadi pada 30-40% pasien dengan dispepsia fungsional.

Mekanisme hipersensitivitas ini dibuktikan melalui uji klinis pada

tahun 2012. Dalam penelitian tersebut, sejumlah asam dimasukkan ke

dalam lambung pasien dispepsia fungsional dan orang sehat.

Didapatkan hasil tingkat keparahan gejala dispeptik lebih tinggi pada

individu dispepsia fungsional. Hal ini membuktikan peranan penting

hipersensitivitas dalam patofisiologi dispepsia.

d) Gangguan akomodasi lambung

Dalam keadaan normal, waktu makanan masuk lambung terjadi

relaksasi fundus dan korpus gaster tanpa meningkatkan tekanan dalam

lambung. Akomodasi lambung ini dimediasi oleh serotonin dan nitric

oxide melalui saraf vagus dari sistem saraf enterik. Dilaporkan bahwa

pada penderita dyspepsia fungsional terjadi penurunan kemampuan

relaksasi fundus postprandial pada 40% kasus dengan pemeriksaan

gastricscintigraphy dan ultrasound (USG) (Chan & Burakoff, 2010).

19

e) Helicobacter pylori

Peran infeksi Helicobacter pylori pada dispepsia fungsional

belum sepenuhnya dimengerti dan diterima. Kekerapan infeksi H.

pylori terdapat sekitar 50% pada dispepsia fungsional dan tidak berbeda

pada kelompok orang sehat. Mulai terdapat kecenderungan untuk

melakukan eradikasi H. pylori pada dispepsia fungsional dengan H.

pylori positif yang gagal dengan pengobatan konservatif baku


f) Disfungsi autonom

Disfungsi persarafan vagal diduga berperan dalam hipersensitivitas

gastrointestinal pada kasus dispepsia fungsional. Adanya neuropati

vagal juga diduga berperan dalam kegagalan relaksasi bagian proksimal

lambung sewaktu menerima makanan, sehingga menimbulkan

gangguan akomodasi lambung dan rasa cepat kenyang (Djojoningrat,

2009).

g) Peranan hormonal

Peranan hormon masih belum jelas diketahui dalam patogenesis

dispepsia fungsional. Dilaporkan adanya penurunan kadar hormon

motilin yang menyebabkan gangguan motilitas antroduodenal. Dalam

beberapa percobaan, progesteron, estradiol, dan prolaktin memengaruhi

kontraktilitas otot polos dan memperlambat waktu transit

gastrointestinal (Djojoningrat, 2009).

20

h) Diet dan faktor lingkungan

Faktor makanan dapat menjadi penyebab potensial dari gejala

dispepsia fungsional. Pasien dengan dispepsia fungsional cenderung

mengubah pola makan karena adanya intoleransi terhadap beberapa

makanan khususnya makanan berlemak yang telah dikaitkan dengan

dispepsia. Intoleransi lainnya dengan prevalensi yang dilaporkan lebih

besar dari 40% termasuk rempah-rempah, alkohol, makanan pedas,

coklat, paprika, buah jeruk, dan ikan (Chan & Burakoff, 2010).

i) Faktor psikologis

Berdasarkan studi epidemiologi menduga bahwa ada hubungan

antara dispepsia fungsional dengan gangguan psikologis. Adanya stres

akut dapat mempengaruhi fungsi gastrointestinal dan mencetusakan

keluhan pada orang sehat. Dilaporkan adanya penurunan kontraktilitas

lambung yang mendahului mual setelah stimulus stres sentral. Tetapi

korelasi antara faktor psikologik stres kehidupan, fungsi otonom dan

motilitas masih kontroversial (Djojoningrat, 2009).

2.1.7. Diagnosis

Keluhan utama yang menjadi kunci untuk mendiagnosis dispepsia

adalah adanya nyeri dan atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas.

Apabila kelainan organik ditemukan, dipikirkan kemungkinan diagnosis

banding dispepsia organik, sedangkan bila tidak ditemukan kelainan

organik apa pun, dipikirkan kecurigaan kearah dispepsia fungsional.

21

Penting diingat bahwa dispepsia fungsional merupakan diagnosis by

exclusion, sehingga idealnya terlebih dahulu harus benar-benar

dipastikan tidak ada kelainan yang bersifat organik (Montalto M, dkk

2004).

Dispepsia fungsional mengacu kepada kriteria Roma III. Kriteria

Roma III belum divalidasi di Indonesia. Konsensus Asia-Pasifik (2012)

memutuskan untuk mengikuti konsep dari kriteria diagnosis Roma III

dengan penambahan gejala berupa kembung pada abdomen bagian atas

yang umum ditemui sebagai gejala dispepsia fungsional (Miwa H, dkk

2012).

Dispepsia menurut kriteria Roma III adalah suatu penyakit dengan

satu atau lebih gejala yang berhubungan dengan gangguan di

gastroduodenal:

Nyeri epigastrium

Rasa terbakar di epigastrium

Rasa penuh atau tidak nyaman setelah makan

Rasa cepat kenyang

Gejala yang dirasakan harus berlangsung setidaknya selama tiga

bulan terakhir dengan awitan gejala enam bulan sebelum diagnosis

ditegakkan. Kriteria Roma III membagi dispepsia fungsional menjadi 2

subgrup, yakni epigastric pain syndrome dan postprandial distress

syndrome. Akan tetapi, bukti terkini menunjukkan bahwa terdapat

22

tumpang tindih diagnosis dalam dua pertiga pasien dispepsia (Ford AC,

dkk 2013).

Diagnosis dispepsia dapat bertumpang tindih dengan IBS. Pasien

IBS, khususnya dengan predominan konstipasi, mengalami

keterlambatan pengosongan lambung sehingga akhirnya disertai pula

dengan gejala-gejala saluran pencernaan bagian atas yang menyerupai

gejala dispepsia. Sebaliknya, pada pasien dispepsia, sering kali juga

disertai dengan gejala-gejala saluran pencernaan bawah yang

menyerupai IBS. Untuk membedakannya, beberapa ahli mengemukakan

sebuah cara, yakni dengan meminta pasien menunjuk lokasi di perut

yang terasa paling nyeri; dengan lokalisasi ini, kedua entitas tersebut

dapat didiferensiasi (Kaji, dkk 2010).

Quigley dkk (2008), Mengemukakan sebuah pendekatan baru,

yaitu dengan menyatakan IBS dan dispepsia fungsional sebagai bagian

dari spektrum penyakit fungsional saluran cerna.

Esofagogastroduodenoskopi dapat dilakukan bila sulit

membedakan antara dispepsia fungsional dan organik, terutama bila

gejala yang timbul tidak khas, dan menjadi indikasi mutlak bila pasien

berusia lebih dari 55 tahun dan didapatkan tanda-tanda bahaya (Tack J,

dkk 2004).

Evaluasi tanda bahaya harus selalu menjadi bagian dari evaluasi

pasien-pasien yang datang dengan keluhan dispepsia. Tanda bahaya pada

dispepsia yaitu:

23

Penurunan berat badan (unintended)

Disfagia progresif

Muntah rekuren atau persisten

Perdarahan saluran cerna

Anemia

Demam

Massa daerah abdomen bagian atas

Riwayat keluarga kanker lambung

Dispepsia awitan baru pada pasien di atas 45 tahun Pasien-pasien

dengan keluhan seperti di atas harus dilakukan investigasi terlebih

dahulu dengan endoskopi (Miwa H, dkk 2012).

2.2. Pola makan

Menurut Suhardjo (2003) berpendapat bahwa pola makan dapat

didefinisikan sebagai cara seseorang atau sekelompok orang dalam memilih

makanan dan mengonsumsi sebagai tanggapan pengaruh psikologi, fisiologi,

budaya, dan sosial.

2.2.1. Pola Makan Keluarga

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi pola makan. Salah satu

faktor yang dapat membentuk pola perilaku makan pada mahasiswa

adalah peran serta orang tua. Orang tua menjadi penjaga pintu

(gatekeeper) dimana memiliki peran dalam mengatur pola makan

mahasiswa. Hal ini menggambarkan bahwa mahasiswa yang tinggal

24

bersama dengan orang tuanya akan lebih teratur dalam pola makan

dibandingkan dengan mahasiswa yang tidak tinggal bersama dengan

orang tuanya (Robert, 2000).

Karyadi (1996) berpendapat bahwa keluarga mempunyai peran

dan pengaruh yang besar terhadap anak. Dalam hal ini orang tua

mempunyai pengaruh yang kuat dalam hal makan. Hubungan sosial

yang dekat yang berlangsung lama antara anggota keluarga

memungkinkan bagi anggotanya mengenal jenis makanan yang sama

dengan keluarga. Berdasarkan pendapat para ahli bahwa faktor orang

tua berperan besar terhadap keteraturan pola makan termasuk

mahasiswa.

2.2.2. Pola Makan Sehat

Makanan yang sehat adalah tiga kali makan dalam sehari (makan

pagi, makan siang dan makan malam) lebih baik daripada makan satu

kali atau dua kali dalam sehari dengan porsi besar. Kebiasaan dalam

meninggalkan sarapan pagi dan makan pagi tergesa merupakan hal yang

tidak boleh dilakukan karena proses metabolisme tubuh akan terganggu

(Wirakusumah, 2001). Pola makan yang tidak teratur seperti

meninggalkan sarapan pagi karena kegiatan aktivitas yang padat dapat

menyebabkan sindrom dispepsia (Reshetnikov, 2007)

25

2.3. Makanan dan Minuman Iritatif

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Susanti (2011) pada mahasiswa

IPB, terdapat perbedaan antara kelompok kasus dan control dalam

mengonsumsi makanan pedas, makanan atau minuman asam, kebiasaan minum

teh, kopi, dan minuman berkarbonasi. Kebiasaan mengonsumsi makanan dan

minuman tersebut dapat meningkatkan resiko munculnya gejala dispepsia pada

mahasiswa tersebut. Jenis makanan yang dikonsumsi hendaknya mempunyai

proporsi yang seimbang antara karbohidrat (55-65 %), protein (10-15 %) dan

lemak (25-35 %) (Dewi, 2011).

Makanan yang sehat adalah makanan yang didalamnya terkandung zat-

zat gizi, seperti karbohidrat, protein dan lemak ditambah dengan vitamin dan

mineral (Hardani, 2002). Kembung merupakan salah satu gejala dari sindroma

dispepsia. Perut kembung dapat disebabkan oleh masuk angin (aerophagia) atau

karena usus membuat banyak gas. Makan terburu-buru menyebabkan produksi

gas usus lebih banyak dari biasanya. Jenis makanan/minuman tertentu seperti

minuman bersoda, durian, sawi, nangka, kubis dan makanan sumber

karbohidrat seperti beras ketan, mie, singkong, dan talas dapat menyebabkan

perut kembung (Salma, 2011).

Makanan yang sangat manis seperti kue tart dan makanan berlemak

seperti keju, gorengan merupakan makanan yang lama di cerna/sulit dicerna

menyebabkan hipersekresi cairan lambung yang dapat membuat nyeri pada

lambung (Salma, 2011).

26

Suasana yang sangat asam di dalam lambung dapat membunuh

organisme patogen yang tertelan bersama makanan. Namun, bila barrier

lambung telah rusak, maka suasana yang sangat asam di lambung akan

memperberat iritasi pada dinding lambung (Herman, 2004).

Faktor yang memicu produksi asam lambung berlebihan, diantaranya

beberapa zat kimia, seperti alkohol, umumnya obat penahan nyeri, asam cuka.

Makanan dan minuman yang bersifat asam, makanan yang pedas serta bumbu

yang merangsang, misalnya jahe, merica (Warianto, 2011).

2.4. Hubungan pola makan (keteraturan makan dan mengonsumsi makanan

dan minuma iritatif) dengan sindrom dispepsia

Ketidakteraturan makan seperti kebiasaan makan buruk, tergesa-gesa,

dan jadwal yang tidak teratur dapat menyebabkan dispepsia (Eschleman 1984

dalam Firman 2009). Berdasarkan penelitian tentang gejala gastrointestinal

yang dilakukan oleh Reshetnikov (2007) kepada 1562 orang dewasa, jeda

jadwal makan yang lama, dan ketidakteraturan makan berkaitan dengan gejala

dispepsia (Firman, 2009).

Mendukung hasil penelitian diatas, berdasarkan penelitian yang

dilakukan oleh Ervianti (2008) pada 48 orang subjek tentang faktor yang

berhubungan dengan kejadian sindrom dispepsia, didapatkan salah satu faktor

yang berhubungan dengan kejadian sindrom dispepsia adalah keteraturan

makan.

27

Kebiasaan makan yang teratur sangat penting bagi sekresi asam

lambung karena kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali waktu

makan sehingga produksi asam lambung terkontrol. Kebiasaan makan teratur

akan membuat lambung sulit untuk beradaptasi. Jika hal ini berlangsung lama,

produksi asam lambung akan berlebihan sehingga dapat mengiritasi dinding

mukosa pada lambung sehingga timbul gastritis dan dapat berlanjut menjadi

tukak peptik. Hal tersebut dapat menyebabkan rasa perih dan mual. Gejala

tersebut bias naik ke korongkongan yang menimbulkan rasa panas terbakar

(Nadesul 2005 dalam Firman 2009). Jarang sarapan di pagi hari beresiko

terkena kejadian dispepsia. Pada pagi hari tubuh memerlukan banyak kalori.

Apabila tidak makan dapat menimbulkan produksi asam lambung (Harahap,

2009).

Fungsi dari cairan asam lambung adalah untuk mencerna makanan yang

masuk ke lambung dan merubah makanan tersebut menjadi massa kental

(khimus); membantu proses pencernaan makanan yang telah di mulai dari

mulut. Cairan asam lambung merupakan cairan yang bersifat iritatif dan asam

(Ganong, 2008).

Suasana yang sangat asam di dalam lambung dapat membunuh

organisme patogen yang tertelan atau masuk bersama dengan makanan.

Namun, bila barier lambung telah rusak, maka suasana yang sangat asam di

lambung akan memperberat iritasi pada dinding lambung (Herman, 2004).

Selain faktor asam, efek proteolitik pepsin sesuai dengan sifat korosif

asam lambung yang disekresikan merupakan komponen integral yang

28

menyebabkan cedera jaringan. Kebanyakan agen yang merangsang sekresi

asam lambung juga meningkatkan sekresi pepsinogen. Walaupun sekresi asam

lambung dihambat, sekretin tetap merangsang sekresi pepsinogen (McGuigan,

2012).

Pengaturan asam lambung diantaranya dipengaruhi oleh otak (fase

sefalik), fase sekresi, dan fase intestinal. Fase sefalik ini dimulai sebelum

adanya makanan dalam mulut bahkan dari proses melihat, mencium,

memikirkan atau mengecap makanan dapat merangsang sekresi lambung secara

refleks. Fase sefalik ini diperantarai seluruhnya oleh nervus vagal (Ganong,

2008).

Selain pengaruh sefalik, sekresi asam lambung interdigestif atau basal

dapat dipertimbangkan untuk menjadi tahapan sekresi. Tahap ini tidak

berhubungan dengan makan, mencapai puncaknya sekitar tengah malam dan

titik terendahnya kira-kira pukul 7 pagi (McGuigan, 2012).

Apabila terjadi peningkatan sekresi asam yang berlebihan dimana sifat

korosif dan efek proteolitik pepsin lebih banyak daripada efek protektif

pertahanan mukosa maka akan dapat mengiritasi mukosa lambung (McGuigan,

2012). Produksi asam lambung berlangsung terus-menerus sepanjang hari.

Tidak adanya konsumsi makanan yang masuk akan mengganggu proses

pencernaan (Ganong, 2008). Hal ini terjadi pada sebagian besar mahasiswa

yang diteliti oleh Khotimah (2012) dalam penelitian tentang analisis faktor-

faktor yang mempengaruhi dispepsia memiliki pola makan yang tidak teratur.

29

Mahasiswa yang memiliki aktivitas dan jadwal pekuliahan yang sangat

padat akan mempengaruhi perilaku hidup sehatnya terutama pada pola makan

mahasiswa. Aktivitas yang padat tersebut dapat membuat seorang mahasiswa

tersebut mengulur waktu makan bahkan lupa untuk makan (Arisman, 2008).

Jenis-jenis makanan juga dapat mengakibatkan timbulnya dispepsia.

Beberapa jenis makanan tersebut adalah makanan yang berminyak dan

berlemak. Makanan ini berada di lambung lebih lama dari jenis makanan

lainnya. Makanan tersebut lambat dicerna dan menimbulkan peningkatan

tekanan di lambung. Proses pencernaan ini membuat katup antara lambung

dengan kerongkongan (lower esophageal sphincter/LES) melemah sehingga

asam lambung dan gas akan naik ke kerongkongan (Firman, 2009).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Susanti (2011) pada mahasiswa

Institut Pertanian Bogor, terdapat perbedaan antara kelompok kasus dan kontrol

dalam mengonsumsi makanan pedas, makanan atau minuman asam, kebiasaan

minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi. Kebiasaan mengonsumsi

makanan dan minuman tersebut dapat meningkatkan resiko munculnya gejala

dispepsia pada mahasiswa tersebut.

2.5. Hubungan jenis kelamin dengan sindrom dispepsia

Kejadian dispepsia lebih banyak diderita perempuan daripada laki-laki.

Perbandingan insidennya 2 : 1 (Harahap, 2007). Penelitian yang dilakukan

Tarigan di RSUP. Adam Malik tahun 2001, diperoleh penderita dispepsia

30

fungsional laki-laki sebanyak 9 orang (40,9 %) dan perempuan sebanyak 13

orang (59,1 %).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada 449 siswa usia 14-17

tahun, perempuan lebih banyak menderita dispepsia dibandingkan dengan laki-

laki, yaitu 27% dan 16% (Reshetnikov, 2007).

Penelitian yang dilakukan oleh Li (2014) tentang prevalensi dan

karakteristik dispepsia pada mahasiswa di Provinsi Zhejiang, China

berdasarkan kriteria diagnosis dispepsia bahwa sindrom dispepsia lebih besar

terjadi pada perempuan yaitu 7,53% daripada laki-laki yaitu 4,14%.

2.6. Hubungan tempat tinggal dengan sindrom dispepsia

Dispesia sering ditemui pada lingkungan yang padat penduduk dengan

sosial ekonomi rendah. Penyakit ini sering terjadi pada Negara berkembang,

dengan perkiraan sebanyak 10% usia 8-12 tahun terinfeksi setiap tahunnya.

Sedangkan pada Negara maju, hanya kurang dari 1% yang terkena dispesia.

Salah satu faktor yang dapat membentuk pola makan mahasiswa adalah

peran serta orang tua dengan pengawasan yang baik. Orang tua menjadi penjaga

pintu (gatekeeper) dimana memiliki peran dalam mengatur pola makan

mahasiswa (Robert, 2000). Hal ini menggambarkan bahwa mahasiswa yang

tinggal bersama orang tuanya akan lebih teratur dalam hal pola makan

dibandingkan dengan mahasiswa yang tidak tinggal bersama orang tuanya.

31

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian yang telah dikemukakan sebelumnya,

maka kerangka konsep dalam penelitian ini :

Pola makan

1. Keteraturan makan

2. Jenis makanan dan minuman iritatif

Karakteristik individu

1. Jenis kelamin

2. Tempat tinggal

Sindrom Dispepsia

Variabel Dependen

Variabel Independen

Gambar 3.1. kerangka konsep

32

3.2. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala

Variabel Bebas

1. Pola makan Struktur (waktu) yang

tetap dalam hal makan

(Kamus Besar Bahasa

Indonesia, 2008)

kuesioner 1. Teratur

(0-16)

2. Tidak teratur

(17-33)

Nominal

2. Makanan dan

Minuman

Iritatif

Jenis makanan dan

minuman yang dapat

mengiritasi lambung.

kuesioner 1. Tidak iritatif

(0-11)

2. Iritatif

(12-24)

Nominal

3. Jenis Kelamin Karakteristik biologis

responden dari lahir

yang bersifat

permanen

kuesioner 1. Perempuan

(1)

2. Laki-laki (0)

Nominal

4. Tempat

tinggal

Tempat menetap

responden selama

kuliah.

kuesioner 1. Tidak tinggal

bersama

dengan orang

tua/indekos

Nominal

33

2. Tinggal

bersama

dengan

orang tua

Variabel Terikat

1. Sindrom

dispepsia

Dispepsia menurut

kriteria Roma III

adalah suatu penyakit

dengan satu atau

lebih gejala yang

berhubungan dengan

gangguan di

gastroduodenal

seperti, nyeri

epigastrium, rasa

terbakar di

epigastrium, rasa

penuh atau tidak

nyaman setelah

makan, dan rasa cepat

kenyang. Gejala yang

dirasakan harus

kuesioner Penilaian

sindroma

dispepsia positif

(+) apabila

terdapatnya

jawaban (ya)

pada 1 atau lebih

pertanyaan 1-4

ataupun 2 atau

lebih dari seluruh

pertanyaan dan

negatif (-)

apabila

terdapatnya

jawaban (tidak)

pada seluruh

pertanyaan

Nominal

34

a. Hipotesis Penelitian

i. Hipotesis Nol (H0)

1. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin terhadap kejadian

sindrom dispepsia pada mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016.

2. Tidak terdapat hubungan antara tempat tinggal terhadap kejadian



3. Tidak terdapat hubungan antara keteraturan makan terhadap

kejadian sindrom dispepsia pada mahasiswa Fakultas Kedokteran


4. Tidak terdapat hubungan antara makanan dan minuman iritatif

terhadap kejadian sindrom dispepsia pada mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016.

berlangsung

setidaknya selama

tiga bulan terakhir

dengan awitan gejala

enam bulan sebelum

diagnosis ditegakkan.

(Ford AC, dkk 2013)

(Djojoningrat,

2009)

35

ii. Hipotesis Alternatif (Ha)

1. Terdapat hubungan antara jenis kelamin terhadap kejadian sindrom

dispepsia pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016.

2. Terdapat hubungan antara tempat tinggal terhadap kejadian sindrom

dispepsia pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin Angkatan 2015 dan 2016.

3. Terdapat hubungan antara keteraturan makan terhadap kejadian



4. Terdapat hubungan antara mengonsumsi makanan dan minuman

iritatif terhadap kejadian sindrom dispepsia pada mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Angkatan 2015 dan

2016.

36

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan studi analitik (kuantitatif) dengan desain studi

cross sectional yaitu penelitian non eksperimental dengan menggunakan data

primer yang diteliti dalam satu waktu yang bersamaan. Dalam penelitian ini,

peneliti ingin mengetahui pengaruh pola makan dan karakteristik individu

dengan kejadian sindrom dispepsia pada Mahasiswa angkatan 2015 dan 2016

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Oleh karena itu peneliti memilih

desain studi cross sectional sebagai desain studi yang paling tepat digunakan

dalam penelitian ini.

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

4.2.1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,

Makassar, Sulawesi Selatan.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September sampai November 2017.

37

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1. Populasi penelitian

Populasi penelitian adalah Mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin. Jumlah populasi yang menjadi

objek penelitian dalam skripsi ini adalah 627 mahasiswa.

4.3.2. Sampel penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah subyek yang diambil dari populasi

yang memenuhi kriteria penelitian dan secara tertulis telah menyatakan

bersedia ikut serta dalam penelitian dan telah menandatangani lembar

persetujuan atau informed consent.

4.3.3. Cara pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel adalah dengan menggunakan metode total

sampling yaitu semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi dijadikan

sebagai sampel.

4.4. Variabel Penelitian

4.4.1. Variabel terikat

Sindrom Dispepsia.

4.4.2. Variabel bebas

Pola makan (keteraturan makan dan mengonsumsi makanan dan

minuman iritatif) dan karakteristik individu (jenis kelamin dan tempat

tinggal).

38

4.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

4.5.1. Faktor inklusi

1. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Angkatan 2015 dan 2016

Universitas Hasanuddin yang telah memiliki masa studi minimal 3

bulan pada saat pengambilan data.

2. Sindrom dispepsia terjadi selama 3 bulan dalam waktu 6 bulan

terakhir sebelum diagnosis ditegakkan (Djojoningrat, 2009).

3. Telah menandatangani lembar persetujuan penelitian.

4.5.2. Faktor Ekslusi

1. Pernah didiagnosis kelainan gastrointestinal.

2. Alarm symptoms (umur > 45 tahun, perdarahan dari rektal dan

melena, penurunan berat badan > 10%, anoreksia, muntah yang

persisten, anemia, massa di abdomen atau limfadenopati, disfagia

yang progresif atau odinofagia, riwayat keluarga keganasan saluran

cerna bagian atas, riwayat keganasan atau operasi saluran cerna

sebelumnya, riwayat ulkus peptikum, kuning/jaundice).

4.6. Jenis Data dan Instrumen Penelitian

4.6.1. Jenis Data

Jenis data dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh melalui

kuesioner penelitian.

39

4.6.2. Instrumen Penelitian

Alat pengumpul data dan istrumen penelitian yang dipergunakan dalam

penelitian ini yaitu menggunakan kuesioner.

4.7. Manajemen Penelitian

4.7.1. Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan pada peneliti ini yaitu data primer. Data primer

pada penelitian ini adalah data yang diperoleh langsung dari sumber data,

yaitu dengan pengisian kuesioner oleh responden yang dilakukan secara

langsung oleh peneliti terhadap sampel penelitian. Kuesioner tersebut

terdiri dari kuesioner identitas responden (jenis kelamin mahasiswa dan

tempat tinggal mahasiswa), kuesioner pola makan, dan kuesioner

sindrom dispepsia. Kuesioner dispepsia merupakan kuesioner yang

sudah baku sedangkan kuesioner pola makan mengadopsi dari kuesioner

yang sudah valid dan reliable yang telah dilakukan pada penelitian

sebelumnya.

a) Pola makan

Kuesioner ini terdapat 11 pertanyaan dimana 10 pertanyaan (1-10)

adalah pertanyaan positif dan 1 pertanyaan negatif yaitu pertanyaan

nomor 11. Kuesioner ini menggunakan skala likert dengan pilihan

jawaban (a), (b), (c) atau (d). Nilai tertinggi untuk tiap pertanyaan

adalah 3 dan nilai terendah adalah 0. Dikatakan pola makan teratur

apabila jumlah skor 0-16 dan tidak teratur apabila jumlah skor 17-33.

40

b) Kuesioner makanan dan minuman iritatif

Kuesioner ini terdapat 8 pertanyaan yang semuanya merupakan

pertanyaan negatif. Kuesioner ini menggunakan skala likert dengan

pilihan jawaban (a), (b), (c), atau (d). Dengan skor tertinggi untuk

tiap pertanyaan adalah 3 dan skor terendah adalah 0. Dikatakan

konsumsi jenis makanan dan minuman tidak iritatif apabila jumlah

skor 0-11 dan iritatif apabila jumlah skor 12-24.

c) Jenis Kelamin

Data jenis kelamin didapatkan dari 1 pertanyaan kuesioner. Jika

responden memiliki jenis kelamin laki-laki maka akan diberikan

kode 0, sedangkan responden dengan jenis kelamin perempuan maka

akan diberikan kode 1.

d) Tempat Tinggal

Data tempat tinggal responden dalam waktu 3 bulan terakhir

didapatkan dari 1 pertanyaan kuesioner. Responden dengan tempat

tinggal di rumah akan diberikan kode 0, sedangkan respon dengan

tempat tinggal kost/asrama (tidak bersama orang tua) akan diberikan

kode 1.

e) Sindrom Dispepsia

Kuesioner sindroma dispepsia dibuatkan berdasarkan Rome Criteria

III yang terdiri dari 7 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya atau

tidak. Penilaian sindroma dispepsia positif (+) apabila terdapatnya

jawaban (ya) pada 1 atau lebih pertanyaan 1-4 ataupun 2 atau lebih

41

dari seluruh pertanyaan dan negatif (-) apabila terdapatnya jawaban

(tidak) pada seluruh pertanyaan.

4.7.2. Teknik Pengolahan dan Analisa Data

Pengolahan data dilakukan setelah semua data terkumpul dengan melalui

beberapa tahap, yaitu editing untuk memeriksakan data responden dan

memastikan bahwa semua jawaban telah diisi, kemudian data yang

sesuai diberi kode untuk memudahkan melakukan tabulasi dan analisa

data, selanjutnya memasukkan (entry) data ke komputer dan dilakukan

pengolahan data dengan mengunakan teknik komputerisasi yaitu dalam

Microsoft Excel dan SPSS. Analisis data yang digunakan adalah analisis

univariat dan analisis bivariat.

a) Analisis univariat

Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik

dari masing-masing variabel penelitian. Data tersebut meliputi

karakteristik mahasiswa yang diteliti (jenis kelamin mahasiswa dan

tempat tinggal mahasiswa saat ini) dan pola makan dari mahasiswa

yang akan diteliti. Data-data tersebut akan dijelaskan dengan nilai

jumlah dan persentase masing-masing variabel dengan

menggunakan tabel dan diinterpretasikan berdasarkan hasil yang

diperoleh.

42

b) Analisis bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk membuktikan hipotesis dari

penelitian, yaitu apakah terdapat hubungan antara pola makan, jenis

kelamin, dan tempat tinggal terhadap sindroma dispepsia pada

mahasiswa Fakultas Kedokteran angkatan 2015 dan 2016

Universitas Hasanuddin. Data dianalisis menggunakan metode Chi-

square. Untuk interpretasi hasil menggunakan derajat kemaknaan α

(P alpha) sebesar 5% dengan catatan jika p 0,05 maka H0 diterima (tidak ada

hubungan antara variabel bebas dengan terikat).

Chi-square: menguji apakah ada hubungan antara baris dengan

kolom pada sebuah tabel kontigensi. Data yang digunakan

merupakan data kualitatif.

Rumus Chi-square:

X2= ⅀ (O-E)2

E

O= skor yang diobservasi (Observed)

E= Skor yang diharapkan (Expected)

43

4.7.3. Penyajian Data

Seluruh data yang diperoleh Data diolah melalui program SPSS dan

Microsoft Excel. Hasil analisis disajikan dalam bentuk narasi yang

diperjelas dengan tabel, diagram atau grafik.

4.8. Etika Penelitian

Hal-hal yang terkait dengan etika dalam penelitian ini adalah:

1. Menyertakan surat pengantar yang ditujukan kepada pihak terkait sebagai

permohonan izin untuk melakukan penelitian.

2. Menjaga kerahasiaan identitas pasien sehingga diharapkan tidak ada pihak

yang merasa dirugikan atas penelitian yang dilakukan.

3. Diharapkan penelitian ini dapat memberi manfaat kepada semua pihak

yang terkait sesuai dengan manfaat penelitian yang telah disebutkan

sebelumnya.

44

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS HASIL PENELITIAN

Data diperoleh dari hasil pengumpulan data berupa data primer (pengisian

kuesioner) terhadap mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin. Pengumpulan data dilakukan dalam waktu 1 bulan dengan

jumlah responden yang diperoleh sebesar 612 orang yang memenuhi kriteria inklusi.

Data yang diperoleh diolah menggunakan Microsoft Excel dan SPSS. Penyajian data

penelitian ini meliputi hasil analisis univariat dan bivariat. Hasil analisis univariat

adalah deskripsi karakteristik responden (jenis kelamin dan tempat tinggal), deskripsi

keteraturan makan, deskripsi makanan dan minuman iritatif, dan deskripsi sindrom

dispepsia. Hasil analisis bivariat adalah data dianalisis menggunakan metode Chi-

square, yaitu metode statistik yang digunakan untuk melihat kemaknaan dan hubungan

antara masing-masing variabel (karakteristik individu dan pola makan terhadap

kejadian sindrom dispepsia terhadap mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin).

Tabel 5.1 : Distribusi responden angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin (n = 612)

Responden Jumlah Persentase

Angkatan 2015 298 48,7%

Angkatan 2016 314 51,3%

Total 612 100%

Sumber : Data primer

45

5.1. Analisis Univariat

5.1.1. Karakteristik Individu

a. Jenis Kelamin

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 612 responden, jenis kelamin

terbanyak, baik dari angkatan 2015 maupun 2016 adalah perempuan dengan

total sebanyak 425 orang (69,4%), sedangkan laki-laki hanya berjumlah 187

orang (30,6%).(Tabel 5.2.)

Tabel 5.2 : Distribusi responden menurut jenis kelamin mahasiswa


Hasanuddin (n = 612)

b. Tempat Tinggal

Distribusi responden menurut tempat tinggal (tabel 5.3.) memperlihatkan

bahwa jumlah responden yang tidak tinggal bersama orang tua lebih banyak

(392 orang; 64,1%) dibandingkan dengan yang tinggal bersama orang tua (220

orang; 35,9%).

Jenis Kelamin Jumlah (%) Total

(%) Angkatan 2015 Angkatan 2016

Laki-laki 101

(33.9%)

86

(27,4%) 187

(30,6%)

Perempuan 197

(66,1%)

228

(72,6%) 425

(69,4%)

Total 298

(100%)

314

(100%)

612

(100%)

Sumber : Data primer

46

Tabel 5.3. : Distribusi responden menurut tempat tinggal mahasiswa



Sumber : Data Primer

5.1.2. Pola makan

Distribusi responden menurut keteraturan makan (tabel 5.4.)

menunjukkan bahwa dari 612 responden, lebih banyak mahasiswa yang

makan tidak teratur (315 orang; 51,5%). daripada yang teratur (297 orang;

48,5%). Dikatakan pola makan teratur apabila jumlah skor yang didapatkan

dari data kuesioner mengenai keteraturan makan adalah 0-16 dan tidak

teratur apabila jumlah skor 17-33.

Tabel 5.4. : Distribusi responden menurut keteraturan makan

mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas

Kedokteran Universitas Hasanuddin (n = 612)


Tempat

Tinggal

Jumlah (%) Total

(%) 2015 2016

Bersama

Orang tua

111

(37,2%)

109

(34,7%) 220

(35,9%)

Tidak Bersama

Orang tua

187

(62,8%)

205

(65,3%) 392

(64,1%)

Total 298

(100%)

314

(100%)

612

(100%)

Keteraturan

Makan

Jumlah (%) Total

(%) 2015 2016

Teratur 149

(50,0%)

148

(47,1%) 297

(48,5%)

Tidak Teratur 149

(50,0%)

166

(52,9%) 315

(51,5%)

Total 298

(100%)

314

(100%)

612

(100%)

47

Distribusi responden menurut makanan dan minuman iritatif (tabel 5.5.)

menunjukkan bahwa dari 612 responden, lebih banyak mahasiswa yang

mengonsumsi makanan dan minuman yang tidak iritatif sebanyak 358

orang (58,5%) daripada yang iritatif sebanyak 254 orang (41,5%)..

Dikatakan konsumsi jenis makanan dan minuman tidak iritatif apabila pada

data kuesioner didapatkan jumlah skor 0-11 dan iritatif apabila jumlah skor

12-24.

Tabel 5.5. : Distribusi responden menurut makanan dan minuman

iritatif pada mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas


5.1.3. Sindrom Dispepsia

Penilaian sindroma dispepsia dibuat berdasarkan kriteria Roma III yang

terdiri dari 7 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya atau tidak. Dikatakan

positif (+) apabila terdapatnya jawaban (ya) pada 1 atau lebih pertanyaan 1-

4 ataupun 2 atau lebih dari seluruh pertanyaan dan negatif (-) apabila

terdapatnya jawaban (tidak) pada seluruh pertanyaan. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa lebih banyak mahasiswa yang menderita sindrom

dispepsia, baik itu dari angkatan 2015 maupun 2016 dengan total sebanyak

Makanan dan

Minuman Iritatif

Jumlah (%) Total

(%) 2015 2016

Iritatif 127

(42,6%)

127

(40,4%) 254

(41,5%)

Tidak Iritatif 171

(57,4%)

187

(59,6%) 358

(58,5%)

Total 298

(100%)

314

(100%)

612

(100%)


48

368 orang (60,1%), sedangkan yang tidak menderita sindrom dispepsia

sebanyak 244 orang (39,9%). (Tabel 5.6)

Tabel 5.6. : Distribusi responden menurut sindrom dispepsia pada

mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin (n = 612)

5.2. Analisis Bivariat

5.2.1. Hubungan antara Karakteristik Individu (Jenis Kelamin dan Tempat

Tinggal) dengan Sindrom Dispepsia

Tabel 5.7. : Distribusi responden menurut jenis kelamin dan sindrom

dispepsia mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas


Jenis

Kelamin

Sindrom Dispesia Total

p value Ya Tidak

N % n % N %

Laki-laki 28 15% 159 85% 187 100% 0,000

Perempuan 340 80% 85 20% 425 100%

Total 368 60,1% 244 39,9% 612 100%


Berdasarkan tabel 5.7. terdapat kecenderungan jumlah responden

dengan jenis kelamin perempuan yang lebih banyak mengalami sindrom

Sindrom

Dispepsia

Jumlah (%) Total

(%) 2015 2016

Iya 167

(56,0%)

201

(64,0%) 368

(60,1%)

Tidak 131

(44,0%)

113

(36,0%) 244

(39,9%)

Total 298

(100%)

314

(100%)

612

(100%)


49

dispepsia, yaitu 340 orang (80%). Sedangkan responden dengan jenis

kelamin laki-laki hanya berjumlah 28 orang (15%). Hasil analisa statistik

menggunakan uji korelasi Chi-Square diperoleh hubungan yang bermakna

antara jenis kelamin dengan sindrom dispepsia. (p < 0,05)

Tabel 5.8. : Distribusi responden menurut tempat tinggal dan sindrom

dispepsia mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 Fakultas


Tempat

tinggal

Sindrom Dispesia Total

p value Ya Tidak

N % n % N %

Bersama

Orang tua

42 19,1% 178 80,9% 220 100%

0,000 Tidak

Bersama

Orang tua

326 83,2% 66 16,8% 392 100%

Total 368 60,1% 244 39,9% 612 100%


Pada tabel 5.8. terdapat kecenderungan jumlah responden yang tidak

tinggal dengan orang tua lebih banyak mengalami sindrom dispepsia, yaitu

326 orang (83,2%), sedangkan responden yang tinggal bersama orang tua

atau keluarga hanya berjumlah 42 orang (19,1%). Berdasarkan hasil analisis


antara tempat tinggal dengan sindrom dispepsia. (p < 0,05)

50

5.2.2. Hubungan antara Keteraturan Makan dengan Sindrom Dispepsia

Tabel 5.9. : Distribusi responden menurut keteraturan makan dan

sindrom dispepsia mahasiswa angkatan 2015 dan 2016

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (n = 612)

Keteraturan

Makan

Sindrom Dispesia Total p value

Ya Tidak

n % n % N %

Teratur 53 17,8% 244 82,2% 297 100%

0,000 Tidak

Teratur

315 100% 0 0% 315 100%

Total 368 60,1% 244 39,9% 612 100%


Berdasarkan Tabel 5.9. terdapat kecenderungan jumlah responden

dengan pola makan yang tidak teratur lebih banyak mengalami sindrom

dispepsia, yaitu 315 orang (100%), sedangkan responden dengan pola

makan teratur hanya berjumlah 53 orang (17,8%). Hasil analisa statistik


antara keteraturan makan dengan sindrom dispepsia. (p < 0,05)

5.2.3. Hubungan antara Makanan dan Minuman Iritatif dengan Sindrom

Dispepsia

Hasil penelitian (tabel 5.10.) menunjukkan bahwa terdapat

kecenderungan jumlah responden yang mengonsumsi makanan dan

minuman iritatif lebih banyak mengalami sindrom dispepsia sebanyak 247

orang (97,2%), sedangkan responden yang mengonsumsi makanan tidak

iritatif hanya berjumlah 121 orang (33,8%). Hasil analisa statistik

51


antara keteraturan makan dengan sindrom dispepsia. (p < 0,05)

Tabel 5.10. : Distribusi responden menurut makanan dan minuman

iritatif dengan sindrom dispepsia mahasiswa angkatan

2015 dan 2016 Fakultas Kedokteran Universitas


Makanan dan

Minuman

Iritatif

Sindrom Dispesia Total p value

Ya Tidak

n % n % N %

Iritatif 247 97,2% 7 2,8% 254 100% 0,000

Tidak Iritatif 121 33,8% 237 66,2% 358 100%

Total 368 60,1% 244 39,9% 612 100%


52

BAB 6

PEMBAHASAN

Dari penelitian mengenai hubungan jenis kelamin dengan sindrom

dispepsia diketahui bahwa jumlah perempuan yang mengalami sindrom

dispepsia lebih banyak dibandingkan laki-laki. Hal ini sesuai dengan penelitian

yang dilakukan oleh Reshetnikov (2007). Dimana perempuan lebih banyak

menderita dispepsia dibandingkan dengan laki-laki. Penelitian yang dilakukan

oleh Li (2014) tentang prevalensi dan karakteristik dispepsia pada mahasiswa

di Provinsi Zhejiang, China berdasarkan kriteria diagnosis dispepsia bahwa

sindrom dispepsia lebih besar terjadi pada perempuan. Menurut Woodrow

(2005) dan Prio (2009), pria lebih toleran terhadap gejala-gejala gangguan

lambung seperti nyeri daripada wanita.

Seperti yang dikemukakan Guyton (2015), bahwa sekresi lambung diatur

oleh mekanisme saraf dan hormonal. Pengaturan hormon berlangsung melalui

hormon gastrin. Hormon ini bekerja pada kelenjar gastric dan menyebakan

aliran tambahan lambung yang sangat asam. Sekresi tersebut berlangsung

selama beberapa jam. Hormon gastrin dipengaruhi oleh beberapa hal seperti

adanya makanan dalam jumlah besar yang berada di lambung, juga zat

sekretatogue seperti ektrak makan, hasil pencernaan protein, alkohol, dan

kafein. Namun, ternyata ada hal lain yang juga mempengaruhi kerja hormon

gastrin, yaitu jenis kelamin. Menurut Prio (2009), faktor hormonal wanita lebih

reaktif dibanding pria.

53

Pada hasil penelitian yang diperoleh, tidak hanya responden yang berjenis

kelamin perempuan menderita sindrom dispepsia, tetapi ada 15% responden

laki-laki juga menderita sindrom dispepsia. Kemungkinan hal ini dapat terjadi

karena ada faktor-faktor lain yang memicu timbulnya sindrom dispepsia.

Faktor stress diduga sebagai salah satu penyebab lain timbulnya sindrom

dispepsia. Stress memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian sindrom

dispepsia, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tarigan (2003)

bahwa pasien yang mengalami dispepsia berhubungan dengan stres yang

dialaminya.

Dari data kuesioner penelitian menunjukkan bahwa tidak sedikit laki-laki

yang mengonsumsi makanan dan minuman iritatif seperti kopi dan minuman

bersoda, hal ini diduga sebagai penyebab lain terjadinya sindrom dispepsia.

Sherwood (2014) yang menyatakan bahwa kafein dapat merangsang sekresi

getah lambung yang sangat asam walaupun tidak ada makanan.

Dari hasil penelitian mengenai hubungan tempat tinggal dengan sindrom

dispepsia diketahui bahwa terdapat kecenderungan jumlah responden yang

tidak tinggal bersama orang tua lebih banyak mengalami sindrom dispepsia

dibandingkan dengan responden yang tinggal bersama orang tua. Hal ini sesuai

dengan penelitian Robert (2000), Salah satu faktor yang dapat membentuk pola

makan mahasiswa adalah peran serta orang tua dengan pengawasan yang baik.

Orang tua menjadi penjaga pintu (gatekeeper) dimana memiliki peran dalam

mengatur pola makan mahasiswa. Hal ini menggambarkan bahwa mahasiswa

54

yang tinggal bersama orang tuanya akan lebih teratur dalam hal pola makan

dibandingkan dengan mahasiswa yang tidak tinggal bersama orang tuanya.

Menurut Reuters (2012), remaja sering gagal membuat prioritas kesehatan

skripsi hubungan pola makan dan karakteristik...

Documents