skripsi pengaruh penerapan hapa health …repository.unair.ac.id/30723/1/1. halaman depan.pdf ·...

SKRIPSI

PENGARUH PENERAPAN HAPA (HEALTH ACTION PROCESS

APPROACH) TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT

Oleh:

Nama: Listiyanto Yoga Utama

NIM. 131411123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA 2016

ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI PENGARUH PENERAPAN HAPA L YOGA UTAMA

i

SKRIPSI

PENGARUH PENERAPAN HAPA (HEALTH ACTION PROCESS

APPROACH) TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA

PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) dalam Program Studi Pendidikan Ners

pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR

Oleh:

Nama: Listiyanto Yoga Utama

NIM. 131411123034

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

2016



ii



iii

: Pendidikan Ners

: Keperawatan

: Skripsi



iv

HALAMAN PERSETUJUAN



v

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI



vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya kami dapat menyelasaikan skripsi dengan judul “PENGARUH PENERAPAN HAPA (HEALTH ACTION PROCESS APPROACH) TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima aksih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:

1. Prof. Dr. Nursalam, MNurs (Hons) selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan serta bimbingan yang luar biasa bagaimana saya melakukan penelitian dengan baik dan benar

2. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya sekaligus selaku pembimbing I yang telah memberikan saran dan masukan yang bermanfaat dalam menyelesaikan skripsi ini serta memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan.

3. Eka Mishbahatul Mhas, S. Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran dan masukan yang bermanfaat dalam menyelesaikan skripsi ini.

4. Dr. Tintin Sukartini, S.Kp., M.Kes., selaku penguji skripsi yang telah memberikan saran dan pengarahan kepada saya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

5. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf pengajar Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperwatan UNAIR yang telah mendidik dan membimbing serta memberikan ilmu selama masa perkuliahan.

6. Kepala Puskesmas Lidah Kulon Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas dalam pelaksanaan penelitian, staf di poli umum, poli gizi, laboratorium, tata usaha dan staf lainnya yang telah membantu pelaksanaan penelitian.

7. Responden penelitian yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

8. Seluruh keluarga tercinta terutama kedua orang tua dan adik saya yang telah memberikan semangat dan dukungan dalam proses penulisan skripsi, mendoakan di setiap langkah saya dan memberikan kasih sayang.

9. Orang-orang terdekatku terutama Siwi Sabdasih dan BEM 2015 yang telah memberikan motivasi, semangat, menjadi penghibur dan menemani disaat sedih dan bahagia.

10. M. Ibnu Hasan, Rachmad Handani dan Buyung Tegar A yang telah memberikan motivasi, semangat dan hiburan ketika merasa lelah dalam mengerjakan skripsi.

11. Teman-teman seperjuangan dalam mengerjakan skripsi keluarga besar B17 AJ1 dan AJ2. Kalian telah menjadi semangatku dalam proses pengerjaan



vii

skripsi ini. Terima kasih banyak atas bantuan dan segala kisah yang terangkum menjadi kenangan tak terlupakan.

12. Terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan hingga skripsi ini dapat terselesaiakan.

Semoga Allah SWT mebalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan demi perbaikan-perbaikan kedepan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi profesi keperawatan.

Surabaya, Februari 2016

Penulis



viii

ABSTRACT

THE EFFECT OF HAPA (HEALTH ACTION PROCESS APPROACH) IMPLEMENTATION TO INCREASE DIETARY ADHERENCE IN

PATIENT WITH DM TYPE 2

A Quasy-Experimental (pre-posttest control group design) at Puskesmas Lidah Kulon Surabaya

By: Listiyanto Yoga Utama

Most of people with type 2 diabetes who did not follow the recommended diet was found in Lidah Kulon Public Health Center working area, Surabaya. This study aimed to analyze the effect of HAPA (Health Action Process Approach) to increase dietary adherence in Diabetes type 2 in working area of Lidah Kulon Public Health Center working area, Surabaya.

This was Quasy-Experiment study among people with type 2 diabetes mellitus population in Lidah Kulon Public Health Center Surabaya. this study had 40 sample size who were taken by using purpossive sampling technique. The independent variable were the implementation of HAPA. The dependent variable were self-efficacy, blood sugar levels, and dietary adherence. Data were taken by using questionnaire and blood sugar monitoring devices then analyzed by using Wilcoxon Sign Rank Test and Mann Witney U statistic test, = 0.05.

The result showed a signifficant effect of HAPA (Health Action Process Approach) on self-efficacy in the treatment group (p=0.000), dietary adherence (p=0.001), blood sugar levels (p=0.000). Statistical test Mann Witney U test showed that there was difference between treatment group and control group in in pre implementation and post implementation, in self efficay level changes from (p= 0.841) to (p= 0.000), in blood sugar level changes from (p= 1.000) to (0.000),and in dietary adherence level changes from (0.727) to (p=0.000).

It could be concluded that the implementation of HAPA could improve dietary adherence in patient type 2 of diabetes mellitus. This study suggests Lidah Kulon Public Health Center to arrange health education regularly and dietary adherence programm among people with diabetes and the further research can develop a better research relate this study.

Keyword:HAPA (Health Action Process Approach), Self Efficacy, Blood Glucose, Dietary Adherence, patient with Type 2 diabetes mellitus (DM)



ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul dan Prasyarat Gelar........................................................................................... i Surat Pernyataan ...................................................................................................................... ii Halaman Pernyataan ............................................................................................................... iii Lembar Persetujuan ................................................................................................................. iv Lembar Penetapan Panitia Penguji ........................................................................................... v Ucapan Terimakasih ................................................................................................................ vi Abstract ....................................................................................................................... viii Daftar Isi .......................................................................................................................... ix Daftar Tabel .......................................................................................................................... xi Daftar Gambar ....................................................................................................................... xii Daftar Lampiran ................................................................................................................... xiii Daftar Singkatan .................................................................................................................... xiv Daftar Lambang ...................................................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................................... 1 1.2 Identifikasi Masalah............................................................................................... 6 1.3 Rumusan Masalah .................................................................................................. 7 1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................................... 8

1.4.1 Tujuan umum ....................................................................................................... 8 1.4.2 Tujuan khusus ....................................................................................................... 8

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................................................. 8 1.5.1 Manfaat teoritis ..................................................................................................... 8 1.5.2 Manfaat praktis ..................................................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 9 2.1 Konsep DM ............................................................................................................. 9

2.1.1 Definisi DM tipe 2 ............................................................................................. 9 2.1.2 Penyebab DM tipe 2............................................................................................. 9 2.1.3 Tanda dan gejala DM Ttpe 2 ............................................................................ 11 2.1.4 Mekanisme perjalanan penyakit DM tipe 2 .................................................... 12 2.1.5 Pemeriksaan diagnostik DM tipe 2 .................................................................. 13 2.1.6 Penatalaksanaan DM tipe 2 ............................................................................... 13 2.1.7 Komplikasi DM tipe 2 ....................................................................................... 16 2.1.8 Diet pada DM tipe 2 ........................................................................................... 19 2.1.9 Daftar bahan makanan penukar ........................................................................ 26

2.2. Kepatuhan diet DM ...................................................................................................... 32 2.3 Health Action Process Approach (HAPA) ........................................................... 34

2.3.1 Motivational phase (pre-Intentional) .............................................................. 37 2.3.2 Intention ............................................................................................................... 43 2.3.3 Volition phase (Post-Intentional) ..................................................................... 44

2.4 Keaslian Penelitian : ............................................................................................. 50

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ...................... 51 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................................ 51 3.2 Hipotesis Penelitian .............................................................................................. 53



x

BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................................ 54

4.1 Desain Penelitian .................................................................................................. 54 4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel, Teknik Pengambilan ....................................... 55

4.2.1 Populasi ............................................................................................................... 55 4.2.2 Sampel ................................................................................................................. 55 4.2.3 Teknik pengambilan sampel ............................................................................. 58

4.3 Variabel Penelitian ................................................................................................ 58 4.3.1 Klasifikasi variabel ............................................................................................ 58

4.4 Definisi Operasional ............................................................................................. 59 4.5 Bahan penelitian .................................................................................................. 61 4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................................ 61 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 64 4.8 Prosedur pengambilan atau pengumpulan data ................................................... 64 4.9 Analisis Data ........................................................................................................ 70 4.10 Kerangka Operasional ....................................................................................... 71 4.11 Etik Penelitian .................................................................................................... 71 4.12 Keterbatasan Penelitian ...................................................................................... 73

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................ 74 5.1 Hasil Penelitian ..................................................................................................... 74

5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian ............................................................. 74 5.1.2 Karakteristik demografi responden............................................................. 75 5.1.3 Data khusus ................................................................................................. 76

5.2 Pembahasan .......................................................................................................... 81

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 92 6.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 92 6.2 Saran….................................................................................................................92

Daftar Pustaka ........................................................................................................................ 94



xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jenis Diet Diabetes Mellitus Menurut Kandungan Energi, Karbohidrat, Protein dan Lemak ......................................................................................... 22 Tabel 2.2 Jadwal Makan Pasien Diabetes Mellitus .......................................................... 24 Tabel 2.3 Contoh Menu Sehari dengan Jenis Diet DM 1900 Kal .................................... 25 Tabel 2.4 Makanan Penukar dari Sumber Karbohidrat .................................................... 26 Tabel 2.5 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani ............................................. 26 Tabel 2.6 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Lemak Sedang .................... 27 Tabel 2.7 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Tinggi Lemak ...................... 27 Tabel 2.8 Makanan Penukar dari Sumber Protein Nabati ............................................... 28 Tabel 2.9 Makanan Penukar dari Sumber Buah dan Gula .............................................. 30 Tabel 2.10 Makanan Penukar dari Sumber Susu Tanpa Lemak........................................ 30 Tabel 2.11 Makanan Penukar dari Sumber Susu Rendah Lemak ..................................... 31 Tabel 2.12 Makanan Penukar dari Susu Tinggi Lemak .................................................... 31 Tabel 2.13 Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Tidak Jenuh ......................... 31 Tabel 2.14 Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Jenuh.................................... 32 Tabel 2.15 Keaslian Penulisan .......................................................................................... 50 Tabel 4.1 Rancangan penelitian pre-post-test control design ......................................... 54 Tabel 4.2 Definisi Operasional ........................................................................................ 59 Tabel 4.3 Uji Validitas Kuesioner Kepatuhan Diet ......................................................... 63 Tabel 5.1 Distribusi karakeristik responden ................................................................... 75 Tabel 5.2 Analisis data perubahan tingkat self-efficacy (pre-post) ................................. 76 Tabel 5.3 Analisis data perubahan kadar gula darah ....................................................... 78 Tabel 5.4 Analisis data perubahan tingkat kepatuhan diet (pre-post) ............................. 80



xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Identifikasi masalah pengaruh penerapan HAPA pada DM tipe 2. ................... 6 Gambar 2.1 Penegakan diagnosis DM. ............................................................................... 13 Gambar 2.2 Motivational & Volition Phase ....................................................................... 34 Gambar 2.3 Health Action Process Approach (HAPA) ..................................................... 36 Gambar 3.1 Kerangka konseptual pengaruh penerapan HAPA pada DM tipe 2. ............... 51 Gambar 4.1 Kerangka Operasional pengaruh penerapan Health Action Process Approach

(HAPA) terhadap peningkatan kepatuhan diet pada DM tipe 2 di Puskesmas Lidah Kulon Surabaya. ................................................................................... 71



xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Bantuan Fasilitas Pengambilan Data Awal...................................................... 100 Lampiran 2 Izin Pengambilan Data Awal ........................................................................... 101 Lampiran 3 Bantuan Fasilitas pengambilan Data Penelitian .............................................. 102 Lampiran 4 Rekomendasi Bakesbangpol Kota Pengambilan Data Penelitian .................... 103 Lampiran 5 Izin Pengambilan Data Penelitian .................................................................... 104 Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................................... 105 Lampiran 7 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik .................................................................... 106 Lampiran 8 Lembar Penjelasan Penelitian ........................................................................... 107 Lampiran 9 Informed Consent .............................................................................................. 113 Lampiran 10 Kuesioner Penelitian ....................................................................................... 115 Lampiran 11 Kuesioner Efikasi Diri Pengelolaan Diabetes ................................................. 116 Lampiran 12 Kuesioner Kepatuhan Diet .............................................................................. 119 Lampiran 13 Satuan Acara Kegiatan .................................................................................... 121 Lampiran 14 Materi Komplikasi DM ................................................................................... 144 Lampiran 15 Materi Menu Makanan Penukar ...................................................................... 148 Lampiran 16 Desain Kalender Sehat (Kaset) ....................................................................... 154 Lampiran 17 Desain Flipchart Komplikasi DM ................................................................... 160 Lampiran 18 Desain Handout Menu Makanan Penukar ...................................................... 163



xiv

DAFTAR SINGKATAN

ADA = American Diabetes Association AIDS = Acquired Immuno Deficiency Syndrome BB = Berat badan Bbi = Berat badan ideal BMI/IMT = Body mass index / Indeks massa tubuh DM = Diabetes mellitus DMSES = Diabetes Management Self-efficacy Score DPP-IV inhibitor = Dipeptidyl peptidase IV inhibitor Et al = Dan kawan-kawan G = Gram GDA = Gula darah acak GDP = Gula darah puasa GDPT = Glukosa darah puasa terganggu HAPA = Health Action Process Approach HIV = Human Imuno Virus IDF = International Diabetes Federation IMA = Infark Miocard Acute Kaset = Kalender sehat Kkal = Kilo kalori Mg = Mili gram mg/dl = Miligram/desiliter MUFA = Mono Unsaturated Fatty Acid No. = Nomor OHO = hipoglikemik oral PERKENI = Perkumpulan endokrinologi indonesia PT = Perguruan Tinggi Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar SAK = Satuan Acara Kegiatan SCT = Social Cognitive Theory SD = Sekolah Dasar SLTA = Sekolah Lanjut Tingkat Atas SLTP = Sekolah Lanjut Tingkat Pertama SMK = Sekolah Menengah Kejuruan TB = Tinggi badan TGT = Toleransi glukosa terganggu TPB = Teory Planned Behavior TTGO = Tes toleransi glukosa oral WHO = World health organization



xv

DAFTAR LAMBANG

≤ = kurang dari sama dengan ≥ = lebih dari sama dengan < = kurang dari > = lebih dari ± = kurang lebih % = persen / = atau



skripsi pengaruh penerapan hapa health …repository.unair.ac.id/30723/1/1. halaman depan.pdf ·...

Documents