ECHOCARDIOGRAFI

ECHOCARDIOGRAFI MENGEVALUASI :

* GERAKAN DINDING JANTUNG

* FUNGSI JANTUNG

* KECEPATAN DAN VOLUME DARAH

HUBUNGAN ANTARA VOLUME

VENTRIKEL DENGAN TEKANAN

INTRAVENTRIKULAR SELAMA

FASE DIASTOLIK DAN SISTOLIK

PUNCAK TEKANAN DIASTOLIK : 150-170 mmHg

TEKANAN SISTOLIK VENTRIKEL

KIRI = 250-300 mmHg

KANAN = 60-80 mmHg

DIAGRAM VOLUME DAN TEKANAN SELAMA SIKLUS VENTRIKEL KIRI

FASE 1 : PERIODE PENGISIAN.

VOLUME TEKANAN DIASTOLIK : 45 ml/D mmHg.

VOLUME AKHIR DIASTOL : 115 ml/5 mmHg

FASE II : PERIODE KONTRAKSI ISOVOLEMIK

VOLUME VENTRIKEL TIDAK BERTAMBAH

FASE III : PERIODE EJEKSI

SELAMA EJEKSI TEKANAN SISTOLIK NAIK

VOLUME VENTRIKEL MENURUN KATUP AORTA DAN PULMONAL TERBUKA

FASE IV : PERIODE RELAKSASI ISOVOLEMIK AKHIR PERIODE EJEKSI

KATUP AORTA MENUTUP TEKANAN VENTRIKEL TURUN VENTRIKEL TERISI KEMBALI VOLUME 45 ml, 0mmHg

PROSES PENGISIAN DAN PENGE-LUARAN DARAH DR VENTRIKEL :

PRELOAD : - TEK. AKHIR DIASTOLIK

- SETELAH PENGISIAN VENTRIKEL

AFTER LOAD : TEKANAN DIDALAM ARTERI BERASAL DR VENTRIKEL

PENGATURAN POMPA JANTUNG

JLH DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG DALAM KEADAAN ISTIRAHAT : 4-6 L

PENGATURAN POMPA JANTUNG :

- PENGATURAN INSTRINSIK

- PENGATURAN SISTIM OTONOM

PENGATURAN INTRINSIK TERHADAP POMPA JANTUNG

JUMLAH DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG :

- KECEPAPAN ALIRAN DARAH KE JANTUNG

- DARAH YG BERASAL DR VENA

- JLH DARAH YG DATANG DARI JARINGAN

- KEMAMPUAN INTRINSIK INI DISEBUT : MEKANISME FRANK- STARLING

MEKANISME FRANK-STARLING :

- SEMAKIN BESAR OTOT JTG TEREGANG

- SEMAKIN BESAR KEKUATAN KONTRAKSI JTG

- SEMAKIN BESAR JLH DARAH YG DIPOMPA

PENGATURAN SISTIM SARAF OTONOM TERHADAP POMPA JANTUNG

* SARAF SIMPATIS MENINGKATKAN :

- FREKUENSI & KEKUATAN KONTRAKSI JANTUNG.

- VOLUME DARAH YG DIPOMPA & TEKANAN EJEKSI

* SARAF PARASIMPATIS :

- RANGSANG KUAT MENG- HENTIKAN JANTUNG

- MENURUNKAN FREKUENSI JTG

PENGARUH ION KALIUM & KALSIUM DAN TEMPERATUR THDP POMPA JTG

PENGARUH ION KALIUM :

- JANTUNG MENGEMBANG

- LEMAS, KEKUATAN POMPA JANTUNG MENURUN

- FREKUENSI MAKIN LAMBAT

- MENGHAMBAT IMPULS KE JTG

- MENURUNKAN AKSI POTENSIAL

PENGARUH ION KALSIUM

KELEBIHAN ION KALSIUM :

- KONTRAKSI SPASTIS

- AKTIVASI AKSI POTENSIAL

- POMPA JANTUNG MENGUAT

KEKURANGAN ION KALSIUM :

- KELEMAHAN OTOT JANTUNG

- KEKUATAN MEMOMPA MENURUN

PENGARUH TEMPERATUR

PENINGKATAN TEMPERATUR :

- MENINGKATKAN FREKUENSI JTG (TEMPORER = AKUT)

- PENINGKATAN TEMPERATUR YG LAMA MELEMAHKAN SISTEM METABOLISME

- MELEMAHKAN KONTRAKSI JANTUNG.

AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG

JTG MEMPUNYAI SISTEM LISTRIK JTG

PERJALANAN IMPULS DIMULAI DARI :

* SIMPUL SINOATRIAL = S.A node = NODUS SINUS

* ATRIUM =

- TRAKTUS INTERNODAL BACHMAN

- TRAKTUS INTERNODAL MEDIAL WENCKEBACH

- TRAKTUS INTERPOSTERIOR THOREL

* SIMPUL A.V

* BERKAS HIS BERCABANG DUA

* SERAT PURKINYE

* VENTRIKEL

GAMBAR PERJALANAN IMPULS PADA JANTUNG

SIMPUL SINOATRIAL

SIMPUL SINOATRIAL :

- KEPINGAN OTOT POLOS, KECIL, TIPIS, ELIPS, LEBAR 3mm, PANJANG 15 mm, TEBAL 1mm

- TERLETAK DIDINDING LATERAL SUPERIOR ATRIUM KANAN ==>TEPAT MUARA V.CAVA SUPERIOR.

MEKANISME TERJADINYA IRAMA IMPULS SINOATRIAL

PROSESNYA TERJADINYA :

- KONSENTRASI NATRIUM TINGGI DI ECF

- KONSENTRASI NATRIUM RENDAH DI ICF.

- ION Na+ CENDERUNG MASUK SEL ICF.

- MEMPUNYAI SAL. Na+ MUDAH TERBUKA

- DIDIKUTI MEMBUKANYA SAL LAMBAT Na, Ca

- SALURAN Na, Ca KEMUDIAN TERTUTUP.

- SALUARAN K MEMBUKA HIPERPOLARISASI => REPOLARISASI

- POTENSIAL AKSI TERUTAMA OLEH Ca

SIMPUL ATRIOVENTRIUKULAR

- IMPULS MENGALAMI PERLAMBATAN

- SERAT-SERAT SANGAT HALUS

- MEMUNGKINKAN ATRIUM MENGO-

SONGKAN DARAH KE VENTRIKEL

- DI SEPTUMATRIUM KANAN BAGIAN

POSTERIOR DI BELAKANG KATUP

TRIKUSP[IDALIS

PERJALARAN IMPULS DISERAT PURKINYE

- AKSI POTENSIAL BERJALAN CEPAT (PURKINYE 1.5-4.0 M/detk S VS VENTRIKEL 0.3-.05 m/detik

- IMPULS CEPAT MENCAPAI VENTRIKEL

- SIMPUL A-V MENGELUARKAN IMPULS 15-40X/mnt (KEADAAN ABNORMAL)

(NORMAL SA node, : 70-80X/mnit)

- A.V node, SERAT PURKINYE TDK BERKESEMPATAN MENGELUARKAN IMPULS

- DLM KEADAAN NORMAL IMPULS DARI SA,node

PENGARUH SERAT OTONOM THDP KONDUKSI JANTUNG

SARAF PARASIMPATIS :

-TERUTAMA KE SA.node, AV.node

- SEDIKIT KE VENTRIKEL

- MENURUNKAN KEPEKAAN

- MENINGKATKAN PERMIABILI- TAS MEMBRAN THDP Na & Ca.

ELEKTROKARDIOGRAM

EKG : - MEMBANTU DIAGNOSA

- TETAP BERPATOKAN PD PEMERIKSAAN FISIK DAN ANAMNESA

- PENILAIAN MEMPERHATI- KAN UMUR, BB, BENTUK BADAN, OBAT YG DIPAKAI, KELUHAN.

EKG YANG TIDAK NORMAL :

- FUNGSI, ANATOMI JTG TIDAK NORMAL

FUNGSI JANTUNG BAIK :

- EKG ABNORMAL

FUNGSI TIDAK BAIK :

- EKG ABNORMAL

ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG

- JANTUNG BERKONTRAKSI TERATUR

- IMPULS TERATUR DARI SA.node

- MEMBRAN SEL OTOT JANTUNG

DIRANGSANG DILALUI Na, Ca, K.

- AKSI POTENSIAL : Na, Ca MASUK

KEDALAM SEL ==> DEPOLARISASI

GAMBAR 1.3 HAL 7 BUKU EKG DAN PENANGGULANAN

PROSES YG TERJADI PD PERANGSANGAN SBLM PROSES REPOLARISASI SEMPURNA

*RANSGANGAN PADA MASA REFRAKTER

ABSOLUT (MRA)

- OTOT JANTUNG TIDAK DAPAT DIRANGSANG

- PADA EKG PERMULAAN QRS S/D PUNCAK GEL. T

PERANGSANGAN SEWAKTU MRR.

- RANGSANG KUAT DIRESPONS

- HASIL AKSI POTENSIAL TIDAK NORMAL

- DISEBUT MASA REFRAKTER RELATIF (MRR)

- PADA EKG --> PADA SISI MENURUNNYA GEL, T

* RANGSANG PADA AWAL MRR

- RANGSANG KUAT ADA AKSI POTENSIAL

- DISEBUT MASA REFRAKTER EFEKTIF (MRE)

* RANSGANGAN SESUDAH MRE

- RANGSANGAN LEMAH DPT ME- NYEBABKAN AKSI POTENSIAL

- PADA EKG AKHIR GEL. T

GAMBARAN AKTIVITAS BIOELEKTRIK JANTUNG

MENGGAMBARKAN REAKSI BIOELEKTRIK PD OTOT JANTUNG

GAMBAR 1-4

KOMPONEN INSTRUMEN EKG

- MESIN EKG

- KERTAS EKG

- ELEKTRODA

- TEKNIK REKAMAN

- PERSIAPAN OR YG AKAN DI EKG

- RUANG TEMPAT PEMERIKSAAN

- INSTRUMEN EKG

- PROSEDUR PEREKAMAN

SANDAPAN EKG

ELEKTRODA YG DIPASANG PD TEMPAT TERTENTU DISEBUT SANDAPAN.

TIGA MACAM SANDAPAN :

- SANDAPAN BIPOLER (SANDAPAN STANDAR)

- SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRIMITAS

- SANDAPAN UNIPOLAR PREKARDIAL

SANDAPAN BIPOLAR

(STANDAR LEAD I, II, III)

SANDAPAN OLEH EINTHOVEN

SANDAPAN I :

LA (+) DIHUBUNGKAN DGN RA (-)

SANDAPAN II :

LL (+) DIHUBUNGKAN DGN RA (-)

SANDAPAN III :

LL (+) DIHUBUNGKAN DGN LA (-)

GAMBAR 19. Hal,. 11