slide tumor esofagus
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
1/43
Laporan Kasus
Tumor Esofagus
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
2/43
Identitas Pasien
Nama: Ny. NA Umur : 57 tahun
Alamat : Bireuen
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah Suku : Aeh
Peker!aan : I"#
#anggal Pemeriksaan : $% Septem&er '($)
N*m*r +M : $,($,5(,-
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
3/43
ANAMNESIS
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
4/43
Keluhan Utama : Sulit menelan
"iwayat Penyakit Sekarang
Pasien /atang /engan keluhan sulit menelan yang su
/ialami selama $ tahun /an mem&ert se!ak le&ih kurang&ulan terakhir1 pasien sering terse/ak saat makan1 pasiemerasakan mual /an muntah /an apa&ila muntah mulutterasa &erlen/ir. Pasien !uga merasa &erat &a/annya metetapi pasien ti/ak tahu &erapa kil*gram &erat &a/annymenurun. BAB /an BAK /alam &atas n*rmal.
"iwayat Penyakit 2ahulu : Sakit lam&ung 3,41
ipertensi 3, 41 2M 3,4
"iwayat Penyakit Keluarga : 2isangkal
"iwayat Penggunaan 6&at : #i/ak a/a
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
5/43
PEMERIKSAAN FISIK
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
6/43
Vital Sign
Kesa/aran : )M-85#ekanan 2arah : $'(97( mmg
Na/i : %$ kali9 menit
Pernaasan : $- kali9menit
Suhu : 0-15(+
Kea/aan ;i
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
7/43
=arna : Saw* matang
#urg*r : +epat kem&ali
Sian*sis : ti/ak a/a
Ikterus : ti/ak a/a
6e/ema : ti/ak a/a
Anemia : ti/ak a/a
Kulit
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
8/43
"am&ut : Beru&an1 sukar /ia&ut
=a!ah : Simetris1 e/ema 3,41 /e*rmitas3,4
Mata : +*n!unti>a puat 3,9,41 ikterik 3,9,41
Pupil &ulat is*k*r 0 mm90 mm1 "e?
ahaya langsung 3@
9@41 /an "e?eks ahayti/ak langsung3@9@4
#elinga : Serumen 3,9,4
i/ung : Sekret 3,9,4
Kepala
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
9/43
Mulut Bi&ir : Bi&ir puat 3,41 Muk*sa Basah3@41sian*sis 3,4
i/ah : #rem*r 3,41 iperemis 3,4#*nsil : iperemis 3,9,41 #$C #$Daring : iperemis 3,4
Mulut
eherInspeksi : simetrisPalpasi : #8J 3N4 ",' m '6.
Pem&esaran K;B : #i/ak a/a
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
10/43
Kanan Kiri
InspeksiSimetris Simetris
Palpasi Fremitus Menurun Fremitus Menurun
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi Vesikuler Normal
Ron!i "#$ %!ee&ing "'$
Vesikuler Normal
Ron!i "#$ %!ee&ing
"'$
#h*raE
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
11/43
Jantung
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
12/43
Inspeksi : simetris1 /istensi 3,4Palpasi : nyeri tekan 3,41 /eans musular 3,4
epar : ##"Bien : ##"B;in!al : &all*tement 3,493,4
Perkusi : timpaniAuskultasi : peristaltik 0E9menit1 kesan n*rmal
A&/*men
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
13/43
(enitalia#i/ak /iperiksa
Anus#i/ak /iperiksa
Tulang )elakangBentuk : simetris1 Nyeri tekan 3,4
Kelen*ar Limfe Inguinal Pem&esaran K;B : ti/ak a/a
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
14/43
PEMERIKSAAN PEN+N,AN(
-asil Nilai Normal
-ematologi
.ara! Rutin
-emoglo/in $(15 g9/ $)1(,$71( g9/
-ematokrit 0( G )5,55 G
Eritrosit 01.$()9mm0 )17,-1$.$()9mm0
Leukosit 1(.$(09mm0 )15,$(15.$(09mm0
Trom/osit )5'.$(0U9 $5(,)5(.$(0U9
Kimia Klinik
Elektrolit
Natrium $)' mm*l9 $05,$)5 mm*l9
Kalium 51( mm*l9 015,)15 mm*l9
Klorida $(7 mm*l9 %(,$$( mm*l9
K(.S $$% mg9/ H'(( mg9/
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
15/43
$. D*t* #h*raE
+*r: Besar /an &entuk n*rmalPulm*: #ak tampak inltrat9 n*/Sinus pheni**stalis kanan kir
#ak tampak *ste*litik9 *ste*&lasKesimpulan0 Tak tampak prometastase
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
16/43
'. n/*sk*pi
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
17/43
0. US;
Pa/a US; 8esia uuterus1 /i/apat:Kesan:8esia urinaria:
#ak tampak S6
#ampak slu/ge#ak tampak st*ne"esi/u urine minimk*s*ngKe/ua a/neEa n*rmal
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
18/43
). s*ag*graphi#ampak k*ntras mengisi es*phagus psampai ke /istal /engan pasase k*ntraslam&at
#ampak lling /eet /i /istal es*phagus /penyempitan /i es*phagus /istal serta pel/i pr*EimalnyaKesimpulan0 Suspet massa serta strikt
esop!agus distal dengan dilataspro1imaln2a
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
19/43
5.M2D
#ampak k*ntras mengisi gaster /engak*ntras lanar
#ak tampak lling /eet1 tampak sha/*w multiple /i *rpus gaster
#ak tampak penyempitan /an pele&aran a
Kesimpulan0 Suspet di3ertile di gas
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
20/43
-. MS+#
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
21/43
#ak tampak area hyp*/ense9 hyper/ense a&n*rmal /i parenhym paru
#ampak massa /i es*phagus /istal hingga gaster /isertai /engan penyemes*phagus /istal
#rahea /i tengah /engan /iameter n*rmal
Main &r*nhus kanan /an kiri n*rmal
A*rta n*rmal
Jantung tampak n*rmal
#ak tampak !elas pem&esaran kelen!ar
#ak tampak /ensitas airan /i a>um pleura
#ampak multiple n*/ul /i hepar
Kesimpulan0
Tak tampak metastase di paru4 Massa di esop!agus distal !inggaster dengan pen2empitan esop!agus distal4 Multiple nodul di !kesan metastase proses
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
22/43
.iagnosis
Tumor Esofagus "T5N1M6$
Prognosis u* a/ >itam : /u&ia a/ malam
u* a/ sanam : /u&ia a/ malam
u* a/ ungsi*nam : /u&ia a/ malam
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
23/43
I.ENTIFIKASI MASALA
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
24/43
Anatomi 7 Fisiologi Esofagus
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
25/43
#um*r s*agus
#um*r es*agus ter/iri /ari tum*r yang &ersiat !inak /an tum*
&ersiat ganas 3kanker4. Ber&agai !enis tum*r yang &ermassa/apat tum&uh /an &erkem&ang /ari lapisan /in/ing yang &eyang a/a /i es*agus.
#um*r !inak yang paling sering ter/apat pa/a es*agus a/alahyang &erasal /ari lapisan *t*t1 yang /ise&ut /engan lei*mKarena tum*r &erasal /ari pr*pria muskularis1 tum*r terse&ut /*leh su&muk*sa yang utuh /an muk*sa1
Kanker es*agus a/alah karsin*ma yang &erasal /ari epitel &
gepeng yg melapisi lumen es*agus. Kanker es*agus /imullapisan /alam 3muk*sa4 /an tum&uh hingga ke su&muk*slapisan *t*t. 2ari ke/ua tum*r terse&ut hampir %5G tum*r yan/i es*agus a/alah tum*r yang &ersiat ganas.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
26/43
Faktor Resiko
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
27/43
Klasikasi #um*r
#um*r Jinak
#um*r !inak es*agus n*n epitel yang paling se/i!umpai a/alah lei*mi*ma. #um*r ini tampak se&lesi su&muk*sal &entuk &ulat /an /itutupi *leh mukes*agus yang kelihatan n*rmal. Jaringan &en/*sk*pik &iasanya ti/ak /apat mem&antu /a
/iagn*stik karena *rseps &i*psi ti/ak mamenem&us muk*sa yang menutupi tum*r
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
28/43
#um*r ;anas
Kira,kira $5G kanker es*agus ter/apat psepertiga &agian atas1 5(G pa/a sepertiga &atengah1 /an 05G /itemukan pa/a sepertiga &a&awah. ampir %5G kanker es*agus merupakarsin*ma yang &erasal /ari epitel &erlapis gep3squamous cell karsinoma) yang melapisi lues*agus.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
29/43
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
30/43
2iagn*sa
Anamnesis
;egala :2ysphagia1 Nyeri /a/a1 penurunan &&a/an1 suara serak1 &atuk kr*nik1 egukan1 per/ara/ari es*agus1 /s&
Pemeriksaan Disik1 terutama pemeriksaan sik th*raks
Pemeriksaan penun!ang
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
31/43
Pemeriksaan Penun!ang
Barium Swall*wPa/a u!i ini1 airan yang /ise&ut &arium /i te
Barium akan melapisi /in/ing es*agus. Ketika /ilakupenyinaran 3sinar 41 &arium akan mem&entuk es*a/engan !elas. #es ini /apat /igunakan untuk melapakah a/a kelainan pa/a permukaan /in/ing es*ag
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
32/43
+# San, Menentukan penye&aran /ari kanker es*agus.
Menun!ukan l*kasi /imana kanker es*agus &era/a
Mem&antu /alam menentukan apakah pem&e/amerupakan tatalaksana ter&aik untuk kanker es*agus
Se&elum gam&ar /iam&il1 pasien /iminta untuk min
airan k*ntras1 sehingga es*agus /an &agian usus /aterlihat !elas sehingga ti/ak ter!a/i pem&iasan p/aerah sekitarnya.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
33/43
n/*sk*pi
2engan &antuan en/*sk*pi1 /*kter /apat melkanker melalui selang /an melakukan &i*psy terha!aringan kanker maupun !aringan lain yang a/a /i sekkanker yang tampak ti/ak n*rmal.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
34/43
;am&aran ra/#um*r es*
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
35/43
$. n/*sk*pi
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
36/43
'. s*ag*gra
;am&aran es*phag*gram /ari pasien laki,l
tahun /engan sLuam*us ell arin*ma /i &atas es*agus. #ampak massa ukuran ) m /penyempitan lumen es*agus serta tagam&aran muk*sa yang ireguler pa/a searus a*rta.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
37/43
;am&aran es*phag*gram pa/a laki,laki 5'/engan sLuam*us ell arin*ma terlihattan/a panah a/anya lling /eet menan/akan kemungkinan a/anya tum*r es&agian t*rakal
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
38/43
;am&aran es*phag*gram /ari pasien laki,lakitahun /engan sLuam*us ell arin*ma. #erlmassa /engan ukuran 7 m /an penyemplumen es*agus serta muk*sa yang ireguler.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
39/43
;am&aran ra/i*l*gi &arium es*hag*gram pa/pasien wanita 5% tahun /engan keluhan /isphselama 5 &ulan. #erlihat penyempitan lumenes*agus /engan /ilatasi pa/a &agianpr*ksimalnya
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
40/43
0. +# San
;am&aran +# San t*raks pasien/engan tum*r es*agus. #ampakmassa /alam lumen es*agus
gam&aran +# san th*raks pa/engan tum*r es*agus. #ampmassa yang sangat &esar /alalumen es*agus.
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
41/43
;am&aran +# San laki,laki -) tahun /engana/en*arin*ma /ies*agus /istal.
;am&aran +t san laki,laki -)tahun /engan ;"2 se!ak usia '(tahun. 2engan keluhan tam&ahana/anya hematemesis
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
42/43
58 MRI
;am&aran M"I p*t*ngan Sagitalpasien /engan tum*r es*agus /i/aerah /istal es*agus.
;am&aran M"I pa/a pasiewanita 75 tahun.tampakmassa yang &esar /i lumees*agus
-
7/25/2019 Slide Tumor Esofagus
43/43
TERIMA KASI-