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  • 1. Se valoran cambios en su estructura en toda la estada IN UTERO. El principal cambio de los otros rganos en el embarazo es el crecimiento. Las estructuras del SNC fetal sufre cambios no solo en tamao, sino en la forma de sus estructuras. Dichos cambios estn bien definidos en una lnea de tiempo y son ecogrficamente identificados.

2. La cabeza embrionaria se puede visualizar como entidad separada al final de la septima semana gestacional. Dentro de la cabeza, una sola cavidad redonda anecoica (rombencfalo), la ocupa casi en su totalidad. 3. Sobre la semana 8, se pueden obtener cortes sagitales, axiales, y coronales de la cabeza embrionaria. En el plano sagital se revelan cuatro estructuras anecoicas secuenciales interconectadas (de adelante hacia atrs): Telencfalo (futuros ventrculos laterales) Diencfalo (futuro tercer ventrculo) Mesencfalo (futuro acueducto de Silvio) Metencfalo (futuro cuarto ventrculo) 4. D, Diencephalon M, Myelencephalon R, Rhombencephalon T, Telencephalon 5. A la semana 8 se visualizan la Hoz del cerebro y los plexos coroideos. Se discriminan hemisferios cerebrales derecho e izquierdo. La imagen de los plexos coroideos en el ventrculo se ha comparado a una mariposa con sus alas desplegadas. 6. Alto, Medio y Bajo. Corte alto: Cisura interhemisferica o falx, cuerpo de ventrculos laterales, plexos coroides. 7. 30mm = 15 sem 46mm = 20 sem 61mm = 25 sem 74mm = 30 sem 86mm = 35 sem 96mm = 40 sem 8. 10 y 15 sem: (DBP cm x 4) + 2 16 y 20 sem: (DBP cm x 4) + 1 > 20 sem: (DBP cm x 4) Mayor precisin diagnstica entre las 12-28 sem 9. - Falx - Cavun del septum pellucidun, - III ventrculo -Acueducto de Silvio - cisterna cuadrigmina. - Lateral: -Tlamos - Cisura de Silvio -Ventrculos laterales. 10. - Nivel del DBP. Indice Ceflico = DBP/DOF DLN = 0.71 - 0.86 Dolicocefalia 0.70 Braquicefalia 0.87 11. Cerebelo (mm = EG en semanas) 12. HOZ DEL CEREBRO 13. PLEXOSCOROIDEOS HEMISFERIOSCEREBRALES 14. Entre las semanas 10 al 13, el tercer ventrculo puede ser visto como una estructura anecoica de lnea media entre los plejos coroideos. En secciones sagital y axial se visualiza el cuerno anterior del ventrculo, y dentro de la fosa posterior por primera vez el cerebelo. 15. Ecografa del Cerebro Fetal CUERNOSANTERIORES CEREBELO TERCER VENTRICULO 16. A la semana 14 la corteza cerebral se hace mas gruesa y se define con claridad. Los hemisferios del cerebelo y la parte superior del vermis son visualizados. A la semana 16 en un plano axial transtalamico se visualiza el cavum del septum pelucidum por debajo de la hoz del cerebro y superior a los tlamos 17. CEREBELO FOSA POSTERIOR 18. Sobre la semana 18 casi completa su desarrollo el cuerpo calloso y puede ser visto. Sin embargo, slo despus de la semana 20 la arteria pericallosa se ve de forma constante. Del mismo modo un cerebelo completamente desarrollado permite ver todo el vermis cerebeloso. 19. Secciones parasagitales revelan cada ventrculo lateral, los plexos coroideos y el acueducto de silvio. La mayora de los giros y circunvoluciones del feto se desarrollan mas tarde en la gestacin y se puede ver mediante ecografa en la superficie medial de los hemisferios. 20. Las primeras estructuras corticales visto en la superficie de 18 a 20 semanas son el surco cingular y la fisura parieto- occipital fisura(calcar avis). La nsula se puede ver como una muesca lateral en cortes axiales del cerebro fetal aproximadamente sobre la semana 18. 21. Se puede realizar por abordaje transabdominal, con tres cortes axiales de la cabeza durante desde el fin del primer trimestre, y durante el segundo y tercero. Este examen incluye varias imgenes de las estructuras del cerebro y la obtencin de importantes medidas biomtricas. 22. Las estructuras cerebrales que se buscan son ventrculos laterales, el cavum del septum pelucidum, tlamos, el cerebelo, cisterna magna, y la columna vertebral. 23. Ecografa del Cerebro Fetal 24. El examen incluye la evaluacin de la cabeza y la columna fetal. Los planos bsicos son: Transventricular Transcerebelar Transtalmico. Evaluacin ultrasonografica del Sistema Nervioso Central 25. Permite visualizar la porcin anterior y posterior de los ventrculos laterales. Se observa el cavum del septum pellucidum, que generalmente es visible despus de las 16 semanas. En la parte posterior se observa el atrium, el cual se caracteriza por la presencia del glomus del plexo coroideo que es ecognico. 26. PLANOTRANSVENTRICULAR 27. Se recomienda la medicin del atrium, ya que es la aproximacin ms efectiva para conocer la integridad del sistema ventricular y la ventriculomegalia es un marcador frecuente de desarrollo cerebral anormal. Se debe medir a nivel del glomus del plexo coroideo y perpendicular a la cavidad ventricular. Se debe considerar sospechoso un valor mayor a 10 mm. 28. Visualizacin de: cuernos frontales de los ventrculos laterales, el cavum del septum pellucidum, los tlamos, el cerebelo y la cisterna magna. El vermis del cerebelo se observa en el medio de este como una estructura un poco ms ecognica. En la segunda mitad de la gestacin la cisterna magna mide generalmente de 2 10 mm. 29. La profundidad de la Cisterna Magna se mide entre el vermix cerebelar y la parte interna del hueso occipital y usualmente est entre 2 10 mm. Se puede encontrar mayor a 10 mm en casos de Dolicocefalia. 30. Se utiliza el mismo plano usado para la toma del dimetro Biparietal. Visualizacin: cuernos frontales de los ventrculos laterales, cavum del septum pellucidum, tlamos y giro hipocampal. No brinda ms informacin que los planos anteriores. Es ms fcilmente reproducible que el resto de planos. 31. La evaluacin del cerebro fetal incluye: - 4 planos Coronales - 3 planos Sagitales. 32. PLANOTRANSFRONTAL - Se realiza a travs de la fontanela anterior y deja ver a cada lado los cuernos anteriores de los ventrculos laterales. - Se observa una fisura interhemisfrica ininterrumpida. - Se puede observar el hueso esfenoidal y las rbitas. 33. PLANOTRANSCAUDADO - A nivel del ncleo caudado, se observa la fisura interhemisfrica interrumpida por la rodilla o porcin anterior del cuerpo calloso. - Se observa el cavum del septum pellucidum como una estructura triangular por debajo del cuerpo calloso. - Los ventrculos laterales se hallan a cada lado rodeados por la corteza cerebral. 34. PLANOTRANSTALMICO - Se observan los dos tlamos en aposicin. - En algunas ocasiones se puede observar el tercer ventrculo en el medio, con los formenes interventriculares y el atrium de los ventrculos laterales. 35. PLANOTRANSCEREBELAR - Se obtiene a travs de la fontanela posterior. - Permite visualizar los cuernos occipitales de los ventrculos laterales y la fisura interhemisfrica. - Tambin se pueden observar ambos hemisferios cerebelares y el vermix del cerebelo. 36. PLANO MEDIO SAGITAL - Muestra el cuerpo calloso con todos sus componentes. - Permite ver el cavum del septum pellucidum. - Usando el doppler color se logra visualizar la arteria cerebral anterior, la arteria pericallosa con sus ramas y la vena de Galeno.