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La importancia deDormir bienPara tener una buena calidad de vida necesitamos alimentarnos sanamente y realizar una rutina regular de ejercicio físico, pero a veces se nos olvida un factor tanto o más importante que los anteriores: Dormir bien. Así es, porque está comprobado científicamente que tener una buena calidad del sueño afecta positivamente en nuestro diario vivir.Dormir bien resulta fundamental para los seres humanos, prueba de ello es que pasamos prácticamente un tercio de nuestra vida durmiendo. Y es que el sueño nos permite recuperar fuerzas y energía para que nuestro organismo pueda enfrentar adecuadamente una nueva jornada, un nuevo día, explica el otorrinolaringólogo Thomas Schmidt Putz. Cuando dormimos se activan varios fenómenos neurofisiológicos. De hecho, para que nuestra memoria trabaje bien, para que se active, para que nos acordemos, requiere de un buen sueño.

“El paciente lucha por mantenerse respirando y su pareja se queja de no poder

dormir por los ronquidos. De día, se quejan de

excesiva somnolencia, fatiga, mala memoria y continuo

desgano”

Y en el caso de los niños, ellos liberan hormona de crecimiento cuando están durmiendo, por eso los menores que roncan y tienen apneas severas tienden a ser más bajos.Debido a lo anterior, si las personas padecen algún problema, algún trastorno del sueño, deben consultar, en forma temprana, a un especialista por ellas y por sus familias, quienes se ven afectadas directamente por este tema. Entre las mencionadas anomalías figura el Síndrome de Apnea e Hipopneas Obstructivas del Sueño (SAHOS) que es una enfermedad que se puede presentar en hombres y mujeres, a cualquier edad, incluso se da en la niñez. “Tener apneas implica presentar pausas respiratorias de

SÍNDrOME DE ApNEA HIpOpNEA OBStrUCtIVA DEL SUEñO

al menos 10 segundos de duración, con consecuencias inmediatas y otras, a largo plazo, que repercuten gravemente en la calidad de vida y salud del paciente”, explica el especialista. El desarrollo de prediabetes y diabetes, hipertensión arterial, infartos al

corazón y accidentes cerebro-vasculares y el riesgo de accidentes (que se triplica) aparecen como las consecuencias más importantes para la salud del afectado. Además del deterioro de la calidad de vida por presentar

excesiva somnolencia diurna, letargo, desánimo, mala memoria, disminución de sus capacidades intelectuales, disminución se la líbido e impotencia sexual. También es importante mencionar que pueden dañar a terceros al participar en accidentes de tránsito.

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En el caso de los niños, estos tienden a ser inquietos, tienen mal rendimiento escolar, habitualmente están en tratamiento con sicólogos fonoaudiólogo o psicoterapeuta, tienen mucho mayor riesgo de ser obesos, desarrollar asma y adquirir las enfermedades de los adultos apneicos a edades tempranas

Exámenes de diagnóstico

• polisomnografía: Para realizar esta prueba, el paciente

debe colocarse unos electrodos y sensores que envían unas señales que visualizan, registran y guardan en el computador. Nos permite tener información de si duerme o no el paciente, las veces que despierta, etapas del sueño, ritmos del corazón, movimientos de piernas, ronquidos, posición corporal, saturación de oxígeno, pulso, esfuerzo abdominal y toráxico.

• poligrafía: En la mayoría de los casos, se

aconseja hacer esta prueba diagnóstica simplificada, con menos sensores que la polisomnografía. Es una excelente alternativa, de menor costo y de igual certeza diagnóstica. Este examen tiene fundamento científico, claro, categórico y es la recomendación de la autoridad de salud norteamericana y de la comunidad europea.

• En los niños: Normalmente basta una

conversación con los padres y un buen examen físico)

Cabe consignar que es el médico quien decidirá qué prueba necesita la persona, dependiendo de los requerimientos individuales del afectado.El doctor Schmidt sostiene que afortunadamente, “hoy contamos con la tecnología adecuada que nos permite que el paciente realice estos exámenes en su hogar, sin hospitalización ni restricciones en su vida normal previo al examen, para que este sea un fiel reflejo de lo que ocurre en su sueño en su ambiente habitual. Esto es válido para la poligrafía del sueño y cierto tipo de polisomnografía.

Signos de alerta

Respecto de las causas, el médico enfatiza que por alguna razón, la vía aérea superior se colapsa (se cierra) como consecuencia de la relajación muscular durante el sueño y/o por efecto de la obstrucción anatómica a nivel de fosas nasales oro e hipofaringe (amígdalas grandes, bocio, desviaciones septales, adenoides grandes, velo del paladar obstructivo, etc.)Las manifestaciones más frecuente son el ronquido y pausas respiratorias. “El paciente lucha por mantenerse respirando y su pareja se queja de no poder dormir por los ronquidos y lo despierta porque piensa que se va a ahogar. De día, se quejan de excesiva somnolencia, fatiga, mala memoria y continuo desgano”, precisa.Si el dormir no es reparador, cada noche se convierte en una lucha constante, que hace que al día siguiente, la persona sienta que se levantó más cansado que cuando se acostó. Como consecuencia directa, el individuo tiene sueño o se duerme en situaciones en que normalmente no debiera, por ejemplo, cuando ve televisión, lee, en el bus, en el cine o en una reunión. Lo peligroso es que las personas tienen sueño o se quedan dormidas cuando van manejando, lo que sin duda puede poner en riesgo su vida y la de terceros. A esto se denomina hipersomnolencia diurna, la cual interfiere en la vida normal y causa problemas en el entorno familiar y social.

perfil del paciente con SAHOS

• Sexo masculino, edad media, con sobrepeso y cuello ancho (más de 17)

• Roncador (la pareja es quien lo convence de consultar)

• Pausas respiratorias observadas en la pareja

• Tendencia a dormir de día• Se despierta cansado• Puede presentar dolor de cabeza y

sequedad en la boca al despertar• Durante la noche, orina varias veces• Ha perdido el interés por el sexo• Bebe alcohol de manera habitual• Suele fumar

Niños

• Roncan• Sueño inquieto• Sudoración nocturna• Se orinan en la noche• Inquietos y mal rendimiento escolar

(simulan a los niños con déficit atencional leve a moderado)

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Detrás de un ronquido, puede haber una

enfermedad que deteriora la calidad de vida de la persona, señala thomas

Schmidt, otorrinolaringólogo

pesquisarlo e indicar el tratamiento más adecuado para cada caso. El tratamiento es variable. Algunos pacientes (roncópatas, apneicos leves) pueden ser operados y otros no (personas mayores de 70 años y gente severamente obesa). La conducta terapéutica es decidida

por el médico tratante junto con el paciente conforme a la severidad de la patología c o n d i c i o n e s g e n e r a l e s del paciente,

enfermedades asociadas y la preferencia del paciente por las opciones terapéuticas propuestas.

Respecto de la cirugía, ésta se indicará según el problema. “Si alguien tiene obstrucción nasal, se opera de la nariz (tabique o cornete). Si presenta patología en la faringe, puede ser una uvulopalatofaringoplastía con o sin amigdalectomía, cirugía de la base de

“en las parejas jóvenes, el ronquido es un “tema”. A

veces el nivel de tolerancia alcanza el límite máximo y uno se va de la pieza

(por lo general, la mujer) y luego se va de la casa y no

es una caricatura”.tratamiento

Después de haber estudiado al paciente y de evaluar su examen de diagnóstico, el médico le dará algunas recomendaciones a la persona relacionadas con cambios de hábitos de vida, cirugía, uso de CPAP (ventilación asistida no invasiva que proporciona una presión positiva a la vía aérea facilitando la mecánica respiratoria del paciente) o algún otro dispositivo como placas de protrución mandibular o dispositivos que evitan la posición de espalda mientras duermen, que sirva para tratamiento de esta enfermedad.

Es importante considerar que en la actualidad “no se debe operar a ningún enfermo ni indicar cpap o similares, si no tiene una poligrafía o una polisomnografía.

Este síndrome tiene solución, ya que en este momento existen formas de

Estadísticamente el 7 por ciento de los hombres y el 4 por ciento de las mujeres sufre del Síndrome de Apnea

Hipopnea Obstructiva del Sueño.

la lengua. Tenemos que ver dónde está el problema, cuál es y evaluar cómo se soluciona, siempre y cuando por edad, peso y severidad sea candidato. Hay muchos que no son candidatos a cirugía y deben acostumbrarse a usar un CPAP”, indica el médico.

En el caso de los niños, la gran mayoría tiene amígdalas y adenoides grandes y en ese escenario, basta operarlo y se termina el problema. No obstante, si son menores obesos deben controlarse, porque pueden tener apnea persistente por esa razón.

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¿Cuánto dormir?El ser humano debe dormir:• 17 horas al nacer, • 10 horas hasta los 10 años, • 8.3 horas, en la adultez. Pueden

ser 7.5 horas y siestas de 15 a 40 minutos como máximo, con eso basta, porque de lo contrario en la noche se altera el sueño.

problemas de convivencia

Está claro que esto es una enfermedad, no hay intencionalidad, pero quienes viven con una persona que ronca o que tiene un síndrome de apneas e hipopneas del sueño no lo pasan bien. De hecho, son las parejas las que empujan al otro a consultar, ya que su problema está alterando su sueño y calidad de vida.

La persona que ronca, no se da cuenta, pero el otro sí y en esos casos pueden hacer el siguiente experimento: “Vaya a acostarse y trate de dormir con la aspiradora prendida y no lo haga una noche, sino toda la semana o por varias semanas… Y ahí les cambia un poco la visión. ¿Entiende ahora a su pareja?

En el séptimo piso del Centro de Diagnóstico de Clínica Sanatorio se encuentra EXprOMED, que cuenta con el servicio de diagnóstico de apnea del sueño y ronquidos a través de poligrafías y polisomnografías ambulatorias. para mayores contactos:teléfonos: 2733193/2796000 expromed@vtr.net

Por ahí toman algo de conciencia de lo molesto que es. También ver el resultado de una poligrafía les ayuda, ya que ven un registro de lo que ocurre con ellos mientras duermen.

En el caso de los hijos pequeños, si roncan o tienen apneas, sus padres se preocupan y por lo general la consulta es temprana, lo que ayuda a indicar un tratamiento precoz.

Dormir mal afecta a niños y adultos, la persona que no duerme las horas que corresponde o tiene un sueño de mala calidad anda mal genio, no rinde en el colegio ni en el trabajo.