Soal latihan UAS BLS :

Pasien laki2 50 th pasca bedah ICH, dirawat di ICU dengan kontrol nafas menggunakanventilator dan vasopressor untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat untuk perfusicelebral. GCS 315, pupil 5 mm, isokor, RC tidak jelas.

1. Bila akan dilakukan tes klinik untuk menentukan MBO, obat tersebut di bawah iniharus diberhentikan:

a) Brain protectionb) Vasopressorc) Muscle relaxan *d) Anti epilepsye) Anti oksidant

2. Tes apnoe bertujuan melihat respon nafas pd nilai PaCo2:a) 30 torrb) 40 torrc) 50 torrd) 60 torr*e) >60 torr

3. Whole Brain death ditujunkkan oleh hilangnya fungsi:a) Integrated awarenessb) Nafas spontanc) Reflex syaraf craniald) Integrated awareness dan nafas spontan*e) Integrated awareness dan reflex syaraf cranial*

Soal

Wanita 20th mengalami kecelakaan laulintas dibawa ke UGD. Terdapat trauma kepala datrauma thoraks . Cardiac arrest di rg.RES, segera dilakukan resusitasi dengan ROSC. setelah15 menit dilakukan pemasangan drain thoraks karena adanya hematopnaumothorax. Darihasil CT scan didapat odem otak yang cukup berat.

4. Bila TD < 90 mmHg setelah hipovolemia diatasi, diberikan vasopressor yangbertujuan :

a) Mempebaiki fungsi pernafasanb) Memperbaiki fungsi sirkulasic) Mempertahankan fungsi ginjald) Mempertahankan CPP*e) Menurunkan TIK

5. Dalam 24 jam pertama pasca resusitasi, tak adanya tanda ini tidakberhubungandengan memburuknya status neurologi pasien

a) reflex kornea

b) respon pupilc) respon withdrawl bila diberi rangsangan nyerid) respon motorike) respon takikardi pada pemberian atropin*

6. Hemodelusi ringan sebagai cara brain protection bertujuan :a) Mengatasi peningkatan viskositas mikrosirkulasi*b) Memberikan resusitasi cairanc) Mencegah terjadinya hipernatremiad) Mencegah odem jarigane) Menghindari tranfusi

7. Dalam rantai transport oksigen berlaku hal2 berikuta) Vebtilasi membawa O2 udara ke dalam darah kapiler parub) Distribusi membawa O2 udara nafas ke dalam alveolic) Payah jantung menyebabkan stagnant hipoksiad) Semua di atas benare) Hanya b dan c yang benar*

8. Dying process melalui tahapan2 yang:a) Meliputi apnea3, arrest jantung dan coma dalam terapi masih reversibleb) Reversibility-nya tergantung pada keadaan tubuh pasien pre arrestc) Pada pasien yang semula sehat, kondisi mati suri (ditandai dengan apnea dan

arrest jantung) berlangsung 3-5 menitd) Semua di atas benar*e) Hanya a dan b yang benar

9. Oksigenasi otak terhenti saat:a) CO < 20% nilai N*b) pO2 darah arterial <60 mmHgc) tekanan darah sistolik < 70 mmHgd) apnea selama 2 menite) bssd

10. Pernyataan tentang metabolisme dan hipoksia yang benar :a) Metabolisme anaerobik hanya mengahasilakn asam laktat dan tidak

menghasilkan AMPb) Metabolisme glucose aerobik manghasilkan 38 ATP per mol glucosec) cumulative O2 debt yg tinggi menyebabkan mortalitas tinggi*d) semua di atas benare) hanya a dan c yang benar

11. Pada hipoksia jaringan global seperti yang terjadi pada cardiac arrest:a) Terjadi cellulary death terutama sel2 yang peka hipoksiab) Terjadi 2nd cellulary death akibat racun yang terbentuk akibat hipoksiac) Reperfusion injury dapat membunuh labih banyak seld) Semua di atas benar*e) Hanya a dan c yang benar

12. Keadaan2 di bawah ini mengakibatkan defisiensi ATP sel:a) Shock hipovolemikb) Hipoksis akibat gagal nafasc) Dekompensasi jantung gr V (NYHA)d) Semua di atas benar*e) Hanya a dan b yg benar

13. Faktor yg bukan penyebab hutang O2 berlebihan yang dapat menyebabkan kematian :a) Hipoksia berlebihan degan derajat yg berat*b) Hipoksia berlabihan yg berlangsung lama*c) Tranfusi darah lama yang miskin enzim 2,3 DPGd) Pasien anemia yang shock bersamaan dengan demam tinggie) Keterlambatan mengatasi shock yang berkepanjangan”

14. Brain Viability limit tergantung :a) Initial O2 availabilityb) Metabolic ratec) duration of iskemia (low flow state)d) Duration of anoxia ( anoxic state)e) MAP > 100mmHg*

15. Pasien yg tidak sadar dan menunjukkan penurunan saturasi O2 darah arteridisebabkan oleh :

a) Hipoksia akibat shockb) Hipoxia akibat kurang O2c) Obstruksi jalan nafas atas karena pangkal lidahd) Semua di atas benar*e) Hanya b dan c benar

16. Upaya untuk mengatasi hipoksia akibat kurang O2 berikut ini benar, kecuali :a) Krikotoroidektomi pd obstruksi jalan nafas atas yg gagal intubasib) Intubasi takheac) Dopamin drip*d) Tambahan O2 pd udara nafase) Nafas buatan

17. Available O2 yg disebutkan dalam rumus nunn-Freeman dipengaruhi oleh faktor2berikut ini Kecuali :

a) Kadar saturasi darah arterialb) Tekanan pO2 darah arterialc) Tekanan pCo2 darah arterial*d) Kadar Hb darah arteriale) CO

18. Tentang keseimbangan O2 supply dan O2 demand :a) Bila demand> supply akan terjadi demand hipoxiab) Supply normal memberikan kira2 1000ml/minc) Demand normal pada kondisi basal kira2 250ml/min

d) Semua di atas benar*e) Hanya a dan b yang benar

19. Jawaban yang tidak benar tentang pasien perdarahan hebat (>30% EBV) :a) Shock hipovolemik berkepanjangan akan menyebabkan shock kardiogenik

sekunderb) Shock kardiogenik sekunder disebabkan karena hipoksia miokardc) ATP untuk myocard berkurang karena shok hipovolemikd) Shock sekunder akan terkoreksi dengan sendirinya jika hipovolemia sudah

diatasi*e) Dopamin diperlukan dalam mengatasi kelainan ganda shock hipovolemik dan

kardiogenik20. Perubahan2 pada shock hipovolemik:

a) Penurunan CO karena penurunan Venous Returnb) Penurunan RBF krn penurunan COc) Penurunan RBF karena vasokonstriksi arteria renalisd) Semua di atas benar*e) Hanya a danb yang benar

21. Oliguria dan anuria yg terjadi pada shock hipovolemik :a) Disebabkan penurunan RBF*b) Dapat diatasi dg lasix ivc) Dapat diatasi dengan manitol bolusd) Dapat diatasi dengan pemberian Na Bikarbonat untuk mengurangi asidosise) Semua di atas benar

22. Kalau pasien perdrahan diberikan O2 masker (FiO2 80%):a) Available O2 akan meningkat bermakna (kira2 50%) dibanding bernafas di

udarab) Terapi O2 lebih baik drpd tranfusi dalam memperbaiki available O2c) Terapi O2 lebih baik drprd normalisasi volume sirkulasid) Batas minimal Hb utuk transport O2 yg memadai adalah Hb=10 g/dle) Tidak ada jawaban benar*

23. Transport O2 dalam darah:a) Terutama larut dalam plasmab) 50% larut dalam plasmac) 25% larut dalam plasmad) 5% larut dalamplasmae) Bssd*

24. Hipoksia menyebabkan perubahan2 sbb;a) Metabolisme menurunb) Pembentukan high energy phosphate bond menurunc) Produksi CO2 meningkatd) Semua di atas benare) A dan b benar*

Soal

Seorang laki2 usia 60th, datang ke IRD akibat kecelakaan lalulintas. Pada waktu dilakukanpemerisaan ,pernafasan pasien tiba2 gasping (tersenggal2), warna kulit cyanosis dan tidaksadar.

25. Tindakan pertama yang dilakukan:a) Pasang monitor EKG,mungkin cardiac arrestb) Memasang infus untuk memasukkan obatc) Meraba nadi karotis*d) Memberikan intracardiac adrenaline) Memberikan oksigen dg nafas buatan

26. Jika pasien di atas ternyata mengalami cardiac arrest maka tindakan berikutnya:a) Mengambil laringoskop dan melakukan intubasib) Memberikan Na bicarbonatc) Melakukan nafas buatan dengan pijat jantung*d) Memberikan adrenalin intra venae) Memberikan DC shock

27. Seorang korban tertembak di perut. Shock. TD 90mmHg nadi 140x/min, akral dinginpuct basah. Gol darah korban A. Jika kejadian perdarahan sejak 1 jam lalu, manajawaban yang salah :

a) Diberikan RL 1000ml dalam 1jam*b) Infus perlu digrojok cepat agar shock segera teratasic) Pasien perlun segera tranfusid) Kalau perlu tranfusi darurat dapat digunakan PRC gol Oe) Pasien tidak perlu Na bicarbonat

28. Diagnose Cardiac arrest pada orang dewasa untuk memulai CPR :a) EKG flatb) Auskultasi suara jantung tidak adac) Pupil midriasisd) Jawaban b dan c benare) Tidak ada jawaban yg benar*

29. Tindakan segera untk membebaskan jalan nafas adalah cara2 berikut, kecuali :a) Intubasi trakheab) Jaw thrustc) Triple airway manuverd) Trakheostomy*e) krikotirotomi

30. Waktu melakukan pijat jantung :a) Nafas buatan diberikan 1000ml/xb) Pijatan diberikan 60-80x/minc) Titik tumpu pijatan pada tengah sternumd) Jawaban b dan c benar

e) Bssd*31. Dalam resusitasiotak ;

a) Diupayakan peningkatan CMRO 2 (cereberal metabolik rate)b) Diupayakan MAP mengatasi ICPc) Peningkatan TIK menyebabkan prognosis memburukd) Semua di atas benare) Hanya b dan c benar*

32. Dalam hal terjadi gangguan nafas pada pasien tak sadar:a) Kebutuhan O2 meningkatb) ICP akan meningkatc) Hipoksia menebabkan secondary brain damaged) Semua di atas benare) Hanya b dan c benar*

33. Perfusi jari dan telapaktangan yang terasa dingin pada pasien trauma dapatdisebabkan :

a) Sekresi adrenalin / nor adenralin berlebihanb) Rasa nyeric) Shock hipovolemikd) Semua di atas benar*e) Hanya a danc benar

34. Pertolongan pada orang yang jatuh tak sadar adalah kombinasi dari tindakan2 berikut:a) Menengadahkan kepala untuk membebaskan jalan nafasb) Mendengar,meraba,melihat ada atau tidak pernafasanc) Jika ada perdarahan berat di tungkai dilakukan bebat tekand) Semua benar*e) A dan b saja benar

35. Pada waktu pijat jantung;a) Jika pijatan efektif , teraba denyut pada a.carotis communisb) Sternum ditekan 4-5cm sebagai ‘sistole”c) Pada pijatan yg efektif sekalipun, CO hanya 30% normald) Semua benar*e) Hanya a dan b benar

36. Pada pernafasan buatan menolong korban tenggelam :a) Korban harus dijungkir dulu agar air keluarb) Tiupan pertama baru dilakukan setelah korban berada di daratc) Tiupan pertama bermanfaat setelah paru bersih dari aird) Jawaban a dan c benare) Bssd*

37. Upaya menurunkan konsumsi O2 otak :a) Dicapai antara lain dg hipotermiab) Dicapai antara lain dengan sedasi dalamc) Dicapai dengan menurunkan cerebral blood flow

d) Semua benare) Hanya a dan b benar*

38. Upaya pertolongan pada shock anafilaktik:a) Obat utama adalah steroid sebagai anti alergib) Korban dibaringkan datar dengan tungka ditinggikanc) Adrenalin diberikan im,iv atau intra tracheald) Semua benare) Hanya b dan c benar*

39. Seorang pasien dengan Hb 5g/ dl , volume darah baikm tensi 120/80, nadi 100x/ minperfusi hangat, kering, merah. Mana pernyataan yang benar :

a) Avaible O2 pasien, saat ini adalah 1/3 normalb) Pasien ini melakukan kompensasi dengan meningkatkan CO*c) Pasien ini akan mengalami asidosis laktatd) Semua di atas benare) A dan b benar

40. Untuk memberikan terapi O2 yang benar tersedia cara2:a) Nasal prong O2 6-8 lpmb) Masker O2 2-3 lpmc) Masker kantong jackson reese 6-8lpmd) Hanya a dan b yg benare) Tak ada jawaban yg benar*

41. Faktor-faktor penunjang sistem sirkulasi untuk transport O2 yang baik :a) CO memadaib) TD yg mencukupi perfusi tresholdc) Kadar Hb setinggi mungkind) Semua di atas benare) Hanya a dan b yg benar*

42. Dalam hal resusitasi pernyataan yang benar adalah :a) Prognosis makin buruk jika lebih lambat dari 5 minb) Organ viability jantung lebih baik dari otakc) Syndr reperfusi dapat diatasi dengan free radical scavenger*d) Reperfusi yg lambat menyebabkan kerusakan sel menjadi lebih luase) Resiko brain death diperbesar oleh pre arrest morbidity

43. Shock hiovolemik di tingkat jaringan :a) Mengganggu metabolisme aerobikb) Menyebabkan asidosis asam laktatc) Asidosis asam laktat yang berat perlu terapi Na-Bicarbonatd) Semua di atas benare) Hanya a dan b yg benar*

44. Dalam menghadapi penderita dengan kesadaran menurun , maka yang pertama kaliharus diperhatikan adalah :

a) Cek nadi carotis, untuk memastikan henti jantung atau tidakb) Jalan nafas, bebas atau tidak*c) Pasien bernafas teratur atau tidakd) Segera pasang infus karena pasien dalam keadaa shocke) Segera intubasi karena penderita akan mengalami obstruksi jalan nafas

45. Jatuhnya pangkal lidah pada pasien tidak sadar menyebabkan ;a) Stridorb) Garglingc) Aspirasid) Crowinge) Snoring*

46. Salah satu larangan pemasangan jalan nafas oropharynx adalah :a) Pasien kesadarn masih V dari AVPU*b) Pasien perdarahan di mulutc) Adanya perdarahan di hidungd) Adanya muntahane) Adanya Fr.Basis Cranii

47. Di bawah ini yg bukan menangani obstruksi jalan nafas oleh karena pangkal lidah ;a) Chin liftb) Pemasangan orofaring airwayc) Suctioning*d) Jaw thruste) Intubasi trakhea

48. Pada penderita trauma yang dicurigai adanya taruma leher, maka cara membebaskanairway yang tidak boleh dilakukan adalah :

a) Chin liftb) Jaw thrustc) Head tiltd) Neck lift*e) Pemasangan orofaring airway

49. Yang bukan tanda dari sumbatan jalan nafas:a) Graglingb) Snoringc) Stridord) Nafas cuping hidung*e) crowing

50. Pemberian O2 pd pasien gawat darurat yang sesak:a) Menggunakan nasal prong (O2 30%)b) Menggunakan masker trandparan 6-8lpm (O2 60%)c) Harus dilakukan sekaligus membebaskan airwayd) Jawaban a dan c benare) Jawaban b dan c benar*

51. Obat utama yang harus selalu siap pada semua jenis cardiac arrest:a) Lidocainb) Adrenalin*c) Calcium gluconasd) Natrium karbonate) atropin

52. Pemberian O2 pd pasien gawat darurat :a) Menggunakan nasal prong untuk mencapai 100%b) Masker tranparan dg aliran 6lt m ada mencapai 90%c) Merupakan langkah pertama yg harus dilakukan sekaligus membebaskan

airway*d) Pd px sadar tidak perlu diberikane) Tidak perlu diberikan bila masih ada partial obstruksi jalan nafas

53. Seorang pasien di rg.perawatan tiba2 lemas setelah disuntik AB. Tindakan yg harussegera dilakukan ;

a) Lakukan pijat jantungb) Bebaskan jalan nafasc) Baringkandengan kedua tungkai diangkatd) Semua jawabn benare) Hanya b dan c yg benar*

54. Tn.M ,32th, seorang pemilik pabrik. Walaupundilakukan dialisis rutin 2x/mgg masihbekerja 3 hari penuh dalam seminggu. Ia mengalami infeksi paru berat di rumah.Dibawa ke RS dg gangguan nafas berat kemudian cardiac arrest di UGD.Pertimbangan resusitasi dan ALS :

a) Tidak dilakukan krn px termasuk kelompok incurable diseaseb) Tidak dilakuakan krn px kelompok terminal stage diseasec) Tidak dilakukan karena prognosis gagal ginjal dengan infeksi paru burukd) Dilakukan karena mampu dr segi biayae) Dilakukan karena cardiac arrest disebabkan oleh infeksiparu yg dapat

disembuhkan*55. Pasien wanita 55th dg dx CVA perdarahan, dilakukan pembedahan, dalam perawatan

pasca bedah dini,optimalisasi neurologis diupayakan dengan cara :a) Mempertahankan PaCO2 < 30 mmHgb) Melakukan hemodelusi s/d Hb di bawah 10 gr%c) Suhu aksiler dipertahankan antara 32-35 cd) Memberikan prevensi obat pelumpu otot agar tidak terjadi kejange) Mempertahankan TD10-15% di atas basal line*

56. Ny.M 40th pasc cardiac arrest dirawat di ICU dg bantuan nafas mekanik.tanpa obatlain kecuali obat2 mempertahankan fx jantung. Tanda tersebut di bawah ini tidakdapat dipergunakan untuk menetapkan MBO:

a) Pupil melebar*b) RC (-)

c) Tdk ada reflex occulocephalicd) Tidak ada reflex batuke) Tidak ada reflex bernafas pd PaCo2 60mmHg