soal ujian masuk · 2021. 5. 27. · soal 14 limbah radlo aktif : a. tidak perlu dibedakan...
TRANSCRIPT
SOAL UJIAN MASUK PERIODE 4 MARET
SOAL 1
Gambaran yang ditemukan pada foto polos abdomen pada kasus obstruksi usus adalah :
A. Dilatasi usus
B. Dilatasi usus, air fluid level, coiled spring
C. Udara bebas intraabdominal
D. Perforasi gaster dan duodenum
• JAWAB : B
Obstruksi usus
• Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• Bila obstruksi : SBO vs LBO
• Penyebabnya apa?
• Komplikasi ada atau tidak
Intraluminal
• Impaksi
•Benda asing
•Bezoars
•Gallstone
Intramural
•Congenital atresia
•Stricture
•Malignancy(15%)
Extramural
•Band/adhesion
•Hernia
•Volvulus
• Intususepsi
•Tumor : benign/malignant
Obstruksi usus • Lumen usus mechanical
obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• Supine : • Lumen usus dilatasi : 3-6-9
• SBO : central, coiled spring/hearing bone
• LBO : peripheral, haustra • Lihat distribusi gas usus di cavum
pelvis
• Bila obstruksi : SBO vs LBO • Penyebabnya apa? • Komplikasi ada atau tidak
Obstruksi usus
• Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• Erect : • Air fluid level (step pattern ladder)
• >5 • >3<5 : sub-ileus • <3 : normal
• Pneumatosis intestinalis/pneumoperitoneum
• Bila obstruksi : SBO vs LBO • Penyebabnya apa? • Komplikasi ada atau tidak
Obstruksi usus
• Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• LLD (Left Lateral Decubitus) • Air fluid level (step pattern ladder)
• >3-5 • 3 : sub-ileus
• Pneumoperitoneum
• Bila obstruksi : SBO vs LBO • Penyebabnya apa? • Komplikasi ada atau tidak
SBO • Lokasi : Central cavum abdomen
• Pattern : • Dilatasi lumen >2,5-3cm
• Coiled spring/hearing bone valvula coniventes
• String pearls
• Distribusi bayangan gas usus di cavum pelvis (-)
• Multipel air fluid level step ladder
string of pearl sign : gelembung
kecil udara yang terperangkap
pada valvula usus halus dengan
pattern curve linier
LBO
• Lokasi : Peripheral cavum abdomen
• Pattern : • Dilatasi lumen >6cm, >9 caecum
• Haustra
• Distribusi bayangan gas usus di cavum pelvis (-)
• Multipel air fluid level step ladder
Obstruksi usus • Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan • Bila obstruksi : SBO vs LBO
• SBO • Supine
• Dilatasi lumen >2,5-3cm • Coiled spring/hearing bone • Distribusi bayangan gas usus di
cavum pelvis • Erect /LLD
• multiple air fluid level ( > 5 ) dengan diameter > 2,5 cm dan ketinggian air fluid level yang berbeda-beda ( step pattern ladder )
• string of pearl sign
• Penyebabnya apa? • Komplikasi ada atau tidak string of pearl sign : gelembung kecil
udara yang terperangkap pada valvula
usus halus dengan pattern curve linier
Obstruksi usus
• Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• Bila obstruksi : SBO vs LBO
• Penyebabnya apa?
• Komplikasi ada atau tidak
Obstruksi usus
• Lumen usus mechanical obstruksi
• Step 1 : • Obstruksi atau bukan
• Bila obstruksi : SBO vs LBO
• Penyebabnya apa?
• Komplikasi ada atau tidak
Pneumoperitoneum
• Udara bebas di cavum peritoneum
• Paling sering oleh karena perforasi organ berongga di abdomen
• 14 signs Udara bebas di anterior subhepatic space
SOAL 2
Bila dijumpai fraktur comminutiva, untuk mengevaluasi posisi dari fragmen2 tulang perlu pemeriksaan:
A. MRI
B. USG
C. 3D CT dengan volume rendering
D. CT myelography
E. Angiography
• JAWAB : C
SOAL 3
Keunggulan MRI dibanding CT scan pada kelainan di tulang belakang:
A. MRI baik untuk mengevaluasi adanya kelainan di medula spinalis dan jaringan lunak lainnya.
B. MRI sangat baik untuk mengevaluasi kelainan di bone marrow.
C. CT Scan tidak baik untuk mengevaluasi adanya bone marrow replacement
D. A dan B benar
E. A,B dan C benar
JAWAB : D
Modalitas imaging spine
• X-ray konvensional
• CT
• MRI
• Khusus CT dan MRI pada kasus injury digunakan pada kondisi • High risk injury
• Deficit neurology
• Clinical examination yang terbatas
• Hasil pemeriksaan x ray meragukan
Alignment,curve Trabekulasi Bone : - Corpus - Superior dan inferior endplate - Pedicle, processus spinosus Disc space Paravertebral soft tissue
SOAL 4
Bagaimana kita membedakan T1 dengan T2 dengan melihat gambar MRI:
A. Paling mudah melihat cairan di otak
B. Paling mudah melihat parenchyme otaknya
C. Paling mudah melihat gambar pembuluh darah di otak
D. Paling mudah melihat scalp
E. Paling mudah melihat tulang calvarianya
JAWAB : A
SOAL 5
Pada penderita dengan dugaan tumor otak, pemeriksaan yang harus dilakukan adalah:
A. CT Scan kepala tanpa kontras
B. MRI Kepala, kalau perlu dengan kontras
C. Angiography
D. USG kepala
E. Skull X ray
• JAWAB : B
Keuntungan CT Scan • Lebih cepat pemeriksaannya pilihan pertama pada kasus
trauma dan kasus emergensi akut neurologi , masih dapat dilakukan pada pasien yang bergerak selama pemeriksaan
• Cost yang lebih rendah dan bermanfaat untuk menyingkirkan banyak kasus neurological disorders
• Lebih mudah dilakukan pada pasien dengan claustrophobic atau sangat gemuk
• Memberikan evaluasi cortical bone yang lebih detail
• Akurat mendeteksi kalsifikasi dan metal corpus alienum
• Tidak ada resikon pada pasien yang memiliki medical device didalam tubuhnya seperti cardiac pacemakers, ferromagnetic vascular clips dan nerve stimulator
Keuntungan MRI • MRI tidak menggunakan ionizing radiation pilihan
pada anak-anak dan psien yang membutuhkan pemeriksaan imaging multipel
• Baik dan superior untuk memberikan informasi soft tissue, anatomy secara detail dan sensitive-spesifik untuk abnormalitas di dalam brain
• Multiplanar
• MRI dapat melihat struktur yang mungkin tidak tampak jelas di CT
SOAL 6
Indikasi pemeriksaan MRI tulang belakang pada kasus trauma:
A. Mencari adanya fraktur
B. Gangguan neurologis, mencari adanya rupture ligament, lesi medulla spinalis
C. Mencari adanya syringomyelia
D. Mencan corpus alienum
E. Mencari adanya congenital anomaly
• JAWAB : B
Manfaat MRI pada spine injury
• Injury ligament
• Kerusakan dan herniasi discus intervertebralis
• Extramedullary hematoma
• Spinal cord injury
• Vascular injury
SOAL 7
Cedera tulang belakang sering menyebabkan kelumpuhan karena:
A. Cedera mengenal medula spinalis
B. Cedera yang menyebabkan fraktur corpus vertebra
C. Cedera mengenal discus
D. Cedera mengenal processus transversus
E. Cedera mengenal processus spinosus
JAWAB : A
SOAL 8
Proses metastase pada tulang belakang, paling awal terjadi di:
A. Bone marrow corpus
B. Pedicle
C. Facet joint
D. Discus
E. Endplate
• JAWAB : B
SOAL 9
Pada T2W imaging:
A. Liquor akan tampak hypointense
B. Liquor akan tampak isointense dengan parenchyme otak
C. Liquor akan tampak hyperintense
D. Lemak akan tampak sangat hyperintense
E. Lemak akan tampak sangat hypointense
• JAWAB : C
SOAL 10
Penderita 40 th dengan keluhan nyeri kepala berat, menurut penderita belum pernah nyeri kepala seberat ini sebelumnya, sepertinya ini adalah nyeri kepala terhebat dalam hidupnya. Perlu dipikirkan penderita ini menderita:
A. Tekanan darah tinggi
B. AVM (arteriovenous malformation)
C. SAH (Subarachnoid hemorrhage)
D. SDH (Subdural hemorrhage)
E. ICH (Intracerebral hemorrhage)
JAWAB : C
SOAL 11
Apa kontraindikasi mutlak pemeriksaan MRI:
A. Penderita dengan pace maker
B. Penderita dengan ferromagnetic aneurysmal clip
C. Penderita dengan titanium aneurysmal clip
D. a dan b benar
E. a dan c benar
• JAWAB : D
SOAL 12
Dengan pemeriksaan SPECT, dapat diperoleh Imejing :
A. Sesuai anatomi organ
B. Anatomi 3 Dimensi
C. Bagian anatomi tubuh tertentu
D. Seluruh anatomi tubuh yang diinginkan
E. Dari satu sudut pandang
• JAWAB : B
SOAL 13
Pemeriksaan Uroradiologi berikut tidak menggunakan radiasi :
A. Ultrasonography
B. Plain abdominal Photo
C. CT stonography
D. Antegrade pyelography
E. Uretrography
• JAWAB : A
Imaging uroradiology
SOAL 14
Limbah radlo aktif :
A. Tidak perlu dibedakan pengelolaannya kema mempunyai half life
B. Tidak perlu disimpan bertahun-tahun karena mempunyal half life
C. Boleh dibuang ditempat pembakaran
D. Disimpan ditempat khusus sesuai half life nya
E. Dapat diolah kembali
JAWAB : D
SOAL 15
Isotop mempunyai sifat khusus :
A. Menghasilkan radiasi a,ß,
B. Menghasilkan waktu paruh
C. Mengeluarkan energi tertentu
D. Berasal dari kulit atom
E. Menghasilkan energy
• JAWAB : A
ESSAY
• Pemeriksaan
• Deskripsi
• Kesan
• DD (bila ada)
1. Pemeriksaan : Cervical proyeksi lateral 2. Deskripsi : • Aligment baik,curve melurus • Trabekulasi tulang normal • Superior dan inferior endplate normal • Osteophyte VC3,4,5,6, pedicle dan disc space
normal • Tak tampak erosi/destruksi tulang • Tampak pelebaran prevertebral soft tissue
disertai multipel foci luscency di dalamnya di level VC 2-7
• Airway patent • KESAN : retropharyngeal abcess
Pemeriksaan IVU Deskripsi - Kontras water soluble sebanyak +/- cc dimasukkan
secara intravena, tak tampak reaksi alergi - Nephrogram kanan kiri normal - Fungsi ekskresi ginjal kanan kiri normal tampak pada
menit ke-5 - Pelviocalyceal system kanan kiri normal cupping - Ureter kanan kiri normal - Buli : konsentrasi kontras cukup, bentuk dan posisi
normal, tampak indentasi dinding posteroinferior buli membentuk gambaran umbrella sign dan fish hook appearance
KESAN - Fungsi ginjal dan ureter kanan kiri normal - Fungsi pengosongan buli…. - Benign prostat hyperplasia
Pemeriksaan BOF Deskripsi • Tampak dilatasi bayangan gas usus membentuk gambaran
football sign • Bayangan hepar/lien/contour ginjal kanan kiri tak tampak jelas • Tak tampak bayangan radioopak di traktus urinarius • Psoas shadow kanan kiri tak tampak jelas • Corpus, pedicle dan disc space tampak baik KESAN : Pneumoperitoneum
Pemeriksaan esofagrography Deskripsi Foto polos : - bayangan luscency di area
cervical - Bayangan gas usus (+) Kontras : - Kontras water soluble
dimasukkan secara oral - Tampak pasase kontras
berhenti di level esophagus - Tak tampak kontrask mengisi
bronkus dan gaster KESAN : Tracheoesofageal fistulasi (TEF)
A B C
D E
Pemeriksaan cholangiography Deskripsi : - Kontras water soluble sebanyak +/- cc dimasukkan melalui
catheter ke ductus cysticus - Pasase kontras di ductus cyticus, ductus hepaticus
comunis ,ductus hepaticus kanan kiri, common bile duct dan ke duodenum
- Tampak filling defect dengan cupping sign uk+/- di common bile duct dan menyebabkan dilatasi kaliber lumen di proksimal common bile duct
KESAN : Batu uk +/- di common bile duct yang menyebabkan partial obstruksi dan dilatasi kaliber lumen di proksimalnya